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目录 1

绪论 1

第一章　放射性衰变基本知识 1

第一节　原子核结构 1

第二节　放射性衰变 1

一、核力和放射性核素 1

二、放射性衰变 1

三、衰变规律 3

第三节　射线与物质的相互作用 4

一、带电粒子与物质的相互作用 4

二、X、γ射线与物质的相互作用 5

第四节　辐射剂量及单位 5

第二章　核医学工作中的辐射防护知识 7

第一节　天然本底辐射 7

一、确定性效应和随机效应 8

第二节　放射线对人体的影响 8

二、辐射损伤的化学基础 9

三、低剂量辐射的兴奋效应 10

四、辐射对机体组织的损伤 10

第三节　辐射防护的原则和措施 13

第四节　核医学工作人员和患者受辐射剂量比较 15

第三章　核医学常用仪器 21

第一节　γ闪烁探测器 21

第二节　显像仪器 22

一、γ照相机 22

二、SPECT 23

三、PET 25

第三节　功能测定仪 26

第四节　其他 27

一、医用放射性核素的来源 29

第二节　放射性药物制备 29

第一节　放射性药物基本概念 29

第四章　放射性药物 29

二、被标记物化学合成 30

三、标记技术 30

第三节　诊断与治疗放射性药物 32

第四节　放射性药物的质量保证和质量控制 34

一、基本概念 34

二、质量检测的内容 34

三、放射性核素纯度的测定 35

四、放射化学纯度的测定 35

第五节　正确使用、不良反应及其防治 35

一、正确使用总原则 35

二、小儿应用原则 36

三、育龄妇女应用原则 36

四、放射性药物与普通药物的相互作用 36

五、不良反应及其防治 37

第五章　体外分析技术 38

第一节　放射免疫分析的基本原理 39

第二节　放射免疫分析法的建立和基本试剂 40

第三节　分离方法和数据处理 41

第四节　质量控制 42

第五节　免疫放射分析法 44

第六节　非放射性标记免疫分析技术 45

一、酶标记免疫分析技术 45

二、化学发光免疫分析技术 46

三、时间分辨荧光免疫分析技术 47

第六章　示踪技术及放射性核素显像技术 55

第一节　放射性核素示踪技术 55

一、定义 55

二、原理 55

三、主要类型 56

四、示踪技术的主要特点 57

第二节　放射性核素显像技术 58

一、显像原理 58

二、显像剂被脏器或组织聚集的机制 59

三、显像类型 60

四、图像分析方法及要点 63

五、放射性核素显像的特点及与其他影像的比较 64

第七章 甲状腺、甲状旁腺、肾上腺 65

第一节 甲状腺功能测定 65

一、甲状腺功能的体内试验 65

二、甲状腺功能的体外试验 69

三、甲状腺功能测定的综合评价 72

第二节　甲状腺显像 73

一、甲状腺静态显像 73

二、甲状腺动态显像 76

四、临床应用 77

三、正常图像 77

第三节　甲状旁腺显像 77

二、方法 77

一、原理 77

第四节　肾上腺皮质显像 79

一、原理 79

二、方法 79

三、正常图像 80

四、临床应用 80

第五节　肾上腺髓质显像 81

一、原理 81

二、方法 81

三、正常图像 81

四、临床应用 81

二、显像剂 83

一、原理 83

第八章　心血管系统 83

第一节　心肌灌注显像 83

三、负荷试验 84

四、显像方法 84

五、心肌灌注显像的适应证 84

六、正常影像 84

七、异常影像 85

八、临床应用 85

第二节　心肌代谢显像 86

一、葡萄糖代谢显像 86

二、心肌脂肪酸代谢显像 87

三、有氧代谢显像 88

四、氨基酸代谢显像 88

第三节　放射性核素心血池显像和心功能测定 88

二、平衡法心血池显像 89

一、首次通过法心血池显像 89

第四节　亲心肌梗死显像 91

第五节　乏氧显像 92

第六节　心脏神经受体显像 93

一、123I-MIBG心肌肾上腺素能受体显像 93

二、其他心脏受体显像 94

第九章　中枢神经系统 95

第一节　脑血流灌注显像及负荷试验 95

一、原理 95

二、方法 95

三、适应证 97

四、结果判断 97

五、临床应用 99

一、原理与方法 102

第二节　脑代谢显像 102

三、影像分析与参考值 103

二、适应证 103

四、临床应用 104

第三节　神经递质和受体显像 107

一、原理与方法 107

二、适应证 108

三、正常影像 108

四、临床应用 108

第四节　脑脊液间隙显像 112

一、原理 112

二、检查方法 112

三、适应证 112

四、影像分析 113

五、临床应用 113

一、放射性核素脑血管显像 114

第五节　血脑屏障功能显像 114

二、脑静态显像 116

第六节　不同影像技术的比较与选择 117

第十章　呼吸系统显像 118

第一节　肺灌注显像 118

第二节　肺通气显像 119

第三节　临床应用 121

一、肺栓塞的诊断和疗效观察 121

二、肺肿瘤术前判断及术后残留肺功能预测 122

第十一章　骨、关节系统 124

第一节　骨关节显像原理和方法 124

一、骨显像原理 124

二、显像剂 125

三、骨显像的方法 125

四、图像分析 126

五、关节显像 130

第二节　骨转移癌及原发性骨肿瘤的早期诊断 131

一、骨转移癌 131

二、原发性骨肿瘤 134

第三节　骨炎性疾病等其他骨疾病的诊断 136

一、骨感染性疾病和骨坏死 136

二、骨创伤 138

三、骨代谢性疾病 139

四、关节疾病 142

五、其他骨病 143

第四节　骨密度测定 143

一、常用的骨密度测量方法 143

二、正常骨矿含量或骨密度值 145

三、临床应用 146

第一节　骨髓显像 149

第十二章　血液和淋巴显像 149

第二节　脾显像 152

第三节　淋巴显像 154

第十三章　肿瘤 158

第一节　67Ga肿瘤显像 158

第二节 201Tl、99mTc-MIBI、99mTc-tetrofosmin肿瘤显像 163

一、放射性药物 163

二、辐射剂量 165

三、显像方法 165

四、影像分析 166

五、临床应用与评价 166

第三节　99mTc-(V)-DMSA肿瘤显像 168

第四节　18F-氟脱氧葡萄糖（18F-FDG）肿瘤显像 169

一、18F-FDG的摄取机制和PET肿瘤显像的基本原理 169

三、PET肿瘤显像常用方法 170

二、正常分布和药代动力学 170

四、图像分析 172

五、临床应用与评价 172

第五节　肿瘤放射免疫显像 180

一、基本概念与原理 180

二、放射免疫显像的方法 180

三、影像分析 181

四、临床应用与评价 182

第六节　肿瘤受体显像 184

一、肿瘤神经肽受体显像 184

二、肿瘤类固醇受体显像 187

第十四章　泌尿、生殖系统 188

第一节　肾功能与放射性药物 188

第二节　肾图 189

一、肾动态显像 193

第三节 肾动态显像与介入试验 193

二、介入试验 194

第四节 肾有效血浆流量与肾小球滤过率测定 196

一、肾有效血浆流量测定 196

二、肾小球滤过率的测定 197

第五节　肾静态显像 198

第六节　膀胱输尿管反流测定 198

第七节　生殖器官显像 199

一、阴囊与睾丸显像 199

二、放射性核素子宫输卵管造影术 200

第十五章　消化系统 202

第一节　肝胆动态显像 202

第二节　肝血流灌注与肝血池显像 207

第三节　肝脾胶体显像 210

第四节 胃肠道出血显像 211

第五节　异位胃粘膜显像 213

第六节 胃肠功能测定 215

一、食管通过功能测定 215

二、胃食管反流显像 216

三、胃排空功能测定 217

四、十二指肠-胃反流显像 219

五、小肠通过功能测定 220

第七节 胃幽门螺杆菌检测 221

第八节　唾液腺显像 222

第十六章　炎症显像 225

第一节　67Ga枸橼酸盐显像 225

第二节　放射性核素标记白细胞显像 227

第三节　放射性药物标记非特异性人免疫球蛋白（HIG）显像 230

第四节　抗人粒细胞性单克隆抗体显像 231

第一节　放射性核素治疗的基础 233

第十七章　放射性核素治疗 233

第二节　131I治疗甲状腺疾病 234

一、131I治疗Graves病 234

二、131I治疗自主功能性甲状腺结节 239

三、131I治疗非毒性甲状腺肿 240

四、131I治疗分化型甲状腺癌 241

第三节 骨肿瘤的放射性核素治疗 246

第四节 肾上腺素能肿瘤的131I-MIBG治疗 251

第五节　放射性核素治疗其他疾病 254

一、增生性血液疾病的32P治疗 254

二、皮肤病的放射性核素敷贴治疗 257

三、放射性核素介入治疗 259

四、其他放射性核素治疗 262

附录一　核医学显像和治疗常用放射性核素主要参数表 265

附录二　核医学常用缩写字 267

附录三 中英对照索引（以英文字母排列） 276

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