内分泌疾病外科治疗PDF格式文档图书下载

一、甲状腺毒症 1

1.抗甲状腺的药物 1

2.放射性碘 2

3.外科手术 2

4.妊娠和甲状腺毒症 7

5.甲状腺切除术 7

（一）术前准备 7

（二）技术 8

（三）出血 8

（四）喉返神经 8

（五）声门水肿 9

（六）甲状旁腺机能减退 10

6.突眼性 11

7.结论 12

二、无甲状腺毒症腺肿 12

1.孤立性结节 14

2.外科手术 15

三、甲状腺癌 16

1.乳头状癌 17

2.滤胞状癌 19

3.髓样癌 19

4.未分化癌 20

5.继发性瘤 20

6.恶性淋巴瘤 20

绪论 21

一、甲状旁腺机能亢进症 22

1.单一腺瘤 22

2.双腺瘤 23

3.癌肿 23

4.原发透明细胞增殖 23

5.原发主细胞增殖 23

6.临床症状 24

7.检查 25

8.解剖上的考虑 25

9.外科手术 26

二、甲状旁腺机能减退 27

绪论 29

重症肌无力症 30

1.临床症状 30

2.病理学的特点 31

3.神经生理学 32

4.外科治疗 32

5.手术 34

绪论 36

一、胰岛素瘤或β细胞肿瘤 37

1.发病率 37

2.病理学 38

3.临床症状 39

4.鉴别诊断 40

（一）忧虑等 40

（二）甲状腺毒症 40

（三）甲状腺机能减退 40

（四）糖尿病 40

（五）功能性胰岛素亢进 40

（六）营养性低血糖 41

（七）糖尿病母亲生的新生儿有低血糖症和胰岛素机能亢进 41

（八）家族性先天性低血糖 41

（九）少见器官引起低血糖 41

5.诊断 41

（一）低血糖发作时 41

（二）刺激低血糖 42

（三）甲糖宁试验 42

（四）血浆胰岛素浓度 42

（五）高血糖素试验 43

（六）白氨酸试验 43

（七）放射线的观察 43

6.治疗 44

7.外科治疗 44

（一）摘出术 45

（二）切除术 45

（三）远端胰腺切除术或半胰腺切除术 45

（四）胰腺次全切除术 45

（五）胰腺十二指肠切除术或右半胰腺切除术 46

（六）胰腺全切除术 46

8.理论 46

9.手术的效果 67

10.内科的处理 48

三、溃疡性综合征（非β细胞瘤） 50

1.绪论 50

2.病理学 51

3.临床症状 51

4.Z—E综合征（Ⅰ型） 52

5.Z—E综合征（Ⅱ型） 52

6.检查 53

（一）血清胃分泌素 53

（二）胃酸分泌 54

（三）放射学 54

（四）内窥镜 55

（五）放射性同位素扫描 55

（六）超声波扫描 55

7.治疗 55

（一）抗酸治疗 55

（二）外科手术 56

（三）预后 56

8.Z—E综合征（Ⅱ型）并腹泻 56

9.水泻、低血钾、无胃酸综合征（WDHA） 57

（一）病因学 58

（二）治疗 58

四、多发内分泌腺瘤（MEA） 59

1.MEA分类 59

2.临床症状 59

3.检查 60

4.治疗 60

五、高血糖素 60

1.绪论 60

2.临床症状 61

3.治疗 61

六、胰癌样综合征 62

1.产血清素肿瘤 62

2.临床症状 63

3.检查 63

4.治疗 63

七、异位ACTH综合征 63

1.临床症状 64

2.治疗 64

八、手术技术 65

1.切口 65

2.探查 65

3.细胞学 65

4.活检 65

5.远段胰腺切除术 65

6.近段胰腺切除术 66

7.胰次全切除术 67

8.全胰腺切除术 67

9.胰腺手术的并发症 67

引言 68

一、皮质醇增多症（增生型） 69

1.地塞米松抑制试验 70

2.甲吡丙酮试验 71

3.定位 72

4.处理 73

5.术前准备 74

6.外科治疗 74

（一）单侧损害 74

（二）双侧增殖 74

（三）前途径 75

（四）后途径 77

A.单侧 77

B.双侧 77

C.讨论 78

7.术后注意点 78

8.效果 79

（一）两侧肾上腺根治术治疗皮质醇增多症 79

（二）两侧增殖的垂体放射治疗 80

（三）单侧肾上腺切除术 80

9.原发性醛甾固酮增多症 81

（一）定位 81

（二）处理 82

A.腺瘤 82

B.双侧性腺增殖 83

二、嗜铬细胞瘤 83

1.定位 85

2.处理 85

（一）术前准备 85

（二）外科途径 85

三、不正常肾上腺病理学 86

1.男性征肿瘤 86

2.无功能的肾上腺肿瘤 86

绪论 88

一、内分泌疾病外科治疗 89

1.分泌激素的卵巢肿瘤 89

A.幼年时代 90

B.在生育时期 90

C.闭经后期 91

（二）男性化卵巢肿瘤 92

2.无激素卵巢肿瘤伴有内分泌作用 93

二、司登—礼班索综合征 94

三、非功能失召性子宫出血 97

四、雌雄间性的外科学 100

1.在两性畸形中切除不适当的生殖腺组织 100

2.外生殖器的重建 101

（一）在雄性化影响下阴唇熔合，阴蒂肥大的治疗 101

A.先天性肾上腺增生 101

B.妊妇早接受含有类固醇治疗 101

C.母体内生的产生男性征 102

D.特发性 101

E.外科手术治疗 102

（二）重建有功能的阴道 103

3.切除有潜在恶性变可能的性腺组织 104

五、滋养层肿癌 108

绪论 101

1.睾丸内激素的活动 111

2.胎儿睾丸性腺的性质 111

3.精神性欲的本身 115

一、不正常的睾丸 116

1.隐睾 116

（一）单睾丸 116

（二）无睾 117

（三）残遗睾丸和小阴茎 117

（四）多睾 118

（五）横异位睾丸 118

（六）睾丸粘连 118

2.未下降睾丸 118

（一）睾丸胚胎学 118

（二）解剖学 119

（三）病因学 120

（四）延迟自行下降 121

（五）不下降睾丸的生育力 122

（六）睾丸不下降的并发症 124

A.疝 124

B.外伤 124

C.扭转 124

D.恶性变 124

（七）治疗 126

（1）激素的治疗 129

（2）睾丸因定术 126

（3）效果 127

三、不完全男性化 129

1.正常男性染色体 129

（一）尿道下裂 129

A.病因学 130

B.治疗 130

（二）有纤维索无尿道下裂 131

（三）有蹼阴茎 131

（四）掩盖型阴茎 132

（五）扭转的阴茎 132

（六）先天性无阴茎 132

（七）睾丸女性化综合征 132

A.临床症状 133

B.治疗 133

（八）不完全睾丸女性化 134

（九）染色体阴性克来尼费尔特氏综合征 134

（十）赖芬司登综合征 134

（十一）迪尔卡斯蒂洛综合征 135

2.不正常核型 135

（一）染色体阳性克来尼费尔特氏综合征 145

A.临床症状 135

B.治疗 136

（二）性染色体的镶嵌性 136

（三）不对称生殖腺发育不全 138

A.内生殖器 138

B.外生殖器 138

C.临床症状和处理 138

（四）真两性畸形 139

A.内生殖器 139

B.外生殖器 139

C.临床症状 139

D.讨论 139

四、睾丸的功能测验 140

五、睾丸的肿瘤 148

1.畸胎瘤和精原细胞瘤 148

2.外科手术 148

3.睾丸间质细胞瘤 148

（一）临床症状 149

（二）检查 149

（三）肿瘤的病理学和生物合成活动 149

（四）予后 150

4.睾丸的塞尔托利氏细胞瘤 150

（一）临床症状 153

（二）病理学 152

5.睾丸的癌样肿瘤 152

六、泌尿膀胱的嗜铬性细胞瘤 152

1.临床症状 152

2.检查 153

3.治疗 153

一、内分泌的影响 155

1.激素和乳腺发育 155

2.激素和乳癌 158

二、整形外科 162

1.肥大乳房 162

2.改进的乳房成形术 164

（一）皮下脂肪的植入法 164

（二）合成的植入法 164

（三）未成形硅胶纤维植入法 164

（四）植入的方法 165

（五）膨胀型植入法 165

（六）皮下的乳腺切除术 165

3.男子女性型乳房 165

4.乳癌 166

绪论 168

一、垂体腺瘤 169

1.腺瘤的类型 169

2.腺瘤的大小 170

（一）蝶鞍内腺瘤（第Ⅰ期） 170

（二）腺瘤通过膈向上达下丘脑和视交义（第Ⅱ期） 171

（三）腺瘤广泛延伸到鞍上方（第Ⅲ期） 171

3.腺瘤生长的特性 171

4.“垂体卒中”——急性腺瘤内出血 172

二、非垂体的蝶鞍和蝶鞍旁的情况 172

1.颅咽管瘤 172

2.鞍上脑膜瘤 174

3.鞍旁动脉瘤 175

4.空鞍征群 175

5.其他颅内肿瘤发生内分泌影响 177

6.正常垂体的外科适切除应证 177

7.诊断方法 178

（一）内科诊断 178

（二）放射学上的诊断 179

A.x线平片 179

B.x线断层照相术 179

C.分段气脑造影术 179

D.气脑室造影术 179

E.动脉造影术和静脉造影术 180

F.脑扫描和r线照相术 180

G.立体定向法蝶鞍活检 180

8.治疗方法 181

（一）外科 181

A.经蝶窦途路 181

甲.经眼眶途 181

乙.经鼻腔途 181

B.开颅术 184

C.立体定向垂体手术 185

D.移植入放射性种子 185

（二）垂体的冷冻和热凝固 186

（三）放射治疗 187

（四）常规的放射治疗 188

9.垂体腺瘤的处理 190

（一）青年病人 190

（二）年老病人 190

（三）Ⅱ期腺癌 190

（四）Ⅲ期腺癌 191

（五）分泌的腺瘤 192

10.行为紊乱的下丘脑立体定向手术治疗 193

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