内镜垂体外科学 内分泌、神经眼科和外科治疗PDF格式文档图书下载

第1章 垂体外科的历史 1

一、古埃及人 1

二、早期的神经外科 1

三、经蝶入路的废弃 3

四、经蝶手术的复兴 3

五、内镜与垂体 5

六、结语 6

第2章 垂体和鞍旁区的解剖 9

一、垂体 9

二、蝶骨 10

三、蝶鞍的骨质 11

四、蝶窦 11

五、鞍膈 15

六、海绵窦 16

七、鞍区的血管解剖 17

八、鞍上区的解剖 18

九、鞍上区的血管关系 19

十、结论 20

第3章 内镜设备 22

一、专用手术室 22

二、内镜 23

三、摄像机和监视器 24

四、光源 25

五、视频记录 25

六、神经导航系统 25

七、止血 26

八、钻头 27

九、微型多普勒探头 28

十、手术器械 28

十一、剜除肿瘤器械 30

十二、结论 31

第4章 术前内分泌评估 33

一、激素分泌型垂体腺瘤 36

二、垂体功能评估 39

三、结论 41

第5章 垂体瘤的放射影像学检查 44

一、CT 44

二、MRI 45

三、正常影像解剖 45

四、垂体的病理影像 47

五、鞍区囊性病变 55

六、感染性和炎性病变 57

七、其他疾病 58

八、鞍区术后改变 60

九、结论 61

第6章 垂体瘤手术指征：内分泌科医师的视角 63

一、垂体外科医师的专业技术 63

二、怎样才算是一个垂体腺瘤 63

三、垂体瘤的特殊类型 64

四、垂体腺瘤患者非肿瘤相关性高催乳素血症 69

第7章 垂体瘤的手术适应证：神经外科医师的视角 71

一、历史回顾 71

二、手术适应证 71

三、肿瘤复发 77

第8章 垂体肿瘤的组织学 79

一、正常垂体腺 79

二、垂体腺瘤的外科病理诊断 79

三、腺垂体细胞的原发肿瘤 81

四、其他鞍区病变 85

五、原发性蝶鞍梭形细胞嗜酸细胞瘤 85

六、转移瘤 87

七、鞍区的“瘤样”占位性病变 87

第9章 催乳素瘤与卒中 91

一、催乳素瘤的临床表现 91

二、高催乳素血症的鉴别诊断 92

三、催乳素水平的实验室结果与影像学发现的相关性 93

四、催乳素瘤的影像学特点 93

五、催乳素瘤的药物治疗 94

六、催乳素瘤的手术适应证 95

七、垂体卒中的症状和治疗 97

八、放射外科作为催乳素瘤的一线治疗 97

九、经蝶入路催乳素瘤切除术 98

十、催乳素瘤的开颅手术 98

十一、催乳素瘤的术中影像 98

十二、侵袭性催乳素瘤和垂体癌 98

十三、巨大型催乳素瘤 99

十四、妊娠期催乳素瘤的治疗 99

十五、结论 99

第10章 肢端肥大症 102

一、临床表现 102

二、诊断 103

三、组织病理学和预后判断 104

四、治疗 104

五、肢端肥大症并发症的管理 109

六、结论 109

第11章 库欣病 116

一、病理学 116

二、诊断 116

三、影像 118

四、手术 118

五、文献报道的手术结果 122

六、术后评估 122

七、早期再次手术 123

八、复发性库欣病的外科处理 123

九、放射治疗 124

十、药物治疗 124

十一、肾上腺切除术 124

十二、结论 124

第12章 促甲状腺素肿瘤 127

一、流行病学 127

二、病理学 127

三、临床表现 128

四、诊断 129

五、治疗 130

六、结论 132

第13章 无功能性垂体腺瘤的临床处理 134

一、流行病学 134

二、临床表现 134

三、术前评估 135

四、自然史 136

五、药物治疗 136

六、手术治疗 136

七、术后处理 137

八、术后放射治疗与放射外科 137

九、结论 138

第14章 神经眼科学认识 141

一、解剖概要 141

二、垂体病变的神经眼科表现 144

三、治疗指征 149

四、垂体肿瘤治疗后视力恢复 150

五、治疗中的神经眼科并发症 152

六、随访 153

七、结论 153

第15章 内镜经蝶入路鞍区手术 156

一、手术适应证 157

二、禁忌证和注意事项 158

三、术前注意事项 159

四、患者体位和术前准备 161

五、鼻腔和窦内部分 162

六、鞍内部分 163

七、封闭切口 166

八、术后处理 166

九、内镜VS显微镜 167

十、结论 167

第16章 内镜垂体外科临床集锦：神经外科医师的视角 171

一、手术室设置和病人体位 171

二、鼻腔 172

三、蝶窦 173

四、内镜下鞍底开窗 174

第17章 内镜垂体外科临床集锦：耳鼻喉科医师的视角 178

一、相关外科解剖 178

二、多学科合作的工作团队 180

三、垂体团队的其他工作 180

四、手术适应证 180

五、内镜垂体手术室的设置 180

六、手术技术 181

七、术后护理 183

八、典型病例 183

九、并发症处理 188

十、结论 188

第18章 内镜垂体外科的虚拟内镜 190

一、虚拟内镜 191

二、STEPS系统 191

三、STEPS系统的临床体验 197

四、STEPS作为训练器材的应用经验 201

五、优点和缺陷 201

六、未来发展 201

七、结论 202

第19章 三维立体内镜垂体手术 204

一、3D技术 205

二、展望 208

第20章 内镜辅助经蝶入路手术 211

一、手术技巧 211

二、典型病例 216

三、结论 218

第21章 内镜下切除海绵窦内垂体腺瘤 221

一、内镜下经鼻手术治疗海绵窦病变的指征 221

二、内镜设备 222

三、辅助设备 222

四、手术技术 222

五、材料和方法 228

六、结果 229

七、并发症 233

八、讨论 233

九、结论 235

第22章 显微镜经蝶垂体手术VS内镜经蝶垂体手术 238

一、历史回顾 238

二、鼻窦解剖 239

三、鼻内垂体手术 239

四、显微镜手术VS内镜手术的结果 243

五、结论 246

第23章 显微手术和内镜手术：利弊辨析 248

一、垂体显微手术和内镜手术的比较 249

二、显微镜经蝶手术和内镜经蝶手术的结果报道 252

三、选择显微手术还是内镜手术的决策因素 255

四、垂体瘤外科的未来 256

五、结语 256

第24章 巨大型垂体腺瘤：内镜扩大经鼻蝶入路手术，还是开颅手术 260

一、巨大型垂体腺瘤的界定 260

二、经颅手术切除巨大型垂体腺瘤 261

三、经蝶入路手术治疗垂体巨大腺瘤 263

四、扩大内镜入路切除垂体大腺瘤 264

五、我们的病例组 270

六、讨论 270

第25章 垂体瘤的立体定向放射外科和分次放射治疗 274

一、辐射的物理特性 274

二、辐射的生物学特性 275

三、分次放射治疗 275

四、立体定向放射外科治疗 277

五、垂体腺瘤患者的放射治疗 278

第26章 非典型垂体腺瘤、垂体腺癌以及化疗在难治性垂体腺瘤中的应用 285

一、垂体肿瘤的分类 285

二、垂体腺癌 285

第27章 术中磁共振在垂体外科的应用 297

一、手术室设置 297

二、经蝶手术与术中MRI 298

三、目前的结果 300

四、讨论 306

五、结论 307

第28章 术中磁共振在内镜垂体外科的初步经验 309

一、iMRI 309

二、低场强iMRI 310

三、中场强iMRI 311

四、高场强iMRI 312

五、垂体瘤的手术结果 314

六、费用上的考虑 316

第29章 立体定向导航在内镜垂体外科中的作用 319

一、历史 319

二、技术和实际应用 320

三、临床适应证 321

四、目前的不足和新进展 323

五、未来发展方向 324

第30章 麻醉问题 327

一、气道管理 327

二、心血管问题 328

三、其他的术前注意事项 328

四、血液学与代谢问题 329

五、术中管理 329

六、术中紧急情况 331

七、术后管理 332

第31章 术后鼻窦炎的治疗 336

一、鼻腔、鼻窦的处理 336

二、围术期管理 337

三、术后管理 337

四、鼻腔鼻窦并发症的管理 338

五、影像检查在诊断中的作用 340

六、术后鼻窦炎的治疗：何时考虑手术 341

七、结论 342

第32章 经蝶手术中颈动脉损伤的处理 343

一、垂体区的血管解剖 343

二、颈动脉损伤 344

三、术中出血的外科处理 344

四、血管损伤的血管内评估及治疗 345

五、其他动脉损伤的治疗 347

六、结论 348

第33章 术后脑脊液漏的处理 350

一、术后脑脊液漏的危险因素 350

二、术后脑脊液漏的检测 351

三、手术再探查 351

四、腰大池引流的作用 354

五、结论 354

第34章 内镜经鼻蝶入路垂体手术后处理及神经重症护理 356

一、体液平衡紊乱 356

二、下丘脑-垂体-肾上腺轴紊乱 360

三、脑脊液引流、瘘管形成和脑膜炎风险 361

四、其他术后紧急并发症 362

五、结论 362

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