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第一章 脑静脉系统解剖 1

第一节 脑的静脉 1

一、大脑浅静脉 1

二、大脑深静脉 2

三、间脑的静脉 8

四、脑干的静脉 9

五、小脑的静脉 11

第二节 硬膜脑静脉窦 12

一、上矢状窦 13

二、下矢状窦 15

三、直窦 15

四、横窦 15

五、乙状窦 16

六、窦汇 17

七、岩鳞窦 18

八、枕窦 18

九、海绵窦 18

十、岩上窦 20

十一、岩下窦 20

十二、蝶顶窦 20

十三、基底窦 20

十四、边缘窦 21

十五、大脑镰和小脑幕静脉 21

十六、脑膜中静脉 21

第三节 颅内、外的吻合静脉 21

一、导静脉 21

二、静脉丛 22

三、板障静脉 23

第二章 脑静脉和脑脊液生理 24

第一节 脑静脉生理 24

一、脑静脉结构及功能 24

二、脑静脉循环 27

第二节 脑脊液生理 30

一、脑脊液循环解剖基础 30

二、脑脊液循环 32

三、脑脊液的特性和作用 34

四、脑屏障 36

第三章 脑静脉血栓的病理生理 38

第一节 脑静脉梗阻的结果 38

一、脑静脉梗阻与梗塞 38

二、脑静脉梗阻实验研究 38

三、临床病例观察 39

第二节 静脉梗阻后脑病理生理改变 40

一、脑实质病理 40

二、脑血流异常 42

三、脑功能改变 43

第三节 血管内血栓 43

一、血栓形成条件和过程 43

二、脑静脉血栓特点 44

第四节 脑脊液的影响 46

第四章 脑静脉血栓病因 47

第一节 病因分类 47

第二节 高凝状态和血栓形成机制 49

一、高凝状态 49

二、血小板的作用 50

三、凝血机制 51

四、抗凝系统的作用 51

五、纤维蛋白溶解 52

六、播散性血管内凝血 53

第三节 妊娠与血栓形成 53

第四节 遗传性抗凝和纤溶系统异常性疾病 55

一、抗凝血酶Ⅲ缺乏症 55

二、蛋白C和蛋白S缺乏症 56

三、遗传性纤溶系统异常 56

四、高胱氨酸尿症 57

第五节 血液系统疾病 57

一、红细胞增多症 57

二、原发性血小板增多症 58

三、白血病 59

四、镰状细胞病 60

五、阵发性睡眠性血红蛋白尿症 60

六、冷沉淀纤维蛋白原血症 61

七、贫血 61

第六节 全身性疾病与血栓形成 61

一、恶性肿瘤 62

二、溃疡性结肠炎 62

三、肾病综合征 63

四、系统性红斑狼疮 63

五、抗磷脂抗体综合征 64

六、血栓闭塞性脉管炎 65

七、医源性脑静脉血栓 65

第七节 血流紊乱与静脉血栓 66

一、脱水 67

二、硬脑膜窦梗阻 67

三、脑动脉梗阻与静脉血栓形成 68

四、心脏疾病 68

五、动静脉畸形 69

第八节 局部感染或浸润 69

一、感染性血栓 70

二、韦格纳肉芽肿病 71

三、贝赫切特综合征 72

四、结节病 72

五、淋巴瘤 73

第九节 脑静脉血栓形成的其他因素 73

一、创伤性脑静脉血栓 73

二、婴儿和儿童期脑静脉血栓 74

第五章 临床表现及诊断 76

第一节 临床症状和体征 76

一、颅内压增高 76

二、大脑半球受损 77

三、意识及精神障碍 78

第二节 不同部位脑静脉血栓的临床特点 78

一、硬脑膜窦血栓 79

二、皮层静脉血栓 84

三、大脑深静脉血栓 86

四、小脑静脉血栓 87

五、颈静脉血栓 88

第三节 临床诊断与鉴别诊断 88

一、临床诊断 88

二、鉴别诊断 91

第六章 影像诊断 93

第一节 CT扫描 93

一、CT基本原理及检查方法 93

二、脑静脉血栓的CT表现 96

第二节 磁共振成像 106

一、磁共振成像原理和技术 106

二、脑静脉血栓的MRI表现 110

第三节 磁共振血管造影 121

一、磁共振血管造影术 121

二、脑磁共振静脉血管造影及临床应用 123

第四节 CT血管造影 134

一、CT血管造影术 134

二、脑CT静脉血管造影及临床应用 137

第五节 X线血管造影 142

一、脑静脉(窦)X线血管造影方法 142

二、脑静脉血栓X线血管造影诊断 144

第六节 经颅多普勒超声检查 147

一、经颅多普勒超声术 147

二、脑静脉TCD及临床应用 149

第七节 核医学 152

一、脑静脉(窦)血栓核素显影方法 152

二、核素显像在脑静脉(窦)血栓中的应用 153

附：蛛网膜颗粒的影像诊断 153

一、影像学特点 154

二、解剖和组织学表现 155

三、鉴别诊断 156

第七章 治疗 157

第一节 对症治疗 157

一、改善全身情况 157

二、颅内压增高的处理 158

三、癫痫的治疗 164

第二节 病因治疗 166

第三节 抗栓治疗 168

一、溶栓治疗 168

二、抗凝治疗 173

三、抗血小板治疗 180

第四节 介入治疗 181

一、经皮股静脉穿刺溶栓疗法 182

二、经颈静脉穿刺溶栓疗法 183

三、经颅骨静脉窦插管溶栓疗法 183

四、经前囟穿刺溶栓疗法 184

五、微套圈辅助的直接溶栓疗法 184

六、颈动脉穿刺溶栓疗法 184

第五节 外科治疗 185

一、静脉窦切开血栓清除术 185

二、静脉窦内插管溶栓术 186

三、Sindou横窦搭桥术 186

四、静脉窦修补术 186

五、Donaphy静脉窦修补术 187

第八章 预后 188

第一节 短期预后 188

一、死亡率 188

二、功能恢复 188

三、影响预后的因素 189

四、预后的多变性 190

第二节 长期预后 191

参考文献 193

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