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总则 1

1 宫颈上皮内瘤变（CIN） 2

1.1　CIN的诊断 2

1.2　宫颈细胞学检查 2

1.2.1　指征 2

1.2.2　要求 2

1.2.3　方法 3

1.3　宫颈取样HPV-DNA检测 3

1.3.1　指征 3

1.3.2　要求 3

1.3.3　方法 4

1.4　阴道镜检查 4

1.4.1　指征 4

1.4.2　要求 4

1.5　宫颈活检 4

1.5.1　指征 4

1.5.2　要求和方法 4

1.6　宫颈管搔刮 5

1.6.1　指征 5

1.6.2　要求和方法 5

1.7　ASC-US的处理 5

1.8　CIN的处理 5

1.8.1　CIN 1的处理 6

1.8.2　CIN 2/3的处理 7

1.8.3　CIN切除治疗后切缘阳性者的处理 8

1.8.4　原位腺癌（AIS）的处理 8

1.8.5　特殊人群CIN的处理 9

1.9　CIN治疗后的随访 10

1.9.1　随访间隔 10

1.9.2　随访内容 10

2　宫颈浸润癌 11

2.1　宫颈浸润癌的诊断 11

2.1.1　诊断依据 11

2.1.2　治疗前检查 11

2.2　分期 11

2.2.1　临床分期（FIGO分期） 11

2.2.2　术后病理分期 12

2.3　宫颈浸润癌的治疗 13

2.3.1　治疗原则 13

2.3.2　Ia1期 13

2.3.3　Ia2期 13

2.3.4　Ib1、Ⅱa期（肿瘤直径≤4cm） 14

2.3.5　Ib2、Ⅱa期（肿瘤直径＞4cm） 16

2.3.6　Ⅱb-Ⅳa期 17

2.3.7　Ⅳb期的治疗 19

2.3.8　特殊类型肿瘤的处理 19

2.3.9　宫颈癌合并妊娠的处理 21

2.3.10　复发性宫颈癌的处理 22

2.3.11　不规范治疗后的补充治疗 22

2.4　随访 23

2.4.1　随访间隔 23

2.4.2　随访内容 23

附件2-1　宫颈癌诊治临床路径 24

附件2-2　宫颈癌放射治疗方案 25

附件2-3　宫颈癌化疗方案 27

附件2-4　Piver Rutledge子宫切除术分型 29

3　子宫内膜癌 30

3.1　诊断 30

3.1.1　诊断依据 30

3.1.2　治疗前检查 30

3.2　手术病理分期（FIGO分期）见表3-1 30

3.3　治疗原则 31

3.3.1　手术治疗 31

3.3.2　放射治疗 32

3.3.3　术后辅助化疗 33

3.3.4　激素治疗 34

3.3.5　子宫切除术后意外诊断的宫内膜癌的处理 34

3.4　随访 35

3.4.1　随访间隔 35

3.4.2　随访内容 35

3.5　复发性宫内膜癌的治疗原则 35

3.6　子宫内膜增生 35

3.6.1　子宫内膜增生病理类型 35

3.6.2　子宫内膜增生的治疗 36

4　子宫肉瘤 37

4.1　诊断 37

4.1.1　诊断依据 37

4.1.2　治疗前检查 37

4.2　分期 38

4.3　治疗原则 39

4.3.1　手术治疗 39

4.3.2　术后辅助治疗 40

4.3.3　激素治疗 41

4.3.4　术后意外诊断的子宫肉瘤的处理 41

4.3.5　复发性子宫肉瘤的治疗原则 42

4.4　随访 42

4.4.1　随访间隔 42

4.4.2　随访内容 42

5　卵巢恶性肿瘤 44

5.1　诊断方法 44

5.1.1　诊断依据 44

5.1.2　治疗前检查 44

5.2　分期 45

5.3　治疗原则 45

5.3.1　手术治疗 45

5.3.2　辅助化疗 48

5.3.3　复发性卵巢癌的治疗 50

5.3.4　单纯CA125升高的处理 54

5.4　随访 54

5.4.1　随访问隔 54

5.4.2　随访内容 54

6　滋养细胞疾病 56

6.1　良性葡萄胎 56

6.1.1　诊断 56

6.1.2　清宫术 56

6.1.3　清宫后的处理 56

6.1.4　预防性化疗 57

6.2　妊娠滋养细胞肿瘤 57

6.2.1　诊断 57

6.2.2　分期 58

6.2.3　治疗原则 59

6.2.4　化疗 59

6.3　胎盘部位滋养细胞肿瘤（PSTT） 62

7　外阴癌 64

7.1　诊断 64

7.1.1　诊断依据 64

7.1.2　治疗前检查 64

7.2　分期 65

7.3　外阴上皮内瘤样病变（VIN）的处理 65

7.3.1　VIN 1的处理 65

7.3.2　VIN 2-3的处理 66

7.4　外阴浸润癌的处理 66

7.4.1　治疗原则 66

7.4.2　外阴微小浸润癌（Ia期）的治疗 67

7.4.3　早期外阴癌的治疗 67

7.4.4　晚期外阴癌的治疗 70

7.4.5　复发性外阴癌的治疗 74

7.5　特殊类型的外阴肿瘤 74

7.5.1　外阴黑色素瘤（maliganant melanoma） 74

7.5.2　前庭大腺癌（bartholin gland cancer） 76

7.5.3　外阴派杰病（paget's disease） 76

7.6　随访 77

7.6.1　随访问隔 77

7.6.2　随访内容 77

8　阴道癌 78

8.1　诊断 78

8.1.1　诊断依据 78

8.1.2　治疗前检查 78

8.2　分期 79

8.3　治疗 79

8.3.1　阴道上皮内瘤变（VAIN）的治疗 79

8.3.2　阴道浸润癌的治疗 80

8.4　特殊类型的阴道肿瘤 81

8.4.1　阴道黑色素瘤 81

8.4.2　阴道葡萄状肉瘤 81

8.5　随访 82

8.5.1　随访间隔 82

8.5.2　随访内容 82

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