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第一章 肝脏的生理功能和肝炎的主要症状 1

第一节 肝脏的生理功能 1

一、现代医学对肝脏生理功能的认识 1

（一）代谢功能 2

（二）胆汁生成和排泄 4

（三）解毒作用 4

（四）免疫功能 4

（五）血液凝固机能 4

（六）参与水及电解质平衡的调节 5

二、中医学对肝脏生理功能的论述 5

（一）肝藏血，为罢极之本 7

（四）肝开窍于目，在体为筋，其华在爪 8

（三）肝为将军之官 8

（二）肝主疏泄条达 8

第二节 肝炎的主要症状和体征 9

一、肝炎的主要症状 9

（一）纳呆，恶心，厌恶油腻 10

（二）疲乏无力 10

（三）肝区疼痛 10

（四）水肿 11

（五）腹水 11

（六）出血倾向 11

（七）皮肤搔痒 12

（八）神经功能某种程度的紊乱 12

（九）发热 12

（十二）关节 痛 13

（十一）肝昏迷 13

（十）夜盲 13

二、肝炎的体征 14

（一）面色黧黑 14

（二）肝掌和蜘蛛痣 14

（三）黄疸 15

（四）性征的变异 17

（五）肝脏质地的硬度 17

（六）肝脾肿大 18

（七）肝臭 19

第二章 肝炎发病的机因 20

第一节 现代医学对肝炎发病机因的认识 20

一、病毒性肝炎 20

（一）甲型病毒性肝炎 21

（二）乙型病毒性肝炎 22

（三）丙型肝炎 26

（四）丁型肝炎 26

（五）戊型肝炎 28

（六）己型肝炎 29

（七）庚型肝炎 30

（八）其他病毒引起的肝脏炎症 30

二、细菌性肝炎 32

三、药物性肝炎 33

四、酒精性肝炎 35

第二节 中医学对肝炎发病机制的论述 36

一、肝病的外因与内因 36

（一）外因 36

（二）内因 38

二、肝脏与其他脏器在病理上的相互影响 40

（一）《伤寒论》 41

三、中医学对肝炎发病机制的论述 41

（二）《金匮要略》 43

（三）《圣济总录》 45

（四）当代中医学者的见解 46

四、关幼波对肝炎发病机制的论述 47

（一）湿热 47

（二）痰瘀 48

（三）内虚 50

一、体格检查 51

（一）视诊 51

第一节 肝炎的微观辩病 51

第三章 肝炎的微观辨病与宏观辨证 51

（二）触诊 52

（三）叩诊 54

（四）听诊 55

二、肝功能试验方法及其临床意义 56

（一）转氨酶检查 57

（二）胆红素检查 58

（三）碱性磷酸酶和谷氨酰转肽酶检查 58

（四）两个浊度试验 59

（五）尿三胆（尿胆红素、尿胆原、尿胆素）检查 60

（六）白蛋白和球蛋白含量测定 60

（七）凝血酶原（PT）和胆碱酶（ChE）活力测定 61

（八）血胆固醇和胆固醇酯检测 61

（九）乙肝病毒的“两对半”检查 62

（十）肝炎其他方面的检查 63

第二节 肝炎的宏观辨证 66

一、六经辨证 66

二、卫气营血辨证 68

三、三焦辨证 69

四、四诊合参与关幼波辨证特色 71

（一）望诊 72

（二）闻诊（听声音和嗅气味） 76

（三）问诊 76

（四）切诊（包括切脉和触诊） 81

第四章 西医治疗肝炎的基本策略和对症处理方法 83

第一节 急性病毒性肝炎 83

一、急性病毒性肝炎的临床表现 83

二、急性病毒性肝炎的治疗 85

三、急性病毒性肝炎的调护与饮食 87

第二节 慢性病毒性肝炎 88

一、乙型肝炎慢性化的因素 89

二、慢性肝炎的分类 90

三、慢性病毒性肝炎的治疗 93

（一）抗病毒药物 93

（二）免疫调节 药物 98

第三节 重型肝炎 101

一、影响重型肝炎预后的有关因素 102

二、重型病毒性肝炎的治疗 103

（一）支持疗法 104

（二）促进肝细胞再生疗法 107

（三）关于出血的防治 109

（四）弥漫性血管内凝血（DIC）的治疗 109

（五）继发性细菌感染的治疗 111

第四节 肝硬化的诊治 112

（六）中医治疗要点 112

一、肝硬化的临床表现 113

（一）代偿期肝硬化 113

（二）失代偿期肝硬化 114

二、肝硬化的诊断 116

（一）实验室检查 116

（二）影像学检查 117

（三）肝组织活检 117

三、肝硬化的治疗 118

（一）休息 118

（二）饮食 118

（四）肝硬化腹水的治疗 119

（三）支持疗法 119

（五）顽固性（或称难治性）腹水的治疗 121

第五章 中医治疗肝炎的理法方药和关幼波证治特色 123

第一节 中医肝炎治疗的基本思路 123

一、祛邪 124

（一）清除湿邪的药物配伍 124

（二）清解热邪的药物配伍 125

二、扶正 125

（一）脾虚的治疗 125

（二）肝肾阴虚的治疗 127

（三）气血两虚的治疗 128

三、调气理血 129

第二节 治疗肝炎方法的归纳 129

一、治肝八法 130

二、治肝相关十三法 134

第三节 治疗肝炎及其并发症的常用方剂 136

一、逍遥散（《太平惠民和剂局方》） 136

二、茵陈蒿汤（《伤寒论》） 138

三、龙胆泻肝汤（《兰室秘藏》） 139

四、小柴胡汤（《伤寒论》） 140

五、四逆散（《伤寒论》） 141

六、茵陈五苓散（《金匮要略》） 142

七、大柴胡汤（《伤寒论》） 143

八、一贯煎（《柳州医话》） 144

九、血府逐瘀汤（《医林改错》） 145

十、补中益气汤（《脾胃论》） 146

十一、大黄？虫丸（《金匮要略》） 147

十二、参苓白术散（《太平惠民和剂局方》） 148

十三、参附汤（《校注妇人良方》） 149

第四节 治疗肝炎的中草药 150

一、针对肝炎检测指标进行治疗的中草药 150

（一）抗病毒类 150

（二）调节 免疫功能类 151

（三）改善肝功能类 151

（四）改善肝微循环和抗肝纤维化类 152

（五）阻断肝癌发生和防止细胞突变类 152

二、中成药 153

三、中药针剂 154

第五节 关幼波肝炎辨证施治的特色 156

一、肝炎证治的基本思路 156

（一）扶正祛邪，标本兼治 156

（二）辨证辨病，中西结合 157

（三）知常达变，同异辨象 159

（四）调理气血，治肝主题 160

（五）阴黄阳黄，寒温定性 160

二、肝炎证治的法则 161

（一）治黄先活血，血行黄易却 161

（二）治黄需解毒，毒解黄易除 162

（三）治黄要治痰，痰化黄易散 163

（四）调理脾肾肝，中州要当先 163

（五）活血再化痰，化瘀要软坚 164

（六）扶正需解毒，湿热要清除 164

三、划分类型，辨证施治 165

（一）肝胆湿热证 165

（二）肝胃不和证 166

（三）肝郁脾虚证 167

（四）脾失健运证 168

（五）脾肾两虚证 169

（六）肝肾阴虚证 169

（七）气血两虚证 171

（八）肝郁血滞（气滞血瘀）证 172

（九）气虚血滞证 172

（十）痰瘀互结证 173

第六章 关幼波肝炎验案解说 175

第一节 急性病毒性肝炎病案 175

第二节 慢性病毒性肝炎病案 181

第三节 重症肝炎病案 187

第四节 肝硬化、肝硬化腹水病案 191

一、注重情志怡养，精神乐观 197

第七章 肝炎患者的自我疗养 197

二、合理休息，起居有常 200

三、讲求饮食疗法 201

（一）蛋白质的补充 202

（二）维生素的补充 203

（三）脂肪及糖类（碳水化合物）的补充 203

（四）日常饮料与调味品的宜忌 205

四、关于恋爱、婚姻与性生活 207

五、培养文体爱好，促进身心康复 210

附录一关幼波养生之道 213

一、不能随便消耗精神 213

二、心情舒畅，不为七情所伤 215

三、坚持户外活动，调养情操 216

一、肝病食疗方“薏苡仁粥” 217

附录二关幼波谈肝病食疗养生五则 217

二、宜用偏凉去湿的膳食调理 218

三、限制蛋白质、脂肪、糖的摄入 218

四、拟制冬季食用补方“乌鸡归参汤” 218

五、饮食有节 219

附录三关幼波养生床上八段锦 220

附录四肝病系列验方与临床应用 222

一、肝炎Ⅰ号方 222

二、肝炎Ⅱ号方 223

三、肝炎Ⅲ号方 223

四、肝炎Ⅳ号方 224

五、复方羚丹汤 225

六、复方龟甲软肝汤 226

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