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第一章 基本政策 1

一、改革的任务及目标 3

二、改革的基本原则 6

三、基本医疗保险制度的主要内容 11

四、基本医疗保险基金 14

五、其他补充医疗保险形式 20

六、医疗保险基金如何使用 23

七、特困医疗救助 35

第二章 就医须知 45

一、选择定点医院 47

二、就医的流程 50

三、参保人员的权利和义务 56

四、增强费用意识 60

第三章 费用结算 65

一、费用结算的管理 67

二、费用结算的内容 72

三、费用结算的周期、时限及转院 83

四、运行操作的过渡办法 89

第四章 医疗服务管理 95

一、定点医院与定点药店的管理 97

二、用药范围、诊疗项目范围及服务设施范围的管理 105

三、对医务人员的服务要求 118

第五章 资金管理 123

一、资金管理组织 124

二、申报缴费管理 125

三、个人账户的管理 133

四、财务管理 136

第六章 相关问题 139

一、特殊群体的医疗待遇 140

二、相关人员的医疗待遇 144

三、相关险种 152

四、企业补充医疗保险 155

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