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第一篇 免疫基础知识 1

第一章 绪论 1

一、免疫的概念 1

二、免疫学的形成与发展 1

(一)免疫学的初始阶段 2

(二)免疫学的形成阶段 2

(三)免疫学的成熟阶段 3

三、免疫检验的应用 4

四、学习任务 4

第二章 免疫系统 6

一、免疫器官 6

(一)中枢免疫器官 6

(二)外周免疫器官 6

二、免疫细胞 7

(一)淋巴细胞 8

(二)单核-吞噬细胞系统 10

(三)树突状细胞 11

(四)其他免疫细胞 11

三、免疫分子 11

第三章 抗原 14

一、抗原的概念 14

二、决定抗原免疫原性的因素 14

(一)异物性 14

(二)一定的理化性状 15

三、抗原的特异性 16

(一)抗原决定簇 16

(二)共同抗原和交叉反应 16

四、抗原的分类 17

(一)根据抗原性能分类 17

(二)根据是否需要 T 细胞的辅助分类 17

(一)病原生物体 18

五、医学上重要的抗原物质 18

(三)根据抗原与机体的亲缘关系分类 18

(四)其他分类方法 18

(二)细菌的外毒素与类毒素 19

(三)异种动物血清 19

(四)异嗜性抗原 19

(五)同种异型抗原 19

(六)自身抗原 22

(七)肿瘤抗原 22

六、免疫佐剂 22

(一)概念与种类 22

(二)佐剂的作用机制 23

第四章 免疫球蛋白 24

一、免疫球蛋白的分子结构 25

(一)免疫球蛋白的基本结构 25

(二)免疫球蛋白的功能区 26

二、免疫球蛋白分子的抗原性 27

(三)免疫球蛋白的水解片段 27

(一)同种型 28

(二)同种异型 28

(三)独特型 28

三、免疫球蛋白的生物学活性 29

(一)结合特异性抗原 29

(二)激活补体 29

(三)结合细胞 29

(四)通过胎盘和黏膜 30

(五)结合葡萄球菌 A 蛋白 30

四、各类免疫球蛋白的特性与功能 30

(一)IgG 30

(二)IgA 30

(五)IgE 31

(四)IgD 31

(三)IgM 31

五、免疫球蛋白的异常 32

(一)多克隆高免疫球蛋白血症 32

(二)单克隆免疫球蛋白血症 33

(三)低(无)免疫球蛋白血症 33

六、单克隆抗体 33

(一)制备 33

(二)特点 34

(三)应用 34

七、基因工程抗体 35

第五章 补体系统 36

一、补体系统的组成与理化性质 36

(一)补体系统的组成与命名 36

(二)补体成分的理化性质 36

(一)经典激活途径 37

二、补体系统的活化 37

(二)替代激活途径 38

三、补体系统的生物学作用 40

(一)溶解靶细胞 40

(二)中和、溶解病毒 40

(三)调理作用 40

(四)免疫粘附与清除免疫复合物 40

(五)炎症介质作用 40

四、补体系统的异常 41

(一)高补体血症 41

(二)低补体血症 41

第六章 免疫应答 43

一、概述 43

二、免疫应答的基本过程 43

(一)B 细胞对 TD 抗原和 TI 抗原的免疫应答 44

三、B 细胞介导的体液免疫应答 44

(三)效应阶段 44

(一)感应阶段 44

(二)反应阶段 44

(二)抗体产生的一般规律 47

(三)抗体的免疫作用 48

四、T 细胞介导的细胞免疫应答 49

(一)效应 T 细胞的形成与作用 49

(二)细胞免疫的特点及生物学效应 50

五、免疫调节 50

(一)抗原的调节作用 50

(二)抗体的调节作用 50

(三)免疫细胞和细胞因子的调节作用 50

(四)MHC 限制性在免疫调节中的作用 51

(五)神经-内分泌-免疫网络的调节 51

六、免疫耐受 51

(一)基本概念 51

(四)了解免疫耐受的意义 52

(二)免疫耐受现象 52

(三)诱导免疫耐受的条件 52

第七章 抗感染免疫 54

一、先天性免疫的抗感染作用 54

(一)屏障结构 54

(二)吞噬细胞 55

(三)体液中的抗微生物物质 56

二、获得性免疫的抗感染作用 56

(一)体液免疫的抗感染作用 56

(二)细胞免疫的抗感染作用 57

三、抗各类病原体感染的免疫特征 57

(一)抗细菌免疫 58

(二)抗病毒免疫 58

(二)常见疾病 60

(一)发生机制 60

一、Ⅰ型变态反应 60

第八章 变态反应 60

二、Ⅱ型变态反应 61

(一)发生机制 61

(二)常见疾病 61

三、Ⅲ型变态反应 62

(一)发生机制 62

(二)常见疾病 62

四、Ⅳ型变态反应 63

(一)发生机制 63

(二)常见疾病 64

五、防治原则 65

第九章 免疫学防治 66

一、免疫预防 66

(一)人工主动免疫 66

(二)人工被动免疫 67

二、免疫治疗 68

(三)计划免疫 68

(一)免疫调节 69

(二)免疫重建 69

第二篇 免疫检验 71

第十章 免疫检验概论 71

一、抗原抗体的检测 72

(一)抗原抗体反应的原理 72

(二)抗原抗体反应的特点 72

(三)抗原抗体反应的影响因素 73

(四)抗原抗体反应的类型 74

二、免疫细胞及其功能的检测 75

第十一章 抗原抗体检测的类型及基本原理 77

一、沉淀反应 77

(一)基本概念 77

(二)检验方法类型 77

(二)检验方法类型 82

二、凝集反应 82

(一)基本概念 82

三、补体和循环免疫复合物的检测 86

(一)补体的检测 86

(二)循环免疫复合物的检测 87

四、中和反应 88

(一)病毒中和反应 88

(二)毒素中和反应 88

五、免疫标记技术 88

(一)酶免疫技术 89

(二)荧光免疫技术 93

(三)放射免疫技术 95

(四)金标免疫技术 96

(五)化学发光免疫分析简介 98

(一)白细胞的分离 100

一、免疫细胞的分离与纯化 100

第十二章 免疫细胞的分离及其功能的检测 100

(二)外周血单个核细胞的分离 101

(三)淋巴细胞的纯化与亚群的分离 101

(四)单核-吞噬细胞的分离和收集 103

二、免疫细胞及其功能的检测 103

(一)淋巴细胞亚群的检测 103

(二)免疫细胞功能测定 103

三、细胞因子及其受体的检测 105

第十三章 临床免疫及其检验 108

一、自身免疫疾病 108

(一)概念 108

(二)发生机制 108

(三)常见自身免疫疾病 108

(二)免疫缺陷病检验项目 109

(一)概念及类型 109

二、免疫缺陷病 109

(四)自身免疫疾病的免疫检验 109

三、免疫增生病 110

(一)概念 110

(二)浆细胞恶性增生病的免疫检验项目 110

四、移植免疫 110

(一)概念 110

(二)移植免疫和移植排斥反应 111

(三)器官移植的免疫检验项目 111

五、肿瘤免疫 111

(一)概念 111

(二)肿瘤的免疫检验项目 112

六、变态反应的免疫检验 112

七、感染性疾病的免疫检验 112

(二)质量控制 114

(三)室内质控和室间质评 114

一、基本概念 114

(一)质量 114

第十四章 免疫检验的质量控制 114

(四)精密度和准确度 115

(五)特异性和敏感性 115

(六)其他几个相关统计学名词 116

(七)生物制品标准品与参考制品 116

(八)医学决定水平 117

二、免疫检验质量控制的主要方面 117

(一)标本的采集和处理 117

(二)器材和试剂的选择与标定 117

(二)实验方法的选择 117

(四)使用标准参考品和设立对照 118

(五)检验技术人员的作用 118

(二)免疫检验质量控制的实例 119

(一)几项免疫学试验的常见问题及控制措施 119

三、常用免疫学试验的质量控制 119

第十五章 检验技术 122

一、抗原和抗血清的制备 122

(一)抗原的制备 122

(二)抗血清的制备 124

二、沉淀反应 126

(一)环状沉淀试验(CRP 检测) 126

(二)单向琼脂扩散试验(IgG 定量检测) 127

(三)快速血浆反应素环状卡片试验(RPR) 128

(四)免疫浊度法(IgG 定量测定) 129

三、凝集反应 130

(一)玻片法凝集试验(细菌的鉴定) 130

(二)试管法凝集试验(肥达试验) 131

(四)反向间接凝集试验(AFP 检测) 135

(三)正向间接凝集试验(RF 检测) 135

四、补体和循环免疫复合物的检测 137

(一)50%溶血法(CH50)测总补体活性 137

(二)聚乙二醇(PEG)沉淀比浊法测循环免疫复合物 139

五、中和反应 140

(一)溶血抑制法测 ASO 140

(二)胶乳凝集法测抗链 O 141

六、免疫标记技术 142

(一)酶联免疫吸附试验(ELISA) 142

(二)斑点免疫层析试验(测 HCG) 147

(三)间接荧光抗体法(测抗核抗体) 147

(四)放射免疫双抗体法(测 AFP) 149

七、免疫细胞及其功能检测技术 151

(一)E 玫瑰花结试验 151

(二)淋巴细胞转化试验 154

(三)T 细胞亚群的检测(免疫荧光法) 156

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