妇产科应用解剖与手术技巧PDF格式文档图书下载

1妇产科手术局部解剖 2

1.1盆腔腹膜的应用解剖 2

1.1.1腹膜形成物 2

1.1.2腹膜与器官的关系 3

1.1.3腹膜皱襞 4

1.1.4网腹 5

1.1.5肠系膜 7

1.1.6腹膜外组织 9

1.1.7壁腹膜 9

1.1.8 Toldt白线、Toldt筋膜的解剖应用 10

1.2盆腹腔动、静脉的应用解剖 13

1.2.1盆腹腔主要动脉的血流分布 13

1.2.2髂内动脉 16

1.2.3髂外动静脉 18

1.2.4腹壁内侧的血管分布 18

1.2.5耻骨后静脉 18

1.2.6胎儿血液循环及血管遗迹 19

1.2.7骶正中动静脉 20

1.2.8阑尾动脉 21

1.2.9乙状结肠动脉 21

1.3盆腔筋膜及其“间隙”和“窝” 25

1.3.1间隙 25

1.3.2直肠子宫陷凹 28

1.3.3子宫的韧带 29

1.3.4骨盆肌和盆膈 32

1.4体表标志与手术 33

1.4.1腹部标志 33

1.4.2会阴标志 35

1.4.3背部标志 36

1.4.4骨盆的标志 36

1.5脐带的发生解剖学与手术 38

1.5.1孕3周时的孕囊基本组成：羊膜腔和卵黄囊 38

1.5.2脐带的形成——孕10周左右 38

1.5.3脐尿管 40

1.5.4手术需注意的事项 41

1.6女性泌尿系统的发生与畸形 42

1.6.1肾和输尿管的发生 42

1.6.2肾上升→腹腔（腰部） 43

1.6.3膀胱和尿道的发生 44

1.6.4常见泌尿系统的畸形 44

1.7盆腔的神经解剖与手术 46

1.7.1盆部的神经 46

1.7.2生殖股神经 47

1.7.3闭孔神经 47

1.7.4骶前神经 48

1.7.5下腹下丛 48

1.7.6髂腹下神经（T12和L1）和髂腹股沟神经（L1） 50

1.7.7筋膜间隔区综合征 50

1.8下腹部及会阴部应用解剖和手术 51

1.8.1会阴与下腹部解剖层次的比较 51

1.8.2腹股沟区及腹股沟管 53

1.8.3腹前外侧壁的神经、血管和淋巴管 56

1.8.4会阴 58

1.8.5女性外生殖器及女性尿道 60

1.9女性泌尿系统的局部解剖与手术 62

1.9.1泌尿系统概述 62

1.9.2肾脏的解剖 62

1.9.3输尿管的解剖及手术 64

1.9.4膀胱 68

1.10腹壁解剖 70

1.10.1腹前侧壁解剖——肌肉 70

1.10.2腹前侧壁解剖——血管、淋巴及神经 74

1.11子宫及其附件的解剖与相关手术 77

1.11.1宫颈 77

1.11.2子宫 80

1.11.3阴道穹窿 85

1.11.4输卵管 86

1.11.5卵巢 88

1.12女性生殖泌尿系统的发生和解剖学 93

1.12.1女性生殖系统的发生 93

1.12.2生殖管道的发育 96

1.12.3常见的生殖系统畸形的发生 97

1.12.4性别与畸形 98

1.12.5生殖道畸形与相关的手术 99

2妇产科手术技巧及应用 106

2.1经腹子宫切除术的手术技巧及解剖 106

2.1.1打开壁腹膜 106

2.1.2肠管的排垫 107

2.1.3牵拉子宫 107

2.1.4下推膀胱 108

2.1.5处理子宫血管 108

2.1.6钳切和缝扎 110

2.1.7环切和缝合阴道残端 111

2.1.8粘连分解 113

2.1.9通过Graves无血管区钳切 114

2.1.10术毕止血 114

2.2子宫肌瘤剥除术的技巧及要点 116

2.2.1子宫肌瘤的手术指征 116

2.2.2子宫肌瘤切除手术 118

2.2.3特殊类型肌瘤 121

2.3腹腔镜手术的技巧及要点 127

2.3.1放置穿刺套管针前的注意事项 127

2.3.2放置穿刺套管针 129

2.3.3腹腔镜下探查及粘连分解术 133

2.3.4腹腔镜下缝合的要点 134

2.3.5腹腔镜下卵巢囊肿剥除术 136

2.3.6腹腔镜下输卵管手术 139

2.3.7妊娠期腹腔镜卵巢囊肿剥除术注意事项 140

2.3.8腹腔镜卵巢打孔术和卵巢楔形切除术 141

2.3.9腹腔镜下子宫切除术 141

2.3.10腹腔镜手术的体位 144

2.3.11腹腔镜手术器械 144

2.3.12开放性放置穿刺套管针 145

2.4宫腔镜电切术 146

2.4.1宫腔镜手术常规事项 146

2.4.2钻膜下子宫肌瘤 148

2.4.3子宫纵中隔 149

2.5阴式子宫切除术及其操作要点 150

2.5.1宫颈阴道黏膜的环切 150

2.5.2打开腹膜（前后穹窿） 156

2.5.3子宫切除术中韧带的缝扎 161

2.5.4避免输尿管的损伤 164

2.5.5牵出子宫 165

2.5.6阴式附件切除手术 166

2.5.7阴道残端缝合 167

2.5.8特殊情况的阴式子宫切除术 168

2.6分解粘连 170

2.6.1保持张力，找到间隙 170

2.6.2按图索骥，确定界限 171

2.6.3设置标志，确定界限 172

2.6.4了解和分解肠管粘连 173

2.7根治性子宫切除术及其操作要点 175

2.7.1填塞阴道 176

2.7.2体位及腹壁切口 177

2.7.3术中操作技巧 177

2.7.4术中必备技能——“3个侧窝+2根韧带+1条隧道” 178

2.7.5膀胱宫颈韧带的解剖及应用 182

2.7.6打开膀胱宫颈韧带的3种术式 184

2.7.7手术并发症及其处理原则 186

2.7.8根治性子宫切除术的几个问题 188

2.8常见妇产科小手术 189

2.8.1后穹窿穿刺术 189

2.8.2宫颈锥切术 190

2.8.3会阴切开术 193

2.8.4吸刮与清宫术 194

2.9剖宫产术 197

2.9.1切口的选择及进腹 197

2.9.2避免手术刀片划伤胎儿的技巧 198

2.9.3取胎头时避免子宫切口撕裂 199

2.9.4腹膜外剖宫产 201

2.9.5古典式剖宫产 201

2.10外阴癌及其相关的手术 203

2.10.1诊治要点 203

2.10.2腹股沟手术解剖 204

2.10.3外阴（病灶）切除术 205

2.10.4腹股沟淋巴切除术 209

2.10.5放疗 210

2.10.6几种皮瓣整形的方法 210

2.11产钳术 211

2.11.1盆底解剖 211

2.11.2产钳适应证 211

2.11.3产钳术分类 212

2.11.4产钳术操作规范，注意事项及并发症 212

2.12会阴Ⅲ度裂伤的修补 217

2.12.1诊断及治疗原则 217

2.12.2会阴部解剖要点 218

2.12.3手术修补的注意要点 220

2.12.4处理会阴 221

2.12.5术后处理 221

2.12.6避免手术失败必须注意的事项 222

2.13脱垂子宫的经阴道子宫切除及前后壁修补术 223

2.13.1阴道前壁的切除——阴道前壁修补的理念 223

2.13.2阴道后壁的切开 225

2.13.3阴道残端的缝合 225

2.13.4阴道后壁的修补——会阴重建 226

2.13.5子宫脱垂是否需要切除子宫 227

2.14妇科相关的淋巴解剖与切除术的要点 229

2.14.1淋巴系统组成与解剖 229

2.14.2局部淋巴结 231

2.14.3淋巴切除术概述 234

2.14.4盆腔各部淋巴结切除要点 236

2.14.5腹主动脉旁淋巴结切除术 239

2.14.6淋巴结切除的手法 240

2.14.7腹腔镜下淋巴切除术 241

2.14.8腹腔镜下腹主动脉旁淋巴结切除术 242

2.14.9术后盆腔血肿的防治 243

2.14.10淋巴漏的防治 244

2.14.11血管损伤及防治 246

2.14.12神经损伤及防治 247

3妇产科手术相关的外科手术操作 250

3.1阑尾的解剖和切除 250

3.1.1阑尾解剖 250

3.1.2阑尾炎症状的不稳定性 251

3.1.3阑尾切除术 252

3.1.4腹腔镜下阑尾切除 253

3.2妇产科相关的肠管手术 255

3.2.1阑尾切除术 255

3.2.2术中肠管并发症的处理原则 255

3.2.3肠穿孔的处理原则 256

3.2.4肠管修补 257

3.2.5 Gambee缝合——传统吻合操作 258

3.2.6肠吻合器吻合术 261

3.2.7肠管的解剖 262

3.2.8几种肠管手术 263

3.2.9关于消化道围手术期护理的新观点 264

3.2.10胃管的放置 264

3.3输尿管和膀胱的损伤及修补 266

3.3.1常见的输尿管、膀胱损伤部位 266

3.3.2手术损伤输尿管和膀胱原因 267

3.3.3损伤输尿管和膀胱的临床表现 267

3.3.4损伤输尿管和膀胱的临床诊断 268

3.3.5输尿管、膀胱损伤的辅助检查 269

3.3.6输尿管、膀胱损伤的处理原则 270

3.3.7输尿管、膀胱损伤的手术种类和方法 271

3.3.8对于复杂及难度较大的手术应特别重视输尿管、膀胱损伤 274

3.3.9输尿管、膀胱损伤的预防 275

3.3.10导尿管保留的时间 276

3.4血管损伤及修复 277

3.4.1血管解剖 277

3.4.2血管修复术的原则 277

3.4.3血管端—端吻合术 279

3.4.4自体静脉移植术 280

3.4.5血管修补 281

3.4.6血管缝线 281

3.4.7血管修复失败的原因 282

3.5外科缝合基本方法 283

3.5.1单纯缝合法 283

3.5.2内翻缝合法 283

3.5.3外翻缝合法 285

3.5.4减张缝合法 285

3.5.5皮内缝合法 285

4妇产科手术相关的其他内容 288

4.1妇产科手术相关的缝扎和止血 288

4.1.1妇科常用的缝线 288

4.1.2缝扎方法 288

4.1.3止血方法 288

4.1.4双侧髂内动脉结扎术 289

4.1.5子宫动脉结扎术 291

4.1.6动脉结扎止血方法的比较 293

4.2中心静脉穿刺 294

4.2.1穿刺的适应证及相对禁忌证 294

4.2.2穿刺并发症 294

4.2.3常用穿刺置管途径 295

4.2.4颈内静脉穿刺 295

4.2.5锁骨下静脉穿刺 297

4.3新生儿气管插管 300

4.3.1气管插管的指征 301

4.3.2新生儿喉部的解剖特点 301

4.3.3插管前准备 302

4.3.4气管插管 304

4.3.5插管并发症的发生及预防 306

4.4常见腹壁切口及切口愈合不良的处理 307

4.4.1妇产科常用切口 307

4.4.2切口的愈合 308

4.4.3切口愈合不良 310

4.5妇产科手术常用手术器械 316

4.5.1刀 316

4.5.2手术剪 317

4.5.3血管钳 318

4.5.4手术镊 318

4.5.5持针钳 319

4.5.6其他常用钳类器械 320

4.5.7缝线 320

4.6妇科手术的补液治疗 323

4.6.1正常人体代谢 323

4.6.2体液失衡 324

4.6.3补液 326

后记 332

参考书目 333

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