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第一章 肾脏的解剖 1

第一节 肾脏的形态与大小 1

第二节 肾脏的位置与毗邻 2

第三节 肾脏的被膜及固定 3

第四节 肾脏的构造 4

第五节 肾段、血管、神经、淋巴 5

第二章 肾结石的发病情况与形成机制 7

第一节 肾结石的发病情况 7

第二节 肾结石的发病因素 9

一、环境因素 9

二、个体因素 10

三、泌尿系因素 11

第三节 肾结石形成的机制 12

一、肾钙班学说 12

二、基质学说 13

三、过饱和结晶学说 13

四、游离颗粒和固定颗粒系统 13

五、抑制物缺乏学说 13

六、取向附生学说 13

七、免疫机制学说 14

第三章 肾结石的诊断 16

第一节 症状与体征 16

第二节 实验室检查 17

第三节 X线检查 17

二、平片 18

一、肠道准备 18

三、静脉尿路造影 19

四、逆行肾盂造影 20

第四节 B超检查 20

第五节 CT检查 21

第六节 同位素肾图检查 21

第七节 肾结石的鉴别诊断 22

第四章 肾结石的药物治疗 24

第一节 影响肾结石排出的因素 24

第二节 治疗肾结石的药物 25

一、常用药物的机理、用法 25

二、不同成分结石的药物选择 28

二、局部灌注溶石的适应症 29

第三节 局部灌注溶石 29

一、概述 29

三、局部灌注溶石的药物 30

四、局部灌注溶石的实施 31

五、并发症 32

第四节 中药排石 32

第五节 中西医结合总攻疗法 33

第五章 体外冲击波碎石术（ESWL） 37

第一节 碎石机的工作原理 37

第二节 碎石机的种类 39

一、碎石机的分类 39

二、不同类型碎石机的优缺点 40

第三节 病人的选择 40

一、碎石前准备 42

第四节 体外冲击波碎石的实施 42

二、碎石步骤 43

三、碎石后的处理 44

第五节 碎石的顺序 46

一、单个鹿角形肾结石碎石顺序 46

二、单侧多发性结石碎石顺序 46

三、双侧肾结石碎石顺序 46

四、巨大鹿角形肾结石ESWL与PNL联合使用的治疗顺序 47

第六节 碎石的效果 47

一、影响ESWL效果的因素 47

二、不同成分肾结石的碎石效果 47

五、复杂性肾结石的碎石效果 49

四、不同部位肾结石的碎石效果 49

三、不同大小肾结石的碎石效果 49

第七节 并发症 51

一、碎石中的并发症 51

二、碎石后的并发症 51

第六章 体内碎石术 57

第一节 机械碎石 57

第二节 液电碎石 58

一、工作原理 58

二、病人的选择 58

三、操作步骤 59

四、碎石中注意事项 59

第三节 超声碎石 60

一、工作原理 60

五、并发症 60

二、操作步骤 61

三、碎石中注意事项 61

四、并发症 62

第四节 激光碎石 62

一、激光碎石机的类型与原理 63

二、病人的选择 64

三、操作步骤 64

四、优缺点 65

第五节 气压弹道式碎石 66

一、工作原理 66

三、碎石中注意事项 67

四、优点 67

二、操作步骤 67

五、效果 68

第七章 腔内内窥镜取石术 69

第一节 经皮肾镜取石术 69

一、病人的选择 69

二、操作步骤 70

三、取石后处理 76

四、效果 76

五、并发症 76

第二节 腹腔镜取石术 80

一、病人的选择 80

二、腹膜后途径的肾取石手术步骤 81

三、经腹腔途径的结石肾切除手术步骤 82

五、并发症 83

四、效果 83

一、病人的选择 84

第三节 经尿道输尿管肾镜取石术 84

二、操作步骤 85

三、并发症 88

第八章 肾结石的开放手术 91

第一节 肾结石手术的入路 91

一、切口的选择 91

二、第十二肋下切口 92

三、第十二肋切口 93

四、第十一肋间切口 93

五、背部直切口 93

一、术前准备 94

六、胸腹联合切口 94

第二节 术前准备与术后处理 94

二、术后处理 95

第三节 手术指征及手术方式选择 96

一、手术指征 96

二、双侧上尿路结石的处理原则 96

三、肾结石手术方式的选择 97

第四节 延长肾脏耐受缺血时间的方法 100

一、低温 101

二、磁场 103

三、药物 104

第五节 手术中减少肾脏出血的方法 109

一、阻断肾蒂 110

二、局部压迫 111

三、器械止血 112

第六节 肾盂切开取石术 112

一、原位肾盂切开取石术 112

二、肾窦内肾盂切开取石术 114

三、凝结法肾盂切开取石术 114

四、经肾盂切开取石术的改进 117

第七节 肾实质切开取石术 119

一、单纯肾实质切开取石术 119

二、肾下极肾盂肾盏切开取石术 120

三、无萎缩性肾实质切开取石术 122

四、肾实质切开取石术方法的改进 124

一、肾极切除术 126

第八节 肾部分切除取石术 126

二、肾盏切除术 127

三、肾部分切除术的改进 127

第九节 肾切除术 128

一、常规肾切除术 128

二、包膜下肾切除术 129

三、包膜下四瓣肾切除术 129

第十节 离体肾切开取石术 130

一、优点 130

二、操作步骤 130

三、注意事项 131

第十一节 激光在肾结石手术中的应用 131

一、术中出血 132

第十二节 肾结石手术的并发症 132

二、气胸 134

三、损伤周围脏器 135

四、肾蒂血管滑脱 135

五、术后出血 136

六、术后感染 137

七、尿瘘 137

八、结石残留 137

九、肾盂狭窄闭塞 138

第九章 特殊情况下肾结石的治疗 141

第一节 特殊年龄层的肾结石治疗 141

一、儿童肾结石的治疗 141

三、妊娠期间肾结石的治疗 144

二、老年人肾结石的治疗 144

第二节 特殊部位肾结石的治疗 145

一、肾窦内结石的治疗 145

二、肾盏憩室内结石的治疗 146

第三节 特殊成分肾结石的治疗 147

一、氨苯喋啶肾结石的治疗 147

二、肾钙乳的治疗 147

三、胆固醇肾结石的治疗 147

四、肾脏硅结石的治疗 148

第四节 先天性异常肾肾结石的治疗 148

一、孤独肾结石的治疗 148

二、马蹄肾结石的治疗 149

三、海绵肾结石的治疗 151

四、多囊肾结石的治疗 152

一、结石肾伴肿瘤的治疗 153

第五节 结石肾伴其它病变的治疗 153

二、结石肾伴损伤的治疗 154

三、结石肾伴结核的治疗 154

第十章 肾结石并发症的治疗 157

第一节 肾绞痛 157

一、传统药物治疗 157

二、老药新用 157

三、指压法 159

四、针炙 159

第二节 肾积水 160

一、积水肾脏功能恢复能力的判定 160

五、封闭治疗 160

二、肾积水的常用治疗方法 161

三、肾取石术后肾积水加重的原因 164

第三节 肾积脓 164

第四节 肾功能衰竭 165

第十一章 肾结石治疗方法的选择 168

第十二章 肾结石的复发与预防 171

第一节 肾结石的复发率 171

第二节 肾结石复发的预防 172

一、饮食防石 172

二、药物防石 173

三、磁化水 175

四、消除局部复发因素 176

五、治疗全身代谢性疾病 177

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