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第一章　特殊病人围手术期处理 1

一、严重心律失常病人的围手术期处理（心律失常、胃癌） 1

二、冠心病心绞痛病人的围手术期处理（冠心病心绞痛、胃窦部癌） 7

三、高血压病病人的围手术期的处理（高血压病、胆囊炎胆石症） 12

四、糖尿病人的围手术期处理（糖尿病、结肠癌） 18

五、肝肾疾病病人的围手术期处理（慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全、肝炎后肝硬化（代偿期）、胆囊结石、胆囊炎） 25

六、原发性血小板减少性紫癜的围手术期处理（皮肤反复出现瘀点、血小板减少、脾切） 28

七、老年病人的围手术期处理（老年人贲门癌） 31

第二章　感染与创伤 36

一、失血及创伤性休克（外伤、大出血、血压下降、舒张压零） 36

二、心肺复苏（触电、心跳呼吸停止） 41

三、破伤风（皮肤破损、阵发性痉挛、牙关紧闭） 48

四、肿瘤伴感染（假性肠套叠）（右下腹包块、肠鸣音亢进、肛门无排气、发热） 52

第三章　水电解质平衡 56

一、围手术期水、电解质平衡失常 56

二、水、电解质代谢和酸碱平衡的失调（腹胀呕吐、四肢无力、浅静脉萎陷、呼吸浅而慢） 77

第四章　颈外科 84

一、甲状腺机能亢进（颈部增粗、心慌、消瘦、乏力） 84

二、甲状腺炎（甲状腺肿大、疼痛、强的松治疗有效） 93

三、颈淋巴结结核（颈部肿块，疼痛，低热） 97

四、甲状旁腺机能亢进症（高血钙、低血磷、颈前占位） 101

五、甲状腺舌骨囊肿（颈部囊肿、不痛、瘘管） 105

第五章　心胸外科 110

一、外伤性血气胸（胸部外伤、咯血、呼吸急促） 110

二、肺结核的外科治疗（发热、咳嗽、咳痰、右上肺块影） 114

三、食管裂孔疝及返流性食管炎（胸骨后灼痛、返酸、间歇性吞咽困难） 120

四、慢性缩窄性心包炎（气急、心悸、肝大、腹胀、乏力） 126

五、动脉导管未闭（自幼易感冒、胸骨左缘Ⅱ肋间连续性杂音） 130

六、法乐氏四联症（自幼紫绀、活动受限、喜蹲踞） 134

七、风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、关闭不全（活动后心悸、气短、咳嗽、痰血） 139

第六章　肝、胆、胰、脾外科 145

一、肝脓肿（发热、右上腹痛、肝脏包块） 145

二、肝损伤（右胸腹伤、腹痛、休克） 151

三、胆囊结石、胆囊炎（右上腹痛、恶心呕吐、忌油腻食物） 155

四、重症化脓性胆管炎（右上腹疼痛、皮肤黄染、休克） 165

五、肝外胆管损伤（胆切除术后、腹痛、腹膜炎） 171

六、胆道蛔虫症的外科治疗（上腹绞痛、呕吐、吐蛔虫） 177

七、胆源性胰腺炎（上腹剧痛、频繁呕吐、休克） 183

八、脾破裂（左季肋部撞伤、突发腹痛、休克） 189

第七章　腹部外科 194

一、腹股沟疝（右腹股沟区可变性肿块、站位突出、卧位可回纳） 194

二、腹茧症（腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排便排气） 197

三、肠系膜淋巴结炎（右下腹痛、发热、腹泻） 199

四、急性腹膜炎（小肠穿孔、骨盆骨折、血尿） 203

五、胃溃疡（上腹痛、返酸、嗳气） 207

六、十二指肠溃疡并发急性大出血（柏油样便、呕吐、休克） 212

七、十二指肠球部溃疡穿孔（突发性腹痛、板状腹、膈下游离气体） 217

八、肠扭转（腹绞痛、呕吐、停止肛门排气） 224

九、肠套叠（哭闹、呕吐、血便、腹块） 229

十、急性坏死性肠炎（腹痛、腹胀、发热、解洗肉水样便） 233

十一、结、直肠损伤（腹部挤压致后腹痛、贫血、腹腔积液伴游离气体） 239

十二、急性阑尾炎（发热、转移性右下腹部疼痛、呕吐） 245

第八章　泌尿外科 251

一、慢性前列腺炎（会阴酸胀、尿道滴白、性功能下降） 251

二、精索静脉曲张（阴囊内肿块、坠胀不适、不育） 255

三、输尿管结石（腰痛、血尿、发热） 259

四、肾结核（尿频、尿痛、脓尿） 264

五、肾损伤（腰部外伤、血尿、腹部肿块） 268

六、前列腺增生症（排尿困难、残余尿增多） 273

七、嗜铬细胞瘤（阵发性腹部绞痛、血压升高、多汗） 279

八、肾移植术后排斥反应（肾移植术后3个月、发热、尿少） 285

第九章　神经外科 292

一、脑震荡（短暂昏迷、逆行性遗忘） 292

二、脑挫裂伤（昏迷、局灶性神经损害症状） 295

三、急性硬膜外血肿（头部外伤、头痛、二次昏迷） 298

四、慢性硬膜下血肿（头痛、恶心、轻偏瘫） 303

五、脑内血肿（昏迷、呕吐、小便失禁） 307

六、原发性脑干损伤（脑外伤、持续昏迷） 310

七、弥漫性轴索损伤（头外伤、持续昏迷） 314

八、创伤性脑积水（头外伤术后神志不清） 320

九、外伤性硬脑膜下积液（头外伤、短暂昏迷、头痛） 324

十、颅底骨折（头外伤、双鼻腔出血、“熊猫眼征”） 329

十一、高血压脑出血的外科治疗（高血压突发左侧肢体麻痹、呕吐） 332

十二、颅内动脉瘤（突发头痛、呕吐、黑朦） 336

十三、脑动静脉畸形（AVM）（突发意识丧失、呕吐） 342

十四、脑脓肿（头外伤术后头痛、发热） 347

十五、脑结核瘤（右侧肢体乏力、抽搐） 351

十六、脑囊虫病（双下肢麻木、阵发性头痛、呕吐） 354

十七、脑梅毒病（间歇头痛、呕吐） 360

十八、植物人DCS催醒治疗（长期昏迷、植物生存） 364

第十章　骨外科 370

一、骨筋膜室综合征（小腿骨折、血运障碍） 370

二、脂肪栓塞综合征（创伤性脑型脂肪栓塞）（股骨骨折后、突然胸闷昏迷） 376

三、肱骨干骨折（疼痛、畸形、功能障碍、垂腕、垂指） 380

四、肱骨髁上骨折（疼痛、畸形、患手麻木、苍白） 384

五、股骨颈骨折（髋部摔伤、功能障碍） 389

六、股骨干骨折（疼痛、畸形、活动受限、骨擦音） 395

七、胸腰段脊柱及脊髓损伤（高处坠地、腰背痛、下肢麻木） 399

八、断肢／指再植（左手臂绞断） 405

九、拇指缺损再造（右手拇指毁损、再造） 411

十、颈椎病（脊髓型）（颈部疼痛、上下肢麻木、肌紧张、感觉障碍） 415

十一、腰椎间盘突出症（腰痛、向右下肢放射） 419

十二、腰椎管狭窄症（腰部酸痛、间歇性跛行、排尿不畅） 423

十三、股骨头缺血性坏死（右髋疼痛，下肢短缩、跛行） 428

十四、化脓性骨髓炎（高热，腿痛，局部肿） 434

十五、化脓性关节炎（膝关节创伤、红肿、疼痛、全身发热） 438

十六、骨肉瘤（膝部疼痛、肿胀） 443

第十一章　肿瘤外科 449

一、脑膜瘤（头痛发作性意识丧失） 449

二、脑胶质瘤（发作性意识丧失、四肢抽搐） 453

三、脑垂体腺瘤（头痛、溢乳、毛发稀少） 458

四、颅咽管瘤（发作性意识丧失、偏盲、视力减退） 462

五、脊髓压迫症——脊膜瘤（双下肢麻木、感觉分离） 466

六、甲状腺癌（右颈肿块） 469

七、原发性支气管肺癌（吸烟、咳嗽、痰中带血） 475

八、原发性纵隔肿瘤（体检发现纵隔肿块，无症状） 480

九、乳腺癌（乳房肿块、乳头渗液） 483

十、食管癌（进行性吞咽困难、消瘦） 487

十一、胃癌（上腹不适、腹块、贫血） 492

十二、原发性肝癌（上腹部不适、甲胎蛋白增高） 498

十三、胰腺癌（腹痛、巩膜、皮肤进行性黄染、胰头部占位病变） 503

十四、肾癌（血尿、腰酸胀、腹部肿块） 507

十五、膀胱肿瘤（血尿、膀胱占位） 513

十六、前列腺癌（排尿不畅、左髋部疼痛） 517

十七、大肠癌（黏液血便、便次增多） 524

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