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第一篇 基础篇 2

1 肝的解剖、生理学 2

1.1 肝的形态 2

1.2 肝的位置、毗邻、体表投影 4

1.3 肝的韧带与膈下间隙 5

1.4 肝门与肝蒂 8

1.5 肝的分叶与分段 11

1.6 肝的显微结构 12

1.7 肝的生理功能 16

1.8 肝的淋巴回流 17

1.9 胆道系统 18

2 门静脉系统血液动力学 21

2.1门静脉的组成 22

2.2 门静脉的毗邻 22

2.3 门静脉的属支 22

2.4 门静脉系间的吻合 23

第二篇 临床总论篇 27

3 门静脉高压症的分类、病因、发病机理及病理生理 27

3.1 概况 27

3.2 分类和病因 28

4.1 后向血流学说 34

4 门脉高压症的发病机理 34

4.2 前向血流学说 35

5 门脉高压症的病理生理 38

5.1 肝的血流量 38

5.2 门静脉压的改变 39

5.3 门静脉系统的功能分区现象 41

5.4 心血管系统的高动力学状态 41

6 门脉高压症临床表现 43

6.1 静脉曲张与出血 46

6.2 腹水和肝性胸水 60

6.3 脾肿大与脾功能亢进 83

7 门静脉高压症胃粘膜病变 87

7.1 胃粘膜解剖及病理生理 87

7.2 胃粘膜病变发病机理 88

7.3 胃粘膜病变的临床表现 92

8 门静脉高压与肺部病变 94

8.1 肺功能损害 95

8.2 肺血管病变 96

8.3 低氧血症 100

8.4 与肝硬化有关的肺部病变 103

9 门静脉高压与肝性脑病 106

9.1 发病诱因和机制 108

9.2 临床表现 115

9.3 诊断与鉴别诊断 118

10 特发性门静脉高压症 121

10.1 病因与发病机理 121

10.2 临床表现与检查方法 123

10.3 诊断与鉴别诊断 124

11 克——鲍二氏综合征 126

11.1 病因和发病机理 126

11.2 临床表现 127

12 肝豆状核变性 128

12.1 病因与发病机理 129

12.2 临床表现 134

12.3 诊断 137

12.4 治疗 138

13.1 病因和病理改变 141

13 柏——查二氏综合征 144

13.2 临床表现 145

13.3 诊断与鉴别诊断 148

13.4 预后 150

14.1放射学检查 153

第三篇 特殊检查篇 153

14 门静脉高压症的特殊检查 153

14.2 计算机体层摄影 160

14.3 数字减影血管造影 161

14.4 放射性同位素检查术 162

15 门静脉系统血液动力学指标 165

15.1 压力学指标 165

15.2 血流变指标 167

15.3 门静脉高压症脾脏循环的血流动力学 168

16 核磁共振（MRI） 169

17.1 正常肝脏的超声图 171

17 超声检查 171

17.2 门静脉高压症的超声表现 172

17.3 彩色多普勒超声诊断门脉高压的进展 173

18 内镜检查 175

18.1 食管静脉曲张的内镜下所见与病理改变 175

18.2 红色征对EVB的诊断意义 176

18.3 EVB程序治疗 176

18.4 腹腔镜检查 178

19 内毒素血症及治疗 181

19.1 概述 181

第四篇 常见并发症篇 181

19.2 内毒素的结构及性质 182

19.3 内毒素的来源及清除 183

19.4 枯否氏细胞与内毒素 184

19.5 内毒素的致病机理 186

19.6 内毒素的检测方法 200

19.7 诊断 202

19.8 内毒素血症的治疗 202

19.9 预后 205

20.1 概述 206

20 自发性腹膜炎及治疗 206

20.2 寄居人体腔道常见细菌 207

20.3 肠道菌群与局部免疫 209

20.4 肝病时的免疫异常 212

20.5 枯否氏细胞及其在肝病中的意义 216

20.6 病因及发病机理 220

20.7 临床表现 223

20.8 腹水的检查 224

20.9 诊断和鉴别诊断 225

20.10 治疗 228

21.2 基本病因及诱因 234

21 门脉高压时胃粘膜病变的诊断及治疗 234

21.1 发生率 234

21.3 病理改变 236

21.4 发病机理 237

21.5 诊断和鉴别诊断 239

21.6 治疗 240

22 上消化道大出血 244

22.1 病因和发病机理 244

22.2 临床表现和诊断 245

22.3 治疗 251

23.1 腹水发生机制 280

23 腹水 280

23.2 诊断 282

23.3 治疗 286

24 肝性脑病 305

24.1 肝性脑病的发病机理 306

24.2 常见的几种发病机理学说 307

24.3 肝性脑病的临床表现及分期 309

24.4 肝性脑病的诊断 310

24.5 肝性脑病的治疗 311

25.1 概述 312

25 肝肾综合征 312

25.2 发病率 313

25.3 病理 313

25.4 发病机理 314

25.5 临床表现 319

25.6 诊断和鉴别诊断 321

25.7 治疗原则与措施 323

第五篇 治疗篇 330

26 门静脉高压的长期药物治疗 330

26.1 西药治疗 330

26.2 中药治疗 332

27 内镜在门脉高压症中的应用及进展 333

27.1 内镜在门脉高压症诊断中的作用 333

27.2 内镜在门脉高压症治疗中的应用及进展 337

28 介入放射技术在门脉高压症治疗中的应用进展 344

28.1 双介入法治疗门脉高压症大出血 344

28.2 TIPSS 345

29 门脉高压症的外科治疗 350

29.1 概论 350

29.2 肝功能分级 351

29.3 门脉高压症的病理 353

29.4 肝血流测定方法及意义 354

29.5 门脉高压症的围手术期处理 362

30 门体分流术 368

30.1 门腔静脉分流术 371

30.2 下腔静脉与肠系膜上静脉吻合术 377

30.3 脾静脉下腔静脉分流术 387

30.4 脾肾静脉分流术 394

30.5 胃左静脉下腔静脉分流术 407

30.6 手术疗效判定 409

31 布——加氏综合征 415

31.1 病因 416

31.2 病理 417

31.3 临床表现 418

31.4 诊断 419

31.5 治疗 420

32 门奇断流术 425

32.1 经腹腔胃底曲张静脉缝扎术 430

32.2 食管下端或胃底横断术 433

32.3 食管下端胃底切除术 437

32.4 贲门周围血管离断术 439

32.5 贲门周围血管离断加胃底粘膜外横断术 442

32.6 直视下胃冠状静脉栓塞脾切除术 445

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