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绪论 1

第一节 学科内容和特点 1

第二节 核医学的发展 2

第三节 怎样学习核医学 4

第一章 核物理 5

第一节 原子结构 5

一、同位素、核素、同质异能素 5

二、稳定性与放射性核素 5

第二节 放射性衰变 5

一、核衰变类型 5

二、核衰变规律 7

第三节 射线与物质的相互作用 8

一、带电粒子与物质的相互作用 8

二、光子与物质的相互作用 9

第二章 仪器 11

第一节 核探测仪器的基本原理 11

一、核探测仪器的基本原理 11

二、体外样本测量仪器及辐射防护仪器 12

第二节 γ照相机 13

一、γ照相机基本结构 13

二、γ照相机工作原理 14

第三节 SPECT及双探头符合探测 15

一、SPECT基本结构 15

二、SPECT工作原理 15

三、SPECT成像特点 16

四、SPECT数据采集和断层图像重建 16

五、双探头符合探测 16

第四节 PET、PET/CT及图像融合技术 17

一、PET基本结构及原理 17

二、PET/CT及图像融合技术 18

三、小动物PET 19

第五节 脏器功能测定仪器 20

一、甲状腺功能测定仪 20

二、肾图仪 20

三、多功能仪 20

第三章 放射性药物 21

第一节 放射性药物的概念、分类及特点 21

第二节 诊断用放射性药物 22

第三节 治疗用放射性药物 23

第四节 PET放射性药物 23

第五节 放射性药物中的核素来源 24

第六节 放射性药物的质量控制 25

第四章 辐射防护 27

第一节 辐射剂量单位 27

一、照射量 27

二、吸收剂量 28

三、当量剂量 28

第二节 作用于人体的放射源 28

一、天然本底辐射 28

二、医疗照射 29

三、其他人工辐射 30

第三节 放射线对人体的影响 30

一、确定性效应和随机效应 30

二、辐射损伤的化学基础 30

第四节 辐射防护的原则和措施 31

一、辐射防护的原则 31

二、外照射防护措施 32

三、内照射防护 33

第五节 核医学工作人员和患者受辐射剂量比较 33

一、临床核医学检查受照剂量与其他临床检查项目比较 33

二、临床核医学检查受照剂量与天然本底辐射比较 34

三、核医学工作人员所受的辐射剂量分析 34

第六节 核医学诊断的医疗照射指导水平 36

第五章 放射性核素示踪技术与显像 38

第一节 放射性核素示踪技术的原理与特点 38

一、示踪原理 38

二、方法学特点 39

三、主要类型及其特点 39

第二节 放射性核素显像 41

一、方法学原理 42

二、显像类型与特点 43

三、图像分析要点 46

四、放射性核素显像特点 47

第六章 体外分析 49

第一节 放射免疫分析 49

一、基本原理 49

二、基本试剂 50

三、质量控制 52

第二节 免疫放射分析 53

第三节 非放射免疫分析 54

一、酶标记免疫分析 54

二、化学发光免疫分析技术 55

三、时间分辨荧光免疫分析 55

第四节 体外分析技术的临床应用 56

第五节 体外分析的发展和现状 61

第七章 内分泌系统 63

第一节 甲状腺 63

一、甲状腺功能与疾病的体外测定和临床评价 63

二、甲状腺功能的体内试验 66

三、甲状腺显像 69

第二节 甲状旁腺显像 76

一、显像原理 76

二、显像剂 77

三、显像方法 77

四、适应证与禁忌证 77

五、图像分析 77

六、临床应用 78

第三节 肾上腺显像 79

一、肾上腺皮质显像 79

二、肾上腺髓质显像 81

第四节 与相关影像学比较及展望 83

一、甲状腺 83

二、甲状旁腺 83

三、肾上腺 84

第八章 心血管系统 85

第一节 心肌显像 85

一、心肌血流灌注显像 85

二、心肌代谢显像 91

三、心脏神经受体显像 93

四、心肌阳性显像 94

五、心肌显像的临床应用 95

六、心肌显像与相关诊断技术的比较 99

第二节 心血池与心脏功能显像 100

一、原理与方法 100

二、图像分析 101

三、临床应用 104

四、核素心脏功能显像与相关影像技术的比较 106

第九章 神经系统 108

第一节 概述 108

第二节 常用显像方法和原理 109

一、脑血流灌注显像 109

二、脑代谢显像 111

三、脑受体显像 113

四、脑脊液间隙显像 115

五、放射性核素脑血管显像 116

六、血脑屏障功能显像 117

第三节 临床应用 117

一、脑血管疾病 117

二、癫癎 118

三、阿尔茨海默病 120

四、帕金森病和亨廷顿病 121

五、脑肿瘤 123

六、脑功能研究 123

七、脑外伤 124

八、脑死亡 125

九、颅内感染性疾病 125

十、精神疾病 126

十一、脑积水、脑脊液漏、脑脊液分流术后疗效观察 127

十二、药物成瘾 128

第四节 与相关影像学检查比较 128

第十章 呼吸系统 130

第一节 肺灌注与通气功能显像 130

一、肺灌注显像 130

二、肺通气显像 133

第二节 临床应用 134

一、肺血栓栓塞症 134

二、肺减容手术前后功能评价与预测 135

三、COPD评价 137

第三节 双下肢深静脉显像 138

一、原理 138

二、显像剂 138

三、显像方法 138

四、影像分析 138

五、临床应用与评价 140

第四节 与相关影像学比较 141

一、超声心动图 141

二、CT肺血管造影（CTPA） 141

三、磁共振肺血管造影（MRPA） 142

四、导管肺血管造影（CPA） 142

第十一章 骨骼系统 143

第一节 骨显像的原理、方法和分析 143

一、骨显像原理 143

二、显像剂 143

三、骨显像的方法 144

四、骨显像图分析 146

五、关节显像 151

第二节 骨与关节显像的临床应用 152

一、转移性骨肿瘤的早期诊断 152

二、原发性骨恶性肿瘤的诊断 155

三、良性骨肿瘤的诊断 156

四、骨感染性疾病的诊断 157

五、骨坏死的诊断 159

六、骨创伤的诊断 160

七、骨移植的监测 161

八、骨代谢性疾病的诊断 161

九、关节疾病的诊断 163

第三节 骨矿物质含量及骨密度的测量 164

一、常用的骨密度测量原理与方法 164

二、影响因素和诊断标准 165

三、临床应用 166

第四节 PET骨骼恶性肿瘤显像 166

一、原理 166

二、显像剂 167

三、方法 167

四、结果判断 167

五、临床应用 167

第五节 骨显像与相关影像学检查比较 168

第十二章 肿瘤显像 169

第一节 肿瘤代谢显像 169

一、糖代谢显像 169

二、氨基酸代谢显像 173

三、磷脂代谢显像 175

四、核酸代谢显像 176

第二节 67 Ga、 201 Tl肿瘤显像 177

一、67 Ga肿瘤显像 177

二、201 Tl肿瘤显像 181

第三节 99mTc标记药物肿瘤显像 184

一、99Tc-MIBI肿瘤显像 184

二、99mTc-Tetrofosmin肿瘤显像 187

三、99mTc （V）-DMSA肿瘤显像 188

第四节 肿瘤受体显像 189

第五节 放射免疫显像 192

第六节 肿瘤核医学进展及与其他影像学比较 193

第十三章 炎症显像 196

第一节 概述 196

第二节 显像剂、显像方法与影像分析 196

一、镓-67［67Ga］枸橼酸盐显像 196

二、放射性核素标记白细胞显像 197

三、放射性核素标记人免疫球蛋白显像 198

四、放射性核素标记抗人粒细胞单克隆抗体显像 198

五、18F-FDG显像 199

第三节 临床应用 199

一、骨、关节疾病 199

二、腹部、盆腔感染 200

三、炎性肠病 200

四、免疫抑制、免疫缺陷患者感染 200

五、发热待查 200

六、其他 201

第十四章 消化系统 202

第一节 消化道出血显像 202

一、原理 202

二、显像剂 202

三、方法 202

四、影像分析 203

五、临床价值 204

第二节 异位胃黏膜显像 204

一、美克氏憩室显像 204

二、Barrett食管显像 205

第三节 消化道动力学研究 206

一、食管通过显像 206

二、胃食管反流显像 207

三、胃排空试验 207

四、十二指肠-胃反流显像 209

五、肠道转运时间测定 209

六、肠道蛋白丢失 210

第四节 唾液腺显像 210

一、原理 210

二、方法 211

三、正常影像 211

四、异常影像 211

第五节 放射性核素肝胆动态显像 212

一、原理 212

二、显像剂 212

三、显像方法 212

四、放射性核素肝胆显像的适应证 212

五、放射性核素肝胆显像的正常影像 213

六、临床应用 213

七、放射性核素肝胆动态显像的临床评价 216

第六节 肝血流灌注和肝血池显像 216

一、原理和显像剂 216

二、显像方法 216

三、临床适应证 217

四、正常影像 217

五、异常影像和临床意义 219

六、肝血管瘤的核医学影像诊断 220

七、临床评价 220

第七节 肝胶体显像 220

一、原理 220

二、显像剂 221

三、显像方法 221

四、肝胶体显像的适应证 221

五、正常影像 221

六、异常影像及临床意义 222

七、放射性核素肝胶体显像的临床应用和评价 224

第八节 消化系统核医学中的非影像学方法 224

一、尿素呼吸试验诊断幽门螺杆菌感染 224

二、标记乳糖试验测定肠道转运时间 225

三、脂肪和碳水化合物肠道吸收障碍 225

四、14C-氨基比林呼气试验评价肝功能 225

五、其他呼吸试验 225

第十五章 泌尿系统 226

第一节 肾动态显像 226

一、原理与方法 226

二、图像分析 227

三、临床应用 228

第二节 肾功能测定 237

一、肾图 237

二、肾小球滤过率测定 239

三、肾有效血浆流量测定 241

第三节 肾静态显像 241

一、原理与方法 241

二、正常影像 242

三、临床应用 242

第四节 膀胱显像 244

一、原理与方法 244

二、图像分析 244

三、临床应用 245

第五节 与其他相关检查技术的比较 245

第十六章 血液和淋巴显像 246

第一节 骨髓显像 246

一、原理和显像剂 246

二、显像方法 247

三、图像分析 247

四、临床应用 248

第二节 脾显像 250

一、原理 251

二、显像剂 251

三、显像方法 251

四、正常图像 252

五、临床应用 253

第三节 淋巴显像 254

一、原理 254

二、显像剂 254

三、显像方法 255

四、图像分析 256

五、临床应用 257

第十七章 放射性核素治疗 258

第一节 放射性核素治疗学基础 258

一、放射性核素治疗的原理 258

二、放射性治疗药物分类 258

第二节 内分泌疾病的治疗 259

一、131 I治疗甲状腺功能亢进症 259

二、131 I治疗分化型甲状腺癌 263

三、131 I治疗自主功能性甲状腺结节 267

四、131 I-MIBG治疗肾上腺素能肿瘤 268

第三节 转移性骨肿瘤放射性核素治疗 270

第四节 32P治疗血液疾病 275

一、32 P治疗真性红细胞增多症 275

二、32 P治疗原发性血小板增多症 276

三、32 P治疗慢性白血病 277

第五节 放射性核素介入治疗 278

一、癌性胸腹水腔内注射治疗及介入治疗 278

二、放射性粒子植入治疗 280

三、肝癌动脉导管介入治疗 281

四、冠状动脉再狭窄的预防与治疗 282

第六节 其他放射性核素治疗 283

一、β射线敷贴治疗 283

二、前列腺增生治疗 285

三、类风湿性关节炎的99Tc-MDP治疗 287

四、131I治疗脊髓空洞症 287

五、海绵状血管瘤核素介入治疗 288

第七节 放射性核素靶向治疗 289

一、放射免疫导向治疗 289

二、受体介导治疗 291

三、基因靶向治疗 292

中英文名词对照 295

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