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一、外科学范畴 1

绪论 1

二、外科学历史 2

三、迅速发展的现代外科学 3

四、怎样学习外科学 5

第一节 手术器械、物品及敷料的灭菌法和消毒法 9

一、物理灭菌法 9

第一章 无菌术 9

第一篇 外科基础理论与技能 9

二、化学消毒法 12

第二节 手术人员和手术区域的准备 13

一、手术人员术前准备 13

二、手术区域皮肤消毒技术 15

第三节 手术中的无菌原则 18

一、手术室无菌操作规程 18

二、手术中无菌操作规程 18

二、污染手术间的处理 19

一、手术间的清洁 19

第四节 手术室的管理 19

第二章 水、电解质代谢和酸碱平衡失调 20

第一节 水与电解质代谢的基本概念 20

第二节 水与钠代谢失调 23

一、等渗性缺水 23

二、低渗性脱水 24

三、高渗性缺水 26

四、水过多 26

一、钾代谢失调 27

第三节 体液的成分失调 27

二、镁代谢失调 30

三、钙代谢失调 31

第四节 外科病人的酸碱平衡失调 32

一、酸碱平衡的调节 32

二、酸碱平衡的指标和意义 33

三、酸碱平衡失常 34

第一节 概述 37

第三章 外科休克 37

第二节 休克的诊断 43

第三节 休克的监测 44

第四节 休克的治疗 47

第五节 外科三种类型休克 50

第六节 休克患者的围手术期处理 53

第四章 外科感染 57

第一节 概述 57

第二节 软组织的急性化脓性感染 65

一、疖 65

二、痈 66

三、急性蜂窝织炎 67

四、新生儿皮下坏疽 68

五、丹毒 68

六、急性淋巴管炎和急性淋巴结炎 69

七、脓肿 69

一、甲沟炎 70

第三节 手部急性化脓性感染 70

二、脓性指头炎 71

三、急性化脓性腱鞘炎和化脓性滑囊炎 72

四、手掌深部间隙感染 72

第四节 败血症和脓血症 73

第五节 特异性感染 77

一、破伤风 77

二、气性坏疽 80

第一节 概述 83

第五章 多器官功能障碍综合征 83

第二节 急性呼吸功能不全与衰竭 87

第三节 急性肾功能不全与衰竭 89

第四节 急性心功能不全与衰竭 92

第五节 急性胃黏膜病变 94

第六节 急性肝功能不全与衰竭 96

第七节 急性脑损害 98

第六章 外科输血 100

第一节 输血适应证与禁忌证 100

第二节 成分输血与血液制品 102

第三节 输血的不良反应与并发症 105

第四节 自体输血的临床应用 108

第五节 输血方法及注意事项 109

第六节 血库 111

第七章 肿瘤 112

第一节 概述 112

第二节 常见体表肿瘤 122

一、脂肪瘤 122

四、血管瘤 123

五、淋巴管瘤 123

二、纤维瘤 123

三、神经纤维瘤 123

六、黑色素瘤 124

七、常见皮肤囊肿 124

八、皮肤癌 124

第八章 围手术期处理 125

第一节 概述 125

第二节 手术前准备 126

第三节 手术后处理 129

第四节 手术后并发症的防治 133

第九章 外科病人的营养支持 137

第一节 外科病人的代谢改变 137

第二节 营养物质的代谢及其需要量 138

第三节 营养支持的实施 145

第一节 概述 148

第二节 麻醉前准备 148

第十章 麻醉 148

第三节 全身麻醉 150

第四节 椎管内麻醉 160

第五节 神经阻滞麻醉 172

第六节 局部浸润麻醉 173

第七节 基础麻醉 176

第八节 麻醉后的监测及管理 176

第十一章 心肺脑复苏与重症监测治疗 177

第一节 心肺脑复苏 177

第二节 重症监测治疗 184

第十二章 组织与器官移植 190

第一节 概述 190

第二节 移植物选择与保存 191

第三节 排斥反应与免疫抑制治疗 193

第四节 皮肤移植术 195

第五节 骨移植术 201

第六节 其他组织与器官移植术 203

第一节 疼痛的生理学基础 207

第十三章 疼痛与治疗 207

第二节 疼痛的诊断 209

第三节 疼痛的治疗 211

第四节 病人自控镇痛 215

第十四章 显微外科 216

第一节 显微外科基本技术 217

第二节 显微外科的临床应用 222

第十五章 内（腔）镜技术 225

第一节 关节镜外科 225

第二节 腹腔镜技术 230

第三节 胆道内镜技术 236

第四节 泌尿系内腔镜 238

第十六章 整形美容外科技术 240

第一节 整形外科治疗范围与特点 240

第二节 整形美容外科的病例选择和手术方法的选择 242

第三节 整形美容外科操作的主要原则和基本技术 244

第十七章 人工关节技术 250

第一节 概述 250

第二节 人工髋关节置换术 253

第三节 人工膝关节置换术 255

第二篇 外科疾病 261

第一章 颅脑及脊髓疾病 261

第一节 先天性颅脑及脊髓疾病 261

一、先天性脑积水 261

二、颅裂 262

三、脊柱裂 263

一、高血压脑出血 265

第二节 脑血管疾病 265

二、颅内动脉瘤 267

三、脑血管畸形 270

四、缺血性脑血管病 272

第三节 颅内与椎管内肿瘤 274

一、颅内肿瘤 274

二、椎管内肿瘤 288

第四节 锥体外系疾病 298

第五节 神经外科领域新技术应用 302

第二章 颈部疾病 307

第一节 甲状腺疾病 309

一、单纯性甲状腺肿 309

二、甲状腺腺瘤 311

三、甲状腺炎 311

四、甲状腺癌 312

五、甲状腺功能亢进的外科治疗 313

二、胸腺咽管（腮裂）囊肿与瘘 318

一、甲状腺舌管囊肿与瘘 318

第二节 颈部肿块 318

三、颈部囊状淋巴管瘤（淋巴水囊肿） 319

四、颈淋巴结肿大 319

五、颈动脉体瘤 320

六、颈神经鞘瘤 320

七、颈部肿块的鉴别诊断 320

第三章 乳房疾病 323

第一节 概述 323

第二节 乳房炎性疾病 327

一、急性乳腺炎 327

二、乳腺结核 328

第三节 乳腺良性病变 329

一、男性乳房肥大症 329

二、慢性乳腺增生病 329

第四节 乳腺肿瘤 331

一、乳腺纤维腺瘤 331

三、乳腺癌 332

二、乳腺管内乳头状瘤 332

第四章 胸部疾病 339

第一节 概述 339

第二节 肋软骨炎 340

第三节 胸壁结核 340

第四节 脓胸 341

第五节 纵隔肿瘤 344

第六节 食管癌、贲门癌 348

第七节 膈疝 351

第八节 肺化脓症的外科治疗 354

第九节 肺结核的外科治疗 358

第十节 肺癌的外科治疗 360

第五章 心血管外科疾病 366

第一节 概述 366

第二节 体外循环的基本概念 367

第三节 心包疾病 368

第四节 先天性心脏病 370

第五节 心脏瓣膜病 377

第六节 冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病） 381

第七节 胸主动脉瘤 382

第六章 腹壁疝 385

第一节 概述 385

第二节 腹股沟疝 387

第三节 股疝 398

第四节 腹部切口疝 400

第五节 脐疝 401

第六节 白线疝 403

第七章 急性腹膜炎 404

第一节 概述 404

第二节 急性弥漫性腹膜炎 407

第三节 腹腔脓肿 414

一、膈下脓肿 414

二、盆腔脓肿 418

三、肠间脓肿 419

第八章 胃和十二指肠疾病 420

第一节 解剖生理概要 420

第二节 胃十二指肠溃疡的外科治疗 422

第三节 胃癌及其他肿瘤 441

一、胃癌 441

二、胃肉瘤 447

三、胃良性肿瘤 450

第四节 先天性肥厚性幽门狭窄 451

第五节 十二指肠憩室 453

第九章 小肠及系膜疾病 454

第一节 肠梗阻 454

一、概述 454

二、肠扭转 463

三、肠套叠 466

四、粘连性肠梗阻 468

五、蛔虫性肠梗阻 470

第二节 肠系膜血管疾病 470

一、肠系膜动脉闭塞 470

第三节 小肠肿瘤 472

二、肠系膜上静脉血栓形成 472

第四节 肠外瘘 474

第五节 短肠综合征 480

第六节 阑尾炎 483

一、阑尾解剖生理概要 483

二、急性阑尾炎 484

三、慢性阑尾炎 491

四、特殊类型阑尾炎 492

第一节 概述 494

第十章 结肠、直肠及肛门疾病 494

第二节 先天性结肠、直肠及肛门畸形 496

一、先天性肛门和直肠畸形 496

二、先天性巨结肠 498

第三节 结肠、直肠及肛门良性疾病 500

一、肛窦炎、肛乳头炎 500

二、肛裂 502

三、肛管、直肠周围脓肿 504

四、肛管直肠瘘（肛瘘） 506

五、痔 510

六、直肠脱垂 515

七、结肠、直肠息肉 517

第四节 结肠、直肠及肛管恶性肿瘤 521

一、结肠癌 521

二、直肠癌 526

三、肛管及肛门恶性肿瘤 534

第十一章 肝脾疾病 536

第一节 解剖生理概要 536

第二节 肝脏囊性疾病 539

一、先天性肝囊肿 539

二、肝包虫囊肿（肝棘球蚴病） 540

第三节 肝脏感染性疾病 542

一、细菌性肝脓肿 542

二、阿米巴肝脓肿 544

三、肝结核 546

第四节 肝海绵状血管瘤 546

一、肝脏腺瘤 548

第五节 肝脏其他良性肿瘤 548

二、肝局灶性结节增生 549

三、肝畸胎瘤 550

四、肝脂肪瘤 550

第六节 原发性肝癌的外科治疗 550

第七节 继发性肝癌 553

第八节 肝脏其他恶性肿瘤 554

一、肝脏肉瘤 554

第九节 门脉高压症的外科治疗 555

二、肝血管内皮细胞肉瘤 555

三、肝母细胞瘤 555

第十节 布—卡综合征的外科治疗 561

第十二章 胆胰疾病 563

第一节 解剖生理概要 563

第二节 先天性胆道疾病 565

一、先天性胆道闭锁 565

二、先天性胆管囊性扩张症 567

一、急性胆囊炎 570

第三节 胆道炎症 570

二、慢性胆囊炎 573

三、急性重症胆管炎 575

第四节 胆道蛔虫病 577

第五节 胆道结石 579

一、胆囊结石 581

二、胆管结石 583

第六节 胆囊息肉样病变 589

第七节 胆道肿瘤 590

一、胆囊癌 590

二、胆管癌 593

第八节 原发性硬化性胆管炎 594

第九节 胰腺炎症 596

一、急性胰腺炎 596

二、慢性胰腺炎 604

第十节 胰腺肿瘤 606

一、胰腺癌 606

二、乏特（Vater）壶腹周围癌 609

三、胰岛素瘤 611

第十三章 泌尿及男性生殖系疾病 613

第一节 泌尿及男性生殖系外科疾病的诊断概要 613

第二节 泌尿及男性生殖系先天性畸形 621

一、肾脏畸形 621

二、输尿管畸形 624

三、膀胱外翻畸形 625

五、隐睾 626

四、尿道畸形 626

六、包茎和包皮过长 628

第三节 泌尿及男性生殖系感染 628

一、上尿路感染 631

二、下尿路感染 633

三、男性生殖系统感染 634

四、泌尿系统结核 637

五、男性生殖系统结核 642

第四节 泌尿系梗阻 643

一、肾积水 646

二、前列腺增生症 648

三、急性尿潴留 654

第五节 尿石症 655

一、肾及输尿管结石 657

二、膀胱结石 660

三、尿道结石 660

第六节 泌尿男生殖系统肿瘤 661

一、肾脏肿瘤 661

二、尿路上皮细胞肿瘤 664

三、前列腺肿瘤 666

四、睾丸肿瘤 667

五、阴茎癌 668

第七节 泌尿及男性生殖系统的其他疾病 669

一、精索静脉曲张 669

二、鞘膜积液 670

三、肾下垂 671

第一节 皮质醇症 673

第十四章 肾上腺外科疾病 673

第二节 原发性醛固酮增多症 675

第三节 嗜铬细胞瘤 677

第十五章 男性节育 681

第一节 男性生殖生理概述 681

第二节 男性节育的措施 682

第三节 输精管结扎术 683

第一节 病理生理概要 688

第十六章 周围血管和淋巴管疾病 688

第二节 单纯性下肢静脉曲张 691

第三节 原发性下肢深静脉瓣膜功能不全 693

第四节 下肢深静脉血栓形成 695

第五节 血栓闭塞性脉管炎 697

第六节 急性动脉栓塞 701

第七节 动脉瘤 703

第八节 创伤性动静脉瘘 704

第九节 下肢淋巴水肿 705

第一节 腹痛的发生机制 707

第十七章 外科急腹症 707

第二节 急腹症的诊断 709

第三节 急腹症的鉴别诊断 713

第四节 急腹症的治疗原则 717

第五节 急腹症中西医结合的诊断和治疗简介 718

第十八章 骨与关节常见畸形 721

第一节 先天性髋关节脱位 721

第二节 先天性马蹄内翻足 728

第三节 先天性斜颈 734

第四节 脊柱侧弯 735

第十九章 骨关节感染和非化脓性关节炎 741

第一节 化脓性骨髓炎 741

一、急性化脓性骨髓炎 741

二、慢性化脓性骨髓炎 743

第二节 化脓性关节炎 746

第三节 非化脓性骨关节炎 749

一、类风湿性关节炎 749

三、骨性关节炎 751

二、强直性脊柱炎 751

第四节 骨与关节结核 752

第二十章 骨肿瘤 761

第一节 概述 761

第二节 常见良性骨肿瘤 767

一、骨瘤 767

二、骨软骨瘤 767

三、软骨瘤 768

四、骨囊肿 769

第三节 骨巨细胞瘤 769

第四节 恶性骨肿瘤 771

一、骨肉瘤 771

二、软骨肉瘤 772

三、纤维肉瘤 773

四、尤文氏肉瘤 773

五、继发性骨恶性肿瘤 773

第一节 颈椎病 774

第二十一章 脊柱疾病 774

第二节 腰椎间盘突出症 781

第三节 胸椎管狭窄症 791

第四节 腰部急性软组织损伤 796

第二十二章 其他骨科常见病 800

第一节 运动系统慢性损伤和有关疾病 800

一、狭窄性腱鞘炎 800

二、肱二头肌长头腱腱鞘炎和肩周炎 803

三、肱骨外、内上髁炎 805

四、腱鞘囊肿 805

五、滑囊炎 806

第二节 小儿麻痹后遗症 807

第三节 脑性瘫痪后遗症 811

第四节 骨质疏松症 815

第五节 佝偻病 823

第六节 痛风 826

第一节 溃疡 830

第二十三章 溃疡、坏死与坏疽、窦道和瘘 830

第二节 坏死与坏疽 833

第三节 窦道与瘘 835

第三篇 创伤外科 841

第一章 创伤概论 841

第一节 概述 841

一、创伤在平战时的重要性 841

二、创伤分类及临床意义 841

三、创伤后机体的反应 842

四、创伤的修复 843

五、创伤的临床表现及诊断 843

六、创伤的急救和处理 845

第二节 火器伤 848

一、火器伤的致伤原理及伤道特点 848

二、火器伤的救治 848

第三节 严重创伤的并发症 849

一、筋膜间室综合征和挤压综合征 849

二、脂肪栓塞综合征 853

第一节 颅内压增高与脑疝 857

第二章 颅脑创伤 857

第二节 头皮损伤 861

第三节 颅骨骨折 862

第四节 颅脑创伤 864

一、闭合性颅脑损伤 864

二、开放性颅脑损伤 878

三、颅脑损伤并发症及后遗症的防治 882

第五节 颅脑创伤的结果 884

第一节 概述 887

第三章 颈部创伤 887

第二节 颈部血管伤 888

一、颈部大动脉损伤 888

二、颈部大静脉损伤 888

第三节 喉和气管损伤 889

第四节 咽和食管损伤 889

第五节 颈部神经损伤 889

第一节 概述 890

第四章 胸部创伤 890

第二节 肋骨骨折 894

第三节 创伤性气胸 895

第四节 创伤性血胸 898

第五节 肺实质损伤 899

第六节 气管、支气管和食管伤 902

第七节 创伤性窒息 904

第八节 心脏大血管损伤 905

第九节 胸腹联合伤 907

第十节 胸腔异物存留 907

第五章 腹部创伤 909

第一节 伤因与分类 909

第二节 腹部创伤的临床表现与诊断 910

第三节 腹部创伤伤员初期处理 913

第四节 腹部创伤剖腹探查 915

第五节 腹内脏器损伤的处理 916

第二节 肾损伤 928

第一节 概述 928

第六章 泌尿及生殖系损伤 928

第三节 输尿管损伤 931

第四节 膀胱损伤 932

第五节 尿道损伤 934

第六节 阴茎损伤 937

第七节 阴囊及其内容物的损伤 937

第七章 骨折总论 939

第一节 骨折的定义、原因与分类 939

第八节 女性尿道损伤 939

第二节 骨折愈合 944

第三节 骨折的诊断 951

第四节 骨折的治疗 953

第五节 骨折并发症 962

第六节 骨折延迟连接、不连接 965

第八章 上肢骨折 969

第一节 锁骨骨折 969

第二节 肱骨外科颈骨折 970

第三节 肱骨干骨折 972

第四节 肱骨髁上骨折 974

第五节 尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位 976

第六节 尺桡骨干骨折 977

第七节 桡骨下1/3骨折合并下尺桡关节脱位 979

第八节 桡骨下端骨折 979

第九章 下肢骨折 983

第一节 股骨颈及转子间骨折 983

第二节 股骨干骨折 989

第三节 髌骨骨折 991

第四节 胫腓骨干骨折 993

第五节 踝部骨折 994

第六节 足部损伤 996

第十章 关节损伤 1000

第一节 关节扭伤 1000

第二节 膝关节韧带及半月板损伤 1002

一、膝关节韧带损伤 1002

二、膝关节半月板损伤 1005

第三节 关节脱位 1009

一、肩关节脱位 1010

二、肘关节脱位 1013

三、髋关节脱位 1014

四、桡骨头半脱位 1017

第十一章 手部损伤 1017

第一节 手的解剖生理特点 1018

第二节 开放性手部损伤的检查及处理 1020

一、腕舟骨骨折 1023

第三节 手部骨关节损伤 1023

二、月骨脱位 1025

三、第一掌骨基部骨折脱位（Bennett骨折） 1025

四、掌骨和指骨骨折 1026

五、掌指关节脱位 1027

第四节 手部肌腱损伤 1028

第五节 手部神经损伤 1031

第六节 拇（手）指再造术 1031

第七节 手功能康复 1034

第十二章 断肢及断指再植 1035

第一节 断肢再植 1036

第二节 断指再植 1044

第三节 断肢（指）再植术前、术中和术后处理 1046

第十三章 脊柱和骨盆伤 1052

第一节 脊柱和脊髓伤 1052

第二节 骨盆及髋臼骨折 1061

第十四章 四肢血管损伤 1068

第一节 血管损伤的类型 1068

第二节 血管损伤的诊断 1070

第三节 血管损伤的处理 1071

第十五章 周围神经损伤 1077

第一节 概述 1077

第二节 常见周围神经损伤 1087

一、正中神经损伤 1087

二、尺神经损伤 1088

三、桡神经损伤 1089

四、坐骨神经损伤 1090

五、臂丛神经损伤 1091

第一节 烧伤概述 1092

第十六章 烧伤与冻伤 1092

第二节 烧伤休克 1099

第三节 烧伤感染 1103

第四节 创面处理 1105

第五节 小儿烧伤 1109

第六节 特殊原因烧伤与特殊部位烧伤 1113

一、电烧伤 1113

二、化学烧伤 1114

三、特殊部位烧伤 1114

第七节 吸入性损伤 1115

第八节 冻伤 1117

第十七章 咬伤和螫伤 1120

第一节 毒蛇咬伤 1120

二、蝎子螫伤 1124

三、蜂螫伤 1124

第二节 其他咬螫伤 1124

一、蜈蚣咬伤 1124

第十八章 多发伤与复合伤 1125

第一节 多发伤 1125

第二节 复合伤 1129

一、放射复合伤 1129

二、化学性复合伤 1133

附录一 乳房包块病理学检查 1136

附录二 胆道疾病的影像学检查 1139

第二节 一般检查 1145

附录三 运动系统的检查 1145

第一节 检查原则 1145

第三节 神经系统检查 1146

第四节 肢体循环的检查 1147

第五节 关节检查 1147

第六节 特殊检查 1158

附录四 石膏、牵引技术 1160

第一节 外固定技术 1160

第二节 牵引技术 1164

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