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第1章 概论 1

第一节 什么是合理用药 1

一、药物治疗的有效性 2

二、药物治疗的安全性 2

三、药物治疗的适当性 3

四、药物治疗的经济性 5

第二节 药物与机体的相互作用 5

一、药物的作用及药效学 5

二、药物的体内过程及药动学 7

第三节 影响药物作用的因素 27

一、剂量 27

二、制剂及给药途径 27

三、联合用药 28

四、病人的因素 28

第四节 药物相互作用 30

一、药物相互作用的发生 30

二、药物相互作用对治疗的影响 31

三、药物相互作用的分类 32

四、药效学相互作用 32

五、药动学相互作用 34

第五节 药物的选择及用药注意事项 38

一、药物的选择 38

二、用药注意事项 39

第六节 药物不良反应及不合理用药的危害 41

一、药物不良反应的分类 43

二、药物不良反应的机制 46

三、药物不良反应的鉴别 51

四、不合理用药的危害 55

五、药物不良反应的预防 61

第七节 药物治疗方案的合理制订 64

一、保证药物治疗的条件 64

二、根据治疗目的选择治疗药物 64

三、选择合适的用药时机 65

四、选择合适的剂型、剂量和给药方法 65

五、合理安排治疗方案和配伍用药 65

第2章 怎样做到合理用药 66

第一节 做到对症下药 66

第二节 把握特殊人群的用药特点 67

一、老年人合理用药 67

二、孕妇与小儿合理用药 81

三、肝肾功能不全合理用药 96

第三节 开展治疗药物监测、实行个体化给药 102

一、治疗药物监测的意义 102

二、治疗药物监测的内容与方法 102

三、给药方案个体化 104

第3章 科学合理用药 106

第一节 心血管系统疾病用药 106

一、急性冠状动脉综合征 106

二、急性心力衰竭 116

三、慢性心力衰竭 125

四、急性心肌梗死 125

五、慢性稳定型心绞痛 125

六、高血压疾病 125

第二节 中枢神经系统疾病用药 167

一、镇静催眠药 167

二、抗精神病药 168

三、抗抑郁药 168

四、抗焦虑药 168

五、抗癫癎药 169

六、中枢神经兴奋药 169

七、抗震颤麻痹药 169

第三节 呼吸系统疾病用药 170

一、镇咳药 170

二、祛痰药 170

三、平喘药 170

四、抗组胺药 171

第四节 消化系统疾病用药 171

一、抗溃疡药 171

二、助消化药 171

三、止吐催吐药 172

四、泻药和止泻药 172

五、肝胆疾病用药 172

六、酶类药物 172

第五节 血液系统疾病用药 173

一、抗贫血药 173

二、止血药和抗凝血药 173

第六节 内分泌及代谢疾病用药 173

一、糖皮质激素 173

二、性激素 174

三、甲状腺激素和抗甲状腺药物 175

四、降血糖药 175

第七节 感染疾病用药 176

一、抗生素 176

二、抗结核药 176

三、抗麻风病药 177

四、抗真菌药 177

五、抗病毒药 177

第八节 局部麻醉及镇痛用药 177

一、局部麻醉药 177

二、镇痛药 178

三、解热镇痛药 178

第九节 调节水、电解质及酸碱平衡用药 179

一、电解质类药物 179

二、维生素类药物 179

第十节 特殊人群用药 180

一、新生儿用药 180

二、老年人用药 182

三、妇女用药 184

第十一节 中毒救治用药 184

第十二节 其他药物 191

一、抗肿瘤药 191

二、预防保健用药 191

三、免疫抑制药及疫苗 192

第4章 药物相互作用与合理用药 201

第一节 药剂学的相互作用 201

第二节 药效学的相互作用 203

一、药物活性方面的相互作用 203

二、受体部位的相互作用 204

第三节 药动学的相互作用 205

一、药物在胃肠道吸收的改变 205

二、药物相互作用处理原则 211

第5章 时辰药理学与合理用药 212

第一节 生物节律 213

第二节 机体节律性对药动学的影响 214

一、机体昼夜节律性对药物分布和蛋白结合的影响 215

二、机体节律性对药物代谢的影响 215

三、机体节律性对药物排泄的影响 215

四、机体节律对中药药动学的影响 216

第三节 机体节律性对药效学的影响 217

第四节 时辰药理学的实际应用 217

一、西药时辰药理学应用 218

二、中药时辰药理学 225

第6章 遗传药理学与合理用药 228

第一节 概述 228

一、遗传药理学的基本概念 228

二、药物反应的种族差异 230

第二节 遗传因素与药物治疗 231

一、药物代谢是一种酶促动力学过程 231

二、药物受体的遗传多态性 233

三、遗传药理学的临床应用意义 234

第7章 抗菌药物临床应用指导原则 236

第一节 抗菌药物临床应用的基本原则 236

一、诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药 237

二、尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物 237

三、按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药 237

四、抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订 238

第二节 抗菌药物预防性应用的基本原则 240

一、内科及儿科预防用药 240

二、外科手术预防用药 240

第三节 抗菌药物在特殊病理、生理状况患者中应用的基本原则 244

一、肾功能减退患者抗菌药物的应用 244

二、肝功能减退患者抗菌药物的应用 246

三、老年患者抗菌药物的应用 247

四、新生儿患者抗菌药物的应用 248

五、小儿患者抗菌药物的应用 249

六、妊娠期和哺乳期患者抗菌药物的应用 250

第四节 抗菌药物临床应用的管理 252

一、抗菌药物实行分级管理 252

二、病原微生物检测 253

三、管理与督查 253

第五节 各类抗菌药物的适应证和注意事项 254

一、青霉素类抗生素 254

二、头孢菌素类抗生素 256

三、碳青霉烯类抗生素 258

四、β-内酰胺类-β-内酰胺酶抑制药 259

五、氨基糖苷类抗生素 260

六、四环素类抗生素 262

七、氯霉素 263

八、大环内酯类抗生素 264

九、林可霉素和克林霉素 265

十、利福霉素类抗生素 266

十一、万古霉素和去甲万古霉素 267

十二、磷霉素 268

十三、甲硝唑和替硝唑 269

十四、喹诺酮类抗生素 269

十五、磺胺类药 271

十六、呋喃类抗菌药 273

十七、抗结核分枝杆菌和非结核分枝杆菌药 273

十八、抗麻风分枝杆菌药 277

十九、抗真菌药类 277

第六节 各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗 282

一、急性细菌性上呼吸道感染 282

二、急性细菌性下呼吸道感染 284

三、尿路感染（膀胱炎、肾盂肾炎） 293

四、细菌性前列腺炎 294

五、急性感染性腹泻 296

六、细菌性脑脊髓膜炎及脑脓肿 298

七、败血症 300

八、感染性心内膜炎 304

九、腹腔感染 307

十、骨、关节感染 308

十一、皮肤及软组织感染 310

十二、口腔、颌面部感染 311

十三、眼部感染 314

十四、阴道感染 317

十五、宫颈炎 319

十六、盆腔炎性疾病 319

十七、性传播疾病 320

十八、深部真菌病 321

十九、分枝杆菌感染 323

二十、白喉 325

二十一、猩红热 326

二十二、鼠疫 326

二十三、炭疽 326

二十四、破伤风 327

二十五、气性坏疽 328

二十六、伤寒和副伤寒等沙门菌感染 328

二十七、布鲁菌病 329

二十八、钩端螺旋体病 329

二十九、回归热 330

三十、莱姆病 330

三十一、立克次体病 331

第七节 控制抗生素耐药性的对策 332

一、抗生素耐药性的预防与控制 332

二、抗菌治疗策略 332

三、开发新的抗菌药物 333

第八节 不宜与抗菌药静脉注射直接配伍的药物 334

第8章 延缓衰老及某些老年病用药 336

第一节 延缓衰老药 336

一、与衰老有关的几个因素 336

二、延缓衰老药物 339

三、微量元素制剂 343

四、大脑功能促进药 347

五、微生态制剂 347

六、中草药 348

第二节 某些老年病用药 353

一、用于治疗老年性痴呆的药物 353

二、骨质疏松、骨质增生用药 354

三、前列腺增生症用药 360

四、老年性白内障用药 364

第9章 专科用药 367

第一节 外科用药和消毒防腐收敛药 367

第二节 皮肤科用药 383

第三节 眼科用药 391

第四节 耳鼻咽喉科和口腔科用药 403

第五节 妇科用药 411

一、子宫收缩药 411

二、其他引产药 418

三、孕妇和哺乳期妇女用药 423

四、安胎药和退乳药 430

第10章 药源性疾病治疗原则和手段 437

第一节 一般治疗原则 437

一、及时停药，祛除病因 439

二、加强排泄，延缓吸收 439

三、使用拮抗药 440

四、治疗过敏性反应 440

五、治疗受损的器官 440

六、对症处理 441

第二节 药源性急性并发症的处理 443

一、咯血 443

二、呼吸困难 444

三、呼吸衰竭 445

四、心律失常 446

五、心功能衰竭 448

六、心肌缺血 450

七、休克 451

八、高血压 453

九、低血压 454

十、上消化道出血及穿孔 455

十一、肝损害 456

十二、昏迷 458

十三、精神障碍 460

十四、肾衰竭 460

十五、白血病 462

十六、血小板减少性紫癜 464

十七、弥散性血管内凝血 466

第三节 药源性血尿 467

第11章 调节水、电解质及酸碱平衡药 470

第一节 电解质平衡调节药 471

第二节 酸碱平衡调节药 475

第三节 透析液 476

第12章 肠外、肠内营养药 479

第一节 营养缺乏的病理生理 480

第二节 肠道外营养的数量与质量 482

一、肠道外营养的数量 482

二、肠道外营养的质量 485

第三节 肠道外营养的适应证与禁忌证 486

一、肠道外营养的适应证 486

二、肠道外营养的禁忌证 487

第四节 病人营养状况评定 488

第五节 肠道外营养药代谢障碍及其防治 489

一、高血糖症 489

二、低血糖症 489

三、高渗性非酮性昏迷 490

四、低磷酸盐血症 490

五、代谢性高血氯性酸中毒 490

六、高氨血症 490

七、非肾病性氮血症 491

八、低钾血症 491

九、低钙血症 491

第六节 应用肠道外营养药需要常规监测的项目 492

第七节 常用肠道外营养药 493

一、高能量葡萄糖注射液 493

二、含电解质的葡萄糖注射液 493

三、多种糖类的高能肠道外营养液 495

四、用于预防和治疗蛋白质缺乏症的结晶型左旋氨基酸溶液 496

五、适用于术后分解代谢期间蛋白质缺乏症的氨基酸溶液 498

六、供儿科应用的结晶型左旋氨基酸营养液和体液 499

七、适用于术后短期禁食期间蛋白质缺乏症的预防和治疗的氨基酸溶液 500

八、含有左旋氨基酸、3种糖类及电解质的高能营养液 501

九、肾病用氨基酸溶液 503

十、高营养脂肪乳剂 505

十一、一般营养用氨基酸注射液 506

十二、其他肠道外营养制剂 508

第八节 肝、肾疾病用及小儿用氨基酸与静脉脂肪乳剂 512

一、肝病用氨基酸 512

二、肾病用氨基酸 513

三、小儿用氨基酸 514

四、静脉脂肪乳剂 516

第九节 肠内营养药 518

一、适应证及禁忌证 518

二、肠内营养药种类与选择 519

第13章 常用注射剂的合理使用及配伍禁忌 523

附录A 电解质补充量的计算 582

附录B 输液量的计算 583

附录C 怀孕期妇女用药须知 585

附录D 哺乳期妇女慎用的药物 587

附录E 婴儿期（2岁以内）用药须知 594

附录F 儿童期（2-12岁）用药须知 595

参考文献 596

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