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上卷 岗位职责与工作制度 3

第一篇 护理人员岗位职责 3

第一章 护理行政管理人员职责 3

一、护理部主任 3

二、护理部主任助理 3

三、护理部质控干事 4

四、护理部教学干事 4

五、护理部在职培训干事 4

六、科护士长 4

七、护士长 5

第二章 护理技术职称人员职责 6

一、主任护师（含副主任护师） 6

二、主管护师 6

三、护师 7

四、护士 7

附1：专科护士职责 7

附2：教学护士职责 8

第三章 各护理岗位人员职责 8

一、病区护理人员职责 8

（一）护士长 8

（二）护理组长 9

（三）护士 9

（四）护士站护士 10

（五）治疗护士 10

（六）床位责任护士 10

（七）连班护士 11

（八）晚班护士 11

（九）夜班护士 11

（十）早晚班护士 12

（十一）助理护士 12

附：助理护士工作内容 13

（十二）护理员 14

附：病区保洁人员职责 14

二、门诊护理人员岗位职责 14

（一）护士长 14

（二）护士 14

（三）专科护理门诊护士 15

（四）服务台导医护士 15

（五）服务中心护士 16

（六）协诊护士 16

（七）注射室护士 16

（八）抽血组护士 17

（九）换药室护士 17

（十）治疗中心护士 17

（十一）会诊中心护士 17

（十二）门诊手术室护士 18

（十三）产科门诊护士 18

（十四）遗传室护士 18

（十五）妇产科B超室预约窗口护士 19

（十六）妇科腔镜中心护士 19

（十七）口腔科门诊护士 19

（十八）内窥镜室护士 20

（十九）肠道门诊护士 20

（二十）肝炎门诊护士 20

（二十一）发热门诊护士 21

（二十二）煎药室护士 21

三、急诊护理人员职责 21

（一）护士长 21

（二）护士 22

（三）预检分诊护士 22

（四）抢救室护士 22

（五）治疗护士 23

（六）协诊护士 23

（七）清创室护士 23

四、输液室护理人员职责 24

（一）主班护士 24

（二）配置护士 24

（三）巡回护士 24

五、监护室护理人员职责 25

（一）综合重症监护室（ICU）护士 25

（二）心脏科监护室（CCU）护士 27

（三）胸心外科监护室护士 27

（四）神经外科监护室护士 28

六、手术室护理人员职责 29

（一）护士长 29

（二）护士 30

（三）器械护士 30

附：手术室器械护士工作程序 30

（四）巡回护士 31

附：手术室巡回护士工作程序 31

（五）复苏室（PACU）护士 32

（六）器械准备室护士 32

（七）麻醉准备室护士 32

（八）整理间护士 32

（九）急诊班护士 32

附：手术室急诊班护士工作程序 33

（十）值班（夜班、节假日）护士 33

附1：手术室夜班护士工作程序 33

附2：手术室节假日值班护士工作程序 33

七、产房护理人员职责 34

（一）护士长 34

（二）助产士 34

（三）待产室助产士 34

（四）产房助产士 35

（五）晚夜班护士 35

附：产房晚夜班护士交接班内容 35

八、母婴同室护理人员职责 35

九、生殖中心护理人员职责 36

（一）护士长 36

（二）护士 36

十、血液透析室护理人员职责 37

（一）护士长 37

（二）护士 37

（三）主班护士 38

（四）辅班护士 38

十一、供应室工作人员职责 38

（一）护士长 38

（二）护士 39

（三）去污区护士 39

（四）检查包装、灭菌区护士 39

（五）无菌物品存放区护士 39

（六）消毒员 39

（七）保洁人员 40

十二、体检中心护理人员职责 40

（一）护士长 40

（二）护士 40

十三、医学影像科护理人员职责 41

（一）放射科护士 41

（二）CT室护士 41

（三）核磁共振室护士 41

（四）PET-CT室护士 41

十四、介入中心护理人员职责 42

十五、高压氧护理人员职责 42

十六、预防保健科护理人员职责 43

十七、社区护理人员职责 43

十八、临床药理基地（Ⅰ期临床）护理人员职责 43

（一）护理组长 43

（二）护士 44

第二篇 护理工作制度 46

第一章 护理行政管理制度 46

护理管理组织架构 46

一、护理部工作制度 47

二、护理人力资源管理制度 47

（一）护士管理规定 47

（二）护士资质管理规范 48

（三）护士执业岗位准入制度 48

（四）各级各类护士任职资格 50

（五）护理人员院内调动管理原则 53

附1：全院护士应急调配预案 53

附2：支援ICU的他科护士职责和支援期间ICU护士职责 54

三、各级护理人员考核制度 55

四、护理人员奖惩制度 55

五、护理排班及考勤原则 56

六、护理会议制度 57

七、护理制度、护理常规、操作规程变更制度 58

八、护理新技术、新项目准入制度 58

九、护理部文件档案管理制度 59

十、护理部各类通知管理制度 59

第二章 护理质量管理制度 60

一、护理质量管理体系 60

二、护理质量管理制度 60

三、护理质量管理委员会组织架构及职责 61

（一）组织架构 61

（二）工作职责 61

（三）工作内容 62

四、护理质量管理控制方法 62

五、护理质量管理持续改进方案 62

附：护理部护理质量控制持续改进细则 63

六、护理督导组工作职责 63

（一）目的 63

（二）职责 64

（三）工作内容 64

附：护理督导组督察流程 65

七、护理总值班工作职责 66

（一）目的 66

（二）职责 66

（三）工作内容 66

附：护理总值班查房流程 67

八、护理会诊制度及人员职责 68

（一）护理会诊制度 68

（二）护理会诊小组人员职责 68

（三）护理会诊流程 69

附：护理会诊单 69

九、专科护理小组人员职责 70

（一）伤口造口小组 70

（二）静脉输液治疗小组 71

（三）糖尿病小组 72

十、护理质量考核标准 73

十一、护理质量绩效考核办法 73

十二、重点科室、重点环节护理管理制度 74

（一）重点科室护理管理制度 74

（二）重点环节护理管理制度 74

十三、护理病案管理委员会组织架构及职责 75

（一）组织架构 75

（二）工作职责 75

（三）工作内容 76

十四、护理文件管理制度 76

十五、护理病例讨论制度 76

十六、护理查房制度 77

附：护理查房规范 77

第三章 护理风险管理制度 79

一、护理安全管理制度 79

二、护理不良事件报告及管理制度 79

附1：护理不良事件上报表 80

附2：杜绝护理不良事件记录单 81

附3：临床突发事件处理预案 82

附4：临床突发事件报告流程 82

附5：临床突发事件报告单 83

三、职业防护管理制度 85

四、病人安全管理相关制度及流程 86

（一）病人身份识别制度和程序 86

（二）腕带识别标识制度 87

（三）医用管道标识规范 87

（四）药品标签使用规范 88

（五）病人转运规范 89

附1：病人转科流程 90

附2：病人转院流程 90

附3：病人安全转运的评估及处理预案 91

附4：病人安全转运的管道护理 92

附5：病人安全转运交接记录单 93

附6：产妇回产后休养室交接记录单 94

附7：心脏科监护室（CCU）病人转运交接护理记录单 95

附8：胸心外科监护室病人转运交接护理记录单 96

附9：神经外科监护室病人转运交接护理记录单 97

附10：手术病人物品交接记录单 98

（六）约束带使用规范 98

（七）常用医疗仪器设备的安全使用规范 99

五、病房药品安全管理 99

（一）病房药品管理制度 99

（二）病房药品保管要求 100

（三）病房药品分类管理基本要求 100

（四）胰岛素使用规定 102

（五）急救药品、物品管理制度 102

附：贵重药品使用流程 102

六、输注血液制品的安全管理 103

（一）输血安全制度 103

附：出现异常情况时的处理措施 103

（二）血液制品输注的安全措施 104

（三）血液制品输注的操作流程 105

七、预防跌倒管理规范 106

（一）预防跌倒相关知识 106

（二）预防跌倒流程 107

（三）住院病人预防跌倒护理评估表 108

（四）预防跌倒护理措施记录单 109

（五）跌倒事件报告单 110

（六）跌倒与坠床上报及处理流程 111

八、病情变化报告流程 111

九、意外事件紧急处理流程 112

（一）停水 112

（二）停电 113

（三）漫水 114

（四）火灾 114

（五）地震 115

（六）失窃 116

（七）有毒气体泄露 116

（八）有毒化学药剂泄漏 117

（九）遭遇医院暴徒 117

（十）公共卫生突发事件 118

（十一）住院病人擅自外出 118

（十二）气管插管病人意外拔管 119

（十三）病人自杀 120

（十四）输血反应 120

（十五）输液反应 121

（十六）过敏性休克 122

（十七）重大抢救、群伤护理上报 123

（十八）护理投诉接待 123

十、节假日安全管理 124

（一）节前 124

（二）节日期间 124

（三）节后 124

第四章 护理技术、教育管理制度 124

一、护理技术管理委员会组织架构及职责 124

（一）组织架构 124

（二）工作职责 124

（三）工作内容 125

二、护理教育管理委员会组织架构及职责 126

（一）组织架构 126

（二）工作职责 126

（三）工作内容 126

三、护理继续教育工作制度 127

四、新护士岗前培训制度 127

五、护士规范化培训制度 128

六、护士在职培训制度 128

七、护理“三基”训练考核制度 128

八、护理教学管理制度 129

附1：对实习生的管理规定 129

附2：对进修护士管理规定 130

附3：院校授课制度 132

九、临床护理教学工作制度 132

（一）师德修养 132

（二）任课资格 133

（三）课堂教学 133

（四）课外辅导 134

（五）教学纪律 135

（六）奖励处分 135

十、护理科研管理制度 136

十一、护理论文管理制度 137

第五章 科室护理工作制度 137

一、病区护理工作制度 137

（一）病区管理制度 137

附：病区工作人员守则 138

（二）病区安全制度 138

（三）病区各室管理制度 139

附1：加床管理规范 141

附2：卫生间（盥洗室、沐浴室）管理规范 141

附3：五常法质量要求 143

附4：五常法检查频率及要求 145

（四）查对制度 146

1.医嘱查对 146

2.服药、注射、输液查对 146

3.输血查对 146

4.饮食查对 147

5.手术病人查对 147

（五）值班交接班制度 147

附1：临床科室早会制度 148

附2：护士床边交接班规范 148

（六）分级护理制度［2009卫生部《综合医院分级护理指导原则（试行）》] 149

（七）危重病人抢救制度 151

（八）医嘱执行制度 151

附1：医嘱执行流程 152

附2：口头医嘱执行流程 152

（九）消毒隔离制度 153

（十）物资、器材管理制度 154

（十一）住院病人饮食管理制度 154

（十二）健康教育制度 155

附：健康教育内容及流程 155

（十三）护患沟通制度 156

（十四）病人入院、出院、转院、转科制度 156

（十五）术后支持服务制度 157

（十六）探视、陪人管理制度 157

（十七）出院病人电话回访制度及回访流程 158

二、门诊护理工作制度 159

（一）门诊护理管理 159

（二）门诊护理 159

（三）专科护理门诊 159

（四）服务台导医 160

（五）服务中心 160

（六）协诊 161

（七）注射室 161

（八）抽血组 161

（九）换药室 161

（十）治疗中心 162

（十一）会诊中心 162

（十二）门诊手术室 162

附：妇科门诊手术室工作流程 163

（十三）口腔科门诊 163

（十四）内镜室 164

（十五）肠道门诊 164

（十六）肝炎门诊 164

（十七）发热门诊 165

（十八）煎药室 165

三、急诊护理工作制度 166

（一）急诊室 166

（二）预检分诊 166

（三）抢救室 166

（四）观察室 167

（五）清创室 167

四、输液室护理工作制度 167

五、重症监护室护理工作制度 168

（一）重症监护病房（ICU）管理制度 168

（二）ICU护理工作制度 168

（三）心脏科重症监护室（CCU）护理工作制度 171

（四）神经外科重症监护室护理工作制度 171

（五）胸心外科重症监护室护理工作制度 172

六、手术室护理工作制度 172

（一）手术室管理工作制度 172

1.手术室 172

2.更衣室 173

3.器械准备室 173

4.麻醉准备室 173

5.麻醉恢复室（RR） 173

6.手术器械物品 174

7.手术常用器械 174

8.手术贵重精密器械 174

9.进修实习带教 174

10.手术室库房 175

11.手术室交接班 175

12.手术室值班 175

13.急诊手术 175

（二）手术室安全工作制度 176

1.手术用药查对 176

2.手术清点 176

3.术前访视 176

4.手术病人接送 177

5.接待手术病人礼仪规范 177

6.手术病人查对 177

7.手术体位安放 178

8.术后回访 178

9.标本管理 178

10.手术室气体源管理 178

11.手术护理不良事件防范 178

（三）手术室医院感染预防与控制 179

1.消毒隔离 179

2.清洁管理 179

3.污物及医疗废物管理 179

4.特殊感染手术处理 180

5.工作人员职业卫生安全防护 180

6.手术室参观 180

附：麻醉用具处置规范 180

（四）手术室质量管理制度 181

七、产房护理工作制度 181

（一）产房管理 181

（二）敷料清点 182

（三）新生儿核对 182

（四）产后2小时观察与产后病房交接 182

（五）清洁管理 182

（六）消毒隔离 183

（七）产房交接班制度 183

八、母婴同室护理工作制度 184

（一）母婴同室管理 184

（二）母婴同室探视陪护 184

（三）特婴室 185

九、生殖中心护理工作制度 186

（一）生殖中心管理 186

（二）消毒隔离 186

（三）健康教育 186

（四）导诊 187

（五）抽血 187

（六）治疗 187

（七）生殖中心手术室 187

（八）生殖中心手术巡回 187

（九）病历录入 188

（十）电话随访 188

十、血液净化室护理工作制度 188

（一）血液净化室管理 188

（二）消毒隔离 189

（三）复用透析器消毒管理 190

（四）血液净化室护理安全 190

十一、供应室护理工作制度 191

（一）供应室管理 191

附：供应室工作流程 192

（二）去污区 192

（三）检查包装、灭菌区 192

（四）无菌物品存放区 192

（五）供应室查对 193

（六）消毒隔离 193

（七）质量管理 194

（八）工作人员自身防护 194

十二、体检中心护理工作制度 194

十三、医学影像科护理工作制度 194

十四、介入中心护理工作制度 195

十五、高压氧科护理工作制度 195

十六、保健预防科护理工作制度 196

十七、社区护理工作制度 196

十八、临床药理基地护理工作制度 196

下卷 护理常规 199

第三篇 护理常规 199

第一章 病人入、出院护理常规 199

一、一般病人入院 199

二、急诊病人入院 199

三、病人出院 200

第二章 症状及专科小组治疗护理常规 200

一、发热 200

二、昏迷 201

三、抽搐 202

四、休克 203

五、瘫痪 204

六、咯血 206

七、疼痛 207

八、压疮（伤口造口小组护理） 208

（一）住院病人压疮发生危险因素评估流程 208

附1：压疮发生危险因素评估——NORTON评分表 209

附2：压疮发生危险因素评估——BRADEN评分表 209

（二）预防压疮的护理措施 210

（三）压疮的分期及伤口处理 211

（四）病区压疮上报处理流程 211

附：压疮报表 212

（五）伤口的评估、测量与记录 213

附：伤口记录表 215

九、静脉输液置管（静脉输液治疗小组护理） 216

（一）目的 216

（二）备物 216

（三）穿刺时病人的体位 216

（四）穿刺的步骤 216

（五）冲管与封管 218

（六）敷料更换 219

（七）拔管指征 220

（八）病人舒适度的评估 220

（九）静脉留置导管并发症 220

（十）维持导管通畅 221

（十一）PICC穿刺时并发症发生原因及处理 222

（十二）PICC留置期间并发症发生原因及处理 223

（十三）导管的修复 225

（十四）导管的原位换管 226

（十五）导管的拔除 226

附1：静脉置管插管操作护理路径 227

附2：静脉置管管道维护护理路径 228

附3：静脉置管输液护理路径 229

附4：静脉置管预防感染护理路径 230

附5：静脉输液置管相关问题上报处理流程 231

附6：静脉输液相关并发症报表 232

附7：静脉输液相关并发症评分标准 233

附8：静脉输液置管护理记录单 234

第三章 急诊抢救病人护理常规 237

一、心跳呼吸骤停的急救与复苏 237

二、急性左心衰抢救 237

三、急性中毒抢救 238

四、过敏性休克抢救 239

五、中暑抢救 239

六、一氧化碳中毒抢救 239

七、溺水抢救 240

八、电击伤抢救 240

第四章 重症监护病房（ICU）病人护理常规 240

第一节 呼吸系统 240

一、双鼻式鼻塞吸氧的应用 240

二、氧气面罩的应用 241

三、持续脉搏血氧含量监测 242

四、口咽通气管的置入 242

五、鼻咽通气管的置入 243

六、气管插管的置入 243

七、气管插管的护理 244

八、气管切开术 245

九、气管插管套管的气囊检测 246

十、经口-咽和鼻-咽吸引 247

十一、经气管插管/套管内吸引（传统技术） 247

十二、经气管插管/套管内吸引（密闭系统技术） 248

十三、无创机械通气（BVM装置） 249

十四、间歇正压通气（IPPV）病人的管理 249

十五、支气管镜检查的配合 250

十六、胸腔引流管置入的配合 250

十七、胸腔闭式引流管理 251

十八、胸腔引流管的拔除 252

第二节 循环系统 252

一、持续心电监护 252

二、十二导心电监护 253

三、电复律 253

四、电除颤 254

五、动脉导管的置入 255

六、动脉血压监测 255

七、动脉导管的拔除 256

八、中心静脉导管的置入 256

九、中心静脉压（CVP）监测 257

十、中心静脉导管的拔除 258

十一、肺动脉压（PAP）监测 258

十二、心输出量的测定（温度测量法） 259

十三、经静脉内起搏术 259

十四、经皮起搏术 260

十五、主动脉内球囊反搏术（IABP）的管理 261

十六、心包穿刺术的配合 262

十七、冠状动脉腔内成形（PTCA）术后的管理 262

十八、漂浮导管 263

第三节 神经系统 264

颅内压（ICP）测定 264

第四节 其他系统 264

一、腹内压（IAP）测定 264

二、降温毯、升温毯的应用 265

第五章 内科疾病病人护理常规 265

内科疾病病人一般护理常规 265

第一节 呼吸系统 266

一、一般护理常规 266

二、急性上呼吸道感染 267

三、肺炎 267

四、支气管哮喘 268

五、自发性气胸 268

六、支气管扩张 269

七、慢性阻塞性肺气肿 270

八、慢性肺源性心脏病 270

九、呼吸衰竭 271

十、原发性支气管肺癌 272

十一、肺结核 273

十二、结核性胸膜炎 274

十三、咯血 274

十四、气管切开 274

十五、射流呼吸机 274

十六、BiPAP呼吸机 275

十七、肺泡灌洗 276

（一）全肺灌洗术 276

（二）小量肺泡灌洗术 277

十八、开胸肺活检 278

第二节 循环系统 278

一、一般护理常规 278

二、慢性心力衰竭 279

三、急性心力衰竭 280

四、心绞痛 281

五、急性心肌梗死 282

六、高血压 283

七、心脏瓣膜病 284

八、心律失常 285

九、急性心肌梗死溶检治疗 286

十、经桡动脉行冠状动脉造影术 287

十一、经股动脉行冠状动脉造影术 287

十二、冠状动脉PTCA及支架术 288

十三、临时起搏器术 289

十四、永久起搏器植入术 289

十五、射频消融术 290

十六、封堵术 291

十七、主动脉球囊反搏术（IABP） 291

第三节 消化系统 292

一、一般护理常规 292

二、胆囊炎、胆石症急性发作 293

三、急性胰腺炎 293

四、上消化道出血 294

五、肝硬化 295

六、肝性脑病 296

七、溃疡性结肠炎 296

八、双气囊三腔管 297

九、内镜下括约肌切开术（EST） 298

十、内镜下硬化剂治疗 298

十一、经皮肝穿胃冠状静脉检塞术（PTVE） 299

十二、经皮经肝动脉栓塞化疗（TACE） 299

十三、内镜黏膜切除术（EMR） 300

十四、内镜下黏膜剥离术（ESD） 300

十五、内镜超声引导下腹腔神经丛阻滞术（CPN） 301

十六、消化内窥镜中心 302

十七、胃镜检查术配合 302

十八、肠镜检查术配合 303

十九、胶囊内镜检查 303

二十、内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）诊疗术配合 304

二十一、超声内镜下胰腺假性囊肿穿刺引流 306

二十二、肝脏穿刺术 306

第四节 泌尿系统 307

一、一般护理常规 307

二、急性肾盂肾炎 308

三、急性肾功能衰竭 309

四、慢性肾功能衰竭 309

五、急性肾小球肾炎 311

六、慢性肾小球肾炎 312

七、肾病综合征 312

八、肾穿刺术 313

九、腹膜透析 314

十、血液净化 317

（一）血液透析 317

（二）急性心力衰竭病人床边单纯超滤 318

（三）急性中毒病人血液灌流 318

（四）连续性血液净化治疗（CBP） 319

十一、动静脉内瘘 320

第五节 血液系统 321

一、一般护理常规 321

二、贫血 322

三、原发性血小板减少性紫癜 322

四、白血病 323

五、多发性骨髓瘤 324

六、骨髓穿刺术 325

七、造血干细胞移植 325

（一）造血干细胞移植病人一般护理常规 325

（二）造血干细胞移植术 326

（三）多发性硬化病人行造血干细胞移植术 328

（四）系统性红斑狼疮病人行造血干细胞移植术 329

（五）造血干细胞回输术 330

（六）1型糖尿病病人行造血干细胞移植术 330

（七）药浴 331

第六节 内分泌系统 331

一、一般护理常规 331

二、糖尿病 332

附1：糖尿病酮症酸中毒（DKA）的抢救要点 333

附2：非酮症高渗性糖尿病昏迷（NHDC）的抢救要点 335

三、甲状腺功能亢进症 335

附：甲状腺危象先兆及甲状腺危象病人护理常规 337

四、内分泌相关检查 337

（一）OGTT试验（口服葡萄糖耐量试验） 337

（二）小剂量/大剂量/过夜地塞米松抑制试验 338

（三）立卧位试验（体位刺激试验） 338

（四）酚妥拉明试验（利其丁试验） 338

（五）静脉糖耐量试验（IVGTT试验） 339

（六）禁饮加压素联合试验 339

五、低血糖 340

第七节 免疫系统 341

一、一般护理常规 341

二、类风湿关节炎 342

三、痛风 343

四、系统性红斑狼疮（SLE） 345

五、多发性肌炎、皮肌炎 346

六、干燥综合征 347

七、强直性脊柱炎（AS） 348

八、白塞病 350

九、系统性硬化症 351

十、血浆置换 352

十一、免疫科病人药物治疗 353

第八节 神经系统 354

一、一般护理常规 354

附：脑血管疾病康复知识健康教育 355

二、脑梗死 359

三、脑出血 361

四、蛛网膜下腔出血 364

五、癫痫 366

六、急性脊髓炎 368

七、多发性硬化病 370

八、重症肌无力 371

九、脑血管造影 372

十、脑动脉支架置入成形术 373

十一、动脉溶栓 374

十二、静脉溶栓 375

第九节 肿瘤科 375

一、一般护理常规 375

二、肿瘤病人口腔护理 376

三、化疗药物所致静脉炎和药物外渗 377

附1：局部封闭的方法，冷热敷的图谱 379

附2：化疗药物外渗的处理流程 379

四、腹腔内大容量热灌注化疗 380

五、化疗药物雾化吸入 381

六、深部热疗 381

七、造血干细胞支持下的大剂量序贯化疗 382

八、免疫细胞治疗 383

九、肿瘤介入治疗 383

十、放射治疗 384

第十节 感染科 385

一、一般护理常规 385

二、病毒性肝炎 386

三、急性细菌性痢疾 388

四、伤寒 388

五、高热 389

六、流行性出血热 389

七、人工肝治疗 390

（一）治疗前的护理 390

（二）治疗中的护理 390

（三）治疗后的护理 391

第六章 外科疾病病人护理常规 391

一、外科疾病病人一般护理常规 391

（一）术前护理 391

（二）术后护理 392

二、常用麻醉后病人护理常规 394

（一）全身麻醉后 394

（二）椎管内麻醉后 395

第一节 普外科 395

一、一般护理常规 395

二、急性阑尾炎 395

三、腹部疝气 396

四、甲状腺腺瘤手术 397

五、甲状腺癌手术 398

六、甲状腺功能亢进手术 398

七、乳腺癌手术 399

八、胰腺疾病手术 400

九、胆道疾病手术 402

（一）“T”管引流的护理常规 403

（二）经皮穿刺胆道影术（PTCD）护理常规 404

十、腹腔镜胆囊切除术 404

十一、肝脏切除术 405

附：肝动脉插管化疗术（TACE）的护理常规 406

十二、肝移植手术 406

十三、射频治疗肝癌术 407

附：人工胸腔积液射频治疗肝癌术 408

十四、肝脏穿刺术 409

十五、门静脉高压症手术 409

十六、胃切除手术 410

十七、肠梗阻 411

十八、肠切除手术 411

十九、肠造瘘口 412

二十、肠内营养 412

二十一、全静脉营养（TPN） 413

第二节 胸心外科 413

一、一般护理常规 413

二、胸部损伤 415

三、肺癌手术 416

四、食管癌手术 417

五、重症肌无力手术 419

六、心血管外科手术 421

七、体外循环手术后 423

八、动脉导管未闭手术 424

九、肺动脉高压手术 424

十、房间隔缺损手术 425

十一、室间隔缺损手术 426

十二、法乐氏四联症手术 426

十三、心脏瓣膜置换手术 428

十四、主动脉夹层手术 430

十五、冠状动脉搭桥手术 432

十六、心脏黏液瘤手术 434

第三节 血管外科 435

一、一般护理常规 435

（一）术前护理 435

（二）术后护理 435

（三）并发症的护理 435

（四）血管疾病用药的护理 436

二、下肢静脉曲张手术 436

三、胸腔主动脉瘤手术 437

四、下肢动脉硬化闭塞症手术 438

五、急性动脉栓塞手术 439

六、肾功能衰竭行动静脉内瘘术 440

七、下肢深静脉血栓形成病人 441

附：医用循环减压带（弹力袜）的穿着流程 442

第四节 泌尿外科 445

一、一般护理常规 445

（一）术前护理 445

（二）术后护理 445

二、全膀胱切除手术 446

三、经尿道手术 447

四、经皮微穿刺肾造瘘输尿管镜碎石 447

五、输尿管镜手术 448

六、腹腔镜手术 449

七、前列腺手术 449

八、肾脏手术 451

九、肾上腺疾病 451

十、肾移植手术 452

十一、压力性尿失禁手术 454

十二、体外冲击波碎石术 455

十三、改良腹膜后淋巴管造影和后腹腔镜技术诊疗重症乳糜尿 455

十四、前列腺癌冷冻射频消融术 456

十五、腹腔镜下肾脏肿瘤射频消融术 457

第五节 骨科 458

一、一般护理常规 458

二、骨牵引 459

三、石膏固定 460

四、骨盆骨折 461

五、截肢手术 462

六、断肢（指）再植术 462

七、化脓性骨髓炎 463

八、肢体骨折内固定 464

九、骨筋膜室综合征 465

十、膝关节置换术 466

十一、髋关节置换术 467

十二、关节镜手术 468

十三、脊柱矫形术 469

（一）术前护理 469

（二）术后护理 469

十四、颈椎手术 470

（一）术前护理 470

（二）术后护理 470

十五、创伤性高位截瘫 471

十六、下腰椎手术 472

（一）术前护理 472

（二）术后护理 473

十七、脊柱骨折 473

十八、脊柱结核 474

（一）术前护理 474

（二）术后护理 475

十九、骨科病人化疗 475

第六节 神经外科 476

一、一般护理常规 476

二、脑疝的观察与抢救 477

三、颅脑外伤 478

四、颅内血肿清除术 479

五、颅内肿瘤 479

六、脊髓压迫症 480

七、微血管减压治疗 482

八、神经外科介入治疗 482

九、脑血管造影 483

十、脑动脉支架置入成形术 484

十一、脑室引流 484

第七节 烧伤整形外科 484

一、烧伤病人一般护理常规 484

二、烧伤休克期 485

三、烧伤败血症 486

四、头面部烧伤 486

五、呼吸道烧伤 487

六、会阴部烧伤 487

七、翻身床的使用和操作常规 488

八、整形病人一般护理常规 488

九、瘢痕治疗 489

十、先天性唇、腭裂修补术后 490

十一、隆乳术后 491

十二、脂肪抽吸术 491

十三、皮片移植术 492

十四、皮瓣移植术 492

（一）带蒂皮瓣移植术护理 492

（二）游离皮瓣转移术的护理 493

第八节 镇痛科 494

一、一般护理常规 494

二、三叉神经痛射频热凝术 494

三、射频治疗腰椎盘突出症 495

四、带状疱疹后遗神经痛 495

第七章 妇产科疾病病人护理常规 496

一、产科门诊病人一般护理常规 496

二、妇科诊疗技术 497

三、计划生育手术 497

第一节 产科 498

一、一般护理常规 498

（一）产前护理 498

（二）产后护理 498

（三）产后出院指导 499

（四）母乳喂养 499

二、剖宫产术 500

（一）术前护理 500

（二）术后护理 500

三、产科疾病 501

（一）妊娠高血压病（妊娠高血压综合征） 501

（二）子痫 501

（三）前置胎盘 502

（四）胎盘早剥 502

（五）胎膜早破 502

（六）产后出血 503

（七）妊娠合并心脏病 503

（八）妊娠合并甲亢 504

（九）妊娠合并糖尿病 504

（十）妊娠期肝内胆汁淤积症 504

四、新生儿 505

（一）正常新生儿 505

（二）高危新生儿（入特婴室） 505

（三）早产儿/低体重儿 506

五、新生儿疾病 506

（一）新生儿腹泻 506

（二）新生儿窒息 507

（三）新生儿咽下综合征 507

（四）新生儿黄疸 507

（五）新生儿脓疱疮 508

（六）新生儿脱水热 508

第二节 产房 508

一、正常分娩 508

二、缩宫素引产、催产 510

三、妊娠合并糖尿病分娩期 511

四、妊娠合并心脏病分娩期 511

五、妊娠合并肝内胆汁淤积症分娩期 512

六、早产 512

七、胎膜早破 513

八、前置胎盘 513

九、产前出血 514

十、产后出血 514

十一、妊娠高血压病 515

十二、子痫 515

十三、羊水栓塞 516

十四、多（双）胎分娩常规 516

第三节 妇科 517

一、一般护理常规 517

二、妇科手术 517

三、子宫肌瘤手术 518

四、子宫内膜异位症 519

五、卵巢肿瘤手术 519

六、宫外孕非手术保守治疗 520

七、宫外孕手术治疗 521

八、阴式子宫切除术 521

九、子宫脱垂手术 522

十、阴道成形手术 522

十一、卵巢癌手术 523

十二、子宫内膜癌手术 524

十三、宫颈癌手术 525

十四、功血性子宫出血 525

十五、盆腔炎 526

十六、前庭大腺脓肿切开引流术 527

十七、绒毛膜癌 527

十八、妇科化疗 527

十九、性病 528

第四节 计划生育科 529

一、一般护理常规 529

二、引产 529

三、腹腔镜检查 530

四、妊娠剧吐 531

五、先兆流产 531

六、宫腔镜检查 532

七、腹部扎管术或腹部吻管术 533

八、取环、刮宫术后 533

第八章 眼耳鼻咽喉科疾病病人护理常规 534

第一节 眼科 534

一、眼科门诊护理操作规程 534

（一）滴眼药 534

（二）涂眼膏 534

（三）泪道冲洗 534

（四）眼部冲洗 535

（五）泪道探通 535

（六）角膜异物剔除 536

（七）球后注射 536

（八）结膜结石取出 536

（九）Humphrey自动视野仪检查 537

（十）角膜曲率计检查 537

（十一）非接触眼压计检查 537

二、内眼手术病人护理常规 538

（一）术前护理 538

（二）术后护理 538

三、白内障摘除＋人工晶体植入术 539

四、急性闭角型青光眼术 540

五、视网膜术 541

六、玻璃体术 542

七、眼球化学烧伤 543

八、眼球破裂伤及角膜穿通伤 543

第二节 耳鼻咽喉科 544

一、门诊病人一般护理常规 544

（一）电子喉镜检查及声带息肉摘除术 544

（二）YAG激光治疗鼻部、喉部疾病 544

（三）上颌窦穿刺术 545

（四）超声雾化吸入疗法 545

（五）耳郭石膏固定术 545

（六）耳鼻喉科门诊换药 546

（七）耳前瘘管脓肿切开引流术 546

（八）鼻内窥镜检查 546

（九）激光治疗下鼻甲肥大、鼻出血 547

二、手术病人一般护理常规 547

三、耳部手术 548

四、鼻部手术 549

五、咽部手术 550

六、乳突根治术和鼓室成形术 551

七、突发性耳聋 552

八、人工耳蜗 553

九、鼻内窥镜下手术 554

十、鼻出血 555

十一、扁桃体手术 556

十二、重症阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS） 557

十三、急性会厌炎 558

十四、喉肿瘤手术及喉发音重建术 559

十五、气管切开 560

十六、电子喉镜检查及声带息肉摘除 560

十七、支撑喉镜检查及声带新生物摘除 561

十八、滴鼻药法 562

十九、滴耳药法 562

二十、鼻腔冲洗 562

第九章 手术室病人护理常规 563

第一节 手术病人基本观察内容 563

第二节 各类手术病人的观察要点 563

一、胃肠手术 563

二、脊柱后路手术 563

三、老年病人手术 564

四、婴幼儿手术 564

五、截石位手术 564

六、侧卧位手术 564

七、腔镜手术 564

八、使用止血带手术 565

九、神经外科手术 565

十、移植手术 565

第三节 手术体位摆放护理常规 565

一、侧卧位 565

二、45°半侧卧位 566

三、颈过伸位 566

四、平卧位 567

五、截石位 567

六、俯卧位（枕垫法） 567

七、折刀位 568

八、微血管减压术体位（Park bench公园长椅卧位） 569

第四节 手术配合护理常规 569

一、骨科 569

（一）脊柱侧凸后路矫正术配合 569

（二）胸腔镜下脊柱侧凸前路手术配合 570

（三）强直性脊柱炎手术病人术前评估 570

（四）膝关节镜手术配合 571

（五）自体足趾移植再造拇指术配合 571

（六）牵引床操作及手术配合 572

二、泌尿外科 572

（一）腹腔镜下肾脏肿瘤射频术配合 572

（二）经腹供肾切取术配合 572

（三）离体肾修整术配合 573

（四）肾移植手术配合 573

（五）经皮肾镜气压弹道碎石配合 574

三、普外科 574

（一）B超引导下人工胸水肝癌经皮射频术 574

（二）肝移植手术 575

（三）供肝修整 575

（四）肝肿瘤冷循环射频固化术配合 576

（五）规则性右半肝切除术 576

（六）门脉高压联合断流手术配合 577

四、神经外科 577

（一）颅内外血管沟通术配合（烟雾病） 577

（二）微血管减压手术配合 578

五、五官科 578

（一）鼻内镜手术配合 578

附：鼻内镜的清洁和保养 578

（二）人工耳蜗植入术配合 579

六、血管外科 579

（一）DSA经股动脉血管支架置放术配合 579

（二）下肢动脉闭塞症、自体干细胞移植术配合 580

第五节 恶性高热抢救配合预案 580

第六节 清洗常规 581

一、清洗机清洗器械 581

二、手工清洗器械 581

三、腔镜器械清洗 581

第十章 老年科疾病病人护理常规 582

一、一般护理常规 582

二、老年慢性阻塞性肺部疾病 583

三、老年高血压 585

四、老年脑梗死 586

五、老年期痴呆 587

六、老年糖尿病 588

七、老年代谢综合征 589

八、长期卧床 590

第十一章 中医疾病病人护理常规 591

一、一般护理常规 591

二、特殊疾病饮食护理 591

（一）各种疾病的饮食原则 591

（二）食物的分类及性能 592

三、中风 593

四、腰椎间盘突出 593

第十二章 康复科病人护理常规 594

一、一般护理常规 594

二、脑卒中康复 595

三、脊髓损伤康复 597

第十三章 门诊护理操作常规 598

一、紫外线负离子喷雾操作 598

二、局封、穴封、自血疗法操作 599

三、冷冻治疗操作 599

四、换药 599

第十四章 Ⅰ期临床药理基地受试者护理常规 600

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