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第一章 低流量吸入麻醉的临床应用 1

第一节 低流量吸入麻醉概论 1

一、流量吸入麻醉的概念 1

二、低流量吸入麻醉的种类 1

三、低流量吸入麻醉的优缺点 2

第二节 低流量吸入麻醉(广义的低流量吸入麻醉)方法 2

一、低流量麻醉(狭义的低流量麻醉) 2

二、最低流量麻醉 3

三、紧闭环路麻醉 3

第三节 自动控制吸入麻醉 19

一、自动控制低流量吸入麻醉 19

二、自动控制紧闭通气环路吸入麻醉 23

第二章 目标控制输注技术及其临床应用 27

第一节 静脉麻醉药的药代动力学基础 28

一、常用的静脉给药方法与血药浓度 28

二、ke0和t1/2ke0的概念 28

三、药代动力学模型 29

四、药代动力学-药效动力学模型 30

五、关于时-量相关半衰期 30

第二节 静脉全身麻醉的控制输注方法 31

一、概述 31

二、目标控制输注技术 32

三、目标药物浓度可调的TCI系统 34

四、TCI系统参数的估算 35

五、TCI系统的性能 36

六、评价TCI系统性能的指标 36

七、影响TCI系统的因素 37

第三节 TCI技术的临床应用 39

一、在临床麻醉中的应用 39

二、在手术后镇痛和镇静中的应用 39

三、药效动力学和药物相互作用的研究 40

第三章 蛛网膜下隙-硬膜外间隙联合阻滞麻醉技术 42

第一节 CSEA的特点 42

一、起效快 43

二、阻滞完全和肌肉松弛满意 43

三、可任意延长麻醉时间 43

四、用于手术后镇痛 43

第二节 CSEA的临床应用 44

一、适应证及禁忌证 44

二、穿刺操作技术 45

三、常用的局部麻醉药 46

第三节 CSEA的并发症及不良反应 47

一、局部麻醉药中毒反应与过敏反应 47

二、麻醉后头痛 48

三、穿破硬脊膜 48

四、全脊髓麻醉 49

五、硬膜外导管误入血管内 50

六、硬膜外间隙血肿 50

七、血压下降 51

八、恶心和呕吐 51

九、尿潴留 51

第四章 神经刺激器及其在神经阻滞中的应用技术 53

第一节 概述 53

一、局部神经阻滞的优点 53

二、采用异感法定位神经的缺点 53

三、神经刺激器用于神经定位的历史 54

第二节 神经刺激器的性能和原理 55

一、神经刺激器的原理 55

二、现代神经刺激器应具有的性能 55

第三节 神经刺激器的临床应用技术 56

一、穿刺针和电极的选择 56

二、神经刺激器的使用方法 57

三、神经刺激器在各种神经阻滞中的应用 58

四、神经刺激器的优缺点 60

五、评价 61

第五章 麻醉性监护 62

第一节 基本问题 63

一、MAC的定义和内容 63

二、MAC与镇静/镇痛 63

三、镇静/镇痛的作用 64

四、镇静/镇痛的适应证、禁忌证 64

五、镇静/镇痛前的准备 65

第二节 常用的镇静/镇痛药物 65

一、苯二氮？类药物 66

二、氯胺酮 66

三、丙泊酚 66

四、镇痛药物 67

第三节 常用的镇静/镇痛技术 68

一、医师控制镇静技术 68

二、患者自控镇静技术 70

第四节 镇静深度的评估 71

一、观察者警觉/镇静评分法 72

二、视觉模拟评分法 72

三、脑电图 72

第五节 镇静镇痛中的监测 73

一、呼吸功能监测 73

二、循环功能监测 74

三、麻醉恢复室的监测 74

第六章 控制性低血压 77

第一节 控制性低血压的生理学基础和临床意义 78

一、血压 78

二、组织灌流量 78

三、组织灌注压 79

四、控制性低血压对手术中失血量的影响 79

第二节 控制性低血压的常用药物及应用方法 80

一、吸入麻醉药 80

二、神经节阻滞剂 80

三、扩血管药 80

四、钙拮抗药 84

五、肾上腺素受体阻滞剂 85

六、其他 85

第三节 控制性低血压的临床应用 86

一、适应证和禁忌证 86

二、控制性低血压的操作和管理 86

三、控制性低血压的并发症 90

第七章 血液稀释和血液回收技术 91

第一节 血液稀释 91

一、基本问题 91

二、急性等容量血液稀释 92

第二节 血液回收的临床应用 97

一、常用血液回收方法的特点 97

二、适应证 98

三、禁忌证 98

四、血液回收的并发症 99

五、实施血液回收时应注意的问题 100

第三节 血液回收机及其使用技术 101

一、血液回收机的种类 101

二、洗涤式血液回收机的结构 102

三、国内常用机型的比较 106

四、国产自体—2000型血液回收机的基本操作程序 107

第八章 心肌保护技术及其临床应用 109

第一节 心脏停搏液的组成 109

一、心脏停搏液中电解质的含量 110

二、心脏停搏液中的能量物质 111

三、心脏停搏液中的膜稳定剂 112

四、心脏停搏液中的缓冲药物 112

五、心脏停搏液的低温要求 113

六、心脏停搏液的渗透压 113

七、心脏停搏液中的钙拮抗药 113

八、心脏停搏液中的氧自由基清除剂 114

第二节 心脏停搏液的种类 114

一、晶体心脏停搏液 114

二、稀释血心脏停搏液 115

三、氟碳化物心脏停搏液 116

四、临床对心脏停搏液的要求 116

第三节 心脏停搏液的灌注技术 117

一、灌注心脏停搏液的驱动方法 117

二、心脏停搏液灌注时的恒温 117

三、灌注心脏停搏液的方法 118

四、温血灌注技术 121

第四节 婴幼儿心肌保护技术 122

一、体外循环转流降温过程中防止心脏容量的过多或过少 122

二、体外循环转流降温时不宜降低血温过快 123

三、冠状动脉停止供血期的要求 123

四、心脏复跳后至出手术室前的心肌保护 124

第九章 喉罩通气道及其临床应用技术 126

第一节 基本问题 126

一、标准型LMA的结构、型号和选择 126

二、改良型LMA 128

三、LMA的解剖位置 130

第二节 LMA的使用方法 130

一、准备工作 130

二、麻醉诱导 131

三、LMA的插入操作方法 131

四、LMA插入操作困难的常见原因 139

五、环状软骨压迫操作对LMA插入操作的影响 141

六、LMA位置的评估 141

七、LMA位置不当及处理 142

八、LMA的维持 146

九、LMA的拔除 147

第三节 LMA的临床应用 147

一、常规通气道 147

二、LMA用于气管插管 148

三、LMA在困难气道处理中的作用 154

四、在急救医学中的应用 155

第四节 与LMA临床应用有关的问题 155

一、LMA的优、缺点 155

二、应用LMA的禁忌证 156

三、应用LMA的并发症 157

第十章 双腔支气管导管及其插入操作技术 160

第一节 DLBT的结构和类型 160

一、DLBT的结构特征 160

二、DLBT的位置安全范围 163

三、各种特殊的DLBT 164

第二节 DLBT的插入操作技术 169

一、DLBT的选择 169

二、操作前的准备工作 170

三、插入DLBT的操作方法 171

四、套囊充气 173

五、DLBT的固定和维持 173

六、手术中处理 174

七、用单腔气管导管替换DLBT 175

第三节 DLBT插入位置的确认 175

一、常规临床检查法 176

二、FOB检查法 177

三、PETCO2监测 180

四、胸部X线检查 180

五、DLBT套囊密封压的定量测定 180

第四节 使用DLBT时的不良影响和并发症 181

一、插入和定位困难 181

二、DLBT位置不当 182

三、支气管套囊充气过度或膨胀不均匀 184

四、单肺通气中的低氧血症 184

五、肺充气受阻 185

六、呼吸道创伤 185

七、DLBT本身的问题 186

八、手术合并症 186

九、呼吸道阻力增加 186

第十一章 困难气管插管的临床处理 187

第一节 基本问题 187

一、困难气管插管的定义 187

二、喉镜显露分级 188

三、困难气管插管的分级 188

四、喉镜显露分级与气管插管操作困难程度的关系 189

五、困难气管插管的发生率 190

第二节 困难气管插管的原因和机制 190

一、气管插管所需的条件 190

二、困难气管插管的原因和机制 191

三、可导致困难气管插管的常见疾病和分类 192

第三节 困难气管插管的预测 193

一、原则 193

二、常用方法 194

第四节 困难气管插管的临床处理原则 202

一、手术前已预知的困难气管插管患者 202

二、手术前未能预知的困难气管插管患者 205

第五节 常用的气管插管方法及其操作技术 208

一、普通直接喉镜法 208

二、特殊直接喉镜法 212

三、经鼻盲探气管插管 215

四、光索引导气管插管 216

五、光导纤维喉镜或内镜气管插管技术 219

六、逆行引导气管插管技术 228

七、LMA引导气管插管技术 231

八、Augustine气管插管引导装置 234

九、硬质支气管镜引导气管插管技术 237

十、多种气管插管方法联合应用技术 239

第六节 困难气管插管患者拔管处理的原则 245

一、困难气管插管的原因已解除 245

二、困难气管插管的原因依然存在 245

第七节 困难气管插管患者处理的其他原则 246

一、局部麻醉的应用原则 246

二、肌肉松弛药的应用原则 247

三、环状软骨压迫操作的原则 248

四、最佳直接喉镜操作的原则 250

五、困难气管插管后的处理 253

第十二章 心脏手术患者的麻醉处理 255

第一节 先天性心脏病手术的麻醉 255

一、先天性心脏病的分类 255

二、麻醉前访视和病情评估 256

三、麻醉前准备和麻醉前用药 258

四、麻醉诱导 260

五、麻醉维持 261

六、麻醉药物对心血管系统的影响和用药选择 262

七、麻醉期间的监测 266

八、麻醉期间的管理 271

九、围体外循环期的处理 273

十、非体外循环心脏手术的麻醉 275

第二节 后天性心脏病手术患者的麻醉处理 276

一、心脏瓣膜替换术患者的麻醉处理 277

二、冠状动脉搭桥术患者的麻醉处理 279

三、心包剥离术患者的麻醉处理 283

四、心脏手术后再次开胸手术的麻醉 284

第十三章 胸腹主动脉瘤手术患者的麻醉处理 286

第一节 基本问题 286

一、病因 286

二、分类 287

三、手术和体外循环方法 287

第二节 麻醉处理 290

一、手术前评估 290

二、麻醉处理的原则和方法 291

三、手术中的病理改变和处理 292

四、手术中监测 298

五、并发症和死亡 299

第十四章 神经外科手术患者的麻醉处理 300

第一节 神经生理与麻醉 300

一、脑血流 300

二、脑代谢率 302

三、颅内压 303

第二节 神经药理与麻醉 304

一、选择麻醉药物的标准 304

二、常用的麻醉药物 304

第三节 脑保护 306

一、脑缺血的分类 306

二、具有脑功能保护作用的麻醉药物 307

三、浅低温 307

四、控制高血糖 307

五、钙拮抗药的应用 307

六、糖皮质激素的应用 307

第四节 脑电生理的监测 308

一、EEG 308

二、诱发电位监测 309

第五节 神经外科手术麻醉的原则和要点 310

一、手术前评估 310

二、手术前准备 311

三、常用的麻醉方法 311

四、围手术期的体液管理 312

五、手术后管理 314

第六节 特殊神经外科手术的麻醉处理 314

一、颅内动脉瘤 314

二、颅内动-静脉畸形 316

三、颅后窝手术 316

四、经蝶骨垂体瘤切除术 317

五、癫癎外科手术 318

六、颅脑外伤患者 318

第十五章 呼吸道受压患者的麻醉处理 320

第一节 基本问题 320

一、呼吸道的解剖和生理 320

二、麻醉药物对气管受压患者的影响 321

第二节 颈部呼吸道受压患者的麻醉处理 322

一、口、鼻、咽、喉呼吸道受压受阻 322

二、巨大甲状腺肿瘤 325

第三节 纵隔肿瘤 328

一、纵隔的划分与肿瘤的好发部位 328

二、常见纵隔肿瘤及其临床表现 329

三、纵隔肿瘤患者的麻醉处理 330

第四节 高频通气在呼吸道受压患者的应用 333

一、概念 333

二、临床应用 333

三、评价 333

第十六章 小儿的麻醉处理 335

第一节 与麻醉密切相关的小儿特性 335

一、小儿麻醉的解剖和生理特点 335

二、小儿的心理特点 337

三、小儿麻醉的药理学 337

第二节 小儿手术前的访视和准备 338

一、手术前访视 338

二、手术前准备 339

第三节 小儿常用的麻醉方法和实施 339

一、基础麻醉 339

二、硬膜外间隙阻滞 341

三、全身麻醉 344

第四节 小儿手术后镇痛 345

一、对小儿手术后疼痛治疗的认识与现状 345

二、小儿疼痛程度的评估 345

三、镇痛方法 347

第十七章 高危妊娠患者的麻醉处理 349

第一节 与高危妊娠有关的问题 349

一、妊娠的病理生理 349

二、与高危妊娠有关的因素 350

第二节 麻醉药物对母儿的影响 351

一、局部麻醉药 351

二、镇静、镇痛药物 351

三、全身静脉麻醉药 352

四、吸入麻醉药 352

五、肌肉松弛药 352

第三节 常见高危妊娠患者的麻醉处理 352

一、异常出血产妇的麻醉处理 352

二、妊娠高血压综合征产妇的麻醉处理 354

三、妊娠合并心脏病产妇的麻醉处理 355

四、妊娠合并呼吸系统疾病产妇的麻醉处理 356

第四节 高危妊娠产科麻醉中几种异常情况的处理 356

一、误吸 356

二、羊水栓塞 357

三、气管插管失败 359

第五节 胎儿宫内窘迫与新生儿复苏 361

一、胎儿宫内窘迫 361

二、新生儿复苏 363

第十八章 严重创伤患者的麻醉处理 366

第一节 严重创伤患者脏器功能的变化 366

一、心血管系统 367

二、呼吸系统 367

三、消化系统 367

四、凝血系统 368

五、泌尿系统 368

六、代谢系统 368

第二节 严重创伤患者麻醉的基本问题 369

一、病情特点 369

二、手术前病情的评估 369

三、创伤患者失血量的估计和血容量的补充 371

四、严重创伤患者麻醉的特点 372

五、麻醉前用药 373

六、麻醉方法的选择 373

七、肌肉松弛药在创伤患者的应用 374

第三节 常见创伤患者的麻醉处理原则和要点 375

一、颅脑创伤患者 375

二、胸部创伤患者 376

三、腹部创伤患者 377

四、脊柱创伤患者 378

五、挤压综合征患者 379

六、烧伤患者 380

第十九章 骨科手术患者的麻醉处理 382

第一节 小儿骨科手术的麻醉 382

一、手术和麻醉的特点 382

二、常用的麻醉方法 384

第二节 矫形骨科手术患者的麻醉处理 386

一、手术和麻醉的特点 386

二、常见手术的麻醉选择和处理 387

三、减少矫形骨科手术失血的措施 389

第三节 骨肿瘤患者的麻醉处理 389

一、病情和手术的特点 389

二、手术前准备 391

三、麻醉方法的选择 391

第四节 四肢骨科手术的麻醉处理 392

一、臂丛神经阻滞 392

二、椎管内阻滞 393

三、坐骨神经、股神经、股外侧皮神经阻滞 393

第二十章 老年患者的麻醉处理 395

第一节 老年人生理功能的变化 396

一、神经系统 396

二、心血管系统 397

三、肝肾功能 398

四、呼吸系统 398

五、机体成分和代谢 399

六、血液功能 400

第二节 老年人的药理学特点 400

第三节 麻醉前评估及常见的危险因素 401

第四节 老年患者的麻醉处理 402

一、麻醉方法的选择 402

二、衰老对吸入麻醉药作用的影响 402

三、衰老对静脉麻醉药作用的影响 403

四、衰老对肌肉松弛药作用的影响 403

五、老年患者硬膜外间隙阻滞的特点 404

六、老年患者全身麻醉的特点 404

第五节 老年患者围手术期的监测 407

一、麻醉监测的基本标准 407

二、常用的监测措施及意义 408

第六节 老年患者手术后的管理 409

第二十一章 高血压患者的麻醉处理 411

第一节 高血压的诊断与治疗 411

一、血压的测量 412

二、血压的分类 413

三、高血压的诊断标准 414

四、高血压的临床分期 414

五、高血压综合危险因素的评估 414

六、高血压患者的药物治疗 415

第二节 高血压与麻醉 418

一、高血压对麻醉的影响 418

二、抗高血压药对麻醉的影响 418

第三节 高血压患者的麻醉处理 419

一、麻醉原则 419

二、麻醉前用药 419

三、麻醉选择 420

四、麻醉管理 421

第四节 围手术期高血压危急症的处理 422

一、基本问题 422

二、高血压危急症的治疗原则 424

三、高血压危急症患者的用药选择 424

四、高血压危急症患者的麻醉处理 425

五、围手术期治疗高血压危急症的常用药物 428

六、围手术期低血压的处理 430

第二十二章 心脏病患者施非心脏手术的麻醉处理 431

第一节 麻醉前评估 431

第二节 手术前准备和用药 434

一、手术前准备 434

二、麻醉前用药 434

三、长期服用药物的处理 435

第三节 麻醉处理 435

一、麻醉处理原则 435

二、常用麻醉药物及其对心血管系统的影响 436

三、围手术期监测 439

四、麻醉中常见的异常情况及其预防 442

五、手术后管理 446

第四节 常见心脏病患者的麻醉处理要点 447

一、高血压 447

二、心功能衰竭 448

三、瓣膜性心脏病 448

四、缺血性心脏病 449

五、心肌梗死 451

六、其他 451

第五节 麻醉中常用的正性肌力药物及扩血管药物 452

一、正性肌力药物 452

二、扩血管药物 453

第二十三章 内分泌疾病患者手术的麻醉处理 456

第一节 基本问题 456

一、手术前病情估计和处理 457

二、麻醉方法的选择 460

三、麻醉前用药 461

四、麻醉管理 462

五、手术后加强监测治疗 463

第二节 常见内分泌疾病手术的麻醉处理 464

一、垂体瘤摘除手术患者的麻醉处理 464

二、重症肌无力患者的麻醉处理 466

三、甲状腺疾病患者的麻醉处理 468

四、甲状旁腺疾病患者的麻醉处理 472

五、肾上腺疾病患者的麻醉处理 473

六、糖尿病患者的麻醉处理 478

七、胰岛素瘤患者的麻醉处理 482

第二十四章 血液病患者的麻醉处理 485

第一节 基本问题 485

一、血液病分类 485

二、血液病患者施行的外科手术 486

三、外科手术患者常伴发的血液病 486

四、血液病患者手术的特点 486

第二节 血液病患者麻醉的特点及围手术期处理 487

一、麻醉特点 487

二、手术前评估及麻醉前准备 487

三、麻醉方法的选择 489

四、麻醉处理 490

五、输血 490

六、麻醉与手术期间异常出血的原因及其处理 491

七、手术后的观察与处理 493

第三节 贫血患者的麻醉处理 493

一、慢性缺铁性贫血患者 493

二、巨幼红细胞性贫血患者 495

三、再生障碍性贫血患者 497

第四节 血友病患者的麻醉处理 500

一、血友病A 500

二、血友病B 502

三、血管性假血友病 502

第五节 血小板减少性紫癜患者的麻醉处理 503

一、特发性血小板减少性紫癜 503

二、继发性血小板减少性紫癜 504

第六节 白血病患者的麻醉处理 504

一、病理生理和临床特点 504

二、手术前病情的估计和准备工作 505

三、麻醉处理要点 505

第七节 骨髓移植手术患者的麻醉处理 506

一、骨髓移植的分类 506

二、骨髓移植的适应证 506

三、受髓者的处理 506

四、手术前评估和准备 506

五、麻醉处理要点 507

第二十五章 肥胖患者的麻醉处理 509

第一节 肥胖的基本问题 510

一、人体脂肪的测量方法 510

二、肥胖的确定 510

三、肥胖的病因 510

四、肥胖的分类 511

第二节 肥胖的生理改变及并发症 512

一、肥胖的生理改变 512

二、肥胖的并发症 514

三、肥胖患者的病死率 515

第三节 肥胖患者的麻醉处理 516

一、手术前评估 516

二、手术前准备 517

三、肥胖患者的麻醉方法 517

四、手术后并发症及处理 520

第二十六章 器官移植手术患者的麻醉处理 522

第一节 基本问题 522

一、器官移植患者麻醉的特点 522

二、影响器官移植手术成功的主要问题 523

三、麻醉处理原则 523

第二节 心脏移植手术的麻醉处理 524

一、同种原位心脏移植的方法 525

二、影响移植心脏功能的因素 525

三、移植心脏复跳后的常见问题 525

四、麻醉前准备 525

五、心脏移植的麻醉选择及管理特点 526

六、供体麻醉管理的注意事项 527

第三节 肺移植手术的麻醉处理 527

一、适应证 528

二、供体的麻醉管理 528

三、受体的麻醉前准备与管理要点 528

四、手术后管理应注意的问题 529

第四节 肝脏移植手术的麻醉处理 529

一、肝脏移植手术的特点 530

二、供体与肝脏的处理 530

三、受体的麻醉选择与管理注意事项 530

四、麻醉和手术中的特殊用药 532

五、体外静脉-静脉转流术 532

六、手术后处理 532

第五节 肾脏移植手术的麻醉处理 533

一、麻醉前准备 533

二、肾脏移植手术的麻醉选择与管理特点 534

三、手术后处理 535

第六节 胰腺、胰岛细胞、胰腺肾脏联合移植手术的麻醉 536

一、麻醉前准备 536

二、麻醉选择 536

三、麻醉管理 536

四、手术后的处理 537

五、胰岛移植 537

第二十七章 口腔、颌面和整形外科手术患者的麻醉处理 538

第一节 口腔、颌面和整形外科手术患者及其麻醉的特点 538

一、患者的特点 538

二、麻醉的特点 541

第二节 麻醉前准备 542

一、手术前估计 542

二、麻醉前用药 543

三、麻醉方法的选择 544

第三节 常用的麻醉方法 544

一、局部浸润阻滞 544

二、区域阻滞 546

三、神经阻滞 546

四、静脉局部麻醉 565

五、椎管内阻滞 566

六、肿胀技术 567

七、全身麻醉 567

第四节 麻醉期间和手术后恢复期的管理 569

一、麻醉期间的管理 569

二、麻醉后患者的管理 571

第五节 常见口腔、颌面和整形外科手术患者的麻醉处理 575

一、小儿先天性唇腭裂修复术 575

二、严重面、颈部瘢痕挛缩患者的麻醉处理 580

三、颅颌面外科手术的麻醉处理 584

四、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征手术治疗的麻醉处理 585

第二十八章 眼科手术患者的麻醉处理 591

第一节 与眼科手术麻醉相关的特殊问题 591

一、麻醉与眼内压 591

二、眼心反射 593

三、全身疾病与眼科手术麻醉 594

四、眼科用药与麻醉 595

第二节 眼科手术患者的麻醉前准备 596

一、手术前评估 596

二、麻醉前禁食 596

三、麻醉前用药 597

第三节 眼科手术患者的麻醉方法 597

一、局部麻醉 597

二、监测麻醉(MAC)与清醒镇静技术在眼科麻醉中的应用 598

三、全身麻醉 599

四、心电监测在眼科手术中的应用 602

第四节 常见眼科手术患者的麻醉处理要点 602

一、小儿眼肌手术的麻醉处理 602

二、青光眼手术患者的麻醉处理 604

三、白内障手术患者的麻醉处理 604

四、小儿急诊眼科手术的麻醉处理 605

五、眼底手术患者的麻醉处理 606

六、眼内容物剜出术患者的麻醉处理 607

七、角膜移植手术患者的麻醉处理 607

八、眼科门诊手术患者的麻醉处理 607

第二十九章 呼吸道内镜手术患者的麻醉处理 610

第一节 基本问题 610

一、呼吸道内镜手术麻醉的特点 610

二、麻醉的基本要求 611

三、理想呼吸道内镜手术麻醉方法的条件 611

第二节 手术前呼吸道评估 614

一、手术前呼吸道评估的重要性 614

二、手术前呼吸道评估的内容 614

三、手术前呼吸道评估的方法 615

第三节 患者的手术前准备 616

一、并发疾病的治疗 616

二、监测设备的准备 616

三、手术前用药 616

四、其他 617

第四节 呼吸道内镜手术常用的麻醉方法 617

一、喉和气管的局部麻醉 617

二、非气管插管性全身麻醉——自主呼吸 624

三、全身麻醉——使用直径细小的气管导管 626

四、非气管插管全身麻醉——联用喷射通气技术 628

五、全身麻醉——联合使用各种通气方法 630

六、肌肉松弛药在呼吸道内镜手术中的应用 630

第五节 特殊呼吸道内镜手术患者的麻醉处理 631

一、小儿患者 631

二、呼吸道异物患者 633

第六节 不同类型呼吸道内镜手术的特殊麻醉问题 634

一、基本问题 634

二、特殊麻醉问题 635

三、并发症 638

第三十章 腹腔镜手术患者的麻醉处理 640

第一节 腹腔镜手术对呼吸和循环功能的影响 640

一、对呼吸功能的影响 640

二、对血流动力学的影响 643

第二节 与腹腔镜手术有关的特殊问题 647

一、与患者体位有关的问题 647

二、腹腔镜手术后患者的特点 648

三、代替CO2气腹的其他技术 649

第三节 腹腔镜手术的麻醉 650

一、手术前患者的选择和评估 650

二、麻醉前准备与用药 651

三、常用的麻醉方法 652

四、麻醉中的监测和注意事项 654

五、手术后恢复及监测 655

第四节 腹腔镜手术的并发症及其防治 656

一、并发症的发生率 656

二、常见并发症 656

第五节 妊娠及儿童患者的腹腔镜手术 660

一、妊娠患者 660

二、小儿患者 660

第三十一章 气道高反应性患者的麻醉处理 661

第一节 气道高反应性的基本问题 661

一、概念 661

二、气道高反应性的发生机制 662

三、气道反应性的测定 665

第二节 麻醉中影响气道反应性的因素 668

一、麻醉药物对气道反应性的影响 668

二、麻醉辅助药对气道反应性的影响 671

三、呼吸气体 673

第三节 气道高反应性患者的围手术期处理 674

一、手术前评估 674

二、手术前准备 675

三、麻醉方法的选择 676

四、麻醉处理 677

五、手术中支气管痉挛的诊断和处理 678

六、手术后处理 683

第三十二章 气管-支气管肿瘤手术患者的麻醉处理 684

第一节 疾病概述 684

一、病理学 684

二、临床表现和诊断 685

三、手术治疗 686

第二节 麻醉处理 689

一、手术前病情估计 689

二、手术前准备 689

三、麻醉处理要点 690

四、手术中常用的通气技术 691

第三节 常见气管、支气管肿瘤切除术的呼吸道管理要点 695

一、颈部气管手术 695

二、胸部气管手术 696

三、支气管手术的麻醉 699

四、隆突重建手术 700

五、围手术期呼吸道阻塞的紧急处理 703

第三十三章 门诊手术患者的麻醉处理 705

第一节 基本问题 705

一、门诊手术的范围和类型 705

二、门诊手术的优点 706

三、门诊手术患者的选择 707

四、门诊手术患者的麻醉前准备 708

第二节 门诊手术的麻醉方法及其实施 710

一、全身麻醉 710

二、区域阻滞 713

三、监测麻醉 715

第三节 门诊手术麻醉后的管理 718

一、麻醉后的恢复和离院 718

二、手术后常见并发症 720

第三十四章 患者自控镇痛和自控镇静治疗技术 724

第一节 患者自控镇痛治疗技术 724

一、PCA的由来 724

二、PCA的心理学基础 725

三、PCA的药理学基础 725

四、PCA的临床分类 726

五、PCA的专用设备 733

六、PCA的给药模式和药物配伍 735

七、特殊患者的PCA治疗技术 735

八、PCA临床应用的管理 739

九、PCA的优缺点 743

十、PCA的研究方向 743

十一、应用PCA中的注意事项 743

第二节 患者自控镇静治疗 744

一、基本问题 744

二、PCS用药的参数、模式和给药原理 745

三、PCS的药代动力学基础及药物选择 746

四、PCS的临床监测与观察指标 747

五、PCS的适应证和临床应用 748

第三节 患者自控镇痛镇静与目标控制输注 749

一、PC-TCIA和PC-TCIS的由来 749

二、PC-TCIA 750

三、PC-TCIS 751

第三十五章 围手术期恶心呕吐和误吸的防治 756

第一节 与围手术期恶心呕吐有关的基本问题 756

一、概念 756

二、手术后恶心呕吐的发生率 757

三、恶心呕吐的解剖和生理学基础 757

四、呕吐的分期和力学 758

五、恶心呕吐的病因学 759

第二节 围手术期恶心呕吐的易发因素 760

一、手术前因素 760

二、手术前用药 761

三、手术中因素 762

第三节 围手术期恶心呕吐的防治和处理 765

一、一般措施 765

二、药物治疗 766

三、呕吐患者的处理 768

第四节 与围手术期呼吸道误吸有关的基本问题 768

一、发生率和危险因素 769

二、病理生理学和临床表现 769

三、决定呼吸道误吸发病率的因素 771

第五节 呼吸道误吸的预防 771

一、消除呼吸道误吸的病因 771

二、满意的呼吸道管理 774

三、降低胃酸的量 776

第六节 误吸性肺炎的治疗 778

一、清理呼吸道 778

二、机械通气和呼气末正压 778

三、糖皮质激素的应用 779

四、抗生素 779

五、循环功能支持 779

第三十六章 溶盘术及其临床应用 780

第一节 溶盘术的基本问题 780

一、历史回顾 780

二、溶盘酶的选择 781

第二节 胶原酶溶盘术 782

一、适应证与禁忌证 782

二、胶原酶溶盘术的常用方法 783

三、操作注意事项 785

四、抗生素的应用 786

五、胶原酶溶盘术的副作用及其处理 786

六、并发症及处理 787

七、胶原酶溶盘术治疗效果的评价 788

第三节 腰椎间盘突出症诊断治疗的误区 790

一、症状与体征的误区 790

二、影像检查的误区 791

三、诊断的误区 792

四、选择治疗方法的误区 792

五、手术治疗的误区 794

第四节 胶原酶溶盘术治疗的误区 795

一、对酶类药物认识和使用上的误区 795

二、对相关理论理解和认识上的误区 797

三、专业思维方式上的误区 797

四、命名上的误区 799

五、培训推广工作中的误区 799

第五节 胶原酶溶盘术治疗颈椎间盘突出症的现状 800

一、概述 800

二、颈椎间盘的解剖学基础 801

三、胶原酶溶盘术治疗颈椎间盘突出症的方法与效果 801

四、小结 802

第三十七章 癌痛的综合治疗 803

第一节 癌痛的基本问题 803

一、癌痛的发生机制 803

二、癌痛的特点 804

三、癌痛的强度、分布和性质 806

四、癌痛的分类 806

五、常见的癌痛综合征 809

第二节 癌痛的治疗 811

一、癌痛的治疗原则 811

二、给药途径的选择 812

三、三阶梯方案控制癌痛 814

四、三阶梯治疗中的辅助药物 818

五、癌痛的放射疗法 818

六、癌痛的化学治疗 819

七、癌的激素疗法 819

八、神经外科手术控制癌痛 819

九、癌痛的神经破坏性阻滞疗法 820

十、癌痛的心理治疗 834

第三十八章 无痛分娩技术 841

第一节 基本问题 842

一、产程与分娩疼痛 842

二、分娩痛对母体生理的影响 842

三、分娩镇痛的特殊性 843

四、镇痛药物和麻醉药物对胎儿的抑制作用 843

五、麻醉对子宫血流量的影响 844

六、麻醉对宫缩和产程的影响 845

第二节 常用的分娩镇痛方法 846

一、药物镇痛法 846

二、吸入性麻醉镇痛法 848

三、局部神经阻滞 848

四、椎管内神经阻滞镇痛法 850

五、全身麻醉 853

六、其他分娩镇痛方法 853

第三节 高危妊娠产妇的分娩镇痛 854

一、早产 854

二、多胎产 854

三、先兆子癎和子癎 855

四、合并心脏病的产妇 855

第三十九章 手术后疼痛的治疗 856

第一节 与手术后疼痛有关的基本问题 857

一、分类 857

二、手术后疼痛的发生机制 857

三、影响手术后疼痛的因素 859

四、手术后疼痛对生理功能的影响 860

第二节 手术后疼痛的特征及评估 862

一、手术后疼痛的特征 862

二、手术后疼痛的评估 862

三、手术后疼痛治疗效果的判断标准 863

第三节 常用的手术后疼痛治疗方法 864

一、全身应用镇痛药物 864

二、硬膜外间隙给药镇痛 866

三、区域阻滞 870

四、胸膜间镇痛 871

第四节 常见手术后疼痛的治疗方法 872

一、头面部手术后疼痛 872

二、胸部手术 874

三、腹部手术 876

四、脊柱、四肢手术后痛 878

中英文索引 880

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