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第一篇 右心插管检查 5

第一章 检查的步骤与方法 5

一、检查的步骤 5

二、检查前的准备 11

1．插管检查室 11

2．插管的规格、选择与消毒 11

3．手术器械 13

4．药品的准备 14

5．手术组人员的组成 14

7．静脉的选择 15

6．病人的准备 15

8．麻醉的选择 16

三、操作技术与检查项目 16

1．X线透视下心脏各部的位置 16

2．插管的推送方法 18

3．插管进入不平常的途径 29

4．X线透视容许的时间 39

5．压力的测定 39

6．血氧的分析 42

7．每分钟氧消耗量的测定 47

10．选择性心血管造影术 51

9．心腔内心音图的测定 51

8．心腔内心电图的测定 51

11．选择性染料稀释曲线测定 53

四、检查后的处理 54

五、并发症及其处理 54

六、禁忌证及手术死亡率 58

第二章 材料的分析 60

一、压力材料 60

1．各心腔及血管腔内正常压力读数及其变化的意义 60

2．各心腔及血管腔内压力曲线的正常形态 63

3．各心腔及血管腔内压力曲线的异常形态及其意义 73

1．各心腔及血管腔内血液氧含量的正常数值 98

二、血氧材料 98

2．各心腔及血管腔内血液氧含量的异常情况及其意义 101

三、心腔内心电图 103

1．正常心腔内心电图 103

2．心腔内心电图在插管检查中的应用价值 106

四、心腔内心音图 107

1．正常心腔内心音图 107

2．心腔内心音图描记的临床应用 108

五、选择性心血管造影 109

六、选择性染料稀释曲线 109

七、氧消耗量 112

第三章 各种公式及计算 114

一、有关心脏血流量的各种计算 114

1．心脏排血量的计算 114

2．一般分流量的计算 115

3．不同部位分流量的计算 117

二、有关血流动力的各种计算 122

1．阻力的计算及其变化的意义 123

2．瓣膜口面积计算及其变化的意义 125

3．心室作功的计算 129

一、先天性心脏血管病的右心插管检查 131

第四章 临床应用 131

1．心房间隔缺损 132

2．肺静脉畸形引流 139

3．房室通道永存 141

4．单纯性肺动脉瓣狭窄 144

5．单纯性肺动脉扩张 148

6．动脉导管未闭与主、肺动脉隔缺损 150

7．心室间隔缺损 152

8．法乐氏四联症 156

9．艾森曼氏综合征 159

10．先天性主动脉窦部动脉瘤破裂至右心 165

11．大血管异位 167

12．先天性的三尖瓣病变 169

13．先天性周围动静脉瘘 171

二、后天性心脏病的右心插管检查 173

1．二尖瓣及三尖瓣病 173

2．缩窄性心包炎 179

3．慢性肺原性心脏病 181

第二篇 左心插管检查 185

第一章 检查的方法 185

一、动脉逆行性左心插管检查 185

（一）经左总支气管刺入左心房 190

二、直接穿刺左心房的左心插管检查 190

（二）经胸背皮肤刺入左心房 191

（三）经胸骨上窝皮肤刺入左心房 191

三、经心房间隔的左心插管检查 196

第二章 临床应用 198

一、主动脉缩窄 198

二、主动脉瓣狭窄 201

三、主动脉瓣关闭不全 204

四、二尖瓣狭窄与关闭不全 207

五、先天性心脏血管病 212

六、其他 213

参考文献 214

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