全国医学成人高等教育专科教材 诊断学 第2版PDF格式文档图书下载

绪论 1

第一篇 常见症状 3

第1章　发热 3

第2章　疼痛 10

第3章　水肿 19

第4章　皮肤黏膜出血 21

第5章　呼吸困难 23

第6章　咳嗽与咳痰 26

第7章　咯血 29

第8章　发绀 31

第9章　心悸 33

第10章　吞咽困难 35

第11章　恶心与呕吐 37

第12章　呕血 39

第13章　便血 41

第14章　腹泻 43

第15章　便秘 45

第16章　黄疸 47

第17章　血尿 52

第18章　尿频、尿急与尿痛 54

第19章　少尿与多尿 56

第20章　尿失禁与尿潴留 58

第21章　眩晕 60

第22章　惊厥 62

第23章　意识障碍 64

第二篇 接诊与病史采集 67

第24章　接诊 67

一、接诊技巧 67

二、接诊注意事项 67

第三节　病史采集的内容 68

第二节　病史采集的方法与注意事项 68

第25章　病史的采集 68

第一节　病史的重要性 68

第三篇 体格检查 72

第26章　基本检查法 72

第一节　视诊 72

第二节　触诊 73

第三节　叩诊 74

第四节　听诊 76

第五节　嗅诊 77

第27章　一般检查 78

第一节　全身状态检查 78

一、性别 78

二、年龄 78

三、生命征 78

五、营养状态 80

四、发育与体型 80

六、意识状态 81

七、语调与语态 81

八、面容与表情 82

九、体位 83

十、姿势 83

十一、步态 84

第二节　皮肤 85

一、颜色 85

二、湿度与出汗 86

三、弹性 86

四、皮疹 86

七、蜘蛛痣与肝掌 87

五、皮肤脱屑 87

六、皮下出血 87

八、水肿 88

九、皮下结节 88

十、溃疡与糜烂 88

十一、瘢痕 89

十二、毛发 89

第三节　淋巴结 89

一、正常表浅淋巴结 89

二、淋巴结的检查 90

三、临床常见淋巴结肿大的原因与特点 91

第28章　头部 92

一、头颅 92

二、头部器官 92

二、颈部的皮肤与包块 99

三、颈部血管 99

一、颈部的外形、姿势与运动 99

第29章　颈部 99

四、甲状腺 100

五、气管 101

第30章　胸部 102

第一节　胸部的体表标志 102

一、骨骼标志 103

二、垂直线标志 103

三、自然陷窝和解剖学区域 104

第二节　胸壁、胸廓及乳房 104

一、胸壁 104

二、胸廓 105

三、乳房 106

一、视诊 107

第三节　肺和胸膜 107

二、触诊 109

三、叩诊 109

四、听诊 111

第四节　呼吸系统常见疾病的主要症状和体征 115

一、大叶性肺炎 115

二、慢性支气管炎并发肺气肿 115

三、支气管哮喘 116

四、胸腔积液 116

五、气胸 117

第五节　心脏检查 118

一、视诊 118

二、触诊 119

三、叩诊 120

四、听诊 121

第六节　血管检查 131

一、脉搏 131

二、血压 133

三、血管杂音及周围血管征 134

第七节　循环系统常见疾病的主要症状和体征 135

一、二尖瓣狭窄 135

二、二尖瓣关闭不全 135

三、主动脉瓣狭窄 136

四、主动脉瓣关闭不全 136

五、心包积液 136

六、心功能不全 137

第31章　腹部 139

第一节　腹部的体表标志及分区 139

一、体表标志 139

二、腹部分区 140

第二节　视诊 141

一、腹部外形 142

二、呼吸运动 143

三、腹壁静脉 143

四、胃肠形和蠕动波 144

五、腹壁其他情况 144

第三节　触诊 145

一、腹壁紧张度 146

二、压痛及反跳痛 146

三、脏器触诊 147

四、腹部包块 152

五、液波震颤 153

六、振水音 153

二、肝及胆囊叩诊 154

三、胃泡鼓音区及脾叩诊 154

第四节　叩诊 154

一、腹部叩诊音 154

四、移动性浊音 155

五、肋脊角叩痛 156

六、膀胱叩痛 156

第五节　听诊 156

一、肠鸣音 156

二、血管杂音 157

三、摩擦音 157

四、搔弹音 157

第六节　腹部常见病变的主要症状和体征 158

一、胃、十二指肠溃疡 158

四、急性阑尾炎 159

三、肝硬化 159

二、急性腹膜炎 159

五、肠梗阻 160

六、腹部包块 160

第32章　生殖器、肛门与直肠 162

第一节　男性生殖器 162

第二节　女性生殖器 163

第三节　肛门与直肠 164

第33章　脊柱与四肢 166

第一节　脊柱 166

一、脊柱弯曲度 166

二、脊柱活动度 166

三、脊柱压痛与叩击痛 167

第二节　四肢与关节 167

第一节　脑神经检查 169

第34章　神经系统检查 169

第二节　运动功能检查 171

第三节　感觉功能检查 173

第四节　神经反射检查 174

第五节 自主神经功能检查 178

一、自主神经对内脏及器官的作用 178

二、临床常用检查方法 179

第35章　全身体格检查 180

一、全身体格检查的目的与要求 180

二、全身体格检查的项目与内容 180

第四篇 器械检查 184

第36章　心电图 184

第一节　临床心电学的基本知识 184

一、心电图产生的原理 184

二、心电图各波段的组成和命名 186

三、心电图的导联体系 188

第二节　心电图的测量和正常数据 190

一、心电图的测量 190

二、正常心电图波形特点和正常值 192

第三节　心房、心室肥大 195

一、心房肥大 195

二、心室肥大 197

第四节　心肌缺血与ST-T改变 199

第五节　心肌梗死 201

一、基本图形及机制 201

二、心肌梗死的图形演变及分期 201

三、心肌梗死的定位诊断 203

四、心肌梗死的不典型图形改变和鉴别诊断 205

第六节　心律失常 205

一、心律失常的解剖学基础与心肌的电生理特性 205

二、心律失常概述 207

三、窦性心律及窦性心律失常 208

四、期前收缩 210

五、异位性心动过速 212

六、扑动与颤动 213

七、传导异常 214

八、逸搏与逸搏心律 221

第七节　电解质紊乱和药物影响 223

第八节　心电图的分析方法和临床应用 225

第37章　其他常用心电学检查 227

第一节　心电向量图 227

第二节　动态心电图 228

第三节　心电图运动负荷试验 230

第四节　经食管心房调搏 232

一、肺容积 235

第一节　通气功能检查 235

第38章　肺功能检查 235

二、通气功能 237

三、通气功能测定的临床意义 238

第二节　换气功能检查 240

一、弥散功能检查 240

二、通气与血流灌注比值 240

第三节　小气道功能检查 241

一、最大呼气流量-容积曲线 241

二、用力呼气中段流量 241

三、闭合容积与闭合容量 242

四、频率依赖性肺顺应性 243

第四节　动脉血液气体分析与酸碱平衡 243

一、血气分析常用指标及临床意义 243

二、酸碱平衡 245

第二节　上消化道内镜检查 251

一、适应证与禁忌证 251

第39章　内镜检查 251

第一节　内镜基本知识 251

二、检查方法 252

三、上消化道疾病的内镜诊断 253

第三节　下消化道内镜检查 253

一、适应证与禁忌证 253

二、检查方法 254

三、结肠疾病的内镜诊断 255

第四节　纤维支气管镜检查和支气管肺泡灌洗 255

一、纤维支气管镜检查 256

二、支气管肺泡灌洗 258

二、主要内容 260

第一节　实验室检查的基本概念 260

一、基本概念 260

第五篇 实验室检查 260

第40章　概论 260

第二节　标本采集与处理 261

一、血液标本的采集与处理 261

二、骨髓标本的采集与处理 262

三、排泄物、体液标本的采集与处理 262

第三节　实验室检查的临床应用与评价 262

一、正确选择实验室检查项目 262

二、参考值 263

三、检验质量的保证 263

四、影响检验结果的常见因素 263

五、检验结果与解释 264

第一节　血液一般检查 265

一、红细胞计数及血红蛋白测定 265

第41章　血液检查 265

二、白细胞计数和分类计数 268

附：类白血病反应 272

三、网织红细胞计数 273

四、红细胞沉降率测定 274

五、血细胞比容和红细胞平均值 275

附：血细胞直方图的临床应用 278

第二节　溶血性贫血的实验室检查 279

一、确诊溶血性贫血的检查 279

二、溶血原因分析 280

第三节　血栓与止血检测 283

一、血管壁有关的检测 283

二、血小板有关的检测 285

三、凝血因子有关的检测 290

四、生理性抗凝蛋白和病理性抗凝物质有关的检测 294

五、纤溶活性有关的检测 296

六、检测项目的选择和应用 297

第四节　血液流变学检测 302

第五节　血型与配血 303

一、红细胞血型系统 303

二、其他血型系统 306

第42章　骨髓细胞学检查 307

第一节　骨髓细胞学检查的临床应用 307

第二节　血细胞生成、发育规律及正常形态学特点 307

一、血细胞生成 307

二、血细胞发育演变一般规律 309

三、血细胞的正常形态学特点 309

第三节　骨髓细胞学检查的内容及方法 313

一、低倍镜检查 313

二、油镜检查 313

三、血涂片检查 315

四、检查结果的分析 317

五、正常骨髓象 318

第四节　血细胞化学染色 318

一、过氧化物酶染色 319

二、苏丹黑B染色 319

三、中性粒细胞碱性磷酸酶染色 319

四、特异性酯酶染色 320

五、非特异性酯酶染色 320

六、糖原染色 320

七、铁染色 321

第五节　常见血液病的血液学特点 321

一、贫血 321

二、骨髓异常增生综合征 323

三、白血病 324

五、多发性骨髓瘤 326

四、原发性血小板减少性紫癜 326

第一节　尿液一般检查 328

一、尿液一般检查 328

第43章　排泄物、分泌物及体液检查 328

二、尿液的其他检查 336

第二节　粪便检查 339

一、标本采集 339

二、检验项目 340

第三节　痰液检验 342

一、标本采集 342

二、检验项目 342

第四节 胃液及十二指肠引流液检验 344

一、胃液检验 344

二、十二指肠引流液检验 345

三、标本采集 347

四、检验项目 347

一、脑脊液检验适应证 347

二、脑脊液检验禁忌证 347

第五节　脑脊液检验 347

第六节　浆膜腔积液检验 350

一、积液的分类 350

二、检验内容 351

三、漏出液与渗出液鉴别 352

第七节　生殖系统体液检验 352

一、阴道分泌物检验 352

二、精液检验 354

三、前列腺液检验 355

第44章　肾功能试验 357

第一节　肾小球功能试验 357

一、肾小球滤过功能测定 357

二、血清尿素氮和肌酐测定 358

第二节　肾小管功能试验 359

一、远端肾单位功能试验 359

三、血清尿酸测定 359

二、近端肾小管功能试验 361

第三节　肾小管性酸中毒诊断试验 362

一、氯化铵负荷（酸负荷）试验 362

二、碳酸氢离子重吸收排泄试验（碱负荷试验） 363

第四节　酸碱失衡试验 363

一、二氧化碳结合力测定 363

二、血气分析 364

第45章　肝脏病常用的实验室检查 365

第一节　概述 365

第二节　肝脏病常用的实验室检查 365

一、蛋白质代谢功能检查 365

三、胆红素代谢检查 367

二、脂类代谢功能检查 367

四、胆汁酸代谢检查 368

五、摄取、排泄功能检查 369

六、血清酶学检查 369

七、肝炎病毒标记物检查 371

第三节　肝脏病检验项目的评价与选择 375

第46章　临床常用生物化学检查 377

第一节　血糖与胰岛素检测 377

一、空腹血清葡萄糖检测 377

二、口服葡萄糖耐量试验 377

三、血清胰岛素检测和胰岛素释放试验 378

四、血清C-肽检测 378

五、糖化血红蛋白检测 378

一、血清脂质的组成 379

第二节　血清脂质及脂蛋白检测 379

二、血清脂蛋白的组成、分类及来源 380

三、血清载脂蛋白检测 381

第三节　血清电解质检测 382

一、血清钾测定 383

二、血清钠测定 383

三、血清氯化物测定 384

四、血清钙测定 384

五、血清无机磷测定 385

六、血清镁测定 386

七、血清锌测定 386

八、血清铜测定 387

第四节　血清铁及其代谢动力学的有关检测 387

一、血清铁测定 387

三、转铁蛋白及转铁蛋白饱和度测定 388

二、总铁结合力测定 388

四、血清铁蛋白测定 389

第五节　心肌酶和心肌蛋白的测定 389

一、心肌酶检测 389

二、心肌蛋白的测定 391

第六节　内分泌激素检测 392

一、甲状腺激素及甲状旁腺激素检测 393

二、肾上腺皮质激素检测 394

三、肾上腺髓质激素检测 396

四、性腺激素检测 396

五、垂体激素检测 397

第47章　临床常用免疫学检查 400

第一节　血清免疫球蛋白检查 400

一、免疫球蛋白检查 400

二、轻链和重链检查 400

一、T淋巴细胞检查 401

第三节　T、B淋巴细胞检查 401

第二节　血清补体检查 401

二、补体C3测定 401

一、补体活性测定 401

二、B淋巴细胞检查 402

三、T、B淋巴细胞的分化抗原检测 402

第四节　感染免疫检测 403

一、细菌感染免疫检测 403

二、病毒感染免疫检测 405

三、寄生虫感染免疫检测 407

四、性传播疾病免疫检测 408

五、其他感染免疫检测 409

第五节　肿瘤标志物检测 410

一、蛋白质类肿瘤标志物检测 410

二、糖脂类肿瘤标志物检测 412

三、酶类肿瘤标志物检测 413

第六节 自身免疫检测 414

一、类风湿因子测定 414

二、抗核抗体测定 415

三、抗组织细胞抗体检测 416

第七节　其他免疫检测 417

一、C反应蛋白测定 417

二、冷球蛋白测定 418

三、循环免疫复合物测定 418

第48章　病原体检查 419

第一节　标本采集、运送的注意事项 419

第二节　常用的检查方法 421

第三节　检查结果的分析与应用 423

第二节　病历书写的基本要求 427

第一节　病历书写的意义 427

第六篇 病历、诊断与临床思维 427

第49章　病历 427

第三节　病历的种类、格式与内容 428

一、门（急）诊病历 428

二、住院期间病历 430

第50章　临床诊断 444

第一节　诊断疾病的步骤 444

第二节　临床诊断的方法、内容与格式 445

第51章　临床思维方法 447

第一节　临床思维方法的重要作用 447

一、概述 447

二、临床工作特点 447

三、诊断思维要点 448

四、临床思维的基本步骤 449

二、临床思维的基本方法 450

一、临床思维的基本原则 450

第二节　临床诊断思维的基本原则 450

第三节　临床思维常见的误区 451

一、客观原因 452

二、主观原因 453

附录A　临床检查常用参考值 454

体格检查 454

心电图 454

肺功能 455

临床检验参考值 456

一、血液 456

二、骨髓 463

三、尿液 465

四、肾功能检查 466

六、胃液 467

五、粪便 467

七、十二指肠引流液 468

八、脑脊液 468

九、精液 469

十、前列腺液 469

十一、内分泌功能检查 470

附录B　临床常用诊断技术 472

一、皮内注射 472

二、皮下注射 473

三、肌内注射 473

四、静脉注射 474

五、导尿 475

六、洗胃 475

七、灌肠与排气 476

八、鼻饲 477

九、肠膜腔穿刺术 478

十、腹膜腔穿刺术 479

十一、骨髓穿刺术 480

十二、腰椎穿刺术 481

十三、肝穿刺抽脓术 482

十四、心包穿刺术 482

十五、淋巴结穿刺术 483

十六、前列腺检查及按摩术 484

十七、静脉压测定 484

十八、乙状结肠镜检查术 484

十九、基础代谢率测定 485

二十、双气囊三腔管压迫术 486

参考文献 488

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