骨科执业医师技术培训考核标准 第1卷PDF格式文档图书下载

第一编 骨科执业医师必备骨学常识 3

第一章 骨学概述 3

第一节 骨的形态 4

一、长骨 4

二、短骨 4

三、扁骨 4

四、不规则骨 4

第二节 骨的构成 5

一、骨组织 5

二、骨膜 5

三、骨髓 7

四、骨的血管 8

五、骨的淋巴管 9

六、骨的神经 9

七、关节软骨 9

八、骨内液体分布 9

第三节 骨的组织结构及骨的构造 10

一、骨组织的分类 10

二、骨的构造 10

第二章 骨的发生、生长和发育 15

第一节 骨的发生 15

第二节 骨发育的阶段 16

第三节 骨形成的模式 17

一、膜内化骨 17

二、软骨内化骨 18

第四节 躯干骨的发育 20

一、脊椎骨的发育 20

二、肋骨的发育 22

三、胸骨的发育 23

第五节 四肢骨的发育 23

一、四肢骨的发生 23

二、四肢骨的发育与形成 25

第六节 生长板的结构和功能 26

一、生长板的形成 26

二、生长板的血液供应 26

三、生长板的组成成分及功能 26

第七节 骨的塑造和再造 31

第八节 影响骨生长发育的一些生物学因子 32

一、性激素与青春进发期 32

二、生长激素与生长素介质 33

三、胰岛素 35

四、胰高血糖素 36

五、催乳素 36

六、甲状腺素 36

七、性激素 37

八、肾上腺皮质类固醇激素 38

第九节 骨龄及其临床意义 40

一、骨龄与骨龄标准 40

二、腕部各次级骨化中心出现的年龄及手腕部各骨干骺融合的年龄 41

三、关于肘骨龄的研究 42

四、人体四肢骨和躯干骨骼的发育 43

五、肋骨的发育 43

六、脊椎的发育 44

七、骨皮质的发育及其测量 44

第三章 骨折愈合生理 45

第一节 骨折愈合的一般过程 45

一、具有外骨膜的长管骨的愈合 45

二、松质骨的愈合 47

三、牢固内固定中的骨折的愈合 48

第二节 骨折愈合概念的更新 48

一、对骨折愈合认识的进步 48

第三节 影响骨折愈合的因素 53

一、全身因素 53

二、局部因素 53

三、骨折渗出物 54

第四节 创伤骨折愈合过程中整体的物质代谢和能量代谢 55

一、超代谢 56

二、含氮物质的分解代谢 56

三、糖代谢 57

四、脂肪代谢 57

五、骨折和固定对钙丢失的影响 58

六、体重的丢失 58

七、饮食的影响 58

八、代谢高涨期的生理意义 58

第五节 骨折修复局部的生物化学 59

一、氧分压 59

二、骨痂的生物化学 60

三、磷酸酶 65

四、糖胺多糖 65

五、胶原 66

第六节 维生素与骨折愈合 67

一、维生素C 67

二、维生素D 67

三、维生素A 67

四、维生素K 68

第七节 营养成分对骨折愈合的影响 68

第八节 骨痂中细胞的来源 70

一、破骨细胞的来源 70

二、成骨细胞-骨细胞的来源 70

三、骨髓的生骨作用 71

第九节 骨折愈合的促进 72

一、断端的活动 72

二、生物电刺激 72

三、诱导生骨 73

第十节 骨折延迟愈合与不愈合 73

一、治疗方面的原因 74

二、生理学方面的原因 75

第四章 骨的生物电性质及骨折愈合的电刺激 77

第一节 骨的生物电性质 77

第二节 骨中生物电的产生 78

一、压电现象 78

二、动电学 79

第三节 骨组织对外源性电信号的反应 83

第四节 电刺激生骨 85

一、外源性电信号的形式 85

二、对骨折愈合的刺激作用 86

三、骨质疏松的电刺激治疗 89

四、电刺激骨的再生 91

五、结论 92

第五章 骨的循环生理与临床 93

第一节 骨的微循环解剖基础 94

一、骨血管与微血管系统 95

二、骨淋巴管通路 102

三、骨的神经 102

第二节 骨内压的生理 103

一、骨内压的概念 103

二、骨内压的正常值 104

三、骨内压的生理变化 108

第三节 骨血流生理学 114

一、骨血流量的概念 114

二、测定骨血流的方法 115

三、骨血流量的正常值 121

四、骨血流的调节 122

五、骨血液循环的生理功能 125

六、影响骨血流的病理学因素 126

第四节 骨循环与其周围循环和骨内压之间的关系 127

一、骨血流与肌肉血流之间的相互关系 127

二、骨血流和骨内压之间的相互关系 127

三、骨血管解剖和骨血流生理之间的相互关系 129

第五节 骨内压的测定与临床 130

一、骨内压的测定 130

二、骨内压增高与骨内高压 135

三、骨内高压的发生机制 136

四、骨内压的病理生理变化 137

五、骨内压增高的临床意义 138

六、骨内高压的防治 143

第六章 骨科基本技术 145

第一节 牵引术 145

一、手法牵引 145

二、皮肤牵引 145

三、骨骼牵引 148

四、特殊牵引 153

第二节 外固定技术 154

一、小夹板外固定 154

二、石膏外固定 161

三、外固定器固定 170

四、支具和套具 175

第三节 止血与包扎 177

一、止血 177

二、包扎 179

第二编 骨科执业医师检查造影技术标准 185

第一章 骨科体格检查技术标准 185

第一节 一般检查 185

一、检查应遵循的原则 185

二、检查项目 185

第二节 测量检查 187

一、长度测量 188

二、周径测量 189

三、轴线测量 189

四、角度测量 189

第三节 肌力检查 192

一、肌力检查的评级标准 192

二、上肢肌力检查方法 192

三、下肢肌力检查方法 193

四、躯干肌力检查方法 194

第二章 骨科相关的实验室检查技术标准 195

第一节 关节滑膜液的实验室检查 195

一、检查项目 195

二、滑膜液的采集 195

第二节 脑脊液的实验室检查 196

一、检查内容 196

二、临床意义 197

第三节 骨质疏松及骨转换的生化测定 197

一、骨转换与骨质疏松 197

二、骨转换生化测定 197

第四节 风湿性疾病的常用实验室检查 198

一、一般实验室检查 198

二、自身抗体 199

三、特殊基因的检测 202

第三章 骨科X线检查技术标准 203

第一节 常用X线检查方法 203

一、透视检查 203

二、摄片检查 203

三、体层（断层）摄影 203

四、骨科常用特殊投照位置 203

第二节 骨、关节病变的X线表现 205

一、骨骼的改变 205

二、关节的改变 206

三、软组织的改变 207

第三节 骨科常见X线表现的临床判断 208

一、骨膜增殖影 208

二、骨质密度减低影 208

三、骨质密度增高影 208

四、骨髓腔的改变 208

五、骨折的x线征象 209

第四章 造影检查技术标准 210

第一节 脊髓造影 210

一、适应证 210

二、禁忌证 210

三、椎管脊髓造影方法 210

四、颈、胸椎管脊髓造影方法 212

五、动态椎管造影 212

第二节 关节造影 212

一、膝关节造影 212

二、髋关节造影 213

三、腕关节造影 215

四、肩关节造影 215

第三节 血管造影 216

一、动脉造影 216

二、静脉造影 217

第四节 窦道及瘘管造影 218

一、适应证 218

二、禁忌证 218

三、方法 218

第五章 计算机体层摄影（CT）与磁共振成像（MR置）技术 219

第一节 计算机体层摄影（CT）技术 219

一、CT检查方法 219

二、骨骼肌肉系统正常CT表现 220

三、骨骼肌肉系统CT的临床应用 222

第二节 磁共振成像（MRI）技术 223

一、磁共振成像技术之原理 223

二、MRI检查方法 224

三、骼肌肉系统正常MRI表现 224

四、骨骼肌肉系统MRI的临床应用 225

第六章 诱发电位 227

第一节 概述及体感诱发电位 227

一、概述 227

二、躯体感觉诱发电位的解剖生理基础 227

三、体感诱发电位的定义和特征 227

四、诱发电位测定系统 228

五、诱发电位测定的具体实施 228

六、常体感诱发电位及其影响因素 230

七、躯体感觉诱发电位的影响因素 232

八、临床上常用的躯体感觉诱发电位种类 232

九、躯体感觉诱发电位在脊柱外科应用 233

第二节 运动诱发电位 234

一、概述 234

二、磁刺激诱发电位的生理作用机制 235

三、磁刺激技术的具体操作及安全性 235

四、磁刺激MEP的观察指标 236

五、影响磁刺激MEP的因素 236

六、磁刺激MEP在脊柱外科中的应用 236

第三节 脊柱手术中的诱发电位监护 238

一、临床意义 238

二、术中监测的主要依据及临床意义 238

三、影响术中诱发电位测定的因素 238

四、假阳性及假阴性结果分析 238

第四节 体感诱发电位与运动诱发电位的临床应用 239

一、体感诱发电位监护 239

二、运动诱发电位（MEP） 239

第七章 手的应用解剖检查技术 241

第一节 手的表面解剖 241

第二节 手的应用解剖 243

一、皮肤 243

二、血管 243

三、肌腱 247

四、神经 252

五、骨与关节 256

第三节 手的生理功能 263

一、手的姿势 263

二、手指横纹与手掌横纹 263

三、手指罗纹 264

四、手的横弓牙口纵弓 264

五、腕关节屈伸与手握力的关系 264

六、手指屈伸的相互关系 264

七、掌指关节的重要性 265

八、手指皮肤与手指屈曲的关系 265

九、手指的内收作用 265

第八章 骨与关节损伤的创伤解剖技术 266

第一节 了解创伤解剖的目的 266

第二节 骨折的创伤解剖 267

一、骨折本身的条件 267

二、周围组织对骨折的影响 268

三、骨折对周围组织的影响 271

第三节 对创伤机制的分析 273

第四节 对骨折发展趋势的判断和估计 273

一、近期的判断和估计 274

二、远期的估计 279

第五节 关节稳定性的维持 282

一、维持关节稳定的3个因素 282

二、各主要关节稳定性的维持 284

第六节 关节脱位的创伤解剖 290

一、关节囊撕裂 290

二、韧带损伤 290

三、肌肉肌腱损伤 291

四、骨膜下骨化 291

五、神经血管的并发症 291

第九章 脊柱的应用解剖技术 292

第一节 椎骨的解剖及椎骨的血液循环 293

一、椎骨的解剖 293

二、椎骨的血液循环 297

第二节 脊柱的组织连结 298

一、椎间盘 298

二、韧带 301

三、关节 303

第三节 脊柱的整体观 305

一、脊柱的生理弯曲 305

二、椎管 306

三、椎间孔与脊神经 306

四、横突孔牙和椎动脉 309

第四节 脊柱的肌肉和脊柱的运动 310

一、脊柱的肌肉 310

二、脊柱的运动 313

第十章 脊髓、脊神经及植物神经的应用解剖技术 315

第一节 脊髓的一般解剖 315

一、脊髓的位置及外观形态 315

二、脊髓的被膜 316

三、脊髓的外观结构 317

四、脊髓的内部结构 318

五、脊髓的血液循环 319

第二节 脊髓的功能解剖 322

一、脊髓的感觉传导径路 323

二、脊髓的运动支配径路 324

三、脊髓的神经反射束 325

第三节 脊神经的解剖 326

一、脊神经根 326

二、脊神经 327

第四节 植物神经的解剖 328

一、交感神经 329

二、副交感神经 331

三、植物神经丛 331

第五节 神经信息的传递与化学介质 333

一、神经组织的基本结构单位——神经元 333

二、胆碱能介质的传递 333

三、肾上腺能介质的传递 334

四、肾上腺能受体和胆碱能受体的分布与效应（表10-3） 335

五、肾腺腺素与去甲肾上腺素的主要作用（表10-4） 335

六、植物神经的主要功能（表10-5） 336

第六节 脊髓损伤的神经和功能分类标准 336

一、定义 337

二、神经检查 338

三、感觉、运动评分和平面 340

四、ASIA损害分级（根据Frankel级修订） 342

五、临床综合征 342

六、功能独立测定（functional independence measure，FIM）（表10-8） 343

第三编 骨科执业医师骨伤诊断与手术标准 347

第一章 执业医师骨损伤处理与非手术治疗 347

第一节 软组织损伤的处理 347

一、伤症的分类 347

二、软组织损伤的病理 348

三、软组织损伤的正骨手法 349

四、伤科用药 351

五、体功疗法 352

六、治疗步骤 353

七、各种软组织损伤的治疗 353

第二节 骨折与脱位的非手术治疗 380

一、总论 380

二、各论 395

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