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第一章 胎盘的发育和构造 1

一、胎盘的发育 1

(一)受精、卵裂与胚泡的形成 1

(二)植入 1

(三)胚泡的发育 1

(四)妊娠子宫内膜改变 2

二、胎盘的结构 4

三、胎盘的血液循环 4

四、胎盘的生理 14

第二章 胎盘发育异常 20

一、胎盘形状异常 20

(一)有缘胎盘和轮状胎盘 20

(二)膜状胎盘 22

(三)环状胎盘 23

(四)筛状胎盘 25

(五)副叶胎盘 25

(六)双叶胎盘 25

二、胎盘种植异常 27

(一)正常胎盘种植部 27

(二)前置胎盘 27

(三)植入性胎盘 28

第三章 脐带病理 33

一、解剖和组织 33

二、脐带发育异常 33

(一)无脐带或脐带残迹 33

(二)脐带内残迹 33

(三)脐带长度异常 35

(四)单脐动脉 36

三、脐带机械性阻塞 40

(一)脐带打结 40

(二)脐带缠绕 41

(三)脐带扭细 41

四、脐带血管病变 42

(一)脐带血管破裂出血和血肿 42

五、脐带附着异常 43

(一)边缘性附着 43

(二)帆状胎盘 43

(四)脐带水肿 43

(三)脐带血管血栓形成 43

(二)脐带静脉曲张 43

六、脐带囊肿 44

七、脐带炎症 45

八、脐带肿瘤 45

(一)血管瘤 45

(二)畸胎瘤 45

第四章 胎膜病理 46

一、羊膜 48

二、绒毛膜 51

三、卵黄囊残迹 52

四、羊膜鳞状上皮化生 53

五、羊膜上皮异常 54

(一)羊膜上皮排列紊乱 54

(六)妊娠合并糖尿病的羊膜上皮 55

(五)妊娠高血压综合征羊膜上皮 55

六、羊膜结节 55

(二)羊膜上皮鳞状上皮化生 55

(四)羊膜上皮细胞退变 55

(三)杯状细胞 55

七、羊膜炎 62

八、胎膜早破 62

九、羊膜(粘连)带综合征 62

第五章 多胎妊娠胎盘 69

—、多胎妊娠发生率 69

二、双胎的类型 69

三、双胎的形成原因 69

四、双胎胎盘的形成 70

(一)双合子双胎胎盘的形成 70

(二)单合子双胎胎盘的形成 70

(三)双胎胎盘类型与双胎类型 72

五、双胎胎盘的检查 73

(一)界膜或T区 73

(二)血管吻合 75

六、双胎胎盘的病理 76

(一)胎盘异常 76

1．帆状胎盘 77

2．单脐动脉 77

3．胎盘血管血栓形成 77

(二)单绒毛膜囊双羊膜囊胎盘 77

1．胎婴儿围产期死亡率 77

2．双胎盘输血综合征 77

(三)纸样胎 78

3．异染色体单合子双胎 78

(四)无心畸眙 79

(五)单绒毛膜囊单羊膜囊双胎胎盘 79

(六)双绒毛膜囊双羊膜囊胎盘或双合子双胎胎盘 81

(七)双胎胎盘的炎症表现 81

七、三胎妊娠胎盘 81

八、五胎妊娠胎盘 83

第六章 胎盘大体形态异常 84

一、产妇血流障碍引起的病变 84

(一)绒毛周围大量纤维素沉积 84

(二)绒毛膜板下纤维素沉积 85

(五)胎盘后血肿 86

(四)绒毛膜囊肿 86

(三)绒毛膜板下多数血栓形成 86

(六)胎盘边缘血肿 91

(七)梗死 91

二、胎儿血流障碍引起的病变 99

(一)绒毛间隙血栓 99

(二)干绒毛动脉血栓形成 100

(三)羊膜下肿 102

三、非血管病变 102

(一)钙化 102

(二)隔囊肿 103

1．合体滋养细胞结节增多 106

(一)滋养细胞异常 106

第七章 胎盘组织形态异常 106

一、胎盘绒毛病理改变 106

2．细胞滋养细胞增生 109

3．血管合体细胞膜缺乏 110

4．绒毛纤维素样坏死 110

(二)滋养细胞基底膜异常 112

(三)间质异常 113

1．间质纤维化 113

2．间质水肿 113

3．绒毛间质Hofbauer细胞增多 113

(四)绒毛血管异常 113

1．绒毛无血管 113

(五)绒毛异常 114

1．绒毛不成熟 114

2．绒毛血管减少 114

3．绒毛血管增多 114

2．绒毛成熟加速 115

二、干绒毛动脉病理改变 116

(一)血管硬化(纤维肌肉硬化) 116

(二)闭塞性动脉内膜炎 116

三、正常子宫血管及妊娠期子宫胎盘床血管的生理和病理改变 117

(一)正常子宫血管 117

(二)妊娠期子宫胎盘床血管的生理性改变 118

(三)妊娠期子宫胎盘床血管生理性改变 119

1．妊娠初期的改变 119

2．妊娠中期的改变 120

(四)妊娠期子宫胎盘床血管的病理改变 123

3．妊娠晚期的改变 123

第八章 妊娠期异常胎盘改变 128

一、早产胎盘改变 128

二、过期妊娠胎盘改变 128

第九章 产妇合并症胎盘改变 131

一、先兆子痫或妊娠高血压综合征(“妊娠中毒症”) 131

二、原发性高血压病 136

三、糖尿病 137

(二)大红细胞性贫血 139

五、心脏病 139

(三)镰状细胞贫血 139

(一)贫血 139

四、血液病 139

六、肝病 140

七、系统性红斑狼疮 140

八、硬皮病 140

九、结节病 140

第十章 胎儿异常的胎盘改变 142

一、母胎Rh血型不合引起的溶血性疾患 142

二、ABO血型不合引起的胎儿水肿及胎儿溶血性疾患 143

三、巨细胞性肝炎 143

四、胎死宫内 143

五、小于胎龄儿 146

(二)Ⅱ型粘液脂质沉积病 147

(一)神经节糖苷病 147

六、脂质沉积病 147

七、巨色素痣 148

八、无脑儿 148

九、α-地中海贫血 148

十、先天性肾病 148

十一、胎儿母体倾注综合征 148

第十一章 流产和绒毛水泡样变 150

一、流产 150

(一)定义 150

(二)发生率 150

(三)自然流产 150

(四)习惯性流产 158

(六)中期引产 159

(五)人工流产 159

二、绒毛水泡样变 164

第十二章 胎盘感染 168

一、胎盘及胎膜感染的途径 168

二、上行性感染 169

三、血行性感染 175

第十三章 胎盘的非滋养细胞肿瘤 182

一、原发肿瘤 182

(一)绒毛膜血管瘤 182

(二)胎盘畸胎瘤 186

二、继发肿瘤 186

(一)母体肿瘤胎盘转移 186

1．神经母细胞瘤 187

2．白血病 187

(二)胎儿肿瘤胎盘转移 187

3．巨色素痣 187

1．黑色素瘤 187

3．Ewing氏肉瘤 187

2．乳腺癌、直肠癌和支气管肺癌、胰腺癌 187

4．白血病 187

第十四章 胎盘的滋养细胞肿瘤 189

一、历史和组织来源 189

二、分类 189

三、病因学 191

四、葡萄胎和绒毛膜癌之间及其与妊娠、流产的关系 191

五、葡萄胎 193

六、侵蚀性葡萄胎 204

八、伴随状况 216

七、绒毛膜癌 216

(一)葡萄胎与侵蚀性葡萄胎的鉴别 219

(二)葡萄胎患者预防性切除子宫标本的检查 219

九、病理诊断存在的问题 249

(三)刮宫标本病理检查的诊断价值 250

(四)胎盘床滋养细胞肿瘤 250

第十五章 胎盘的检查 257

一、胎批枪查的重要意义 257

二、什么样的胎盘要送病理检查 257

三、胎盘的病理检查 257

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