护理设计 护理诊断之临床应用 第3版PDF格式文档图书下载

第一章 护理过程与拟定护理计划 1

第二章 护理计划指引的运用 31

第三章 心脏血管系统 35

高血压 35

组织灌注改变 37

舒适情况改变—头痛 38

营养情况改变—多於身体需要量 39

害怕—药的副作用及病况进展 39

知识不足—疾病/治疗 40

充血性心衰竭 43

组织灌注改变 44

液体量改变—过多，潜在性问题 46

液体量不足—潜在性问题 48

皮肤完整性受损—潜在性问题 49

知识不足—疾病/治疗 49

毛地黄中毒 51

组织灌注改变 52

舒适情况改变 54

知识不足—疾病过程 54

心绞痛 56

舒适情况改变—疼痛 57

知识不足—疾病/治疗 58

缺乏应付能力—个人因素 59

心肌梗塞 61

舒适情况改变—疼痛 63

组织灌注改变 64

液体量改变—过多，潜在问题 66

自我概念障碍 67

知识不足—疾病过程 68

心律不整 70

组织灌注改变 71

无效的应付能力—个人因素 73

心因性休克 74

组织灌注改变 75

舒适情况改变—疼痛 80

缺乏应付能力—个人/主要的照顾者 81

心室动脉瘤 82

组织灌注改变 83

知识不足—疾病/合并症 85

舒适情况改变—疼痛 85

心脏瓣膜疾病（主动脉狭窄/闭锁不全；二尖瓣狭窄/闭锁不全） 86

组织灌注改变 88

舒适情况改变—疼痛 90

知识不足—细菌性心内膜炎的预防 90

心脏瓣膜疾病（冠状动脉改道移植；瓣膜置换）手术後照顾 92

气体交换障碍 93

无效的呼吸型态 95

损伤—潜在性问题，栓子 95

组织灌注的改变 97

损伤—低血量及出血的潜在问题 100

液体量不足—潜在性问题 101

损伤—感染的潜在性问题 103

害怕—心脏手术/死亡 104

知识不足—对特定事项 105

心脏炎：心包膜炎、心肌炎、心内膜炎 107

组织灌注改变 108

损伤—潜在性问题，静脉或动脉栓塞 109

知识不足—疾病过程及处理 110

末梢血管功能障碍（血栓性静脉炎） 112

组织灌注改变 113

舒适情况改变 115

损伤—潜在性问题 116

气体交换障碍 117

自我概念障碍 117

皮肤完整性受损—现存问题 118

知识不足—疾病过程及治疗 119

静脉结扎及剥除 120

组织灌注改变—潜在性问题 120

皮肤完整性受损—现存问题 121

舒适情况改变—疼痛 121

知识不足—复发 121

雷诺氏疾病 122

组织灌注改变 122

第四章 呼吸系统 125

慢性阻塞性肺疾病 125

无法维持呼吸道通畅 127

气体交换障碍 128

营养改变—比身体需要量少 129

受伤—潜在问题，感染 130

知识不足—疾病与合并症 130

自我概念障碍 132

肺炎 133

无法维持呼吸道通畅 134

气体交换障碍 135

舒适情况改变—疼痛 137

营养改变—比身体需要量少 137

知识不足—复发 138

胸膜炎 139

气体交换障碍 140

损伤—潜在问题，感染 141

知识不足—对疾病与合并症 142

肺栓塞 143

舒适情况改变—疼痛 144

组织灌注改变 145

气体交换障碍 146

知识不足—对疾病及预防 147

肺癌：手术治疗；切除术，肺叶切除术，肺切除术 148

气体交换障碍 150

无法维持呼吸道通畅 151

舒适情况改变—疼痛 151

知识不足—对疾病及治疗 152

气胸 153

气体交换障碍 154

舒适情况改变—疼痛 156

知识不足—对疾病及治疗 157

喉癌：根除术/永久性喉造口过程 158

无法维持呼吸道通畅 159

舒适情况改变—疼痛 160

沟通—言语上的障碍 160

损伤—潜在性的合并症 161

营养改变—比身体需要量少 163

自我概念障碍—身体心像改变 164

知识不足—手术复的照顾 165

成人呼吸窘迫症候群 167

气体交换障碍 168

组织灌注改变 171

营养改变—比身体需要量少 173

无效的适应—病人及主要的照顾者 173

（机械性）呼吸辅助 175

第五章 神经系统 181

头痛（包括偏头痛） 181

舒适情况改变—疼痛 182

知识不足—病因/治疗 184

抽搐性发作 187

损伤—潜在性问题 188

知识不足—疾病的治疗 190

颅内压升高 192

知觉感受改变 194

无效的呼吸型态 195

损伤—潜在性问题 196

液体量不平术—潜在性问题 197

营养改变—少於身体需要量（潜在问题） 198

害怕（对某件事） 198

知识不足—病程/治疗及预后 199

脑血管意外/出血 200

组织灌注改变 202

身体活动障碍 202

沟通障碍—言语上及/或书写上 203

知觉感受改变 204

营养改变—少於身体需要量 205

缺乏自我照顾能力（进食，洗澡，卫生，穿衣，上厕所） 206

无效的应付能力—个人/家庭 207

颅内感染：脑膜炎、脑炎、脑脓疡 208

无效的呼吸型态 209

损伤—潜在性问题，抽搐发作 211

思想过程改变 212

组织灌注改变 212

液体量改变—过多，潜在性问题 213

液体量缺乏—潜在性问题，出血 214

舒适情况改变 214

害怕死亡 216

知识不足—疾病/治疗 216

椎间盘脱出 218

舒适情况改变—疼痛 219

排便改变—便秘 220

排尿型态改变 220

知识不足—病程及治疗 221

身体活动障碍 222

无效的应付能力—个人因素 222

椎板切除术 224

舒适情况改变—疼痛 224

身体活动障碍 225

液体量缺乏—出血，潜在性问题 226

排便改变—便秘 226

排尿型态改变 227

知识不足—疾病，术后治疗及生活型态的可能改变 227

下半身麻痺/四肢麻痺：急性期 229

身体活动障碍 230

损伤—潜在性问题，脊髓休克 231

舒适情况改变—疼痛/不适 232

排便改变—便秘 233

排尿型态改变 234

损伤—潜在性问题，自发性反射过度 235

知识不足—诊断/预后 236

第六章 眼科 237

眼睛疾病及手术（视网膜剥离、白内障、青光眼） 237

损伤—感染/伤口裂开/眼内压升高，潜在性问题 238

舒适情况改变—疼痛 241

知觉感受改变 242

知识不足—对於疾病及合并症 243

第七章 肠胃系统 245

进食问题：神经性厌食，神经性贫食 245

营养改变—少於身体需要量 247

液体量不足—潜在性问题 249

自我概念障碍—身体心像，自尊 250

家庭动力的改变 251

思考过程的障碍 253

皮肤完整性受损—潜在性问题 253

进食问题：肥胖症 254

营养改变—多於身体需要量 255

自我概念障碍 257

呼吸型态改变 259

肥胖症，手术治疗（空回肠改道术，胃分隔术） 260

无效的呼吸型态 261

损伤—潜在性问题，血栓性静脉炎 262

皮肤完整性受损—现存问题 263

排便改变—腹泻 263

液体量不足—潜在性问题 264

营养改变—少於身体需要量 264

损伤—潜在性问题，感染 265

知识不足一手术后照顾 265

再造性面部手术 267

气体交换障碍 267

舒适情况改变—疼痛 268

沟通—语言上障碍 269

营养改变—少於身体需要量，潜在性问题 270

皮肤完整性受损—潜在性问题 270

组织灌注改变 272

损伤—潜在性问题，出血 272

无效的应付能力—潜在性问题 272

贲门失弛 274

营养改变—少於身体需要量 275

无法维持呼吸道通畅 275

知识不足—病程及处理 276

裂孔疝脱与反流 278

舒适情况改变—疼痛 279

知识不足—病程、合并症、医疗处置 281

马—魏氏症候群 282

液体量不足—潜在性问题，出血 283

知识不足—急性的病程和医疗处置 284

食道静脉曲张 285

知识不足—病程，合并症及医疗处置 286

急性/慢性胃炎 288

液体量不足—潜在性问题 289

营养改变—少於身体需要量 290

知识不足—病程 292

溃疡 293

舒适情况改变—疼痛 294

液体量不足—潜在性问题 295

无效的应付能力—个人因素 296

知识不足—病程及处置 297

知识不足—合并症之认识 297

胃切除（胃部份切除） 299

营养改变—少於身体需要量 299

知识不足—手术后的照顾 300

局部性肠炎、回结肠炎、穿壁性结肠炎、结肠炎 302

肉芽肿结肠炎、克隆氏病（局部性回肠炎） 302

液体量不足—潜在性问题 303

舒适情况改变—疼痛 304

营养改变—少於身体需要量，潜在性问题 305

排便改变—腹泻 306

知识不足—疾病过程 307

溃疡性结肠炎 308

排便改变—腹泻 310

液体量不足—潜在性问题 311

营养改变—少於身体需要量，潜在性问题 312

无效的应付能力—个人因素 312

舒适情情况改变—疼痛 313

粪流改道 314

自我概念障碍 315

液体量不足—潜在性问题 315

舒适情况改变—疼痛 316

睡眠模式障碍 316

皮肤完整性受损—潜在性问题 317

皮肤完整性受损—现存问题 318

营养改变—少於身体需要量，潜在性问题 318

排便改变—便秘 320

性功能失常 321

阑尾炎 322

舒适情况改变—疼痛 323

损伤—肠胃道完整性受干扰，潜在性问题 324

液体量不足—潜在性问题 324

腹膜炎 326

损伤—潜在性或现存问题，感染 327

营养改变—少於身体需要量 327

液体量不足—潜在性或现存问题 328

舒适情况改变—疼痛 329

害怕—情况严重 329

憩室炎 331

排便改变—便秘 332

舒适情况改变—疼痛 333

损伤—感染/出血，潜在性问题 333

赫尼亚缝合术 335

损伤—切开处受干扰，潜在性问题 336

知识不足—活动受限制 337

肠手术 338

营养改变—少於身体需要量，潜在性问题 338

损伤—感染，潜在性问题 339

营养改变—现存问题 340

皮肤完整性受损—手术切开 341

排尿型态改变 343

胆囊炎及胆石病 344

舒适情况改变—疼痛 345

液体量不足—潜在性问题 346

知识不足—诊断性检查及手术的可能 346

营养改变—少於身体需要量 347

胆囊切除术 348

损伤—感染及出血，潜在性问题 348

皮肤完整性受损—潜在性问题 349

无效的呼吸型态 350

排便改变—腹泻 351

肝炎 352

活动障碍—身体因素 353

营养改变—少於身体需要量 354

液体量不足—潜在性问题 356

自我概念障碍 356

皮肤完整性受损—现存问题 358

排便改变—腹泻/便秘 358

知识不足—对病程及生活型态的需要改变 358

肝硬化 360

营养改变—少於身体需要量 362

液体量不足—调节机能衰竭 363

皮肤完整性受损—潜在性问题 364

无效的呼吸型态 365

损伤—出血，潜在性问题 366

损伤—凝血因子改变，潜在性问题 368

思考过程改变 369

组织灌注改变 370

自我概念障碍 371

知识不足—病程，合并症及治疗 372

胰脏炎 373

舒适情况改变—疼痛 375

液体量不足—潜在性问题 376

营养改变—少於身体需要量 377

损伤—合并症，潜在性问题 378

知识不足—病程，治疗及可能的合并症 380

痔疮 381

舒适情况改变—疼痛 382

排便改变—便秘 382

痔切除术 384

舒适情况改变—疼痛 384

排便改变—便秘 385

排尿改变 385

损伤—出血，潜在性问题 386

知识不足—对手术后处理 386

第八章 血液及造血器官的疾病 387

贫血 387

缺乏自我照顾的能力—日常生活方面 390

皮肤完整性受损—现存/潜在性问题 390

活动障碍—身体因素 391

无效的呼吸型态 392

知觉感受改变 392

舒适情况改变—疼痛 393

营养改变—少於身体需要量 394

排便改变—腹泻、便秘 394

知识不足—治疗及诊断导致的焦虑及压力 395

损伤—治疗的合并症，潜在性问题 396

镰状细胞贫血 398

知识不足—对病因、诊断、治疗及遗传 399

气体交换障碍 400

组织灌注改变—减少 401

液体量不足—潜在性问题 402

觉感受改变 402

舒适情况改变—疼痛 403

皮肤完整性受损 403

活动障碍 404

损伤—潜在性问题 404

白血病 405

损伤—感染，潜在性问题 406

损伤—出血，潜在性问题 407

损伤—尿酸性肾病变，潜在性问题 408

损伤—化学药剂的使用，潜在性问题 408

舒适情况改变—疼痛 408

淋巴瘤，霍奇金氏病 410

散布性血管内凝血（消耗性凝血症，去纤维症候群） 413

组织灌注改变 414

舒适情况改变—疼痛 416

害怕死亡 417

第九章 泌尿系统 419

急性肾衰竭 419

液体量改变—不平衡，潜在性问题 422

液体量改变—因急性丧失肾功能而致电解质，血液不平衡 423

营养改变—少於身体需要量 425

损伤—续发性感染，潜在性问题 426

心输出量改变—减少 428

损伤—因尿毒性脑病变而致神经功能障碍 429

损伤—贫血，潜在性问题 430

腹膜透析 431

损伤—因插入腹膜透析导管引起，潜在性问题 433

排便改变—肠阻塞 434

舒适情况改变—疼痛 435

损伤—感染，潜在性问题 436

无效的呼吸型态 437

皮肤完整性受损—潜在性问题 437

液体量不足—潜在问题 438

液体量改变—过多，潜在问题 439

营养改变—少於身体需要量 440

害怕—因不了解治疗程序 441

血液透析 442

液体量不足—潜在问题 442

液体量改变—过多，潜在性问题 443

心输出量改变—减少 444

损伤—肝炎，潜在性问题 444

气体交换障碍 445

损伤—分流功能不良及/或感染，潜在性问题 446

营养改变—少於身体需要量 448

无效的应付能力—个人/家人，潜在性问题 449

尿道感染 451

舒适改变—疼痛 453

知识不足—对於复发及不当的治疗 453

损伤—因导尿引起，潜在性问题 454

排尿型态改变 456

损伤—感染，潜在性问题 456

良性前列腺肥大 458

排尿型态改变 459

睡眠障碍 460

舒适情况改变—疼痛 460

液体量改变—过多，潜在性问题 461

液体量不足—潜在性问题 461

组织灌注改变 462

害怕—对疾病结果 462

知识不足—对於出院计划 463

前列腺切除 464

液体量不足—潜在问题 464

损伤—感染及出血，潜在问题 465

舒适情况改变—疼痛 466

排尿型态改变 467

害怕—对失去男性特征及性功能 467

皮肤完整性受损—潜在问题 468

尿石病 469

舒适情况改变—疼痛 471

液体量不足—潜在性问题 472

排尿型态改变 472

组织灌注改变 473

液体量改变—潜在性的过量 474

害怕—对於可能的手术 474

知识不足—对病因及生活型态的可能改变 475

第十章 内分泌系统 477

垂体切除 477

害怕—脑手术 478

损伤—脑内压升高，潜在问题 478

损伤—脑脊髓液外漏/感染，潜在问题 478

液体量不足—潜在问题 479

舒适情况改变—疼痛 480

知识不足—手术后照顾/长期照顾 480

性功能失常 482

爱迪生氏病：原发性肾上腺功能不足 483

组织灌注障碍 484

营养改变—少於身体需要量 485

知识不足—长期治疗 486

库欣氏症候群：过多的糖皮质素 488

损伤—感染，潜在性问题 489

液体量不足—潜在性问题 490

营养改变—少於身体需要量 490

自我概念障碍—身体心像 491

皮肤完整性受损—潜在性问题 492

损伤—骨折，潜在问题 492

嗜铬细胞瘤 494

组织灌注改变 494

肾上腺切除 496

组织灌注改变 496

知识不足—手术后照顾 497

甲状腺功能过低，黏液水肿 498

心输出量改变—减少 500

气体交换障碍 500

组织灌注改变—新陈代谢功能改变 501

液体量改变—过多，潜在性问题 502

思想过程障碍 503

排便改变—便秘 504

身体活动障碍 505

营养改变—少於身体需要量 506

皮肤完整性受损—现存问题 507

性功能失常 507

知识不足—用药及合并症的预防 508

甲状腺功能亢进（甲状腺毒症） 509

无效的休息—活动型态 511

营养改变—少於身体需要量，潜在问题 512

损伤—眼睛，潜在性问题 513

组织灌注改变—甲状腺危机及心脏失去代偿 513

知识不足—疾病，病因，病程，治疗及预后 515

甲状腺切除 516

损伤—甲状腺功能亢进，潜在性问题 516

损伤—出血，潜在性问题 517

不能维持呼吸道通畅 518

损伤—强直性痉挛，潜在性问题 518

舒适情况改变—疼痛 519

知识不足—手术后照顾 520

副甲状腺功能过低症 521

损伤—强直性痉挛，潜在性问题 522

原发性副甲状腺功能过高症 523

液体量不足—潜在性问题 524

排尿型态改变 525

损伤—病理性骨折，潜在性问题 525

副甲状腺切除 526

液体量不足—潜在性问题 526

糖尿病酮酸中毒 528

液体量不足—现存问题 529

心输出量改变—不足 530

无效的呼吸型态—潜在性问题 532

营养改变—少於身体需要量 533

损伤—感染，潜在性问题 534

排尿型态改变 535

身体活动障碍 535

缺乏自我照顾能力—日常生活活动 536

知识不足—糖尿病的处理 536

低血糖 541

营养改变—潜在性问题 542

知识不足—疾病的处理 543

第十一章 生殖系统 545

副睪丸 545

损伤—感染，潜在性问题 545

舒适情况改变—疼痛 546

知识不足—合并症 547

子宫切除 548

自我概念障碍 548

排尿型态改变 549

排便改变—潜在性问题 550

组织灌注改变 550

知识不足—恢复期 551

骨盆发炎疾病 553

损伤—感染，潜在性问题 554

舒适情况改变—疼痛 554

自我概念改变—自我形象 555

知识不足—疾病处理及合并症 555

乳房切除 557

害怕 558

损伤—感染，潜在性问题 559

活动障碍—潜在性问题 560

自我概念障碍 561

知识不足—手术后处理 562

第十二章 骨及结缔组织系统 565

骨折 565

舒适情况改变—疼痛 566

组织灌注改变 567

损伤—骨的连续性改变，潜在性问题 568

无效的呼吸型态 568

损伤—不能愈合，潜在性问题 570

损伤—感染，潜在性问题 570

知识不足—活动的限制及促进愈合的常规 571

石膏 573

害怕—对治疗感焦虑 573

皮肤完整性受损—潜在性问题 574

组织灌注改变 576

损伤—感染，潜在性问题 576

身体活动障碍 577

知识不足—潜在的合并症 578

损伤—麻痺，潜在性问题 578

自我概念障碍 579

排便改变—便秘 580

排尿型态改变 580

液体量不足—潜在性问题 581

损伤—感染，潜在性问题 581

呼吸型态改变 582

损伤—石膏断裂，潜在性问题 582

牵引 584

皮肤完整性受损 584

损伤—感染，血栓形成，神经伤害的潜在问题 585

无效的应付能力—个人因素 587

截肢 588

自我概念障碍 588

舒适情况改变—疼痛 589

损伤—出血，感染的潜在问题 589

身体活动障碍 590

类风湿性关节炎 592

舒适情况改变—疼痛 593

身体活动障碍 595

自我概念障碍 595

缺乏自我照顾能力—个人卫生、进食、穿衣、性的执行 596

关节变性疾病 598

身体活动障碍 599

舒适情况改变—疼痛 600

全关节置换术（膝、髋、肘、手指、腕） 601

损伤—感染，潜在性问题 602

身体活动障碍 603

损伤—出血/血栓栓塞的潜在问题 604

知识不足—复健 605

骨髓炎 606

舒适情况改变—疼痛 607

身体活动障碍 608

皮肤完整性受损—潜在性问题 608

损伤—感染，潜在或现存问题 608

营养改变—少於身体需要量 609

知识不足—病程及治疗 610

自我概念障碍 611

痛风、结节性痛风关节炎 612

舒适情况改变—疼痛 613

知识不足—病程及治疗 614

第十三章 皮肤系统 615

单纯性带状疱疹 615

舒适情况改变—疼痛 616

损伤—潜在性问题，感染 618

无效的休息活动方式 619

营养改变—少於身体需要量 619

知识不足—对疾病的原因、过程及治疗 620

无效的应付能力—个人因素 620

烧伤 622

无法维持呼吸道通畅 624

液体量不足—头24—72小时，潜在性问题 626

组织灌注改变 627

液体量改变—过多，潜在性问题 628

舒适情况改变—疼痛 629

营养改变—少於身体需要量 630

损伤—感染/败血病，潜在性问题 631

活动障碍—身体因素 634

自我概念障碍 635

知识不足—对复健过程 636

第十四章 免疫系统的疾病 639

全身红斑性狼疮 639

皮肤完整性受损—潜在性问题 640

组织灌注改变 641

排尿型态改变 642

舒适情况改变—疼痛 643

损伤—出血，潜在性问题 643

无效的呼吸型态 643

思考过程改变 644

营养改变—少於身体的需要量，潜在性问题 645

知识不足—对於病程及治疗 645

第十五章 全身性感染 647

败血病 647

组织灌注改变 648

气体交换障碍 649

知识不足—对於疾病的复发 650

性病 652

淋病 652

损伤—感染，潜在性问题 653

知识不足—对於疾病、治疗及潜在的合并症 654

第十六章 一般方面 655

紧急处置时的精神社会方面 655

识不足 657

无效的应付能力—个人方面 658

无效的应付能力—家居方面 661

家居的应付能力—成长的潜力 662

预期的哀伤 662

丧失功能的哀伤 663

害怕 665

自我概念障碍—身体心像、自尊、角色执行、个人认同 665

暴力—潜在性问题 666

性功能失常 668

手术处置（特殊病程；构造上的畸型及/或因创伤而需切除，置换或修补的手术） 669

知识不足—手术过程及手术后期间 672

对未知的害怕 673

损伤—身体方面，潜在问题 674

组织灌注改变—麻醉 676

组织灌注改变—恢复期 676

损伤—与麻醉有关，潜在问题 679

舒适情况改变—疼痛 680

液体量不足—潜在性问题 681

知觉感受改变 682

不能维持呼吸道通畅 683

营养改变—少於身体需要量 684

皮肤完整性受损—潜在问题 685

排尿型态改变 686

思考过程改变 686

长期照顾 688

睡眠障碍 688

对新及未知情况害怕 689

无效的应付能力—家人 691

语言的沟通障碍 691

知觉感受改变 693

损伤/药物治疗，潜在问题 693

损伤—感染，潜在问题 695

排尿型态改变 696

排便改变—便秘 697

排便改变—腹泻 697

皮肤完整性受损—潜在问题 698

皮肤完整性受损—褥疮，现存问题 699

缺乏自我照顾能力—日常生活活动 700

营养改变—少於身体需要量 701

思考过程改变—记忆力缺损 702

预期的哀伤 703

化学物品的依赖：酒精 705

呼吸型态改变 707

知觉感受改变—震？谵妄 708

知识不足—复健 709

液体及电解质不平衡：评估与处理 711

体液量过多（细胞外液过多） 711

体液量过少（细胞外液过少） 713

低血钠症 715

高血钠症 717

低血钾症 719

高血钾症 721

低血钙症 723

高血钙症 725

低血镁症 728

高血镁症 730

低血蛋白症 731

酸硷不平衡：评估与处理 733

代谢性酸中毒 733

代谢性硷中毒 736

呼吸性酸中毒 739

呼吸性硷中毒 741

癌症 743

知识不足—诊断及治疗 745

损伤—感染，潜在问题 746

自我概念障碍 748

害怕治不好病 749

预期的哀伤 750

营养改变—少於身体需要量 751

排便改变—便秘 753

排便改变—腹泻 754

皮肤完整性受损—现存问题 754

舒适情况改变—疼痛 756

无法维持居家治疗 756

全肠胃外营养灌注 758

营养改变—少於身体需要量 758

损伤—感染，潜在性问题 760

液体量不足—潜在性问题 761

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