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第一章 基础篇 1

第一节 乙型病毒性肝炎的病原学 1

一、HBV的发现 1

二、HBV形态结构与理化特征 2

三、HBV基因结构及功能 3

四、HBV基因型 4

五、HBV抗原抗体系统 8

六、HBV复制 11

七、HBV的变异 12

八、HBV感染模型和动物模型 18

第二节 发病机制 25

一、HBV感染肝细胞及肝外细胞的机制 25

二、病毒复制与肝病变程度的关系 25

三、肝细胞病理损害的机制 28

四、影响感染发展的因素 29

五、各型乙型病毒性肝炎免疫发病机制 32

第二章 临床篇 35

第一节 乙型病毒性肝炎的自然史 35

一、急性HBV感染 36

二、慢性无症状HBV携带 36

三、慢性乙型病毒性肝炎 37

四、非活动性HBsAg携带状态与HBsAg清除 40

五、肝硬化和HCC的发生及其预后 40

六、抗病毒治疗对乙型病毒性肝炎自然史的影响 42

第二节 乙型病毒性肝炎的临床表现 42

一、急性乙型病毒性肝炎 42

二、慢性乙型病毒性肝炎 42

三、重型乙型病毒性肝炎 44

四、淤胆型肝炎 45

五、妊娠期乙型病毒性肝炎 45

六、老年期乙型病毒性肝炎 45

七、无症状慢性HBsAg携带者 45

八、并发症与相关疾病 45

第三节 乙型病毒性肝炎的实验室诊断 47

一、乙型病毒性肝炎血清学标志物检测 47

二、HBV-DNA基因型的检测 51

三、生化检查 52

四、影像学检查 53

五、病理学诊断 54

第四节 乙型病毒性肝炎的诊断 56

一、《乙型病毒性肝炎诊断标准及处理原则》（GB 15990-1995） 56

二、《全国病毒性肝炎防治方案》 67

三、《慢性乙型病毒性肝炎防治指南》诊断标准 73

第五节 乙型病毒性肝炎的治疗 75

一、乙型病毒性肝炎分型治疗原则 75

二、乙型病毒性肝炎的综合治疗 75

第三章 流行篇 85

第一节 乙型病毒性肝炎流行概况 85

一、全球乙型病毒性肝炎流行情况 85

二、中国乙型病毒性肝炎流行变化趋势 86

三、中国人群乙型病毒性肝炎报告发病情况 89

四、乙型病毒性肝炎患病率调查情况 90

五、免疫时代乙型病毒性肝炎流行特征 90

第二节 乙型病毒性肝炎流行病学 92

一、流行史 92

二、流行病学 92

三、乙型病毒性肝炎流行病学特征 99

四、中国乙型病毒性肝炎流行特征的新特点 101

第三节 乙型病毒性肝炎疾病负担 102

一、早期评价方法和指标 103

二、乙型病毒性肝炎及其相关疾病的经济负担评价 103

三、乙型病毒性肝炎及其相关疾病负担评价中存在的问题 105

第四节 乙型病毒性肝炎相关疾病流行趋势 106

一、肝癌死亡率的变化趋势 106

二、肝癌的流行特征 107

第四章 免疫预防篇 109

第一节 乙型病毒性肝炎疫苗研究与发展 109

第二节 乙型病毒性肝炎疫苗免疫效果与评价 112

一、不同人群疫苗保护效果 112

二、母婴阻断效果 114

三、免疫效果的影响因素 116

四、免疫持久性与加强免疫 120

五、乙型病毒性肝炎疫苗免疫后的无应答和低应答反应 122

第三节 乙型病毒性肝炎疫苗免疫策略与接种方案 123

一、免疫策略 123

二、接种方案 125

第四节 乙型病毒性肝炎疫苗接种反应及处置 127

一、乙型病毒性肝炎疫苗接种反应 127

二、乙型病毒性肝炎疫苗预防接种不良反应及处置案例与分析 133

第五节 治疗性疫苗 139

一、治疗性疫苗的特点 140

二、主要的治疗性疫苗 140

三、治疗性疫苗的问题和展望 142

第六节 乙型病毒性肝炎免疫球蛋白 142

一、暴露前预防 142

二、暴露后预防 143

三、阻断母婴围生期传播 143

四、HBIG在肝移植中的应用 146

五、HBIG使用的副作用 146

第七节 乙型病毒性肝炎疫苗研究进展 147

一、DNA疫苗的研究 147

二、口服疫苗的研究 151

三、联合疫苗的研究 151

第五章 控制篇 153

第一节 乙型病毒性肝炎预防控制概述 153

一、乙型病毒性肝炎预防控制的目标和工作指标 154

二、乙型病毒性肝炎的三级预防 154

三、乙型病毒性肝炎预防控制措施 156

四、乙型病毒性肝炎的预防控制工作要点 158

第二节 乙型病毒性肝炎疫情报告 159

一、发现病人并报告登记 159

二、乙型病毒性肝炎漏报调查 165

三、乙型病毒性肝炎诊断、报告中存在的问题 168

四、对策及建议 169

第三节 乙型病毒性肝炎监测 169

一、社会经济基本信息的收集 170

二、乙型病毒性肝炎危险因素的监测 174

三、人群乙型病毒性肝炎感染率、HBsAg携带率及抗体水平的监测 178

第四节 乙型病毒性肝炎疫情调查与处置 181

一、病例调查 181

二、查找密切接触者 184

三、保护易感人群 186

第五节 乙型病毒性肝炎传染源的管理 189

一、传染源管理要求 189

二、传染源的管理工作规范 193

第六节 乙型病毒性肝炎疫源地消毒 195

一、疫源地消毒基本要求 195

二、疫源地消毒技术要求 196

三、乙型病毒性肝炎病毒消毒方法 198

四、常用液体化学消毒剂使用规范 200

第七节 乙型病毒性肝炎疫苗预防接种 210

一、概述 210

二、免疫程序及疫苗使用管理 211

三、接种的组织与实施 212

四、预防接种安全注射 214

五、诊断、监测与控制 215

六、统计、报告、督导与考核评价 215

第八节 乙型病毒性肝炎健康教育与行为干预 220

一、概述 220

二、如何科学开展健康教育和行为干预 226

三、如何具体实施宣传教育 227

四、行为干预三部曲 233

附 乙型病毒性肝炎健康教育工作规范 235

一、组织大型宣传活动和媒体健康宣传教育 235

二、健康教育督导 239

三、乙型病毒性肝炎健康教育培训 241

参考文献 246

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