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第一章 晶状体概述 1

第一节 实用解剖学 1

一、晶状体的形状与大小 1

二、晶状体的位置 2

三、晶状体的结构 3

四、晶状体悬韧带 6

五、其他有关解剖结构 8

第二节 生理功能 10

一、屈光功能 10

二、调节功能 11

第三节 白内障的概念 11

一、白内障的症状 11

二、白内障的分类 12

三、白内障的药物治疗 14

第二章 术前检查与病例选择 15

第一节 手术视力预后的评价 16

一、询问过去眼病史 16

二、眼部检查 18

三、特殊检查 20

第二节 手术难度的评价 21

一、晶状体 21

二、眼睑及眼眶 24

三、眼球与前房 24

四、瞳孔 24

五、角膜 25

六、全身情况 25

一、患者的全身情况 26

二、影响手术的因素 26

第三节 患者手术耐受性的评价 26

三、影响术后用药的疾病 27

第四节 术前检查内容小结 27

一、病史询问 27

二、眼部检查 27

三、全身检查 28

四、术前检查记录 28

第三章 术前准备 29

第一节 手术室的建立 30

一、手术室建筑设计 30

二、手术室的分区 31

三、手术间大小 31

四、手术间内的布置 31

第二节 手术设备与器械的准备 32

一、手术显微镜 32

六、洗手间 32

七、急救设备 32

五、手术床 32

二、超声乳化仪 34

三、手术器械 37

第三节 手术耗品与药品的准备 38

一、手术耗品 39

二、消毒用药 41

三、灌注液与清洗液 42

四、术中用药 43

五、抢救用药 43

第四节 术前病人的准备 44

一、术前用药 44

二、术前小结与记录 44

四、进入手术室后的准备 46

三、进入手术室前的护理 46

一、对护士的要求 47

第五节 手术前对医生和护士的要求 47

二、对医生的要求 48

第六节 病历记录 50

第四章 灭菌与消毒 59

第一节 常用灭菌与消毒方法 60

一、灭菌消毒方法分类 60

二、物理消毒法 61

三、常用化学灭菌消毒剂 70

第二节 手术室的消毒 80

一、紫外线消毒法 81

二、化学气体熏蒸法 82

三、其他消毒法 82

一、灭菌前手术器械的预处理 83

第三节 手术器械的灭菌 83

二、白内障手术器械灭菌方法的选择 85

第四节 手术者的手部消毒 89

第五节 患者眼部的清洁与消毒 91

一、眼部清洁 91

二、眼部消毒 92

三、铺巾 93

第六节 眼科灭菌与消毒小结 93

第五章 麻醉 95

第一节 表面麻醉 95

一、常用药物 96

二、用药的注意事项 97

第二节 球周麻醉 97

一、常用的局部浸润麻醉药物 98

二、局部麻醉药物的毒副作用 100

三、麻醉方法 101

第三节 球后麻醉 104

一、方法 104

二、并发症 105

第四节 面神经阻滞麻醉 107

第五节 全身麻醉 109

一、全身麻醉前的准备 109

二、小儿氯胺酮麻醉 112

三、成人静脉麻醉 114

第六章 白内障超声乳化摘除术 117

第一节 超声乳化仪简介 118

第二节 手术适应证和禁忌证 122

一、适应证 122

一、手术准备 123

二、禁忌证 123

第三节 手术技术 123

二、手术步骤 124

三、术后处理 141

第四节 手术并发症及处理 141

一、术中并发症及其处理 141

二、术后并发症及其处理 147

第七章 白内障囊外摘除术 158

第一节 现代白内障囊外摘除术 158

一、手术适应证与禁忌证 159

二、手术方法 159

三、手术并发症及处理 167

三、手术步骤 171

二、术前准备 171

一、手术适应证 171

第二节 小切口非超声乳化白内障摘除术 171

第三节 白内障抽吸术 178

第八章 白内障囊内摘除术 181

第一节 手术适应证、禁忌证 181

一、手术适应证 181

二、手术禁忌证 182

第二节 术前准备 182

第三节 手术方法 183

第四节 手术并发症 187

一、术中并发症 188

二、术后并发症 189

第九章 人工晶状体植入术 191

第一节 无晶状体眼及其矫正 191

一、无晶状体眼引起的问题 191

二、无晶状体眼的矫正方法及优缺点 192

第二节 人工晶状体 195

一、人工晶状体的构造 195

二、人工晶状体的材料 199

三、人工晶状体的选择 201

第三节 人工晶状体度数的计算与选择 202

一、计算公式与方法 202

二、人工晶状体度数的临床选择 205

三、人工晶状体选择的注意事项 206

第四节 一期后房型人工晶状体植入术 209

一、手术适应证 209

二、手术技术 210

三、并发症及其处理 217

第五节 二期后房型人工晶状体植入术 224

二、术前准备 225

一、手术适应证 225

第六节 后房型人工晶状体缝线固定术 226

三、手术方法 226

一、术前准备 227

二、手术方法 227

三、并发症及研究进展 232

第七节 前房型人工晶状体植入术 233

一、手术适应证 233

二、术前准备 234

三、手术方法 234

四、手术并发症及处理 236

第八节 人工晶状体取出或置换术 238

一、人工晶状体取出术 238

二、人工晶状体置换术 239

二、手术方法 240

第九节 双人工晶状体植入术 240

一、手术指征 240

三、评价 241

第十章 特殊情况的白内障手术 242

第一节 儿童白内障手术 242

一、儿童眼的特点 242

二、儿童白内障手术的时间观念 242

三、无晶状体眼矫正方法的选择 244

四、术前准备 246

五、手术要点 246

六、术后并发症的特点 247

第二节 高度近视眼的白内障摘除术 248

一、高度近视眼的特点 248

二、手术适应证 249

三、术前准备要点 250

四、手术方法要点 251

第三节 青光眼患者白内障摘除术 251

一、单纯行白内障摘除术 252

二、抗青光眼术后的白内障摘除术 253

三、白内障青光眼联合手术 255

第四节 糖尿病患者的白内障手术 257

一、糖尿病患者眼部的特点 257

二、手术适应证 257

三、注意事项 258

第五节 晶状体脱位及半脱位的手术处理 260

一、特点 260

二、手术适应证 260

四、手术方法 261

三、术前准备 261

第六节 合并其他眼病的白内障摘除术 262

一、葡萄膜炎并发白内障摘除术 262

二、白内障引起青光眼后的白内障手术 264

三、穿透性角膜移植术后白内障摘除术 265

四、玻璃体视网膜手术后的白内障手术 266

五、角膜屈光手术后的白内障手术 266

第十一章 术后处理与随访 269

第一节 术后处理 269

一、病人的护理 269

二、术后用药 270

三、术后注意事项 271

第二节 术后随访 272

一、术后验光 272

四、超声乳化仪的维护 272

二、术后弱视治疗 273

三、两眼手术间隔时间 273

四、术后患者常见自觉症状的解答 274

第十二章 白内障的医疗市场探讨 277

第一节 我国的卫生体制改革与医疗市场 277

第二节 白内障医疗市场现状 280

第三节 白内障医疗服务市场预测 282

第十三章 基层白内障手术的效率 286

第一节 Aravind的启示 286

第二节 手术室的布置 287

一、手术床的布置 287

二、器械及其消毒 289

一、参加手术人员的安排 292

第三节 人员的安排 292

二、组织病人人员的安排 294

第四节 人才与资源共享 294

一、人才共享 295

二、设备共享 295

附录1 中华人民共和国执业医师法 296

附录2 医疗机构管理条例 304

附录3 医疗事故处理条例 311

附录4 医院感染管理规范(试行) 325

附录5 消毒管理办法 353

附录6 医院消毒技术规范(第二分册) 361

附录7 医疗机构病历管理规定 393

附录8 医疗事故技术鉴定暂行办法 397

附录9 医疗事故分级标准(试行) 406

附录10 中华人民共和国护士管理办法 417

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