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第一节 二尖瓣病变 3

上篇 3

（二）病理 3

（一）病因 3

一、二尖瓣狭窄 3

下篇 3

第一章 心脏瓣膜病 3

第一节 超声诊断概述 3

第一章 心血管疾病超声诊断的物理基础 3

（三）病理生理及血流动力学改变 4

（四）临床表现 4

（五）二尖瓣狭窄的超声心动图诊断条件 4

1．M型超声心动图 4

第二节 心血管疾病超声诊断的物理基础 5

2．二维超声心动图 5

3．频谱多普勒超声心动图 5

4．彩色多普勒血流显像 5

6．临床价值 9

5．鉴别诊断 9

附：先天性二尖瓣狭窄 9

二、二尖瓣关闭不全 10

一、超声心动图 10

第三节 超声心动图和超声心动图检测的临床价值 10

（二）支持或符合性诊断 11

（一）特征性诊断 11

二、超声心动图检测的临床价值 11

（五）功能性诊断 12

（四）定量性诊断 12

（三）排除或鉴别性诊断 12

第一节 心脏的应用解剖概要与超声标志 13

第二章 心脏血管的应用解剖、血流动力学及时相 13

一、心脏时相 16

第二节 心脏时相与血流动力学 16

二、正常心脏血流动力学 17

三、超声心动图测定心动周期时相的方法 18

附：先天性二尖瓣关闭不全 19

三、二尖瓣脱垂 20

四、超声心动图上各结构与心时相的对应关系 20

五、心时相与心瓣膜活动的关系 20

六、超声心动图与心音图的对应关系 20

七、心时相在临床上的应用 21

第三章 正常超声心动图与检测 22

第一节 M型超声心动图和检测部位、方法、常用波群曲线命名、机理及及正常值 22

四、二尖瓣腱索断裂 25

附：二尖瓣裂 26

五、二尖瓣环钙化 27

第二节 三尖瓣病变 29

一、三尖瓣狭窄 29

二、三尖瓣关闭不全 31

附1：三尖瓣腱索断裂 35

第三节 主动脉瓣病变 36

附2：三尖瓣脱垂 36

一、主动脉瓣狭窄 36

附2：先天性主动脉瓣上狭窄 43

附1：先天性主动脉瓣下狭窄 43

二、主动脉瓣关闭不全 44

附3：先天性主动脉瓣狭窄 44

附1：M-UCG部分测值常见异常情况 48

附1：先天性主动脉瓣关闭不全 50

附4：Mafan综合征主动脉瓣关闭不全 51

附3：梅毒性主动脉瓣关闭不全 51

附2：老年退行性主动脉瓣关闭不全 51

附2：解剖M型超声心动图简介 52

第二节 二维（切面）超声心动图检测方位、方法、常用切面图像和正常参考值 54

附5：主动脉瓣脱垂 54

一、肺动脉瓣狭窄 55

第四节 肺动脉瓣病变 55

二、肺动脉瓣关闭不全 58

三、肺动脉高压 61

附1：特发性肺动脉扩张 63

附2：肺动脉瓣M—UCG波形改变比较 64

第五节 联合瓣膜病变 64

第一节 概述 66

第二章 高血压病与高血压心脏病 66

第三节 临床表现 71

第二节 高血压对心脏和血管的影响 71

（一）右室内径增大 72

二、M型超声心动图 72

一、二维超声心动图 72

第四节 超声心动图表现与诊断 72

（1）室间隔和左室后壁增厚 73

（三）左室增大 73

（二）左房内径增大 73

（2）单纯室间隔增厚 73

（4）舒张晚期相对室壁厚度增加 73

（3）单纯左室后壁增厚 73

（7）高血压病患者左心室构型（左室重构） 74

（6）左心室肌重量增加 74

（5）左室内径增大 74

三、频谱多普勒和彩色多普勒血流显像 75

第五节 高血压病患者心功能的检测 76

第六节 鉴别诊断 80

第七节 高血压病—高血压心脏病超声诊断的临床价值 81

附：三维超声心动图简介 83

第三章 冠心病的超声诊断 84

第一节 冠状动脉解剖与心肌的供血 84

第三节 频谱多普勒超声心动图 85

一、人体血流动力学概要 86

二、频谱多普勒技术 87

三、频谱多普勒超声心动图检查法 88

第二节 冠状动脉循环病理生理 89

四、各瓣膜口正常血流频谱及血流速度参数 89

第三节 冠状动脉粥样硬化与冠心病的病理生理 90

第四节 冠状动脉的超声心动图检查 92

附：小儿DOPPLER超声心动图正常值 92

五、异常血流频谱的判定和分析 93

第五节 心肌缺血——室壁运动异常的超声检测诊断 94

六、频谱多普勒在血流动力学方面的定量分析和临床应用 95

第六节 心绞痛的超声心动图表现 99

第七节 心肌梗死的超声心动图表现 100

第八节 心肌梗死并发症的超声诊断 103

第四节 彩色多普勒（血流显像）超声心动图 109

第九节 右室心肌梗死 113

第十节 超声新技术在冠心病诊断中的应用 115

第五节 检查模式与方法的选择 117

第四章 川崎病 118

第六节 多普勒超声心动图在成年人的应用 119

附：应用无创诊断方法的一些问题 120

第四章 造影（对比）超声心动图（Contrast U C G） 121

第一节 右心系统声学造影 121

附：川崎病（临床）诊断指南 122

第五章 心肌炎 124

附1：关于成人急性病毒性心肌炎诊断参考标准和采纳世界卫生组织及国际心脏病学会联合会工作组关于心肌病定义和分类的意见 126

第二节 左心系统声学造影 128

第三节 心肌造影超声心动图（心肌灌注声学造影，MCE） 130

附2：小儿病毒性心肌炎诊断标准（1999年全国修订草案） 130

第六章 心肌病 131

第一节 扩张型心肌病（DCM） 132

第五章 负荷超声心动图（Stress U C G） 137

附：特发性扩张型心肌病（IDCM）预后因素 138

第二节 肥厚型心肌病（HCM） 139

第三节 限制型心肌病（RCM） 151

附：心内膜弹力纤维增生症 153

第四节 右室发育不良型心肌病 155

第五节 特异性心肌病 157

附：致心律失常型右心室心肌病的临床诊断 157

第六章 经食管超声心动图（TEE）简介 158

四、围产期心肌病 158

二、贫血性心肌病 158

一、酒精性心肌病 158

三、甲亢性心肌病 158

五、糖尿病性心肌病 159

七、尿毒症性心肌（血管）病 159

六、克山病 159

八、少见的药物性心肌病 160

第七章 慢性肺原性心脏病 161

附：慢性肺原性心脏病超声诊断标准（1980年修订） 167

第八章 感染性心内膜炎 168

第七章 血管内超声（IVUS）简介 168

第九章 心脏人工瓣膜 175

第八章 多普勒组织成像技术（DTI）简介 185

第十章 心包疾病 191

第九章 组织谐波频移成像技术（THI）简介 198

附：二次谐波与谐波能量多普勒显像 200

第十章 声学定量和彩色室壁动态显示技术简介（AQ and Ck） 201

第十一章 心脏肿瘤 206

第十一章 彩色多普勒血流会聚法简介（CDFC） 212

第十二章 心腔血栓 215

（一）左心室泵功能 216

第一节 左心室功能测量 216

第十二章 超声心动图测量心功能 216

（二）左心室收缩功能 219

第十三章 多发性大动脉炎 220

第十四章 单纯主动脉瘤 222

（三）左心室舒张功能 224

第十五章 主动脉夹层与主动脉瘤 224

第十六章 主动脉窦瘤与窦瘤破裂 231

附：左室舒张功能障碍性心力衰竭的诊断修定标准 238

第十七章 冠状动脉瘘（CAF） 238

第二节 右心室功能测量 239

（一）右心室容量 239

（二）右心室收缩功能 240

（三）右心室舒张功能 241

第三节 心血管压力（血流动力学参数）——频谱多普勒超声心动图测量 242

（一）左心房压力测量 242

第十八章 冠状动脉起源异常 243

（二）左心室压力测量 243

（三）右心房压力测量 245

（四）右心室压力测量 245

（五）肺动脉压力测量 246

第十九章 先天性主动脉缩窄 247

（六）主动脉压力测量 248

第二十章 卵圆孔未闭／房间隔膨胀瘤 249

（七）冠状动脉灌注压力测量 249

（八）心内膜心肌存活率测量 249

（九）其它：体循环外周血管阻力（TPR）和肺循环血管阻力（PVR）测量 249

第四节 心脏大血管血流量测定 250

第二十一章 房间隔缺损（ASD） 252

附：影响超声心动图心脏功能测定的因素 252

附：Lutembacher综合征 253

第二十二章 心内膜垫缺损 264

附：单纯左室——右房通道 268

第二十三章 室间隔缺损（VSD） 269

第二十四章 动脉导管未闭（PDA） 284

第二十五章 主动脉——肺动脉间隔缺损 293

第二十六章 法乐四联症（F4） 296

（法四与法三、法五的鉴别） 304

第二十七章 法乐三联症（F3） 306

第二十八章 Ebstein畸形 311

第二十九章 右室双出口 316

第三十章 大动脉转位 323

第三十一章 永存动脉干 329

第三十二章 肺静脉畸形引流 334

第三十三章 左位上腔静脉 341

附：先天性冠状静脉窦异常 345

第三十四章 其它少见先天性心脏病 347

第一节 主动脉弓离断 347

附：右位主动脉弓 350

第二节 肺A——V瘘 351

第三节 主动脉——左室隧道 352

第四节 单心房 353

第五节 三房心 356

第六节 单心室 360

第七节 右室双腔心 364

第八节 双腔心 366

第九节 三尖瓣闭锁 368

第十节 二尖瓣闭锁 373

附：先天性双孔二尖瓣 375

第十一节 肺动脉瓣闭锁伴室间隔缺损 376

第十二节 室间隔完正的肺动脉瓣闭锁 378

第十三节 （孤立性）右室发育不全 380

第十四节 左室发育不良综合征 381

第十五节 心脏位置异常 384

附1：紫绀型先天性心脏病的病因与起病时间 385

附2：先天性心脏病超声检查时注意事项 386

第三十五章 几种常见心律失常的超声心动图表现 387

第三十六章 胎儿超声心动图简介 394

第三十七章 心脏病超声诊断方法与鉴别诊断 400

第三十八章 超声心动图在心导管检查和介入治疗中的应用简介 409

第三十九章 超声心动图在心脏外科中的应用简介 413

第一节 颅内主要血管的超声检查 415

一、主要血管的解剖 415

第四十章 部分外周血管的超声多普勒检查 415

二、颅内血管超声多普勒检测方法 416

三、经颅多普勒检测的应用范围 418

四、存在的的问题 418

五、颅内血管超声多普勒测值 418

六、缺血性脑血管病 424

（一）颅内动脉狭窄、闭塞、痉挛 424

（二）颅内血管畸形 425

第二节 颈部大血管的超声检查 426

一、颈部血管的解剖简介 426

二、检查方法 427

（一）颈动脉闭塞性疾病 432

三、颈部血管常见疾病的超声诊断 432

（二）椎动脉闭塞性疾病（动脉粥样硬化性、颈椎骨质增生、先天性及大动脉炎性） 436

（三）颈动脉体瘤 439

（四）真性颈动脉瘤和假性颈动脉瘤 440

（五）锁骨下动脉窃血综合症 441

（六）颈动——静脉瘘 441

（七）颈动脉创伤 442

第三节 四肢动脉血管的超声检查 443

一、四肢的主要动脉血管和体表投影 443

二、检查方法 445

四、正常四肢动脉彩色多普勒血流显像 446

三、四肢血管多普勒检测应用范围 446

（一）血管闭塞性脉管炎 449

（二）动脉栓塞 449

五、四肢血管常见病变多普勒表现 449

（三）雷诺氏病 450

（四）动脉闭塞（狭窄） 450

（五）动脉体瘤 450

（六）真、假性动脉瘤 450

（七）动静脉瘘 450

第四节 四肢静脉血管的超声检查 451

一、上、下肢的主要大静脉 451

六、四肢动脉狭窄性病变的诊断标准 451

二、上、下肢静脉超声多普勒检测方法 452

三、正常静脉的超声多普勒表现 452

四、几种常见深静脉病变的超声表现 453

（一）深静脉血栓 453

（二）下肢深静脉瓣功能不全 454

（三）下肢静脉曲张 455

（四）布卡氏综合症 456

第五节 腹部血管超声检查 457

第四十一章 如何写好一份优秀的《临床超声心动图检查、诊断报告》 464

附：超声心动图报告内容、项目表举例 468

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