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第一章　骨科检查与基本诊疗技术 3

第一节 骨科病史和检查 3

第一篇　骨科概论 3

一、骨的生长发育与骨龄 6

第二节 骨科检查 6

（一）肩关节检查 13

二、骨关节检查 13

（二）肘关节检查 15

（三）手与腕关节检查 18

（四）脊柱检查 19

（五）骨盆检查 24

（六）髋关节检查 26

（七）膝关节检查 30

（八）足与踝关节检查 33

（一）关节活动度 34

三、关节活动度与功能位 34

（二）关节功能位与中立位 41

（一）肢体测量 43

四、肢体测量与肌力测定 43

（二）肌力测定 45

（一）基本检查法 53

五、骨科的神经系统检查 53

（二）周围神经检查 64

六、周围血管检查 66

（一）关节穿刺 70

一、关节穿刺和关节引流 70

第三节　骨科诊断和影像诊断技术 70

（二）关节引流 73

二、肌电图 77

（二）异常肌电图 78

（一）正常肌电图 78

三、筋膜间室压力测定 80

（三）纤维灯芯管测定法 81

（二）中心静脉压测定管测定法（CVP法） 81

（一）针头血压计测压法（Whiteside法）的操作法 81

（一）X线检查 82

四、骨科影像学诊断技术 82

（四）手动压力监测器 82

（五）胫前间室无损伤测压法 82

（二）CT检查 94

（三）磁共振成像（MRI）技术 95

（四）PET-CT（正电子发射体层显像） 96

（五）DSA（数字减影成像） 97

五、放射性核素检查 98

六、超声的骨科应用 100

第四节　活体组织检查 103

一、关节镜技术的基本概念 107

第二章　关节镜的诊断与治疗技术 107

第二篇　骨科常用诊疗技术 107

二、并发症 108

四、膝关节镜手术 109

三、理疗与康复 109

五、肩关节镜 111

六、肘关节镜 112

七、腕关节镜 113

八、髋关节镜 114

九、踝关节镜 115

一、显微血管缝合技术 117

第三章　显微外科技术的应用 117

二、显微神经缝合技术 119

三、显微肌腱缝合技术 120

四、手术后处理 121

六、显微外科技术在骨科临床中的应用 122

五、显微外科手术适应证的选择原则 122

（二）腱鞘囊肿注射 124

（一）腱鞘内注射 124

第四章　骨科常用诊疗技术 124

第一节　局部注射疗法 124

（四）肾周围脂肪囊注射 125

（三）动脉周围注射 125

（五）神经周围注射 126

（七）关节内注射 127

（六）骨骼周围注射 127

（一）外固定 128

一、固定 128

（八）骨内注射 128

第二节　骨科固定、牵引 128

（二）内固定 133

（一）皮肤牵引 135

二、牵引 135

（四）功能锻炼 136

（三）特殊牵引 136

（二）骨骼牵引 136

第三节　止血带的应用 138

第四节　持续被动活动练习器（CPM）应用 139

一、皮库 140

第五节　皮库与骨库 140

二、骨库 141

一、假肢 142

第六节　假肢与矫形器 142

二、矫形器 147

一、创伤性休克的急救 151

第五章　创伤骨科急救 151

第三篇　创伤骨科 151

二、骨折的急救 156

三、脱位的急救 158

四、肢体大血管损伤的急救 159

五、脊柱骨折脱位并脊髓损伤的急救 161

六、合并张力性气血胸的急救 163

七、骨盆骨折脱位合并出血性休克的急救 164

八、骨折合并颅脑损伤的急救 167

九、深静脉血栓形成 169

十、动脉栓塞的急救 171

十一、脂肪栓塞综合征的急救 175

十二、骨科弥散性血管内凝血（DIC）的急救 178

十三、筋膜间室综合征的救治 181

十四、挤压综合征的救治 185

十五、呼吸困难综合征的救治 191

十六、断肢（指）的急症处理 194

十七、大片皮肤撕脱伤的处理 195

十八、骨骺与骺板损伤的急救处理 196

十九、骨科清创 199

二十、创伤伤情评价 200

二十一、高压氧救治 205

二十二、血液净化 206

（一）腹膜透析 207

（二）血液透析 210

二十三、人工冬眠在创伤抢救中的应用 213

二十四、人工呼吸机应用 216

二十五、创伤的心肺复苏 219

二十六、应激性溃疡 225

二十七、多发严重创伤 226

二十八、创伤后急性肾衰竭 230

二十九、人工关节置换中的急性肺栓塞急救 234

一、骨折的定义、分类、临床表现和愈合 237

第一节　骨折概论 237

第六章　骨折概论 237

二、骨折临床连接的大致时间和治疗原则 242

（一）骨骺出现和融合 245

三、骨骺分离骨折 245

（二）骨骺板损伤分型 248

（四）骺板损伤的治疗原则 250

（三）骺板损伤的诊断 250

一、锁骨骨折 252

第七章　上肢骨折 252

（二）肩胛体骨折 253

（一）肩胛盂和肩胛颈骨折 253

二、肩胛骨骨折 253

三、肱骨解剖颈骨折 254

（四）喙突骨折 254

（三）肩胛冈或肩峰基底骨折 254

四、肱骨外科颈骨折 255

五、肱骨大结节骨折 256

六、肱骨干骨折 256

七、肱骨髁上骨折 257

八、肱骨下端全骨骺分离 258

十、肱骨小头骨折 259

九、肱骨髁间骨折 259

十一、桡骨头或桡骨颈骨折 260

十四、尺骨鹰嘴骨骺分离 261

十三、尺骨冠状突骨折 261

十二、尺骨鹰嘴骨折 261

十五、尺桡骨干双骨折 262

十七、桡骨干骨折 263

十六、尺骨干骨折 263

十八、孟氏骨折 264

（一）克雷斯骨折 265

二十、桡骨远端骨折 265

十九、盖氏骨折 265

（二）史密斯骨折 266

（四）桡骨远端骨骺分离 267

（三）巴尔通骨折 267

（一）腕舟骨骨折 268

二十一、腕骨骨折 268

（三）其他腕骨骨折 270

（二）月骨骨折 270

（四）第1掌骨骨折 271

（三）掌骨基底骨折 271

二十二、掌骨骨折 271

（一）掌骨颈骨折 271

（二）掌骨干骨折 271

二十三、指骨骨折 272

一、股骨颈骨折 274

第八章　下肢骨折 274

二、股骨转子间骨折 279

五、股骨头骨骺分离 280

四、股骨小转子骨折 280

三、股骨大转子骨折 280

六、股骨干骨折 282

七、股骨髁部骨折 283

九、髌骨骨折 284

八、股骨远端骨骺分离 284

十、胫骨髁骨折（胫骨平台骨折） 285

十一、胫腓骨干骨折 286

十三、踝部骨折 288

十二、胫骨远端骨骺分离 288

（二）距骨骨折合并距下关节半脱位 290

（一）距骨颈骨折 290

十四、距骨骨折 290

（四）距骨坏死 291

（三）距骨颈骨折合并距骨体脱位 291

十五、跟骨骨折 292

十八、跖骨骨折 293

十七、楔骨和骰骨骨折 293

十六、足舟骨骨折 293

十九、趾骨骨折 294

（一）寰椎骨折 295

一、颈椎损伤 295

第九章　脊柱骨折、脱位和脊髓损伤 295

（二）寰椎脱位 296

（五）颈椎3～7骨折与脱位 297

（四）寰椎枢椎过伸型骨折脱位 297

（三）寰椎、齿状突骨折脱位 297

二、胸腰椎骨折与脱位 299

（一）腰椎横突骨折 301

三、横突骨折和棘突骨折 301

四、脊髓神经损伤 302

（二）棘突骨折 302

（一）单纯肋骨骨折 305

一、肋骨骨折 305

第十章　肋骨、胸骨骨折 305

（二）多根多段肋骨骨折 306

（一）闭合性气胸 307

二、气胸 307

（三）开放性肋骨骨折 307

三、血胸 308

（三）张力性气胸 308

（二）开放性气胸 308

（二）胸骨、肋骨凹陷骨折 309

（一）胸骨柄骨折 309

四、胸骨骨折 309

一、骨盆骨折与脱位 310

第十一章　骨盆损伤 310

（一）骨盆环完整的损伤 312

（二）骨盆环两处损伤 315

（三）骨盆多处骨折 317

二、髋臼骨折合并髋关节中心性脱位 319

三、尾骨骨折脱位 320

（一）急性肩关节脱位 321

一、肩（盂肱）关节脱位 321

第十二章　关节脱位 321

第一节　肩部关节脱位 321

（二）陈旧性肩关节前脱位 324

二、肩锁关节脱位 325

三、胸锁关节脱位 327

（二）肩关节前脱位合并大结节骨折 328

（一）肩关节前脱位合并肱骨外科颈骨折 328

四、常见肩部脱位的合并伤类型 328

（五）肩关节脱位合并腋神经损伤 329

（四）肩关节脱位合并腋动脉损伤 329

（三）肩关节前脱位合并冈上肌肌腱断裂 329

一、肘关节脱位 330

第二节　肘关节脱位 330

二、桡骨头脱位与半脱位 332

一、桡腕关节脱位 333

第三节　腕与手部关节脱位 333

三、腕舟状骨脱位 334

二、月骨脱位 334

六、指间关节脱位 335

五、掌指关节脱位 335

四、月骨周围腕骨脱位 335

八、下尺桡关节脱位或半脱位 336

七、腕掌关节脱位 336

第四节　髋关节脱位 337

（二）指间关节的骨折脱位 337

九、手部关节脱位合并伤常见类型 337

（一）第1掌骨基底骨折脱位 337

（二）髋关节前脱位 338

（一）髋关节后脱位 338

一、髋关节脱位 338

（一）髋脱位合并股骨颈骨折 339

二、髋关节脱位合并伤常见类型 339

（三）髋关节中心型骨折脱位 339

（四）髋脱位合并髋臼骨折 340

（三）髋脱位合并股骨头骨折 340

（二）髋脱位合并股骨头骺分离 340

（六）髋关节后脱位合并坐骨神经损伤 341

（五）髋脱位合并同侧股骨干骨折 341

一、膝关节脱位 342

第五节　膝关节脱位 342

（三）合并神经损伤 343

（二）合并血管损伤 343

二、膝关节脱位合并症常见类型 343

（一）合并骨折 343

三、髌骨脱位 344

四、胫腓上联合脱位 346

（二）踝关节前脱位 347

（一）踝关节后脱位 347

第六节　踝足关节脱位 347

一、踝关节脱位 347

二、距骨完全脱位 348

（五）复发性踝关节脱位或半脱位 348

（三）距骨向上脱位 348

（四）踝关节外侧脱位 348

四、跗骨间关节脱位 350

三、距骨下关节脱位 350

六、跖趾关节脱位 351

五、跖跗关节脱位 351

第七节　颞颌关节脱位 352

一、肩袖损伤 353

第一节　肩部运动损伤 353

第十三章　运动损伤 353

二、胸大肌损伤 354

一、肱三头肌损伤 355

第二节　肘部运动损伤 355

三、肱二头肌损伤 355

一、髂腰肌损伤 356

第三节　髋部运动损伤 356

二、网球肘 356

三、高尔夫肘 356

三、股四头肌损伤 357

二、股内收肌损伤 357

一、半月板损伤 358

第四节　膝部运动损伤 358

四、腘绳肌损伤 358

（一）内侧副韧带损伤 360

二、副韧带损伤 360

（二）外侧副韧带损伤 361

（二）后交叉韧带损伤 362

（一）前交叉韧带损伤 362

三、交叉韧带损伤 362

四、膝关节不稳定 363

五、膝关节创伤性滑膜炎与关节积血 364

一、小腿三头肌、跖肌损伤 365

第五节　小腿运动损伤 365

二、跟腱损伤 366

二、胫骨应力骨折 367

一、骨盆与髋部应力骨折 367

三、腓骨肌肌腱滑脱 367

第六节　应力骨折 367

五、足舟骨疲劳性骨折 368

四、内踝疲劳骨折 368

三、腓骨应力骨折 368

第七节　骨化性肌炎 369

六、跖骨疲劳骨折 369

第十四章　周围血管损伤 371

二、腋动脉损伤 373

一、锁骨下血管损伤 373

第一节　上肢血管损伤 373

四、尺桡动脉损伤 374

三、肱部血管损伤 374

二、腘动脉损伤 375

一、股动脉损伤 375

第二节　下肢血管损伤 375

四、大隐静脉曲张及其破裂 376

三、胫前、后血管损伤 376

五、深静脉栓塞 377

第三节　损伤性动－静脉瘘 378

第四节　损伤性动脉瘤 379

第一节　臂丛神经损伤 381

第十五章　周围神经损伤 381

一、正中神经损伤 383

第二节　上肢神经损伤 383

三、尺神经损伤 384

二、桡神经损伤 384

五、腋神经损伤 385

四、正中神经损伤合并尺神经损伤 385

二、胫神经损伤 386

一、坐骨神经损伤 386

第三节　下肢神经损伤 386

四、股神经损伤 387

三、腓总神经损伤 387

二、显微神经鞘膜吻合术 388

一、神经松解术 388

第四节　周围神经手术 388

（二）神经带蒂移植术 389

（一）神经移植术 389

三、神经缺损修复术 389

五、腰交感神经节切除术 391

四、闭孔神经切断术 391

一、急性化脓性骨髓炎 395

第一节　化脓性骨髓炎 395

第四篇　骨关节感染和非特异性关节炎 395

第十六章　骨关节化脓性感染 395

二、慢性化脓性骨髓炎 396

四、局限性骨脓肿 397

三、硬化性骨髓炎 397

五、髂骨骨髓炎 398

六、化脓性脊柱炎 399

七、小儿椎间盘炎 400

九、布氏杆菌性脊椎炎 401

八、伤寒杆菌性骨髓炎和脊椎炎 401

十、沙门菌性骨髓炎 402

一、化脓性髋关节炎 403

第二节　化脓性关节炎 403

二、化脓性膝关节炎 404

四、猩红热性关节炎 406

三、手指化脓性关节炎 406

二、硬脊膜外脓肿 407

一、髂窝脓肿 407

第三节　软组织内化脓性感染 407

一、病因与病理 410

第十七章　骨关节结核 410

二、临床表现和诊断 411

三、治疗 412

一、肩关节结核 414

第一节　关节结核 414

四、治愈标准及预后 414

二、肘关节结核 416

三、腕关节结核 418

四、骶髂关节结核 420

五、髋关节结核 421

六、大转子结核 423

七、膝关节结核 424

八、踝关节结核 427

九、跗骨及跗骨间关节结核 428

第二节　脊柱结核 429

一、髂骨结核 437

第三节　骨盆结核 437

二、坐骨结核 438

四、骶骨结核 439

三、耻骨结核 439

二、跖骨与趾骨结核 440

一、掌骨与指骨结核 440

第四节　其他结核 440

三、横纹肌结核 441

（一）先天性骨梅毒 443

一、骨关节梅毒 443

第十八章　性病骨关节病 443

（三）关节梅毒 444

（二）后天性骨梅毒 444

二、Reiter综合征 445

三、淋球菌性骨关节病 446

五、腹股沟肉芽肿性骨关节综合征 447

四、性病性淋巴肉芽肿性骨关节综合征 447

一、成骨不全症 451

第十九章　骨与软骨发育障碍性疾病 451

第五篇　骨病 451

（一）软骨发育不全 453

二、软骨发育障碍性疾病 453

（二）软骨发育不良 454

（一）石骨症 455

三、骨质异常增生性疾病 455

（三）Maffucci综合征 455

（二）蜡泪样骨病 456

（三）骨斑点症 457

（四）婴儿骨皮质增生症 458

（五）畸形性骨炎 459

（六）致密性骨炎 460

（八）多发性外生骨疣 461

（七）结节性硬化综合征 461

（一）多发性骨骺发育异常 462

四、骨骺异常疾患 462

（九）遗传性多发性骨干硬化症 462

（二）点状骨骺 463

五、神经纤维瘤病 464

六、家族性颅骨－干骺端发育障碍 465

七、进行性骨干发育障碍 466

一、类风湿性关节炎 467

第二十章　非化脓性骨关节炎 467

三、退行性骨关节炎 470

二、儿童型类风湿关节炎 470

四、创伤性关节炎 471

五、神经性关节炎 473

六、大骨节病 474

八、松毛虫性关节炎 475

七、牛皮癣性关节炎 475

九、肺性肥大性骨关节病 476

十一、先天性进行性骨化性肌炎 477

十、结肠炎性关节炎 477

一、血友病性关节炎 479

第二十一章　血液病性骨关节病 479

二、白血病性骨关节病 481

三、绿色瘤 482

四、骨髓硬化症 483

一、佝偻病 484

第一节　营养障碍性骨疾病 484

第二十二章　营养障碍性病变和代谢性骨病 484

二、骨软化症 485

三、坏血病 486

一、粘多糖病 487

第二节　代谢障碍性骨病 487

四、饥饿及营养缺乏性骨病 487

（三）Sanfilippo病 488

（二）Hunter病 488

（一）Hurler病 488

（六）Maroteaux-Lamy病 489

（五）Scheie病 489

（四）Morquio病 489

（一）痛风 492

二、痛风及假性痛风 492

（二）假痛风 493

三、骨淀粉样变性 494

五、组织细胞增多症 495

四、戈谢病 495

二、垂体性侏儒症 496

一、肢端肥大症及巨人症 496

第三节　内分泌障碍性骨病 496

三、甲状旁腺功能亢进症 497

四、甲状旁腺功能减退症 498

五、库欣综合征 499

六、老年性骨质疏松症 501

八、克汀病 502

七、睾丸功能不全性骨病 502

九、糖尿病性骨病 503

一、氟骨症 504

第四节　中毒及烧伤后骨关节病变 504

二、铅中毒 506

三、慢性磷中毒 507

四、烧伤后骨关节病变 508

一、脊髓灰质炎后遗症 510

第二十三章　神经系统疾病后遗症 510

（一）马蹄足 514

（二）马蹄内翻足 515

（四）跟行足 516

（三）马蹄外翻足 516

（五）连枷足 517

（八）股四头肌瘫痪 518

（七）仰？畸形 518

（六）高弓足 518

（九）膝关节屈曲挛缩 520

（十）髋关节屈曲挛缩 521

（十二）连枷膝 522

（十一）肌瘫痪性髋脱位 522

（十四）三角肌瘫痪 523

（十三）膝反屈 523

（十六）肱三头肌瘫痪 524

（十五）肱二头肌瘫痪 524

（十八）肌瘫痪性脊柱侧凸 525

（十七）连枷肘 525

二、脑瘫 526

（一）剪刀步畸形 527

（四）膝反屈畸形 528

（三）膝关节屈曲畸形 528

（二）髋关节屈曲畸形 528

（六）腕下垂尺偏 529

（五）马蹄足畸形 529

三、产伤瘫痪 530

（七）拇内收 530

五、麻风病后遗症 532

四、脊髓空洞症 532

第一节　腰椎间盘突出症 534

第二十四章　脊柱疾患 534

第二节　腰腿痛 536

一、腰腿痛的诊断和鉴别诊断 537

三、棘间韧带损伤 540

二、棘上韧带损伤 540

四、髂腰韧带和骶髂韧带损伤 541

五、腰背筋膜损伤 542

七、髂腰三角综合征 543

六、臀上皮神经损伤 543

八、坐骨神经痛 544

九、腰肌劳损 545

十、腰背纤维组织炎 546

十二、腰椎间小关节综合征 548

十一、第3腰椎横突综合征 548

十三、梨状肌损伤综合征 549

十四、椎体骨软骨病 550

一、强直性脊柱炎 551

第三节　脊柱炎和脊柱退行性变 551

二、脊柱骨关节炎 553

一、肌瘫痪性脊柱侧凸 555

第四节　脊柱侧凸 555

二、特发性脊柱侧凸 557

三、先天性脊柱侧凸 558

一、颈肋 559

第五节　脊柱先天性畸形 559

二、先天性斜颈 560

四、椎板畸形 562

三、椎体畸形 562

五、脊柱裂 563

六、先天性短颈 564

八、腰椎骶化和骶椎腰化 565

七、棘突畸形 565

一、脊柱骨血管瘤 566

第六节　脊柱其他疾患 566

三、脊柱转移瘤 567

二、恶性神经鞘瘤 567

四、腰椎管狭窄症 569

（一）钢丝固定融合术 570

一、第1、2颈椎融合术 570

第七节　脊柱手术 570

（三）骨板固定融合术 571

（二）接骨板固定或骨板融合术 571

二、颈椎融合术 572

三、胸腰椎融合术 573

四、腰骶关节融合术 574

五、脊髓探查及减压术 575

六、颈椎间盘髓核摘除术 576

七、腰椎间盘髓核摘除术 577

八、椎弓根钉棒固定术 578

九、椎弓根钉棒和cage椎体间融合术 579

十、钛丝网植骨椎间融合术 580

一、肩峰下滑囊炎 582

第一节　肩部软组织疾病 582

第二十五章　肩部疾病 582

二、喙突下滑囊炎 583

三、冈上肌肌腱炎 584

四、肩袖撕裂 585

五、肱二头肌长头腱鞘炎 586

六、肱二头肌长头腱断裂 587

七、冻结肩 588

八、弹响肩 589

十、弹力纤维瘤 590

九、肩手综合征 590

一、先天性高位肩胛骨 591

第二节　肩部先天性畸形 591

一、肩关节离断术 593

第三节　肩部手术 593

二、锁骨发育不全 593

三、肩胛带大块切除术 595

二、肩胛胸廓间截除术 595

四、肩胛骨部分切除术 596

五、肱骨近端切除和腓骨移植术 597

一、骨化性肌炎 599

第一节　肘部疾病 599

第二十六章　肘部疾病 599

二、前臂背侧骨间神经麻痹 601

三、前臂掌侧骨间神经麻痹 603

四、肱骨髁上突压迫正中神经麻痹 604

五、桡骨小头坏死 605

六、肱二头肌腱远端断裂 606

七、旋前圆肌综合征 607

八、前臂筋膜间室综合征 608

九、肱桡滑囊炎 611

十一、肱骨外上髁炎 612

十、尺骨鹰嘴滑囊炎 612

十二、肱骨内上髁炎 613

十三、肘部Charcot关节 614

十四、肘内翻 615

十六、肘关节强直 616

十五、肘外翻 616

十七、迟发性尺神经炎 617

十八、肘部类风湿性关节炎 618

二十、肘关节游离体 619

十九、血友病性肘关节炎 619

二十一、肘关节剥脱性骨软骨炎 620

二十三、肘关节滑膜软骨瘤病 621

二十二、肱骨小头剥脱性骨软骨炎 621

一、先天性尺桡骨骨性连接 622

第二节　肘部先天性畸形 622

三、先天性对称性肱骨滑车缺如 623

二、先天性桡骨缺如 623

四、先天性桡骨小头脱位 624

一、筋膜包裹肘关节成形术 625

第三节　肘部手术 625

五、其他畸形 625

二、叉形肘关节切除成形术 626

三、肘关节清理术 627

四、肘关节滑膜切除术 628

一、甲沟炎、指甲周围炎和指甲下脓肿 629

第一节　手部感染 629

第二十七章　手部疾病 629

二、脓性指头炎 630

三、脓性腱鞘炎 631

（二）鱼际间隙感染 633

（一）指蹼间隙感染 633

四、手部间隙感染 633

（四）手背间隙感染 635

（三）掌中间隙感染 635

（五）前臂掌侧间隙感染 636

第二节　手部损伤 637

五、表皮下脓肿 637

一、手部皮肤撕裂伤 638

二、手部开放性骨折与脱位 641

三、指端损伤 643

四、手部肌腱断裂 644

五、手部神经损伤 649

一、腕管综合征 650

第三节　手部其他疾患 650

三、月骨缺血性坏死 652

二、腕尺管综合征 652

四、腱鞘囊肿 653

五、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 654

六、手指屈肌腱腱鞘炎（扳机指） 655

七、掌腱膜挛缩症 656

一、软骨瘤 657

第四节　手部肿瘤 657

八、脓性肉芽肿 657

二、血管球瘤 658

四、滑膜瘤 659

三、皮样囊肿 659

六、神经鞘膜瘤 660

五、粘液囊肿 660

一、先天性拐状手 661

第五节　手部先天性畸形 661

七、外伤性神经瘤 661

二、多指畸形 662

四、先天性巨指 663

三、并指畸形 663

六、缺指畸形 664

五、短指畸形 664

八、环沟指及先天性截肢 665

七、手裂及Lobstery爪形手 665

十一、关节挛缩症 666

十、蜘蛛指（Marfan征合征） 666

九、指骨关节连接畸形 666

一、手部感染及切开引流切口的选择 667

第六节　手部手术 667

二、手部人工关节置换 668

（一）腕关节置换术 669

（二）第1掌腕关节置换术 670

（三）掌指关节置换术 671

（四）近侧指间关节置换术 672

（七）人工尺骨小头置换术 673

（六）人工舟状骨置换术 673

（五）人工月骨置换术 673

（八）人工桡骨远段置换术 674

三、肌腱移植术 675

四、伸指肌腱功能重建术 677

（一）指深、浅屈肌腱延长术 678

五、屈指肌腱功能重建术 678

（二）尺侧腕伸肌代指深屈肌术 679

（一）示指固有伸肌重建拇伸功能 680

六、拇指伸功能重建术 680

（二）桡侧腕屈肌重建拇伸功能 681

八、无名指指浅屈肌重建拇指外展功能 682

七、肱桡肌重建拇长屈肌功能 682

（一）掌长肌－拇短伸肌重建拇指对掌 684

九、拇指对掌功能重建术 684

（二）掌长肌－拇短展肌重建拇指对掌 685

（四）第1、2掌骨骨桥固定重建拇指对掌 686

（三）无名指指浅屈肌重建拇指对掌 686

（一）残端帽状皮瓣植骨再造拇指 687

十、拇指再造术 687

（二）示指移位拇指化 688

（三）掌骨拇化 689

十一、游离第2趾移植再造拇指 691

十二、腕关节融合术 695

十四、手指截除术 696

十三、腓骨上段移植重建桡骨远端 696

十六、前臂分叉术 698

十五、桡骨茎突切除术 698

一、股骨头骨软骨炎 701

第一节　髋部疾病 701

第二十八章　髋部疾病 701

二、股骨头骨骺滑脱 702

三、类风湿性髋关节炎 703

四、弹响髋 704

六、大转子滑囊炎 705

五、坐骨结节滑囊炎 705

一、先天性髋关节脱位 706

第二节　髋部先天性疾病与畸形 706

二、先天性髋内翻 708

三、髋关节发育不良 709

四、髂耻滑囊炎 710

六、梨状肌综合征 711

五、臀肌挛缩症 711

二、髋关节滑膜切除术 712

一、髋关节清理术 712

第三节　髋部手术 712

四、股骨上端杵臼形截骨术 713

三、髋关节强直Whitmann术 713

五、股骨头颈切除术 714

六、髋关节神经支切断术 715

（一）髌前滑囊炎 717

一、膝部滑囊炎 717

第二十九章　膝部疾病 717

第一节　膝部疾病 717

二、膝部神经性关节病 718

（三）Baker囊肿 718

（二）半膜肌腱滑囊炎 718

四、膝部分离性骨软骨炎与关节内游离体 719

三、胫骨结节骨突炎 719

五、膝滑膜软骨瘤病 720

七、髌软骨软化症 721

六、色素绒毛结节性滑膜炎 721

八、Felty综合征 722

九、乳糜样膝关节炎 723

十一、膝关节皱襞综合征 724

十、指甲－髌骨综合征 724

（二）青少年型胫骨内翻 725

（一）婴儿型胫骨内翻 725

十二、胫骨内翻 725

十四、膝部特发性骨坏死 726

十三、腘动脉挤压综合征 726

一、盘状软骨 727

第二节　膝部韧带与半月板病变 727

一、膝内翻 728

第三节　膝部及小腿先天性畸形 728

二、半月板囊肿 728

二、膝外翻 729

三、先天性屈膝畸形 730

四、先天性膝过伸畸形 731

五、先天性膝关节脱位 732

七、先天性肌发育不良 733

六、先天性短大腿症 733

（二）先天性髌骨分裂 734

（一）先天性髌骨缺如 734

八、髌骨先天性畸形 734

（四）高位髌骨 735

（三）先天性髌骨脱位 735

（五）低位髌骨 736

一、膝关节清理术 737

第四节　膝部手术 737

二、膝关节滑膜切除术 738

四、膝关节成形术 739

三、股四头肌成形术 739

五、髌骨切除术 740

七、膝关节神经支切断术 741

六、髌骨成形术 741

一、疲劳性骨折 743

第一节　足部疾病 743

第三十章　踝足部疾病 743

三、跟痛症 744

二、跗骨间Charcot关节 744

四、跖痛症 748

五、？外翻 749

六、？内翻 751

七、？僵直 752

八、跖管综合征 753

十、平足症 754

九、伸？畸形 754

十一、痉挛性平足症 755

十三、Morton综合征 756

十二、跟骨刺 756

十五、足痛风 757

十四、Morton趾神经痛 757

十七、胼胝 758

十六、鸡眼 758

二十、踝部腱鞘炎 759

十九、嵌？甲 759

十八、足部冻疮 759

二十三、跟后滑囊炎 760

二十二、跟腱滑囊炎 760

二十一、内踝后腱鞘炎 760

二十五、屈？畸形 761

二十四、Tailor囊肿 761

二十六、跖腱膜挛缩 762

二十七、糖尿病足 763

二十八、甲状旁腺功能亢进足 764

三十、象皮腿 765

二十九、肢端肥大症足 765

（一）静脉性溃疡 766

三十一、踝足部溃疡 766

（二）下肢静脉曲张 767

（三）静脉血栓溃疡 769

（四）动脉性溃疡 770

（五）动脉硬化性溃疡 771

（六）血栓闭塞性脉管炎溃疡 772

一、足舟骨骨软骨病（K？hler骨缺血坏死） 773

第二节　足部损伤 773

（七）雷诺病溃疡 773

三、跟骨隆突骨软骨病 774

二、跖骨头骨软骨病 774

四、足部异物 775

五、踝关节外侧副韧带损伤 776

七、前足扭伤或跟骰关节扭伤 777

六、踝关节内侧韧带损伤 777

九、跟腱断裂 778

八、第1跖趾关节扭伤和跖筋膜扭伤 778

十一、胫后肌腱断裂 779

十、胫前肌腱断裂 779

十三、肌腱滑脱 780

十二、腓骨长肌腱断裂 780

十六、出血性腱鞘炎 781

十五、创伤性足部腱鞘炎或腱周炎 781

十四、足部创伤性溃疡 781

一、先天性马蹄内翻足 782

第三节　先天性足部畸形 782

二、仰趾外翻足 783

五、先天性锤趾症 784

四、多趾畸形 784

三、巨趾症 784

八、先天性分裂足 785

七、先天性蜷曲趾 785

六、叠趾 785

十、先天性？内翻 786

九、先天性高弓足 786

十二、先天性多发性关节挛缩症 787

十一、先天性束带与截肢 787

十四、先天性腓骨缺如 788

十三、先天性下肢肥大症 788

十五、先天性胫骨缺如 789

十七、先天性胫骨扭转 790

十六、先天性胫骨假关节 790

十八、先天性胫骨弯曲 791

二十一、先天性垂直距骨 792

二十、先天性短跖骨 792

十九、先天性跖骨内翻 792

（一）足三角骨 793

二十二、副骨 793

（二）副舟骨 794

二十四、？趾下籽骨 795

二十三、跟距骨桥 795

二、足底黑色素肉瘤 796

一、跖腱膜纤维瘤病 796

第四节　足部肿瘤 796

三、Kaposi肉瘤 797

一、垂直距骨复位术 798

第五节　足部手术 798

四、其他足部肿瘤 798

二、Syme截足术 799

四、Thomson手术 800

三、经跖骨截足术 800

五、Heyman手术 801

一、骨肿瘤分类 805

第一节　骨肿瘤总论 805

第六篇　骨肿瘤 805

第三十一章　骨肿瘤、瘤样病变和常见骨科软组织肿瘤 805

二、骨肿瘤分期 807

三、骨肿瘤的诊断 808

四、骨肿瘤的治疗 809

（一）单发性骨软骨瘤 811

一、骨软骨瘤 811

第二节　原发骨组织良性肿瘤 811

（二）多发性骨软骨瘤 812

（一）内生软骨瘤 813

二、软骨瘤 813

（二）骨膜软骨瘤 814

（三）多发性软骨瘤病 815

三、软骨母细胞瘤 816

四、软骨粘液样纤维瘤 817

五、骨样骨瘤 818

六、骨母细胞瘤 819

七、骨囊肿 820

第三节　骨巨细胞瘤 822

一、骨肉瘤 823

第四节　原发骨组织恶性肿瘤 823

二、皮质旁骨肉瘤 826

三、软骨肉瘤 827

四、骨纤维肉瘤 829

二、脊索瘤 830

一、骨血管瘤 830

第五节　原发骨附属组织良性肿瘤 830

一、Ewing肉瘤 831

第六节　原发骨附属组织恶性肿瘤 831

二、骨网状细胞肉瘤 832

三、多发性骨髓瘤 833

一、骨纤维异样增殖症 834

第七节　骨肿瘤样病变 834

二、畸形性骨炎 835

三、嗜酸细胞肉芽肿 836

一、滑膜肉瘤 837

第八节　其他肿瘤 837

二、滑膜瘤 838

横纹肌血管瘤 839

第九节　常见骨科软组织肿瘤 839

三、骨内滑膜囊肿 839

（一）肱骨干 843

一、骨骼显露 843

第七篇　骨科其他常用手术 843

第三十二章　骨科其他常用手术 843

第一节　手术显露 843

（二）肱骨远端 844

（三）尺桡骨 845

（四）股骨干 847

（五）股骨远端 848

二、脊柱显露 849

（八）髂骨 849

（六）胫骨 849

（七）腓骨 849

（一）肩关节 851

三、关节显露 851

（二）肘关节 853

（三）腕关节 854

（四）髋关节 857

（五）膝关节 859

（六）踝关节 861

（七）骶髂关节 862

（一）臂丛 863

四、肢体主要神经、血管显露 863

（二）正中神经 864

（三）尺神经 866

（四）桡神经 868

（五）坐骨神经 869

（六）胫神经 870

（七）腓总神经 871

（九）锁骨下动脉 872

（八）颈总动脉及颈内静脉 872

（十二）桡动脉 874

（十一）肱动脉 874

（十）腋动脉 874

（十五）股动脉 875

（十四）髂内动脉 875

（十三）尺动脉 875

（一）皮片移植 877

一、植皮 877

（十六）腘动脉 877

（十七）胫前动脉 877

（十八）胫后动脉 877

第二节　植皮与植骨 877

（二）皮瓣移植 879

（三）皮库 882

二、植骨 883

（一）取骨 884

（二）植骨 885

（三）骨库 886

一、钢丝内固定术 891

第三节　骨折内固定术 891

二、钢板螺丝钉内固定术 892

三、髓内针内固定术 893

四、其他内固定方式 894

第四节　截骨术 895

二、肱骨踝上截骨术 897

一、肱骨上端截骨术 897

四、尺骨远端截骨术 898

三、桡骨远端截骨术 898

六、股骨转子间截骨术 899

五、第1掌骨截骨术 899

七、股骨转子下截骨术 901

八、股骨干截骨术 902

九、股骨髁上截骨术 903

十、胫骨上端截骨术 904

十一、胫骨干截骨术 905

十二、胫骨下端截骨术 906

十四、跖骨截骨术 907

十三、跟骨截骨术 907

（一）腰椎截骨术 908

十五、脊柱截骨术 908

十六、脊柱融合术 910

（二）颈椎截骨术 910

（二）胸椎侧前方融合术 911

（一）颈椎椎体间前方融合术 911

（四）椎板后方融合术（Hibbs法） 912

（三）腰椎侧前方融合术 912

（六）横突间融合术（Watkin法） 913

（五）“H”形植骨融合术 913

（一）TFC椎间融合术 914

十八、椎体间融合器融合术 914

十七、椎体植骨融合术 914

（二）BAK椎体间融合术 915

十九、椎体钛网植骨融合术 918

二十一、耻骨联合融合术 919

二十、骶髂关节融合术 919

二十二、椎体成形术（成形剂注入成形） 920

二十三、经皮穿刺腰椎间盘摘除术 921

二十四、经皮激光腰椎间盘切除术 922

二十五、人工腰椎间盘置换术 923

二十六、人工颈椎间盘置换术 924

第五节　关节融合术 925

一、肩关节融合术 926

二、肘关节融合术 927

（一）腕关节融合术 928

三、腕及手部关节融合术 928

（二）腕骨间融合术 929

（一）髋关节内、外融合术（Henderson法） 930

四、髋关节融合术 930

（三）第1掌腕关节融合术 930

（四）指间关节融合术 930

（三）金属钉融合术（Watson-Jones法） 931

（二）带肌蒂骨瓣髋关节融合术（Davis法） 931

五、膝关节融合术 932

（五）髋中央脱位融合术 932

（四）经髂翼髓内针融合术 932

（一）膝关节加压融合术 933

（一）前路踝关节融合术（胫骨骨片滑槽融合术） 934

六、踝关节融合术 934

（二）交叉钢钉融合术及植骨融合术 934

（二）外侧路踝关节融合术（腓骨下端嵌入融合术） 935

（四）经踝关节内侧融合术 936

（三）后路踝关节融合术 936

（一）三关节融合术 937

七、足部关节融合术 937

（三）全距融合术 938

（二）距跟关节融合术 938

一、断肢（指）再植 939

第六节　断肢（指）再植和截肢 939

（四）跖趾关节融合术 939

（五）趾间关节融合术 939

（一）断肢再植术 940

（二）断指再植术 943

二、截肢 945

（一）手指截除术 949

（三）腕关节离解术 950

（二）经腕骨截肢术 950

（五）肘关节离解术 951

（四）前臂截肢术 951

（七）肩关节离解术 952

（六）肘上截肢术 952

（八）前1/4截肢术（肩胛胸间离解） 953

（十二）踝部截肢 954

（十一）跗跖关节与跗间关节截肢 954

（九）足趾截除术 954

（十）经跖骨截足术 954

（十三）小腿截肢术 955

（十四）膝关节离解术 956

（十六）大腿中段截肢术 957

（十五）股骨髁上截肢术 957

（十八）后1/4截肢术（髋腹间截肢术） 958

（十七）髋关节离解术 958

一、人工全肩关节置换 960

第七节　人工关节置换术 960

（十九）半身截除术 960

三、人工肘关节置换术 961

二、人工肱骨头置换术 961

五、人工月骨置换术 962

四、人工腕关节置换术 962

七、人工指间关节置换术 963

六、人工掌指关节置换术 963

八、人工全髋关节置换术 964

九、人工股骨头置换术 965

十、人工全膝关节置换术 966

十一、膝关节单髁置换 968

十三、人工全踝关节置换术 969

十二、人工髌骨表面置换术 969

十四、人工跖趾关节置换术 970

十五、人工椎体置换术 971

十六、人工腰椎间盘置换 972

十七、人工股骨置换术 973

十八、人工半骨盆置换术 974

十九、人工肱骨置换术 975

二十一、骨水泥应用 976

二十、其他人工关节置换术 976

（一）小血管吻合法 978

一、显微外科基本技术 978

第八节　显微外科技术应用 978

（二）血管移植吻合法 980

（三）神经缝合法 981

（四）小血管吻合和血管神经移植术后护理及抗凝血疗法 982

（一）足趾移植再造拇指 983

二、显微外科技术应用 983

（三）手指再造——中指再造术 986

（二）拇指全缺损，皮管法重建第1掌骨和虎口 986

（四）游离皮瓣移植 987

（五）肌皮瓣移植 994

（六）肌肉移植 999

（七）骨或骨膜移植 1002

（八）神经内松解和移植 1005

（一）截瘫Frankel分级 1011

一、脊柱脊髓疗效评价 1011

第八篇　附录 1011

附录1　常用骨科疗效评价方法 1011

（二）Spengler腰椎间盘突出症评价标准 1012

（四）JOA脊髓型颈椎病评分（17分法） 1013

（三）腰椎管狭窄的疗效评定标准（Macnab标准） 1013

（五）JOA颈椎病判定标准（100分法） 1014

（一）中华医学会手外科学会上肢断肢再植功能评定试用标准 1016

二、手部功能评定 1016

（二）中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准 1018

（二）Colles骨折疗效评价 1020

（一）Mayo腕关节功能评分 1020

三、腕关节功能评价 1020

（一）改良An和Morrey肘关节功能评分 1022

四、肘关节功能评价 1022

（二）HSS肘关节评分 1023

五、手－前臂手术疗效评价 1024

六、上肢功能临床评分 1027

（一）上肢功能临床评分 1027

（二）AAOS上肢功能评分系统 1028

七、肩关节功能评价 1030

八、髋关节功能评价 1031

（一）髋关节功能评价 1031

（二）髋臼骨折疗效评价 1031

（三）Harris人工全髋关节疗效评价 1033

九、膝关节功能评价 1035

十、踝关节功能评价 1037

（一）Kofoed评分标准 1037

（二）AOFAS评价法 1038

（三）中国人工踝关节置换疗效评价标准（CMFS, 1039

2005，试用） 1039

附录2　骨科临床常用检验正常值 1041

（一）血液检查 1041

（二）尿液检查 1042

（三）血电解质生化检查 1043

（四）脑脊液检查 1044

（六）其他血清学检查 1045

（七）肝炎血液检测 1045

（五）滑膜渗出液检查 1045

索引 1047

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