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第一章子宫颈癌 1

第一节检查及诊断 1

目录 1

一、宫颈细胞学检查 2

二、活组织检查 3

三、诊断性子宫颈锥形切除检查 5

四、对病理诊断的要求 5

五、阴道镜检查 6

六、子宫颈癌浸润范围的诊断 8

七、远隔转移的诊断 8

八、子宫颈转移癌（转移性子宫颈癌）的诊断 9

九、对复发癌的诊断 10

十、临床分期 10

十二、子宫颈癌检查图解 11

十一、局部分型（大体分型） 11

十三、诊断书写规定 12

十四、鉴别诊断 13

第二节护理及治疗 15

一、治疗前常规化验及检查 15

二、护理 15

三、一般治疗 15

四、放射治疗 16

（一）镭、60钴或137銫腔内放射 16

（二）X线体腔管照射 20

（三）遥控后装腔内治疗 21

（四）60钴体外照射 21

（五）放射反应的处理 26

（三）不同期别子宫颈癌的手术种类选择 32

（二）子宫切除类型及其范围 32

（一）手术治疗的适应症 32

五、手术治疗 32

（四）不同手术类型之常规要求 33

1治疗性子宫颈圆锥形切除术 33

2子宫全切除术及扩大的子宫全切除术 34

3次广泛性及广泛性子宫切除术加骨盆腔 35

淋巴结清除术 35

（1）适应条件 35

（2）术前检查 35

（3）术前处置 38

（4）术后处理 38

（5）术后并发症的诊断及处理 47

六、中医中药治疗 49

七、抗癌化学药物治疗 53

八、子宫颈癌合并卵巢囊肿、子宫肌瘤或子宫脱垂之处理 53

九、子宫颈残端癌的处理 54

十、子宫颈癌合并妊娠之处理 55

十一、子宫颈癌的复发癌处理 56

十二、晚期子宫颈癌疼痛之处理 57

第三节随访随诊 58

第二章子宫体癌 65

第一节检查和诊断 65

一、病史和临床症状 65

二、妇科检查 66

三、诊断性刮宫和病理诊断 66

四、细胞学诊断 69

五、临床分期 70

六、诊断书写之要求 70

第二节护理及治疗 71

一、对接受治疗患者的常规检查 71

二、护理 71

四、手术治疗 72

三、一般治疗 72

五、放射治疗 73

六、化学疗法（包括激素疗法） 76

七、中药治疗 77

第三节随访和随诊 77

第三章子宫肉瘤 78

第一节检查及诊断 78

一、症状特点 78

二、妇科检查 79

三、诊断性刮宫及活组织检查 79

四、阴道细胞学检查 80

五、X线检查 80

六、同位素扫描检查 80

七、病理分类 80

十、鉴别诊断 81

十、最后诊断的书写 81

九、临床分期 81

八、病理分级 81

第二节护理及治疗 82

一、接受治疗患者的常规检查 82

二、护理与一般治疗 82

三、手术治疗 82

四、放射治疗 82

五、化学疗法 83

第三节随访随诊 84

第四章卵巢恶性肿瘤 85

第一节检查及诊断 85

一、卵巢恶性肿瘤诊断的着眼点 85

二、病史 86

三、全身检查 86

四、妇科检查 89

（二）腹水的性状及常规检查 90

五、辅助检查 90

（一）细胞学检查 90

（三）活组织检查 91

（四）腹腔镜检查 91

（五）X线检查 91

（六）免疫学检查 92

（七）血液和腹水的生化学检查 92

（八）超声显像检查 92

（九）子宫腔探查 92

（十）肿物穿刺 93

（十一）基础代谢测定 93

六、鉴别诊断 93

七、剖腹探查 93

八、关于转移扩散的诊断 94

九、肿瘤分期 94

十、卵巢恶性肿瘤的组织类型（组织分类）诊断 95

十一、组织学分级 97

十二、卵巢恶性肿瘤的并发症诊断 97

十三、关于卵巢恶性肿瘤诊断书写的要求 102

第二节护理及治疗 103

一、接受治疗患者的常规检查 103

二、入院后之护理 103

三、治疗 103

（一）一般处理及治疗 104

（二）手术治疗 104

（三）化学治疗 111

（四）放射治疗 117

（五）中医中药治疗 118

（六）免疫治疗 119

（七）卵巢恶性肿瘤（卵巢癌）各期的处理 120

（十）卵巢交界性肿瘤之处理 123

（八）复发患者的处理 123

（九）卵巢恶性肿瘤合并妊娠的处理 123

第三节卵巢恶性肿瘤的随诊及追随治疗 124

第五章输卵管恶性肿瘤 126

第一节检查和诊断 126

一、原发性输卵管癌 126

（一）诊断 126

（二）临床分期 128

（三）鉴别诊断 129

二、输卵管转移癌 129

三、输卵管肉瘤 130

四、输卵管恶性中胚叶混合瘤 130

五、输卵管绒毛膜癌 130

二、原发性输卵管癌的治疗 131

（二）化疗 131

（一）手术 131

一、一般护理及术前术后护理 131

第二节护理和治疗 131

（三）放射治疗 132

三、输卵管转移癌的治疗 132

四、输卵管肉瘤及输卵管恶性中胚叶混合瘤的治疗 132

五、输卵管绒毛膜癌的治疗 132

第三节随访和随诊 132

第六章外阴恶性肿瘤 133

第一节检查和诊断 133

一、外阴癌 133

（一）病史及症状 133

（二）原发灶之检查 134

（三）区域淋巴结检查 134

（四）远隔转移病灶的检查 134

（五）活体组织检查 134

（九）外阴癌病历记录和图解 135

（八）临床分期 135

（六）大体分型 135

（七）病理分类 135

（十）鉴别诊断 138

（十一）诊断之书写要求 138

二、其他恶性肿瘤 138

（一）外阴肉瘤 138

（二）恶性黑色素瘤 139

三、继发性外阴恶性肿瘤 139

第二节护理及治疗 140

一、治疗前常规检查 140

二、一般护理及治疗 140

三、外阴癌之治疗 140

（一）手术治疗 141

（二）放射治疗 146

四、恶性黑色素瘤之治疗 149

（三）化学治疗 149

（四）电凝或冷冻治疗 149

五、外阴肉瘤之治疗 150

第三节随访随诊 150

第七章阴道恶性肿瘤 152

第一节检查和诊断 152

一、原发性阴道癌 152

二、继发性阴道癌 154

三、阴道肉瘤 155

四、阴道恶性黑色素瘤 155

五、阴道绒毛膜癌 156

第二节护理和治疗 156

一、治疗前常规检查 156

二、阴道恶性肿瘤的护理 156

三、原发性阴道癌的治疗 157

五、阴道肉瘤的治疗 158

六、阴道恶性黑色素瘤的治疗 158

四、继发性阴道癌的治疗 158

七、阴道绒毛膜癌的治疗 159

第三节随访随诊 159

第八章绒毛膜癌和恶性葡萄胎 160

第一节检查和诊断 160

一、病史和临床症状 160

二、妇科检查 161

三、妊娠试验 161

四、X线检查 162

五、诊断性刮宫 162

六、子宫内窥镜检查 163

七、病理诊断 163

九、盆腔血管造影检查 164

八、细胞学检查 164

十、鉴别诊断 165

十一、转移病灶的检查和诊断 166

（一）肺转移的检查和诊断 166

（二）阴道、外阴转移的检查和诊断 167

（三）盆腔内转移的检查和诊断 169

（四）脑转移的检查和诊断 170

（五）肝转移的检查和诊断 172

（六）脊髓转移的检查和诊断 173

（七）脾转移的检查和诊断 173

（八）肾转移的检查和诊断 173

（九）胃肠道转移的检查和诊断 174

十二、临床分期 174

十三、最后诊断名称的书写 175

二、护理及一般治疗 176

一、治疗前常规化验及检查 176

第二节护理和治疗 176

三、化学治疗 179

（一）常用的化疗药物、剂量、用法及给药途径 179

（二）合并用药 179

（三）全身化疗方案 182

（四）局部用药及其适应症 185

（五）化疗的毒性反应及其处理 186

（六）化疗中的停药指征 189

（七）化疗的护理 189

四、手术治疗 192

五、放射治疗 192

六、中医中药治疗 194

七、免疫治疗 194

（一）阴道及外阴部转移的治疗 195

八、各部位转移病灶的治疗 195

（二）盆腔内转移的治疗 196

（三）肺转移的治疗 197

（四）脑转移的治疗 197

（五）肝转移的治疗 200

（六）脊髓转移的治疗 201

（七）脾、肾、胃肠道等转移的治疗 201

九、治疗过程中的观察指标及注意事项 201

十、近期治愈指标 202

十一、巩固治疗 202

第三节随访随诊 205

附录 207

1．国际抗癌协会（UICC）的恶性肿瘤TNM分类 207

（妇科肿瘤部分） 207

2．妇科恶性肿瘤常用化疗药物简表 216

3．妇科各种恶性肿瘤化疗药物的选择 230

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