麻醉相关并发症处理学PDF格式文档图书下载

第一篇 总论 3

第一章 风险管理与麻醉安全性 3

第一节 麻醉相关并发症 3

目录 3

第二节 麻醉风险管理、质控与病人安全 4

第三节 设备管理与麻醉安全性 13

第四节 知情同意 15

第五节 原始麻醉记录与保存 16

第六节 质量审查、紧急事件报告和一般筛查 17

第七节 继续医学教育 18

第八节 麻醉意外事件的反应、救治程序 19

第九节 个人素质与临床技能 20

第十节 护理质量管理与麻醉安全性 20

第一节 医学统计学与临床流行病学的基本概念 30

第二章 麻醉风险管理中的统计学和流行病学 30

第二节 麻醉风险管理中的常用医学统计学方法 32

第三节 描述性流行病学研究方法 33

第四节 麻醉风险管理中的常用临床科研设计方法 34

第五节 麻醉风险管理科研设计中应当注意的问题 35

第六节 麻醉风险管理与循证医学 37

第七节 小结 39

第三章 围术期外周循环虚脱 40

第一节 外周循环的组成与调节 40

第二节 麻醉对外周循环的影响 43

第三节 外周循环虚脱的病因与分类 45

第四节 临床表现 48

第五节 诊断与鉴别诊断 48

第六节 预防与治疗 49

第七节 常见全身性外周循环虚脱的临床特点 50

第四章 围术期心肌缺血与急性心肌梗死 55

第一节 冠状动脉的解剖与生理学概要 55

第二节 围术期心肌缺血 56

第三节 围术期急性心肌梗死 63

第五章 围术期急性肺不张 68

第一节 病因 68

第二节 病理生理学机制 69

第三节 临床表现 70

第四节 诊断 70

第五节 预防 70

第六节 治疗 71

附：临床病例介绍 72

一、病因 75

第六章 围术期肺栓塞 75

二、病理生理机制 76

三、临床表现 77

四、检查和诊断 78

五、预防和治疗 80

第七章 围术期气肿与积气 84

第一节 颈胸部皮下气肿 84

第二节 纵隔气肿 85

第三节 气胸 88

第四节 胃肠积气 95

第五节 颅内积气 99

第六节 心包积气 101

第七节 心腔积气 102

第八节 肺气肿 104

第九节 气腹 106

第八章 围术期睡眠性呼吸暂停综合征与其相关并发症 108

一、定义和分型 108

二、病因及加重因素 108

三、病理生理机制 111

四、临床表现 115

五、诊断 115

六、围术期SAS相关并发症 116

七、SAS病人麻醉处理要点 117

第九章 围术期急性肺损伤与急性呼吸窘迫综合征 122

第一节 概述 122

第二节 ARDS的流行病学 122

第三节 病因学 123

第四节 ARDS发病机制 125

第五节 临床表现与诊断 127

第六节 ALI和ARDS的预防 127

第七节 ALI和ARDS的治疗 128

附：临床病例介绍 136

一、全麻体外循环直视下行冠状动脉搭桥术后ARDS 136

二、肝移植术后并发脓毒症、ARDS 137

第十章 围术期急性肝功能不全 140

一、病因 140

二、病理学 142

三、吸入麻醉药的肝毒性机制 143

四、临床表现 147

五、诊断及分期标准 148

六、治疗 149

八、主要并发症及其处理 153

七、预后 153

九、急性肝功能衰竭病人的麻醉 155

第十一章 围术期急性肾功能衰竭 157

第一节 病因和分类 157

第二节 病理生理机制 159

第三节 临床表现与诊断 162

第四节 急性肾衰的预防 166

第五节 急性肾衰的治疗 168

第十二章 围术期急性胃黏膜病变与急性胃肠功能障碍 175

第一节 应激性溃疡 175

第二节 急性胃扩张 182

第三节 胃肠黏膜屏障功能障碍与细菌／内毒素移位 183

第四节 休克肠 195

第五节 胃肠功能的监测 206

一、正常凝血过程 212

第十三章 围术期凝血功能异常 212

二、凝血机制与相关因子 213

三、围术期凝血功能异常的原因 217

四、围术期治疗凝血异常血液制剂及药物 219

附录：围麻醉术期凝血功能监测 221

一、传统的实验室检查 221

二、凝血弹性图监测 222

三、凝血弹性图（TEG）与传统的实验室检查的主要区别 224

四、TEG监测的临床应用 225

第十四章 围术期免疫功能异常 227

一、机体的免疫功能 227

二、机体的免疫功能异常 230

三、麻醉和手术对机体免疫功能的影响 234

四、免疫功能异常疾病的麻醉 237

第一节 垂体前叶功能减退性危象 239

第十五章 围术期内分泌疾病危象及其处理 239

第二节 甲状腺危象 241

第三节 甲状旁腺功能亢进和高血钙危象 243

第四节 肾上腺危象 245

第五节 嗜铬细胞瘤危象 247

第六节 糖尿病急症和麻醉处理 251

第七节 类癌综合征和类癌危象 253

第八节 重症肌无力和肌无力危象 255

第十六章 围术期代谢紊乱 259

第一节 糖代谢紊乱 259

第二节 脂肪代谢紊乱 264

第三节 蛋白质代谢异常 267

第四节 水和无机盐代谢异常 270

一、概念 272

第十七章 围术期全身炎症反应综合征 272

二、流行病学 273

三、病因 273

四、病理生理机制 273

五、诊断与鉴别诊断 275

六、治疗 275

七、有关SIRS的争议问题 276

八、研究方向探讨 277

九、展望 278

第十八章 围术期脓毒症 280

第一节 概述 280

第二节 病因学 280

第三节 病理生理机制 281

第四节 脓毒症患者病情评估 283

第五节 脓毒症的诊断 284

第六节 脓毒症的预警指标及临床意义 284

第七节 预防与治疗 285

第八节 脓毒症患者的麻醉管理要点 287

第十九章 围术期多脏器功能障碍综合征 289

一、多脏器功能障碍相关概念的定义和演变 289

二、MODS的病因、生物学和病理生理学机制 292

三、MODS的临床诊断 298

四、MODS的临床演变与临床表现 299

五、MODS的治疗 301

第二十章 围术期水电解质代谢紊乱 306

第一节 水、钠代谢失常 306

一、高渗性缺水 306

二、低渗性缺水（缺钠性缺水） 307

三、等渗性缺水（混合性缺水） 308

四、水中毒 310

第二节 钾代谢失常 311

一、低钾血症 311

二、高钾血症 312

第三节 镁代谢失常 312

一、高镁血症 312

二、低镁血症 313

第四节 钙代谢异常 313

一、高钙血症 313

二、低钙血症 315

第五节 磷代谢失常 315

一、低磷血症 315

二、高磷血症 316

第一节 代谢性酸中毒 317

第二十一章 围术期酸碱紊乱 317

第二节 代谢性碱中毒 319

第三节 呼吸性酸中毒 321

第四节 呼吸性碱中毒 322

第五节 混合性酸碱平衡紊乱 323

附录：临床处理的基本原则 324

第二十二章 围术期心跳骤停与心肺脑复苏 326

第一节 心跳骤停 326

第二节 心肺复苏（CPR） 328

第三节 进一步生命支持 330

第四节 脑复苏 332

第二十三章 围术期体温调节障碍 336

第一节 人的体温 336

第二节 产热与散热 336

第三节 体温调节 340

第四节 围术期低体温 345

第五节 围术期体温升高 347

第二篇 麻醉用药相关不良反应 351

第二十四章 总论 351

第一节 主要与药物本身的药理作用相关不良反应 351

第二节 主要与机体反应相关不良反应 354

第三节 主要与连续用药相关不良反应 357

第二十五章 吸入麻醉药相关不良反应 361

第一节 肝损伤 361

第二节 其他不良反应 365

第二十六章 静脉麻醉药相关不良反应 374

第一节 巴比妥类药相关不良反应 374

第二节 非巴比妥类静脉全麻药相关不良反应 380

第一节 阿片类麻醉性镇痛药及相关不良反应 395

第二十七章 麻醉性镇痛药及其拮抗药相关不良反应 395

第二节 非阿片类麻醉性镇痛药及相关不良反应 405

第三节 阿片类受体拮抗剂相关不良反应 406

第二十八章 镇静安定药相关不良反应 409

第一节 概述 409

第二节 苯二氮？类药不良反应 409

第三节 吩噻嗪类药不良反应 415

第四节 丁酰苯类药不良反应 423

第二十九章 骨骼肌松弛药相关并发症 428

第一节 肌松药应用剂量与时机不当 428

第二节 肝、肾功能不全肌松药应用剂量不当 429

第三节 不同种类肌松药联合应用判断阻滞时效不当 430

第四节 肌松药阻滞后恢复应注意的问题与并发症 433

附：临床病例介绍 436

第一节 胆碱能受体 438

第三十章 拟胆碱药和抗胆碱药相关不良反应 438

第二节 拟胆碱药的不良反应 440

第三节 抗胆碱药的不良反应 442

附录一：常用MChR阻断药药理作用比较 452

附录二：长托宁麻醉前给药临床推荐剂量 454

第三十一章 局麻药相关不良反应 456

第一节 局麻药急性反应的药理学基础 456

第二节 局麻药的中枢神经系统毒性反应 459

第三节 局麻药的心血管系统毒性反应 461

第四节 局麻药的急性过敏反应和高铁血红蛋白血症 464

附：临床病例介绍 464

第三十二章 血管活性药物相关不良反应 466

第一节 血管加压药 466

第二节 血管扩张药 471

第三节 正性肌力药 482

第四节 负性肌力和负性频率药 492

第三十三章 利尿药相关不良反应 499

第一节 肾脏生理学和利尿药物分类 499

第二节 髓袢利尿药和噻嗪类利尿药的临床并发症 501

第三节 留钾利尿药的相关不良反应 505

第四节 碳酸酐酶抑制剂相关不良反应 507

第五节 渗透性利尿药相关不良反应 508

附：临床病例介绍 509

第三篇 麻醉管理相关并发症 513

第三十四章 麻醉期间呼吸系统并发症 513

第一节 呼吸道梗阻或阻塞 513

第二节 负压性肺水肿 516

第三节 支气管痉挛 518

第四节 低氧血症 526

第五节 高二氧化碳血症 533

第六节 吸入性肺炎 537

第三十五章 麻醉期间循环系统并发症 541

第一节 概述 541

第二节 常见并发症 542

一、低血压 542

二、高血压 544

三、心律失常 545

四、心肌缺血 546

五、心功能不全和肺动脉高压 546

六、心搏骤停 547

第三节 各类药物对循环的影响 548

一、吸入全麻药 548

二、静脉全麻药 548

三、麻醉辅助药 549

四、肌肉松弛药 550

五、局部麻醉药 550

六、心血管药物 551

七、其他药物 552

第四节 麻醉对循环的影响 552

一、全身麻醉 552

二、椎管内麻醉 553

三、神经丛阻滞 555

第五节 手术对循环的影响 555

一、颅脑手术 555

二、心脏手术 556

三、普胸手术 557

四、腹部手术 558

五、矫形外科手术 558

六、耳鼻喉和眼科手术 559

第六节 特殊病情对循环的影响 560

一、心血管疾病 560

二、内分泌疾病 560

三、老年人 561

四、婴幼儿 562

五、其他危重病人 562

六、其他情况 563

第七节 并发症的防治 564

附：临床病例介绍 571

一、低血压 571

二、高血压 572

三、心律失常 573

四、心搏骤停 575

一、细菌污染反应 581

第三十六章 液体治疗相关并发症 581

第一节 输液反应 581

二、热原反应 582

三、微粒污染反应 584

四、过敏反应 585

五、静脉炎 586

第二节 急性肺水肿 587

第三节 急性心功能不全 591

第四节 低体温 593

附录：例证和讨论 596

第三十七章 输血相关并发症 600

第一节 输血的不良反应 600

一、溶血反应 600

二、同种免疫反应 603

三、细菌污染反应 604

四、变态反应和过敏反应 606

第二节 输血相关并发症 606

一、传染性疾病 607

二、循环超负荷 612

三、出血倾向 613

四、高钾血症 613

五、酸碱紊乱 613

六、对体温的影响 613

七、对微循环的影响 614

八、血色病 614

第三节 自体输血 614

附：临床输血技术规范 616

第一节 麻醉对血液系统的影响 620

第三十八章 麻醉期间血液系统并发症 620

第二节 围术期常见并发症及处理 621

第三节 围术期凝血及纤溶系统监测 632

第三十九章 麻醉期间神经系统并发症 636

第一节 术中知晓 636

第二节 颅内压升高 640

第三节 急性脑肿胀 642

第四十章 恶性高热 646

一、病因与诱因 646

二、病理生理机制 646

三、临床表现 647

四、诊断和鉴别诊断 648

五、MH易感者检查 650

六、预防与治疗 651

附：临床病例介绍 653

第四十一章 体位相关并发症 655

第一节 外周神经损伤 655

第二节 皮肤损伤 661

第三节 韧带、肌腱和肌肉损伤 663

第四节 体位性眼伤 664

第五节 附属物致损伤 666

第四十二章 控制性降压相关并发症 667

第一节 控制性降压的常见并发症 667

一、缺血缺氧性损害 667

二、脑栓塞和静脉栓塞 669

三、氰化物中毒 669

四、持续性低血压 669

五、其他并发症 669

一、严格掌握适应证和禁忌证 670

第二节 预防与处理 670

二、加强控制性降压期间的监测 671

三、严格控制降压的低限和时间 671

四、加强控制性降压的管理 672

五、尽早发现并积极处理并发症 673

第四十三章 围术期高压氧和氧疗相关并发症 675

第一节 失火与爆燃 676

第二节 气压伤 680

一、中耳气压伤 680

二、内耳气压伤 682

三、肺气压伤 683

四、副鼻窦气压伤 685

第三节 减压病 686

第四节 氧中毒 695

一、肺型氧中毒 696

二、脑型氧中毒 698

三、眼型氧中毒 699

第五节 氮麻醉 699

第四篇 麻醉技术相关并发症 705

第四十四章 有创血流动力学监测相关并发症 705

第一节 动脉置管监测动脉压相关并发症 705

第二节 中心静脉置管相关并发症 713

第三节 肺动脉压监测相关并发症 722

第四节 心排血量监测的有关问题 728

附：临床病例分析 730

第四十五章 局部麻醉与区域阻滞相关并发症 732

第一节 表面麻醉、局部浸润麻醉及区域阻滞麻醉相关并发症 732

第二节 静脉局部麻醉相关并发症 733

第三节 神经及神经丛阻滞相关并发症 735

第四节 椎管内麻醉相关并发症 740

第四十六章 气管、支气管内插管相关并发症 753

第一节 气管插管过程引起的意外和并发症 753

第二节 气管导管保留期间引起的并发症 760

第三节 拔管后发生的并发症 762

第四节 喉罩通气相关并发症 765

第四十七章 体外循环相关并发症 771

第一节 体外循环设施及操作不当所致的并发症 771

第二节 体外循环中药物相关并发症 772

第三节 代谢并发症 775

第四节 低体温与高体温 779

第五节 内分泌改变 781

第六节 心肌损伤 783

第七节 血管损伤 785

第八节 肺损伤 786

第九节 脑损伤 789

第十节 肝损害 791

第十一节 胰腺功能障碍 792

第十二节 胃肠道功能障碍 793

第十三节 肾脏功能障碍 794

第十四节 特殊并发症 795

附：临床病例分析 796

第五篇 麻醉设备相关并发症 809

第四十八章 麻醉机相关并发症 809

第一节 麻醉机的结构和功能 809

第二节 麻醉机设备相关并发症 817

第三节 麻醉机故障的预防 831

第四节 麻醉机的保养与维护 835

附录一：Datex-Ohmeda AS/3 ADU（麻醉工作站）的清洁与消毒 840

附录二：麻醉机的用前检查程序 841

附录三：麻醉呼吸机使用安全注意事项 844

附录四：麻醉机使用安全注意事项 844

第四十九章 手术室与燃烧、爆炸、电损伤 846

第一节 燃烧和爆炸 846

第二节 电损伤 849

第三节 电子医疗仪器可能引起的危险 856

附一：临床病例介绍 860

附二：电刀装置或电烧灼器使用安全注意事项 861

附三：电动医疗仪器使用安全注意事项 862

附四：手术室内激光手术刀的安全管理 863

附五：手术室的防火要求 866

第一节 麻醉后呼吸道阻塞 871

第五十章 麻醉后呼吸系统并发症 871

第六篇 麻醉苏醒期及远期并发症 871

第二节 麻醉后低氧血症 873

第三节 麻醉后高二氧化碳血症 876

第四节 肺不张和肺炎 878

第五节 器官移植后感染 880

第五十一章 麻醉后循环系统并发症 887

第一节 低血压 887

第二节 高血压 889

第三节 心律失常 891

第四节 急性心力衰竭 894

第五节 心搏骤停 898

第六节 下肢深静脉血栓形成 901

第五十二章 麻醉后肾脏并发症 905

第一节 肾脏的基本知识 905

第二节 少尿 906

第三节 多尿 908

第四节 肾功能衰竭 909

第五十三章 麻醉苏醒期胃肠系统并发症 914

第一节 恶心、呕吐 914

第二节 返流 916

第三节 胃肠功能紊乱 918

第四节 术后胃肠胀气 919

第五十四章 麻醉后中枢神经系统并发症 921

第一节 苏醒延迟和意识障碍 921

第二节 术后情感障碍 923

第三节 谵妄 924

第四节 头痛 925

第五节 癫痫 926

第六节 脑栓塞 927

第七节 脑血管意外 928

第八节 脑缺氧 929

第九节 睡眠紊乱 930

第十节 性幻觉 931

第十一节 术后精神障碍 932

第五十五章 麻醉与致畸性 938

第一节 概述 938

第二节 药物与致畸 939

第三节 关于麻醉药毒性的研究 942

第四节 关于吸入麻醉药的研究 945

第五节 妊娠期手术注意事项 946

附录一：麻醉常用药用法、剂量、不良反应及注意事项 948

附录二：汉英名词对照 982

附录三：英汉名词对照 1004

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