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第一部分：心脏冠脉循环的解剖和生理 1

1、什么是心脏的循环系统？ 1

2、冠状动脉指哪些血管？ 1

3、冠状动脉和心脏各部分供血关系如何？ 2

第二部分：冠心病的基础知识 4

1、什么是动脉粥样硬化？ 4

2、什么是冠心病？冠心病是怎样形成的？ 4

3、世界卫生组织是如何对冠心病进行定义与分类的？ 5

4、为什么说世界卫生组织的分类有积极意义也有局限性？ 8

5、心绞痛有哪些类型？ 10

6、什么是劳力型心绞痛？ 10

7、什么是稳定型心绞痛？ 13

8、什么是自发型心绞痛？ 14

9、什么是不稳定型心绞痛？ 15

10、什么是变异型心绞痛？ 17

11、什么是急性心肌梗死？ 19

12、什么是梗死后心绞痛？ 19

14、什么是慢性缺血综合征？ 20

13、什么是急性冠脉综合征？ 20

15、什么是无症状性心肌缺血？ 21

16、什么是缺血性心肌病？ 21

17、什么是X综合征？ 27

18、冠心病与冠状动脉病变的关系如何？ 28

19、冠状动脉的供血和心肌的需血关系如何？ 28

20、什么是心肌桥？ 29

21、什么是危险因素？冠心病有哪些主要危险因素？ 29

22、冠心病危险因素间相互关系是怎样的？ 36

23、病原体感染、炎症与动脉粥样硬化、冠心病有关系吗？ 36

第三部分：冠心病的临床表现 39

1、典型的心绞痛有哪些症状？ 39

2、为什么有的病人心绞痛在劳累时发病？而有的病人却在休息时或睡眠时发病？ 39

3、为什么有的病人有典型的心绞痛发作而心电图无缺血性改变？ 40

4、别人的冠心病表现为心绞痛，而我为什么表现为心衰？ 40

5、老年人常发生与运动有关的牙痛、咽痛或头痛、上腹痛是怎么回事？ 41

6、胸痛就一定是冠心病吗？ 42

1、诊断冠心病的方法有哪些？ 43

第四部分：冠心病的诊断 43

2、为什么有的医院设有专门的胸痛门诊？ 44

3、急性胸痛的诊断程序都有哪些？ 45

4、临床上容易与心绞痛混淆的疾病有哪些？ 47

5、冠状动脉供血不足有哪些心电图表现？ 48

6、稳定型心绞痛有哪些心电图特点？ 51

7、不稳定型心绞痛的心电图有哪些特点？ 51

10、心肌梗死的基本图形、各期心电图特点有哪些？ 52

9、如何确立急性心肌梗死的诊断？ 52

8、变异型心绞痛的心电图有哪些特点？ 52

11、心肌梗死需测哪些心肌损伤标记物？意义如何？ 56

12、心肌酶高于正常范围就一定是心肌梗死吗？ 58

13、验血能诊断冠心病吗？ 58

14、什么是动态心电图？它对冠心病的诊断有什么意义？ 58

15、什么是心电图运动负荷试验？ 59

16、怎么能知道自己患有无症状性心肌缺血？ 59

17、什么是放射性核素检查？对心肌梗死的诊断有何意义？ 60

18、CT能诊断冠心病吗？ 60

19、心脏超声能诊断冠心病吗？ 61

20、为什么说冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”？ 62

第五部分：药物治疗知识 63

1、什么是药物作用？ 63

2、什么是药物的不良反应？ 64

3、如何理解药物的后遗效应？ 65

4、药物效应的潜伏期、高峰期、持续期是怎么回事？ 65

5、什么是药物的对症治疗和对因治疗？ 66

6、病人根据药物说明书选药是否合适？ 66

8、用药时间和次数是如何确定的？ 67

7、为什么不同的人用同一药物有不同的反应？ 67

9、什么叫药物的半衰期？ 68

10、什么是药物的治疗剂量和极量？ 68

11、为什么需要联合用药？ 69

12、一种药物用得太久，药效减弱或无效是什么原因？如何处理？ 69

13、偏方验方能治大病是怎么回事？是否有道理？ 69

第六部分：冠心病的药物治疗 71

1、冠心病治疗目的是什么？治疗的方法有哪些？ 71

2、稳定型心绞痛的治疗原则是什么？ 71

3、不稳定心绞痛的治疗原则是什么？ 72

5、治疗冠心病的常用药物有哪几类？ 73

4、急性心肌梗死的治疗原则是什么？ 73

6、有典型的心绞痛发作而心电图无缺血性改变时应如何处理？ 74

7、硝酸酯类药物治疗冠心病的原理是什么？ 74

8、硝酸酯类药物包括哪几种？各有哪些特点？ 75

9、冠心病患者开始应用硝酸酯类药物时有效，时间长了疗效降低，有哪些原因？如何预防？ 75

10、硝酸酯类药物有哪些副作用？如何预防？出现后如何处理？ 76

11、硝酸甘油会过期吗？如何保存？ 77

13、静脉内使用硝酸酯类药物或大剂量使用硝酸酯类药物在哪些情况下需慎用？ 78

12、硝酸酯类药物适合于哪些心肌梗死病人？ 78

14、β受体阻滞剂有哪些药理作用？ 79

15、β受体阻滞剂在冠心病治疗中有什么作用？当伴发其他疾病时，应如何选择β受体阻滞剂？ 82

16、β受体阻滞剂有什么副作用？如何预防？出现后如何处理？ 83

17、β受体阻滞剂有哪几种常用药物？有何异同？ 84

18、急性心肌梗死病人应用β受体阻滞剂都有什么益处？哪些情况不适合用？ 84

19、β受体阻滞剂与哪些药物合用会发生相互作用？ 84

20、钙拮抗剂有哪些药物作用？ 85

21、常用的钙拮抗剂有哪几种类型？有何异同？ 86

22、常用的钙拮抗剂有哪些副作用？如何预防？出现后如何处理？ 88

23、如何正确应用钙拮抗剂治疗冠心病心绞痛？ 89

24、急性心肌梗死时能用钙拮抗剂吗？ 90

25、钙拮抗剂与其他药物合用时应注意哪些问题？ 91

26、钙拮抗剂有哪些长效制剂？如何应用？效果如何？ 91

27、调脂的药物都有哪些？ 92

28、什么叫“他汀革命”？ 93

29、他汀类药有哪些治疗作用？ 93

30、血脂都正常了为什么医生还让服调脂药物？ 93

31、对于冠心病患者应如何正确使用抗凝治疗？ 94

32、对于冠心病患者来说，为什么阿司匹林是一种十分重要的药物？ 95

33、氯吡格雷是一种什么药？ 96

34、氯吡格雷有哪些副作用？ 96

35、噻氯匹定是一种什么药？ 97

36、噻氯匹定有哪些副作用 97

37、什么叫抗凝治疗？药物有哪些？ 97

38、什么是肝素？有哪些药理作用？ 98

39、肝素在冠心病治疗中有什么作用？ 98

40、普通肝素有什么副作用？如何预防？出现后如何处理？ 99

41、血管紧张素转换酶抑制剂有哪些药理作用？ 100

42、血管紧张素转换酶抑制剂在冠心病治疗中有什么作用？哪些情况不适合用？ 101

44、血管紧张素转换酶抑制剂有哪几种常用药物？有何异同？ 104

43、血管紧张素转换酶抑制剂有什么副作用？如何预防？出现后如何处理？ 104

45、血管紧张素转换酶抑制剂与哪些药物合用会发生相互作用？ 105

46、X综合征如何处理？ 105

47、无症状性心肌缺血患者没有症状为什么还要治疗？ 105

48、冠心病引起的心律失常与死亡率有什么关系？ 106

49、如何控制冠心病的室性早搏？ 106

50、抗生素治疗能减少稳定性冠心病与急性冠状动脉综合征患者心脏事件发生率吗？ 107

1、急性心肌梗死是怎么一回事？病因有哪些？病理生理学是怎样的？ 109

第七部分：急性心肌梗死的抢救 109

2、怎样理解、区分不同类型的急性心肌梗死？ 112

3、急性心肌梗死院前急救措施有哪些？ 120

4、非ST段抬高心肌梗死治疗原则是什么？ 120

5、右室梗死的治疗原则是什么？ 121

6、心肌梗死时怎样使用抗血小板聚集的药物？ 122

7、阿斯匹林对心肌梗死的治疗都有哪些治疗作用？ 123

8、氯吡格雷对心肌梗死有哪些治疗作用？ 124

10、心肌梗死病人为什么需要抗凝治疗？药物有哪些？ 125

9、为什么血小板膜蛋白受体拮抗剂对冠心病治疗有益处？ 125

11、心肌梗死后怎样抗凝治疗？ 127

12、硝酸酯类药物对急性心肌梗死患者有好处吗？应用硝酸酯类药物可以缩小梗死面积吗？ 128

13、吸氧对急性心肌梗死病人有何作用？ 129

14、止痛剂对急性心肌梗死有何作用？常用药物有哪些？ 129

15、急性心肌梗死需要紧急处理的并发症有哪些？ 130

16、限制梗死面积最有效的措施有哪些？ 130

17、β受体阻滞剂对急性心肌梗死有哪些治疗作用？ 130

18、什么叫心律失常？急性心肌梗死常并发哪些心律失常？ 130

20、急性心梗并发室上性快速心律失常如何处理？ 131

19、心肌梗死最常见的心律失常是哪一种？如何处理？ 131

21、急性心肌梗死并发缓慢心律失常如何处理？ 132

22、心肌梗死并发何种心律失常可继续观察不作处理？ 133

23、如何预防和治疗急性心肌梗死合并室性心动过速？ 134

24、什么叫电击复律？电击复律可以治疗哪些心律失常？如何治疗？会引起什么后果？ 134

25、什么是再灌注心律失常？有何特点？如何处理？ 135

26、心前区叩击为什么可以终止室性心动过速？ 137

27、心肌梗死最常见的死亡原因是什么？ 137

28、什么是心脏性猝死？如何抢救？ 137

31、急性心肌梗死病人应用利多卡因有何作用？ 143

29、冠心病猝死的最常见原因是什么？ 143

30、心肌梗死后无心绞痛还需要治疗吗？ 143

32、哪些药物可以用来治疗和预防室颤？ 144

33、如何诊断急性心肌梗死病人合并心力衰竭？如何治疗？ 144

34、急性心肌梗死合并心源性休克的预后怎样？如何救治？ 147

35、急性心肌梗死可以应用洋地黄制剂吗？如何应用？ 150

36、急性心肌梗死合并心衰应用硝普钠应注意哪些问题？ 150

37、急性心肌梗死应用硝酸酯类药物应注意哪些问题？ 151

38、什么是梗死延展？如何防治？ 152

39、什么是梗死扩张？与梗死延展如何鉴别？ 152

41、急性心肌梗死都有哪些机械性并发症？如何预防？ 153

40、什么是再梗死？发生于什么情况？ 153

42、乳头肌功能不全如何治疗？ 154

43、乳头肌断裂如何救治？ 154

44、心室游离壁破裂如何处理？ 155

45、室间隔穿孔如何处理？ 155

46、室壁瘤是怎么回事？如何治疗？ 156

47、附壁血栓是怎么回事？如何治疗？ 157

48、如何避免静脉血栓形成？出现后如何处理？ 158

50、什么是梗死后综合征？表现如何？怎样处理？ 159

49、心肌梗死合并肺栓塞的原因是什么？如何处理？ 159

51、右室梗死有哪些特别的治疗措施？ 160

52、什么是心肌顿抑？其发生机理与治疗如何？ 161

53、什么是心肌冬眠？其临床意义如何？ 161

54、什么是急性心肌梗死再灌注治疗，都有哪些方法？ 162

55、急性心肌梗死溶栓治疗的意义何在？目标是什么？ 162

56、溶栓治疗适应证和禁忌证是什么？溶栓治疗的药物有哪些？各有何异同？ 162

57、溶栓治疗有年龄和时间限制吗？高血压、糖尿病，脑卒中是溶栓禁忌证吗？ 164

59、链激酶（SK）用法和用量是怎样的？有哪些副作用？如何预防？ 166

58、不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死是否可行溶栓治疗？急性下壁心肌梗死需要溶栓治疗吗？ 166

60、如何使用尿激酶溶栓？有哪些副作用？如何预防？ 167

61、r-tPA溶栓剂量是多少？有何并发症？ 167

62、溶栓药物有何副作用？溶栓治疗的主要局限性是什么？ 168

63、溶栓治疗所致胃肠道出血有几种情况？如何处理？ 169

64、月经期是否可行溶栓治疗？ 169

65、血管开通的评价指标是什么？如何计算？评价溶栓再通的标准是什么？ 169

66、如何鉴别溶栓再灌注心律失常与缺血性心律失常？怎样处理？ 170

68、什么是溶栓治疗的时间延迟？医生在溶栓中所起的作用是什么？ 171

67、溶栓治疗前后需监测哪些血液指标？ 171

70、急性心肌梗死病人心电图的哪些改变适合溶栓治疗？ 172

71、什么是溶栓药物的“追赶现象”？结果如何？ 172

72、有哪些不恰当理由影响溶栓治疗？ 172

69、对适合溶栓的急性心肌梗死病人，医生应如何选择溶栓药物？ 172

73、为什么要早期进行溶栓治疗？ 173

74、溶栓治疗中限制挽救缺血心肌的因素有哪些？ 173

75、急性心肌梗死病人能在晚期溶栓中得益吗？得益的可能机制是什么？ 173

76、溶栓是通过什么作用机制来降低死亡率的？ 174

78、什么是溶栓的辅助性治疗？ 175

77、什么是心肌梗死治疗的TIMI灌注分级？ 175

79、溶栓治疗后常规使用即刻或延迟PTCA、支架术吗？ 177

80、急性心肌梗死合并高度或完全性房室传导阻滞，是先溶栓还是先装临时起搏器？ 177

81、什么是人工心脏起搏？分哪几种类型？ 178

82、急性心肌梗死在什么情况下需要安装临时起搏器？心肌梗死后永久起搏的适应证是什么？ 178

83、为什么目前不主张冠状动脉内溶栓？ 179

84、右室梗死需要溶栓治疗吗？ 179

85、什么是主动脉内球囊反搏？主动脉内球囊反搏术对急性心肌梗死心源性休克有何治疗价值？ 180

86、血液动力学监测在急性心肌梗死治疗中有什么指导意义？ 181

87、血管紧张素转换酶抑制剂对急性心肌梗死死亡率有影响吗？ 182

88、他汀类药物对急性心肌梗死都有哪些治疗作用？ 183

89、为什么对急性心肌梗死的病人须服用促进胃肠蠕动的药物？ 183

90、急性心肌梗死的病人住冠心病监护室有必要吗？ 183

91、急性心肌梗死选择溶栓还是经皮冠状动脉介入治疗？ 183

第八部分：冠心病的介人治疗、外科治疗 185

1、心脏介入性检查、治疗有危险吗？ 185

2、什么是冠状动脉造影术？其目的是什么？ 186

3、冠状动脉造影对冠心病的诊断和治疗有哪些指导意义？ 187

4、冠状动脉造影术前需做哪些准备？术后需哪些处理？ 188

5、冠状动脉造影是如何进行的？ 189

6、冠状动脉造影结果的分析包括哪几个方面？ 190

7、病人在应用造影剂时会发生哪些不良反应？ 191

8、在造影过程中出现造影剂意外如何处理？ 191

9、股动脉穿刺处会发生哪些并发症？如何预防？ 191

10、什么是PCI？常用的冠心病介入治疗技术有哪些？ 192

11、PCI的适应证与禁忌证都有哪些？ 193

12、PCI成功的定义是什么？ 199

13、PCI成功的预测因素都有哪些？ 200

14、目前冠心病介入治疗面临的三大难题是什么？ 202

15、冠心病介入治疗与药物治疗的比较有哪些优点？ 202

16、什么是PTCA？PTCA是如何进行的？ 203

17、PTCA的作用机理是什么？有哪些适应证？ 205

18、对开展PCI的医疗机构都有什么要求？ 206

19、PCI对心导管室设备都有什么要求？ 206

20、PCI对术者有什么要求？ 207

21、必须有外科保障才能做PCI吗？ 207

22、PCI术前需要做哪些准备工作？ 208

23、PCI术中如何做到医患配合？PCI术中需要哪些处理？ 210

24、为什么冠心病介入治疗前常服用阿司匹林、氯吡格雷或噻氯匹定？ 212

25、在PCI术中如何评价扩张效果？ 212

26、PCI术后需要哪些处理？ 212

27、PCI术中有哪些并发症？常见并发症如何处理？ 214

28、怎样进行PCI术后随访？ 218

29、复杂PCI包括哪几种情况？如何处理？ 219

30、PCI可用来治疗变异型心绞痛吗？ 226

31、不稳定型心绞痛是PCI的适应证吗？ 226

32、导致PCI术后再狭窄的原因有哪些？如何防治？ 227

33、急性心肌梗死溶栓治疗后能否进行紧急PCI术？ 230

34、哪些急性心肌梗死病人适合做PCI？ 231

35、什么是冠状动脉内支架置入术？与PTCA相比疗效如何？ 232

36、哪些病人适合放置冠状动脉内支架？ 234

37、影响冠状动脉内支架成功率的主要因素有哪些？ 234

38、什么是药物洗脱支架？有什么优点？ 234

39、药物洗脱支架能改善预后吗？ 234

41、什么是冠状动脉内膜旋切术？ 235

40、为什么药物洗脱支架术后须长时间服用阿司匹林、氯吡格雷或噻氯匹定？ 235

42、哪些冠心病患者适合外科手术治疗？ 236

43、搭桥手术的方法有哪些？ 237

44、冠心病的再次手术有哪些适应证？ 238

45、PCI与冠状动脉搭桥手术相比疗效如何？ 238

46、什么是激光心肌血运重建术（心肌打孔）？ 240

47、什么是斑块消蚀技术？ 241

48、什么是血管内放射性治疗？ 241

49、无症状性心肌缺血需要介入治疗吗？ 242

2、冠心病患者如何选择种类繁多、浩如烟海的药物？ 243

第九部分：冠心病患者的保健与康复 243

1、冠心病患者如何正确认识冠心病？ 243

3、得了冠心病后应该怎么办？ 245

4、如何照顾已患冠心病的家人？ 245

5、精神因素与冠心病有什么关系？如何调节自己的情绪？ 246

6、什么是冠心病的一级预防和二级预防？什么是心肌梗死的三级预防？ 247

7、如何控制高血压？ 248

8、如何控制高血脂？ 249

9、如何合理地控制肥胖？ 249

10、急性心肌梗死有哪些促发因素？如何控制？ 250

11、冠心病人如何选择饮食？ 251

12、急性心肌梗死发生的时间规律是怎样的？ 251

13、如何预防心脏性猝死？ 252

14、心电图运动试验对急性心肌梗死患者的预后有何评价意义？ 252

15、急性心肌梗死患者出院前一般应做哪些检查？ 253

16、急性心肌梗死患者如何进行饮食治疗？ 253

17、酒类及茶类对冠心病有哪些影响？心肌梗死患者为什么不能过度饱餐，特别是饱食脂餐？ 253

20、冠心病患者外出旅行时应注意哪些问题？ 255

19、心衰患者如何进行饮食治疗？ 255

18、冠心病患者洗浴时应注意些什么问题？ 255

21、冠心病患者能接受外科手术吗？ 256

22、大便干结对冠心病患者有何危害？如何处理？ 257

23、怀疑自己的家人得了急性心肌梗死怎么办？ 258

24、长期卧床有哪些不良影响？ 259

25、冠心病患者为什么要进行体育活动？在体育活动中应注意什么？ 259

26、冠心病患者如何正确处理夫妻性生活？ 260

27、一般运动可分哪几类？冠心病患者如何选择？ 260

28、心肌梗死患者如何进行心理康复？ 261

29、急性心肌梗死患者在哪些情况下不宜活动？ 262

30、急性心肌梗死后何时开始安排活动？如何安排活动量？ 262

31、急性心肌梗死后患者在活动中应注意些什么？ 264

32、哪些情况下应停止康复活动？ 264

33、急性心肌梗死后，如何安排患者的工作？ 264

34、安排心肌梗死患者体力活动及工作的依据是什么？ 265

35、急性心肌梗死后的患者，如何进行体育锻炼？ 265

36、家属如何对心脏性猝死病人进行紧急救护？ 266

37、如何走出冠心病治疗的几个误区？ 268

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