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第一章　胸部外科疾病的诊断方法 1

第一节　胸部外科疾病常见症状和体格检查 1

一、病史采集 1

二、体格检查 1

第二节　胸部影像学检查 2

一、胸部X线检查 2

二、胸部X线计算机体层摄影 3

三、磁共振成像在胸部疾病中的应用 5

四、超声检查 7

第三节　肺功能测定及其在胸心外科手术中的作用 10

一、常规肺功能 10

二、强迫振荡 13

三、其他 13

四、胸外科手术与肺功能 14

第四节　胸部内镜检查 17

一、气管支气管镜检查 17

二、胸腔镜 19

第二章　胸部手术麻醉 21

一、开胸的病理生理 21

二、开胸手术的麻醉处理 21

三、单侧肺通气 22

第三章　胸部创伤 25

第一节　肋骨骨折 25

一、概述 25

二、病理生理 25

三、临床表现和诊断 26

四、治疗 26

第二节　创伤性气胸 27

一、闭合性气胸 27

二、张力性气胸 27

三、开放性气胸 28

第三节　血胸 29

一、概述 29

二、病因和病理生理 29

三、临床表现和诊断 29

四、治疗 30

第四节　肺创伤 30

一、概述 30

二、病因和发病机制 30

三、病理改变 31

四、临床表现 31

五、诊断 31

六、治疗 31

第五节　气管支气管创伤 32

一、概述 32

二、病因和病理生理 32

三、临床表现 32

四、诊断 32

五、治疗 33

第六节　膈肌和胸腹联合伤 33

一、概述 33

二、闭合性膈肌创伤 33

三、开放性膈肌创伤 35

第七节　创伤性窒息 35

一、概述 35

二、发病机制 35

三、临床表现和诊断 35

四、治疗 36

第四章　胸壁疾病 37

第一节　先天性畸形 37

一、漏斗胸 37

二、鸡胸 39

三、扁平胸 40

四、胸骨裂 40

五、心脏异位 41

六、胸大肌缺损-短指-并指综合征 42

七、非对称性先天性肋骨畸形 42

八、胸壁窦道 42

第二节　肋软骨炎 42

一、非感染性肋软骨炎 42

二、感染性肋软骨炎 43

第三节　胸壁结核 43

一、病因 43

二、临床表现 43

三、诊断 43

四、治疗 43

第四节　胸壁肿瘤 43

一、血管瘤 43

二、淋巴管瘤 44

三、皮样囊肿 45

四、皮脂腺囊肿 45

五、脂肪瘤 45

第五章　胸膜疾病 47

第一节　脓胸（急性、慢性） 47

急性脓胸 47

一、病因 47

二、病理 47

三、临床表现 47

四、诊断 47

五、治疗 47

慢性脓胸 47

一、病因和病理 47

二、临床表现 48

三、诊断 48

四、治疗 48

五、预防 48

第二节　乳糜胸 48

一、胸导管的解剖和生理 48

二、乳糜成分 49

三、乳糜胸病因 50

四、临床表现 50

五、诊断 50

六、治疗 50

第三节　自发性气胸 52

一、病因和发病机制 52

二、诊断 52

三、治疗 52

第四节　胸膜间皮瘤 53

一、病理 53

二、临床表现 53

三、诊断 54

四、治疗 54

第六章　肺发育异常 55

第一节　肺不发育和肺发育不全 55

一、肺不发育 55

二、肺发育不全 55

第二节　先天性肺囊性病 56

一、先天性肺囊肿 57

二、肺叶气肿 57

三、肺隔离症 58

四、肺大疱 59

五、先天性肺囊性腺瘤样畸形 59

六、先天性囊肿性支气管扩张 59

第三节　先天性肺动静脉瘘 59

一、病因 59

二、病理 59

三、病理生理 60

四、分类 60

五、临床表现 60

六、诊断和鉴别诊断 60

七、治疗 61

第七章　肺化脓性感染 63

第一节　肺脓肿 63

一、临床表现 63

二、治疗 63

第二节　支气管扩张 63

一、病因 64

二、病理和病理生理 64

三、临床表现 64

四、诊断 64

五、治疗 65

第八章　小儿肺结核的外科治疗 67

一、病因和发病机制 67

二、病理变化 67

三、临床表现 67

四、诊断 67

五、治疗 68

第九章　肺囊型包虫病 69

一、流行病学 69

二、病因和病理 69

三、临床表现 69

四、实验室检查和辅助检查 69

五、诊断和鉴别诊断 69

六、治疗 70

七、预防 70

第十章　肺肿瘤 71

第一节　良性肿瘤 71

一、肺错构瘤 71

二、肺内其他单发良性肿瘤 71

第二节　恶性肿瘤 73

一、肺母细胞瘤-胚胎瘤 73

二、肺恶性畸胎瘤 73

三、原发性肺淋巴瘤 73

四、肺（支气管）恶性黑素瘤 74

第三节　肺部转移性肿瘤 74

一、病理 74

二、临床表现和诊断 75

三、治疗 75

四、预后 75

第十一章　胸腺疾病 77

第一节　胸腺肿瘤 77

一、胸腺瘤 77

二、胸腺癌 79

三、胸腺神经内分泌细胞肿瘤 79

四、胸腺囊肿 79

第二节　胸腺切除术在重症肌无力治疗中的应用 80

一、病因和病理 80

二、临床表现 80

三、实验室和辅助检查 81

四、诊断 81

五、外科治疗 81

六、围手术期处理要点 81

七、手术效果 83

第十二章　纵隔原发性肿瘤 85

第一节　总论 85

一、纵隔解剖结构 85

二、纵隔肿瘤病理学分类 85

三、临床表现 86

四、诊断 86

五、治疗 87

第二节　各论 87

一、纵隔神经源性肿瘤 87

二、纵隔生殖细胞肿瘤 88

第十三章　膈肌疾病 91

第一节　先天性膈疝 91

一、先天性后外侧膈疝 91

二、食管裂孔疝 94

三、先天性胸骨后疝 95

第二节　膈膨升 96

一、先天性膈膨升 96

二、获得性膈膨升 96

第十四章　食管疾病 99

第一节　先天性食管闭锁和隔膜 99

先天性食管闭锁 99

一、胚胎学 99

二、病理分型 99

三、临床表现 99

四、诊断 100

五、治疗 100

六、预后 101

隔膜 101

一、病因 101

二、临床表现 101

三、诊断 101

四、治疗 101

第二节　食管重复畸形和囊肿 101

一、病因病理 101

二、临床表现 102

三、诊断 102

四、治疗 102

第三节　贲门失弛缓症 102

一、病因和病理 102

二、临床表现和诊断 102

三、治疗 103

四、疗效比较和评价 105

第四节　食管化学性损伤 105

一、早期处理 105

二、后期处理 106

三、手术治疗 107

第五节　食管创伤和破裂 108

一、概述 108

二、病因 108

三、临床表现 109

四、诊断 109

五、治疗 110

第六节　食管异物 110

一、病因 110

二、病理生理 110

三、临床表现 111

四、诊断 111

五、治疗 111

第七节　食管肿瘤 111

一、分型 112

二、临床表现 112

三、诊断 112

四、治疗 112

第十五章　小儿肺移植 115

一、适应证 115

二、禁忌证 118

三、外科技术和术中管理 118

四、再灌注损伤 119

五、围手术期处理 120

六、移植后并发症 120

第十六章　心血管外科疾病的诊断方法 123

第一节　心血管外科疾病常见症状和体格检查 123

一、病史采集 123

二、主要症状和体征 123

三、体格检查 124

第二节　心血管疾病的特殊检查 125

一、胸部X线检查 125

二、超声心动图检查 128

三、先天性心脏病围手术期经食管超声心动图检查 132

四、心电图检查 135

五、心导管检查和心血管造影 137

六、X线计算机体层摄影 142

七、磁共振成像 143

八、放射性核素显像检查 145

第十七章　先天性心脏病的手术麻醉 153

一、不同类型的心脏病对麻醉的影响 153

二、小儿心脏麻醉期间的监测 153

三、小儿心脏手术麻醉处理的原则 154

四、麻醉药和麻醉辅助药 155

第十八章　小儿体外循环技术 157

第一节　体外循环发展简史 157

第二节　体外循环的病理生理 157

一、低温与血气管理 157

二、体外循环对心脏的影响 158

三、体外循环对肺的影响 158

四、体外循环对脑的影响 158

五、体外循环对肾脏的影响 159

六、全身炎症反应综合征 159

第三节　体外循环中重要脏器的保护 160

一、心肌保护 160

二、脑保护 161

三、肺保护 162

四、血液保护 162

第四节　体外循环设备和装置 162

一、氧合器 162

二、微栓过滤器 162

三、管道和插管 163

四、人工心肺机 163

五、变温水箱 163

第五节　体外循环基本管理技术 163

一、预充方案 164

二、管道和插管 164

三、灌注流量 164

四、凝血、抗凝和拮抗 166

五、心肌保护基本方法 167

六、超滤和改良超滤 167

第十九章　小儿心血管疾病的围手术期处理 169

第一节　先天性心脏病术前准备 169

一、病史和体格检查 169

二、辅助检查 169

三、注意事项 169

四、用药指导 170

五、术前指导和谈话 170

第二节　先天性心脏病术后监护概要 170

一、监护室管理和制度的重要性 170

二、监护室的准备和接收手术患者 170

三、先天性心脏病术后的常规监护 171

四、术后的补液、营养和容量补充 173

五、术后镇静和镇痛 173

第三节　心内直视手术后常见并发症和处理 174

一、出血 174

二、水、电解质和酸碱平衡紊乱 175

三、低心排血量综合征 177

四、先天性心脏病围手术期心律失常 181

五、神经系统并发症 185

六、肺部并发症 186

七、急性肾衰竭 187

八、感染 190

九、溶血性贫血 191

十、营养支持 192

十一、心包切开术后综合征 193

第二十章　先天性心脏病围手术期护理 195

一、心脏病患儿及其家庭的教育和支持 195

二、小儿先天性心脏病疾病护理 197

三、先天性心脏病患儿的营养和护理 200

第二十一章　先天性心脏病姑息性手术 203

一、体-肺动脉分流术 203

二、肺动脉环缩术 209

三、其他姑息性手术 210

四、小结 211

第二十二章　动脉导管未闭 213

一、病理解剖和病理生理 213

二、临床表现和诊断 213

三、鉴别诊断 214

四、治疗 214

五、预后 217

第二十三章　主动脉-肺动脉间隔缺损 219

一、分型 219

二、临床表现 219

三、诊断 219

四、外科手术 220

五、疗效评价 220

第二十四章　主动脉缩窄 221

一、分型 221

二、血流动力学和解剖学 221

三、临床表现 221

四、诊断 222

五、外科手术 222

六、并发症 224

七、疗效评价 225

第二十五章　主动脉弓离断 227

一、分型和并发畸形 227

二、临床表现 227

三、诊断 228

四、外科手术 228

五、并发症 231

六、疗效评价 231

第二十六章　先天性血管环和肺动脉吊带 233

一、概述 233

二、病理分型 233

三、临床表现和诊断 235

四、手术治疗 236

五、手术结果和随访 241

六、进展 241

第二十七章　房间隔缺损（继发孔）和弯刀综合征 243

第一节　房间隔缺损（继发孔） 243

一、胚胎学 243

二、病理生理 243

三、分型 244

四、临床表现和诊断 245

五、鉴别诊断 246

六、治疗 246

七、并发症 249

八、预后 249

第二节　弯刀综合征 249

一、临床表现和诊断 250

二、治疗 251

三、预后 251

第二十八章　单心房 253

一、解剖生理 253

二、临床表现和诊断 253

三、鉴别诊断 253

四、手术适应证 253

五、治疗 253

六、术后并发症 254

七、手术效果 254

第二十九章　三房心 255

一、病理解剖和病理生理 255

二、临床表现 255

三、诊断和鉴别诊断 255

四、手术治疗 256

五、术后处理 257

六、预后 257

第三十章　室间隔缺损 259

一、病理解剖 259

二、临床分类 259

三、病理生理 260

四、临床表现和诊断 260

五、鉴别诊断 262

六、手术治疗 262

第三十一章　房室间隔缺损 267

一、概述 267

二、病理分型 267

三、临床表现 267

四、诊断 267

五、手术治疗 268

六、术后并发症 271

七、手术结果 271

第三十二章　单心室 273

一、简介 273

二、命名 273

三、功能性单心室的概念 274

四、功能性单心室的循环 274

五、处理 274

六、结论 275

第三十三章　三尖瓣闭锁 277

一、概述 277

二、病理分型 277

三、临床表现 278

四、诊断 278

五、手术治疗 278

六、手术结果 283

第三十四章　右心室流出道梗阻性疾病 285

第一节　肺动脉瓣狭窄 285

一、发病率和病因学 285

二、形态学 285

三、病理生理 285

四、自然病史 286

五、临床表现和诊断 286

六、治疗 287

七、结果 288

第二节　肺动脉瓣上狭窄 288

一、分型 288

二、临床表现和诊断 288

三、治疗方法 288

第三节　漏斗部狭窄 290

一、病理解剖 290

二、病理生理 290

三、临床表现和诊断 290

四、鉴别诊断 290

五、手术治疗 290

六、预后 292

第四节　双腔右心室 292

一、病理解剖 292

二、病理生理 292

三、临床表现 292

四、辅助检查 293

五、诊断和鉴别诊断 293

六、自然病程和预后 294

七、手术适应证 294

八、手术技术 294

九、术后处理 294

十、术后并发症 294

十一、手术效果 295

第三十五章　肺动脉闭锁 297

第一节　室间隔完整型肺动脉闭锁 297

一、病理生理 297

二、症状和体征 297

三、诊断 298

四、手术治疗 298

五、术后处理 298

六、手术结果和随访 298

第二节　肺动脉闭锁伴室间隔缺损 299

一、病理生理 299

二、临床表现 299

三、诊断 299

四、手术治疗 300

第三十六章　法洛四联症 301

第一节　概述 301

第二节　病理解剖 301

一、右心室流出道狭窄 301

二、室间隔缺损 302

三、主动脉骑跨 302

四、右心室肥厚 302

第三节　病理生理和临床诊断 302

一、病理生理 302

二、症状和体征 302

三、特殊检查 303

第四节　手术治疗 303

一、手术适应证 303

二、术前准备 304

三、手术方法 304

第五节　治疗效果 309

第三十七章　右心室双出口 311

一、病理解剖和病理生理 311

二、临床表现和诊断 312

三、外科治疗 313

四、治疗结果 314

第三十八章　完全型肺静脉畸形引流 315

一、病理解剖和病理生理 315

二、临床表现 316

三、诊断 316

四、手术治疗 316

五、手术结果和术后随访 318

第三十九章　体静脉畸形引流 319

一、胚胎学 319

二、病理生理和分类 319

三、需手术矫治型的体静脉畸形引流 320

四、不需手术矫治型的体静脉畸形引流 323

第四十章　大动脉错位 325

第一节　完全型大动脉错位 325

一、概述 325

二、胚胎学 325

三、病理解剖 325

四、病理生理 327

五、临床表现和诊断 327

六、手术适应证 328

七、方法手术 329

八、手术结果和疗效 331

第二节　先天性矫正型大动脉错位 332

一、病理解剖 332

二、临床表现和诊断 333

三、手术适应证 333

四、手术方法 334

五、疗效 335

第四十一章　永存动脉干 337

一、简介 337

二、胚胎学和解剖特征 337

三、病理生理和临床表现 337

三、手术治疗 338

四、术后处理 338

五、手术结果 339

第四十二章　左心发育不良综合征 341

一、病理解剖和血流动力学 341

二、临床表现和诊断 341

三、治疗 342

四、治疗结果和预后 346

第四十三章　先天性主动脉口狭窄 349

第一节　主动脉瓣狭窄 349

一、病理解剖 349

二、病理生理 349

三、临床表现 350

四、实验室检查 350

五、诊断 350

六、治疗 350

第二节　主动脉瓣上狭窄 353

一、病理解剖 353

二、病理生理 353

三、临床表现 353

四、诊断 353

五、治疗 353

第三节　主动脉瓣下狭窄 356

一、病理解剖 356

二、病理生理 356

三、临床表现 356

四、诊断 356

五、治疗 356

第四节　肥厚型心肌病 358

一、病理解剖 358

二、病理生理 358

三、临床表现 358

四、诊断 359

五、治疗 359

第四十四章　三尖瓣下移畸形 361

一、胚胎学 361

二、病理解剖 361

三、并发畸形 362

四、病理生理 362

五、临床表现和诊断 362

六、外科治疗 362

七、预后 365

第四十五章　先天性二尖瓣畸形 367

一、概述 367

二、病理解剖 367

三、病理生理 368

四、临床表现 369

五、治疗 369

六、手术技巧 369

七、术后监护和并发症的处理 371

八、结果 371

第四十六章　先天性冠状动脉疾病 373

第一节　先天性冠状动脉瘘 373

一、病因 373

二、病理解剖 373

三、病理生理 374

四、临床表现 374

五、治疗 375

第二节　左冠状动脉起源于肺动脉 376

一、病因 377

二、病理解剖 377

三、病理生理 378

四、临床表现 378

五、辅助检查 378

六、诊断 379

七、治疗 379

八、结果 383

第三节　川崎病并发冠状动脉瘤 384

一、病理解剖和病理生理 384

二、临床特征 384

三、诊断 384

四、外科治疗 384

第四十七章　心脏瓣膜置换术 387

第一节　人工瓣膜的分类 387

一、机械瓣膜 387

二、生物瓣膜 387

第二节　瓣膜置换术后的抗凝治疗 388

一、抗凝药物 388

二、给药和监测方法 388

三、抗凝并发症的处理 389

第三节　二尖瓣置换术 389

一、病理变化 389

二、分类 389

三、手术适应证 389

四、手术方法 389

五、抗凝治疗 391

六、结果 391

第四节　主动脉瓣置换术 391

一、病理变化 391

二、手术适应证 392

三、手术方法 392

四、抗凝治疗 394

五、结果 394

第五节　三尖瓣置换术 394

一、病理变化 394

二、手术适应证 395

三、手术治疗 395

四、术后处理 395

五、结果 395

第六节　肺动脉瓣置换术 396

一、病理变化 396

二、手术适应证 396

三、手术治疗 396

四、结果 396

第四十八章　心脏瓣膜整形术 397

第一节　主动脉瓣整形术 397

一、手术适应证 397

二、病理 397

三、手术方法 397

四、疗效 398

第二节　二尖瓣整形术 399

一、二尖瓣解剖学 399

二、二尖瓣关闭不全 399

三、二尖瓣狭窄 399

四、手术适应证 399

五、手术方法 400

六、疗效 404

第三节　三尖瓣整形术 404

一、三尖瓣的外科应用解剖 405

二、手术切口 405

三、治疗结果 407

第四十九章　心包疾病 409

第一节　急性心包炎 409

一、病理生理 409

二、诊断 409

三、治疗原则 409

第二节　慢性缩窄性心包炎 410

一、病理生理 410

二、诊断 410

三、治疗原则 410

第三节　心包囊肿 411

一、发病机制 411

二、诊断 411

三、治疗 411

第五十章　心脏肿瘤 413

第一节　总论 413

一、概述 413

二、病理分型 413

三、临床表现 413

四、诊断 413

五、手术治疗 414

六、手术结果 414

第二节　各论 414

一、横纹肌瘤 414

二、纤维瘤 414

三、黏液瘤 414

四、其他原发性良性心脏肿瘤 415

五、原发性恶性心脏肿瘤 415

六、继发性心脏肿瘤 415

第五十一章　先天性心脏病的镶嵌治疗 417

一、前言 417

二、镶嵌治疗的定义 417

三、镶嵌治疗的范畴 417

四、镶嵌治疗优点 425

五、展望 425

第五十二章　辅助循环和人工心脏 427

第一节　主动脉内球囊反搏 427

第二节　体外膜肺氧合器 428

一、ECMO的适应证 428

二、ECMO的实施 428

三、ECMO并发症 429

四、ECMO的发展前景 429

第三节　人工心脏 430

一、原理与结构 430

二、类型 431

三、临床应用 431

四、手术方法 431

五、术后监护 432

六、小儿常用的VAD 432

第五十三章　小儿心脏移植 435

一、小儿心脏移植的手术适应证 435

二、手术禁忌证 436

三、供体的选择 436

四、受体移植前的准备 436

五、取心方法和心脏保存方案 437

六、手术技术 438

七、术后早期处理 442

八、免疫抑制治疗方案 442

九、急性排异反应的监测和治疗 443

十、早期移植物功能衰竭 443

十一、感染 443

十二、疗效 443

第五十四章　小儿心肺移植 445

一、小儿心肺移植适应证 445

二、禁忌证 446

三、受体移植前的准备 446

四、心肺获取方法和保存方案 447

五、心肺移植受体手术技术 447

六、术后早期处理 448

七、免疫治疗方案 449

八、术后并发症 450

九、疗效 451

第五十五章　小儿微创心脏外科 453

一、心外病变 453

二、心内病变 456

三、微创心脏外科的手术条件 458

四、微创心脏外科的优势 458

五、微创心脏外科存在的问题 458

六、前景 459

第五十六章　成人先天性心脏病概述 461

一、概述 461

二、病理解剖和病理生理 461

三、成人先天性心脏病的初次手术 461

四、成人先天性心脏病的再次手术 463

五、结语 464

第五十七章　组织工程技术在小儿胸心外科领域的应用 465

一、心脏瓣膜组织工程 465

二、血管组织工程 467

三、心肌组织工程 476

四、气管组织工程 479

五、食管组织工程 480

六、基因强化组织工程 481

七、面临的问题 482

八、展望 482

参考文献 483

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