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第一章 眼睑和眼附属器病变 1

第一节 正常眼睑的组织解剖 1

第二节 眼睑炎性病变 2

一、感染性炎性病变 2

（一）结核性肉芽肿 2

（二）传染性软疣 3

（三）寻常疣 3

（四）蠕形螨感染 3

二、非感染性炎症 4

（一）睑板腺囊肿 4

（二）结节病 4

（三）巨噬细胞性肉芽肿 6

（四）其他肉芽肿性炎症 6

第三节 眼睑表皮的肿瘤 6

一、眼睑表皮的良性肿瘤 6

（一）鳞状细胞乳头状瘤 6

（二）脂溢性角化病 8

（三）角化棘皮瘤 10

（四）倒转性毛囊角化病 11

（五）疣状痣 12

二、眼睑表皮的交界性和恶性肿瘤 13

（一）日光性角化病 13

（二）基底细胞癌 13

（三）鳞状细胞癌 16

第四节 眼睑附属器的肿瘤 20

一、眼睑附属器的良性肿瘤 20

（一）乳头状汗管囊腺瘤 20

（二）多形性腺瘤 21

（三）透明细胞汗腺瘤 21

（四）汗囊瘤 22

（五）毛发上皮瘤 22

（六）毛囊瘤 24

（七）钙化上皮瘤 25

（八）皮脂腺腺瘤 26

（九）皮脂腺上皮瘤 26

二、眼睑附属器的恶性肿瘤 28

（一）皮脂腺癌 28

（二）黏液癌 29

（三）腺泡细胞癌 32

（四）腺样囊性癌 32

第五节 眼睑囊肿性病变 33

一、表皮样囊肿 33

二、皮样囊肿 33

三、副泪腺导管囊肿 34

第六节 眼睑软组织、神经和淋巴细胞性肿瘤及瘤样病变 35

一、血管和淋巴管性肿瘤 35

（一）毛细血管瘤 36

（二）海绵状血管瘤 36

（三）动静脉血管瘤 36

（四）淋巴管瘤 36

（五）血管淋巴管瘤和血管发育异常 39

（六）血管肉瘤 40

二、纤维细胞和组织细胞性肿瘤 40

（一）黄色瘤 40

（二）幼年性黄色肉芽肿 40

（三）纤维瘤 41

三、神经性肿瘤 42

（一）神经鞘瘤 42

（二）神经纤维瘤 42

（三）Merkel细胞癌 43

四、眼睑淋巴瘤 43

第七节 眼睑黑色素细胞性病变 45

一、色素痣 45

二、黑色素瘤 47

第八节 泪道炎症和肿瘤 48

一、泪囊炎 48

二、泪囊上皮性肿瘤 49

三、泪囊非上皮性肿瘤 51

四、泪小管肿瘤 51

第二章 结膜病变 52

第一节 结膜常见的病理学改变 53

一、结膜血管充血和淋巴管扩张 53

二、结膜炎症 53

三、结膜下出血 53

四、结膜滤泡 54

五、结膜乳头 54

六、结膜上皮假腺样增生 54

七、春季卡他性结膜炎 55

八、结膜肉芽肿和化脓性肉芽肿 55

第二节 结膜变性 57

一、翼状胬肉 57

二、睑裂斑 57

三、结膜下组织淀粉样变性 57

第三节 结膜上皮性肿瘤和瘤样病变 59

一、鳞状细胞乳头状瘤 60

二、角化棘皮瘤 61

三、日光性角化病 62

四、结膜上皮内瘤变 63

五、鳞状细胞癌 66

六、黏液表皮样癌 67

第四节 结膜黑色素细胞性肿瘤 70

一、色素痣 70

二、原发性获得性黑变病 72

三、结膜黑色素瘤 76

第五节 结膜囊肿 80

一、先天性结膜囊肿 80

二、上皮植入性囊肿 80

三、泪腺导管囊肿 80

第六节 结膜先天性肿瘤和其他肿瘤 81

一、血管和淋巴管性肿瘤 81

二、纤维瘤和黏液样纤维瘤 84

三、嗜酸细胞瘤 84

四、皮脂腺瘤 85

五、神经纤维瘤和神经纤维瘤病 85

六、结膜迷离瘤 86

（一）皮样肿瘤 86

（二）皮样脂肪瘤 86

（三）骨性迷离瘤 86

（四）复合性迷离瘤 87

第七节 淋巴细胞和组织细胞性病变 90

一、幼年性黄色肉芽肿 90

二、淋巴细胞性肿瘤 91

第三章 角膜和巩膜病变 93

第一节 先天性角膜白斑 94

一、弥漫性角膜白斑 94

二、周边部角膜白斑 94

三、中央部角膜白斑 95

第二节 角膜营养不良和圆锥角膜 97

一、上皮性营养不良 97

（一）Meesmann营养不良 97

（二）上皮基底膜营养不良 97

（三）Reis-Bucklers营养不良 98

二、角膜基质层营养不良 98

（一）颗粒状营养不良 98

（二）格子状营养不良 99

（三）斑块状营养不良 100

（四）联合型颗粒状和格子状营养不良 100

（五）云片状营养不良 101

（六）凝胶滴状营养不良 101

三、Fuchs角膜内皮营养不良 104

四、圆锥角膜 104

第三节 角膜变性 107

一、球滴状变性 107

二、带状角膜病变 107

三、角膜血管翳 107

四、脂性角膜病变 109

五、暴露性角膜炎 109

六、神经麻痹性角膜炎 109

七、翼状胬肉 110

八、角膜淀粉样变性 110

第四节 角膜炎症 110

一、溃疡性角膜炎 110

（一）细菌性角膜溃疡 111

（二）真菌性角膜溃疡 111

（三）棘阿米巴角膜溃疡 113

（四）单纯疱疹病毒性角膜炎 114

（五）周边部角膜溃疡 116

（六）蚕食性角膜溃疡 116

二、非溃疡性角膜炎 117

第五节 角膜水肿和新生血管 118

一、角膜水肿 118

二、角膜新生血管 118

第六节 角膜肿瘤 121

一、上皮性肿瘤 121

二、角膜皮样瘤 121

三、上皮性囊肿 124

四、其他肿瘤 126

第七节 巩膜病变 126

一、表层巩膜炎 126

二、巩膜炎 127

三、巩膜钙化 129

四、巩膜葡萄肿 129

第四章 葡萄膜病变 131

第一节 葡萄膜的组织解剖特点 131

一、虹膜 131

二、睫状体 132

三、脉络膜 132

第二节 先天性发育异常 133

一、葡萄膜缺损和发育异常 133

二、永存瞳孔膜 136

三、先天性虹膜色素上皮外翻 137

四、先天性眼黑变病 137

第三节 葡萄膜炎症 138

一、葡萄膜炎分类 138

（一）根据病程分类 138

（二）根据解剖部位分类 138

（三）病因学分类 139

（四）病理学分类 139

二、非肉芽肿性炎症 139

（一）化脓性炎症 139

（二）非化脓性炎症 139

三、肉芽肿性炎症 142

（一）交感性眼炎 142

（二）晶状体过敏性眼内炎 143

（三）Vogt-小柳原田病 145

（四）结核性葡萄膜炎 146

（五）类肉瘤病性葡萄膜炎 146

四、葡萄膜炎引起的病理学改变 147

（一）前房渗出 147

（二）角膜后沉淀物 148

（三）前房积脓 148

（四）葡萄膜炎性水肿 148

（五）视网膜和玻璃体的病变 148

（六）萄萄膜炎的并发症 148

第四节 葡萄膜变性和血管性病变 150

一、葡萄膜萎缩 150

二、脉络膜新生血管 151

三、脉络膜出血 151

四、虹膜新生血管 151

五、脉络膜骨化 152

第五章 葡萄膜肿瘤 153

第一节 良性黑色素性肿瘤 153

一、虹膜色素痣 153

二、睫状体和脉络膜色素痣 154

三、黑色素细胞瘤 155

第二节 黑色素瘤 159

一、虹膜黑色素瘤 159

二、睫状体黑色素瘤 159

三、脉络膜黑色素瘤 160

第三节 葡萄膜非黑色素细胞性肿瘤 171

一、脉络膜血管瘤 171

（一）孤立性脉络膜血管瘤 171

（二）弥漫性脉络膜血管瘤 173

二、脉络膜骨瘤 174

三、睫状体平滑肌瘤 174

四、睫状体血管平滑肌瘤 175

五、神经源性肿瘤 176

（一）神经鞘瘤 177

（二）神经纤维瘤 178

六、淋巴细胞性肿瘤 178

七、结节病 179

八、葡萄膜转移癌 179

第四节 虹膜和睫状体上皮性肿瘤及瘤样病变 185

一、色素上皮腺瘤 185

二、睫状体无色素上皮腺瘤和腺癌 186

三、Fuchs腺瘤 186

四、虹膜和睫状体囊肿 187

（一）原发性虹膜色素上皮囊肿 187

（二）原发性虹膜基质囊肿 187

（三）上皮植入性虹膜囊肿 190

（四）继发性虹膜色素上皮囊肿 190

（五）睫状体囊肿 190

五、睫状体髓上皮瘤 191

第六章 视网膜和视神经病变 193

第一节 视网膜和视神经的组织解剖和生理特点 193

一、视网膜的组织解剖 193

二、视神经的组织解剖 193

三、血-视网膜屏障 196

四、视网膜血液供应的特点 196

第二节 视网膜和视神经先天性发育异常 196

一、视网膜发育异常 196

二、视网膜有髓神经纤维 197

三、先天性视网膜皱襞 197

四、视网膜脉络膜缺损 199

五、视乳头和视神经先天性发育异常 200

第三节 视网膜变性和萎缩 201

一、周边部视网膜微小囊样变性 201

二、黄斑囊性水肿 201

三、变性性视网膜劈裂症 203

四、铺路石样变性 203

五、年龄相关性黄斑变性 204

六、视网膜色素变性 208

第四节 视网膜血管性病变 208

一、高血压和视网膜动脉硬化 208

二、视网膜中央动脉阻塞 209

三、视网膜中央静脉阻塞 211

四、糖尿病性视网膜病变 213

五、外层渗出性视网膜病变 213

六、视网膜出血 213

七、视网膜新生血管 216

第五节 视网膜脱离和视网膜色素上皮脱离 221

一、视网膜脱离 221

（一）视网膜脱离的分类和发生机制 221

（二）病理 221

二、视网膜前膜 224

三、视网膜色素上皮脱离 227

第六节 视网膜炎症 229

一、急性视网膜坏死 229

二、感染性眼内炎 229

三、猪囊尾蚴病性视网膜炎 233

四、弓形虫病 233

五、非特异性视网膜炎 235

第七节 视网膜和视神经乳头肿瘤 235

一、视网膜母细胞瘤 235

二、视网膜血管瘤 239

（一）视网膜毛细血管瘤 239

（二）视网膜海绵状血管瘤 243

（三）蔓状血管瘤 245

三、视乳头黑色素细胞瘤 245

四、视网膜星形细胞瘤 245

五、视网膜色素上皮腺瘤和腺癌 245

第八节 视神经病变 249

一、视乳头水肿 249

二、视神经炎 250

三、视神经萎缩 250

第七章 晶状体和玻璃体病变 255

第一节 先天性发育异常 256

一、晶状体发育异常 256

二、先天性晶状体异位 256

三、先天性白内障 258

四、永存性原始玻璃体增生 258

第二节 晶状体病变 262

一、前囊下白内障 262

二、后囊下白内障 262

三、年龄相关性白内障 262

四、后发性白内障 266

五、并发性白内障 268

第三节 玻璃体病变 269

一、玻璃体后脱离 269

二、玻璃体出血 269

三、视网膜前表面和玻璃体内膜状组织形成 270

第八章 眼外伤 273

第一节 眼球穿孔伤和眼球贯通伤 273

一、眼内容脱出 273

二、眼内出血 275

三、眼内炎症 276

（一）感染性炎症 276

（二）晶状体过敏性眼内炎 276

（三）交感性眼炎 276

（四）外伤性葡萄膜炎 276

四、晶状体损伤 279

五、上皮内生 280

六、角膜基质层内生 280

七、眼内异物 282

八、外伤性增殖性玻璃体视网膜病变 284

九、视网膜和葡萄膜破裂伤 284

十、眼球萎缩和眼球痨 286

第二节 眼球钝挫伤 288

一、眼球破裂 289

二、角膜后弹力层撕裂 289

三、前房积血和角膜血染 289

四、葡萄膜损伤 289

（一）虹膜根部断离 289

（二）瞳孔括约肌撕裂 289

（三）睫状体分离 290

（四）挫伤性房角畸形 290

（五）脉络膜裂伤 290

五、视网膜损伤 290

（一）视网膜震荡 290

（二）外伤性黄斑裂孔 291

（三）视网膜截离 291

六、晶状体损伤 291

（一）玫瑰花形晶状体混浊 291

（二）晶状体色素环 291

（三）晶状体脱位 291

（四）其他 291

第三节 眼球烧伤 291

一、酸烧伤 292

二、碱烧伤 292

三、热烫伤 293

四、其他化学物质的损伤 293

第四节 眼内手术并发症 293

一、手术过程中的并发症 293

二、手术后并发症 293

三、白内障手术并发症 295

四、视网膜脱离复位手术的并发症 296

五、角膜移植手术后并发症 298

第九章 青光眼 303

第一节 前房角组织解剖和青光眼分类 303

一、正常前房角的组织解剖 303

二、房水的产生和循环 304

三、青光眼分类 305

第二节 闭角型青光眼 306

一、原发性闭角型青光眼 306

二、继发性闭角型青光眼 306

第三节 开角型青光眼 309

一、原发性开角型青光眼 309

二、继发性开角型青光眼 310

（一）炎性青光眼 310

（二）色素性青光眼 310

（三）出血性青光眼 311

（四）血影细胞性青光眼 313

（五）新生血管性青光眼 313

（六）剥脱综合征 314

（七）糖皮质激素性青光眼 314

（八）房角后退性青光眼 314

（九）晶状体溶解性青光眼 314

（十）眼内肿瘤相关的青光眼 315

（十一）继发于上皮内生的青光眼 317

（十二）继发于纤维内生的青光眼 317

（十三）继发于表层巩膜静脉压增高的青光眼 317

第四节 先天性青光眼 318

一、原发性先天性青光眼 318

二、青少年型原发性先天性青光眼 319

三、合并其他先天异常的发育性青光眼 319

四、儿童期继发性青光眼 319

第五节 高眼压对眼内组织的损伤 320

一、结膜和巩膜 320

二、角膜 320

三、前房和前房角组织 321

四、虹膜 321

五、晶状体 321

六、玻璃体 321

七、视网膜 321

八、视神经 322

第十章 眼眶肿瘤及病变 324

第一节 眼眶肿瘤概述 324

一、眶内肿瘤的发生 324

二、眶内肿瘤性病变的分类 324

（一）原发性肿瘤或肿瘤样病变 324

（二）继发性肿瘤或肿瘤样病变 325

（三）转移性肿瘤或肿瘤样病变 325

三、眶内肿瘤的临床特征 325

四、活组织病理检查 325

第二节 先天性发育异常和囊肿性病变 326

一、脑组织异位 326

二、先天性小眼球伴发囊肿 327

三、先天性囊性眼 327

四、眶内囊肿性病变 327

（一）皮样囊肿 327

（二）上皮细胞性囊肿 330

（三）泪腺导管囊肿 330

（四）黏液囊肿 332

（五）血囊肿 333

（六）胆固醇性肉芽肿 333

第三节 泪腺肿瘤和瘤样病变及炎症 336

一、多形性腺瘤 336

二、肌上皮瘤 339

三、癌在多形性腺瘤中 339

四、腺样囊性癌 340

五、非特异性腺癌 341

六、黏液表皮样癌 344

七、淋巴上皮癌 345

八、腺泡细胞癌 345

九、上皮-肌上皮癌 346

十、肌上皮癌 346

十一、泪腺炎 347

十二、良性淋巴上皮病变 347

十三、结节病 349

十四、淋巴细胞性病变 350

第四节 眶内血管淋巴管性病变 351

一、毛细血管瘤 351

二、海绵状血管瘤 353

三、乳头状血管内皮增生 353

四、淋巴管瘤 354

五、静脉性血管瘤 357

六、动静脉血管畸形 359

七、血管内皮瘤 359

八、血管外皮瘤 359

九、血管肉瘤 360

第五节 眶内间叶组织和骨性肿瘤 362

一、横纹肌肉瘤 362

二、血管平滑肌瘤 365

三、平滑肌肉瘤 365

四、脂肪组织的肿瘤 366

（一）脂肪瘤 366

（二）脂肪肉瘤 367

五、纤维细胞性肿瘤和瘤样病变 369

（一）结节性筋膜炎 369

（二）纤维瘤 369

（三）婴儿纤维瘤病 369

（四）孤立性纤维瘤 372

（五）炎性肌纤维母细胞瘤 373

（六）黏液瘤 373

（七）纤维肉瘤 374

六、骨和软骨组织肿瘤 374

（一）骨瘤 374

（二）骨内血管瘤 376

（三）骨化性纤维瘤 376

（四）间叶性软骨肉瘤 376

（五）骨肉瘤 378

第六节 组织细胞和淋巴细胞性病变 379

一、嗜酸性肉芽肿 379

二、Kimura病 379

三、淋巴组织增生 380

四、淋巴瘤 380

五、髓外浆细胞瘤 382

第七节 神经组织肿瘤 385

一、脑膜瘤 385

二、视神经胶质瘤 387

三、神经纤维瘤 389

（一）丛状神经纤维瘤 389

（二）弥漫性神经纤维瘤 392

（三）局限性神经纤维瘤 392

四、神经鞘瘤 392

五、恶性神经鞘瘤 395

六、腺泡状软组织肉瘤 395

七、黑色素神经外胚瘤 396

八、神经肌肉迷走瘤 397

第八节 非感染性眶内炎症 398

一、甲状腺相关性眼病 399

二、非感染性非特异性炎症 400

三、特发性眼眶硬化性炎症 401

四、Wegener肉芽肿 402

五、淀粉样变性 402

六、眶内脂肪肉芽肿 403

第九节 眼眶继发性和转移性肿瘤 405

一、眼眶继发性肿瘤 405

（一）鼻窦的肿瘤 405

（二）眼睑或结膜的恶性肿瘤 406

（三）眼球内恶性肿瘤和颅内肿瘤 406

二、眼眶转移性肿瘤 406

（一）神经母细胞瘤 406

（二）眼眶转移癌 407

（三）白血病 408

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