内分泌疾患及性功能障碍PDF格式文档图书下载

概论 2

影像学检查 2

肾上腺疾病 2

内分泌学检查 3

症状 6

病因及分类 6

原发性醛固酮增多症 6

筛查试验、鉴别诊断、定位诊断 7

治疗 9

症状 12

原因及分类 12

皮质醇症 12

诊断、鉴别诊断、定位诊断 15

治疗 16

诊断、定位诊断 18

症状 18

嗜铬细胞瘤 18

病因 18

治疗 21

诊断 22

临床症状 22

男性化肾上腺皮质肿瘤 22

治疗 23

概念 25

肾上腺非功能性肿瘤 25

检查、鉴别诊断 26

治疗 27

患者体位与术者及器械的位置 28

手术适应证 28

肾上腺手术 28

腹腔镜下肾上腺摘除术 28

手术技巧 29

组织学 32

组织发生与解剖 32

甲状旁腺疾病 32

概论 32

PTH的合成、分泌 33

甲状旁腺素（PTH） 33

疾病 34

PTH诱发高钙血症的作用 34

PTH测定方法 34

PTH合成与分泌调节机制 34

PTH的作用机制 34

甲状旁腺手术 36

甲状旁腺瘤的定位诊断（表4） 36

原发性甲状旁腺功能亢进 36

概念 36

症状和类型 36

病理 36

诊断 36

治疗 36

高钙血症危象 39

治疗 40

诊断 40

继发性甲状旁腺功能亢进 40

慢性肾功能衰竭所致的甲状旁腺功能亢进 40

症状 40

骨软化症或佝偻病 41

减数分裂 42

减数分裂与受精 42

性分化异常—概论 42

性分化机制 42

卵巢的分化 43

睾丸的分化发生 43

受精 43

性腺的分化 43

未分化性腺（undifferent gonad） 43

性别分化的顺序 44

外生殖器的分化 44

生殖管道的分化 44

WT1 45

SRY 45

性分化和基因 45

SF-1 46

DAX1 46

SOX9 46

异倍体 47

染色体异常 47

性分化异常的原因和发生机制 47

性别识别及性别认识 47

SRY，睾丸决定因子（TDF） 49

同源嵌合性（mosaicism）及异源嵌合性（chimerism） 49

结构异常 49

苗勒管抑制物质（MIS） 50

类固醇激素的生物合成 52

男性激素的作用机理 55

体检 56

检查 56

性分化异常的检查和诊断 56

性分化异常症的诊断 57

基因诊断 57

染色体检查 57

内分泌学检查 57

影像学检查 57

剖腹或腹腔镜检查 57

性腺分化异常 58

男性假两性畸形 59

女性假两性畸形 59

性分化异常分类的变迁 60

性分化异常的分类 60

性分化异常的分类 61

发病率 64

Klinefelter综合征 64

性分化异常—各论 64

临床症状 65

临床表现 65

染色体异常 65

治疗 66

其他 66

性功能 66

发病率及病因 67

XX男性 67

治疗 68

检查所见 68

临床表现 68

临床症状 69

临床表现 69

性腺发育不全（Turner综合征） 69

染色体 69

发病率 69

治疗 70

其他身体异常 70

性腺 70

生殖管道及外生殖器 70

内分泌学异常 70

临床症状 71

临床表现 71

混合型性腺发育不全 71

分类 71

染色体构成 71

诊断 72

性腺肿瘤的发生 72

外生殖器 72

性腺存在的形式及生殖管道 72

青春期以后的治疗 73

性别决定和针对生殖管道及外生殖器的手术 73

治疗 73

真两性畸形 74

临床症状 75

临床表现 75

真两性畸形的分类 75

性腺的存在形式和部位 75

染色体核型及病因 75

其他 76

生育性 76

外生殖器 76

生殖管道 76

治疗 76

性别的决定 76

性腺及生殖系的手术 76

性腺摘除 76

发生 77

性腺分化组合 77

单纯型性腺发育不全 77

发病机制 77

治疗 78

诊断 78

诊断与治疗 78

应注意的问题 79

发生原因 80

病理 80

睾丸退化综合征及无睾丸症 80

病例：无睾丸症 81

治疗 81

临床表现 81

检查与诊断 81

恶性肿瘤的发生 82

分类、临床表现 83

病因、病理 83

女性假两性畸形 83

诊断、治疗 85

病因、病理 86

男性分化的机制 86

男性假两性畸形 86

间质细胞的异常 87

先天性雄激素合成障碍 88

症状 89

治疗 90

诊断 90

AR 92

睾丸女性化综合征 92

染色体构成与遗传形式 95

定义与分类 95

睾丸女性化综合征 95

治疗 96

临床表现型与性腺功能 96

病因 97

病理生理 97

Reifenstein综合征 97

治疗 98

诊断 98

定义 99

5α－还原酶缺乏症 99

临床表现型和性腺的功能 100

染色体构成 100

分类 100

治疗 101

性腺的位置 101

男性型与女性型 102

发生原因 102

苗勒管残留综合征 102

诊断 103

治疗 104

第二性征及生育性 105

恶性肿瘤的发生 105

预后 105

性别不详新生儿出生时的应对 106

出生证明 106

性别选择的方针及治疗 106

决定性别的手续 106

性别选择的指标 107

新生儿期外生殖器性别不明的疾患 107

性别不详新生儿的处理方法 107

手术治疗 109

泌尿外科干预处理的时期 109

女性化外阴部成形术 110

性腺摘除及其时期 110

诊断性剖腹探查术 110

切除与决定性别相反的组织 110

阴道建造术（阴道成形术） 112

雄激素的合成 113

雄激素的合成及其调节机制 113

雄激素低下症 113

雄激素的作用与男性化 113

在胚胎期的作用 114

雄激素与男性化 114

雄激素的调节机制 114

雄激素的作用及作用机制 114

随年龄增加的变化 116

在青春期的作用 116

根据损害部位的分类 117

雄激素低下症的症状 117

雄激素低下症的分类 117

内分泌检查 118

外生殖器 118

诊断方面必要的体检及检查 118

家族史、既往史、现病史 118

身体计测、体毛 118

高促性腺激素性 119

雄激素低下症的分类 119

染色体分析 119

基因分析 119

手掌骨X线 119

颅骨X线、垂体CT/MRI 119

低促性腺激素性 120

内分泌学检查所见 121

查体所见 121

先天性选择性促性腺激素缺乏症 121

睾丸组织学 122

促性腺激素补充疗法 123

治疗 123

嗅觉试验 123

诊断 123

病例 124

睾酮 124

LH-RH间歇性注入疗法 124

症状、检查所见 125

病因 125

选择性LH缺乏症，选择性FSH缺乏症 125

选择性LH缺乏症 125

概念与病理 125

概念、病理 127

选择性FSH缺乏症 127

诊断 127

治疗 127

LH β亚单位结构异常致睾丸功能低下症 127

概念、病理 127

原因 127

症状、检查所见 127

诊断 127

治疗 127

治疗 128

诊断 128

原因 128

症状、检查所见 128

脑器质性病变所致的雄激素低下症 129

病例及临床检查所见 130

临床症状 130

治疗方法 131

诊断 131

GnRH疗法 133

治疗方法的选择 133

治疗 133

Klinefelter综合征 135

睾酮补充疗法 135

促性腺激素疗法 135

性征的变化 136

男性青春期 136

男性性早熟 136

男性青春期及性早熟 136

内分泌的变化 138

鉴别诊断 140

临床表现 140

青春期的发生机制 140

性早熟 140

临床表现 144

诊断 144

特发性男性性早熟 144

需要鉴别的疾患 146

血清促性腺激素 147

病因 148

脑型性早熟 148

脑型男性性早熟 148

诊断 150

治疗 151

分泌HCG的肿瘤 152

发病原因与鉴别要点（表2，表3） 152

假性性早熟 152

诊断 152

家族性男性性早熟 153

肾上腺疾患 153

合成孕酮制剂 154

GnRH类似物 154

男性性早熟的治疗 154

概述—治疗方法的选择 154

治疗 154

其他 156

造精功能障碍 157

病因 157

男性不育症 157

概论 157

病因 157

精子功能障碍 158

精子通路的阻塞 158

视诊及触诊 159

问诊 159

诊断、检查 159

超声检查 160

精液检查 160

内分泌及染色体检查 161

睾丸活检 162

精子功能检查 162

精液分析正常的情况 163

治疗 163

阻塞性无精子症 164

精子无力症，畸形精子症 164

少精子症 164

内分泌检查 165

临床表现 165

诊断各论／内分泌异常 165

垂体疾病与不育症 165

治疗 166

诊断 166

经过 168

甲状腺功能低下症 169

甲状腺功能亢进症 169

甲状腺、肾上腺疾病与不育症 169

甲状腺激素与男性生殖功能 169

对下丘脑垂体睾丸轴系的影响 169

库欣综合征 170

肾上腺皮质增生（CAH） 170

肾上腺疾病与男性不育症 170

下丘脑垂体睾丸轴系的影响 170

Klinefelter综合征 172

染色体异常与不育症 172

46,XX男性 174

47,XYY 174

男性不育症的DNA诊断 175

AZF与男性不育症 175

AZF基因异常与不育症 175

展望 177

概念 178

隐睾 178

睾丸异常 178

术后的经过观察 179

从男性不育症角度选择治疗时期 179

男性不育症的原因与影响因素 179

与男性不育的关系 180

定义 180

精索静脉曲张 180

发生原因及解剖 181

发生率与发生时期 181

病因论 183

精索静脉曲张引起不育机理研究的展望 184

阴囊内温度上升 184

肾上腺／肾的代谢产物返流 184

内分泌异常 184

低氧血症 184

视诊和触诊 185

诊断 185

亚临床精索静脉曲张 185

阴囊超声检查 186

阴囊核素扫描 186

逆行性精索内静脉造影 186

多普勒听诊器（Doppler stethoscope） 186

超声彩色多普勒检查 187

精子功能检查 189

内分泌检查 189

特发性男性不育症 189

定义 189

检查所见 189

常规精液检查 189

适应证及方法选择 191

治疗 191

ART 192

药物疗法 192

检查所见 193

病因 193

唯支持细胞综合征 193

定义 193

治疗 194

化疗的影响 195

治疗前即存在的不育症（睾丸切除前后） 195

睾丸肿瘤与不育 195

腹膜后淋巴结清扫术 197

放射治疗 197

睾丸肿瘤的治疗和生精功能 198

生精功能障碍的预防 198

睾丸毒性物质与睾丸功能障碍 199

区域照射法与睾丸的影响 202

睾丸细胞的放射敏感性 202

放射线与睾丸的损害 202

电子显微镜下的异常 204

光学显微镜下的异常 204

精子异常 204

精子形态的异常 204

典型病例 205

治疗 206

射精管异常 207

精子运输路的形态异常 207

精子运输障碍 207

附睾的精子成熟机制及其异常 207

输精管异常 208

附睾的异常 209

免疫与不育的关系 210

免疫异常 210

免疫性不育的治疗 211

检查方法 211

抗精子抗体的作用部位 211

诊断 212

尿路、男生殖器感染、炎症 212

细菌、病毒的检测 213

精液中白细胞的检查 213

促性腺激素制剂 214

抗雌激素药物 214

治疗各论 214

药物疗法 214

男性不育症药物治疗的特点 214

内分泌疗法 214

高催乳素血症治疗药物 215

促性腺激素释放激素（GnRH） 215

男性激素 215

合用疗法 216

中药 216

非内分泌治疗法 216

血管舒缓素、维生素制剂 216

总论 217

精索静脉曲张 217

外科治疗 217

男性不育 218

手术适应证 218

腹膜后径路法 219

症状性精索静脉曲张 219

青春期精索静脉曲张 219

显微镜下精索静脉曲张手术 221

改良Ivanissevich法 221

腹股沟管径路和腹股沟管下径路法 221

腹腔镜下精索静脉曲张手术 222

治疗效果 223

经皮栓塞术 223

输精道再吻合术的适应证 224

缝合线 224

输精道重建术 224

输精道显微手术器具准备 224

手术用显微镜 224

显微手术器具 224

术中所见与手术疗效 225

术后处理 225

输精管输精管吻合术 225

手术方法 225

手术方法 226

附睾输精管吻合术 226

生殖辅助技术的进步与输精道再吻合术 227

手术疗效 227

人工精液瘤，MESA 228

阻塞性无精子症的取精法 228

TESE 229

宫腔内人工受精（IUI） 230

所谓生殖辅助技术 230

针对男性不育症的生殖辅助技术 230

GIFT 231

人工孵化 232

ICSI 232

IVF-ET 232

有射精液的情况下 233

无射精液的情况下 233

ART治疗男性不育症的策略 233

精液中有精子的情况下 234

ART治疗男性不育的几个问题 235

洗涤浓缩 236

方法 236

精子冷冻保存法 236

适应证 236

精液质量差 236

射精功能障碍 236

阻塞性无精子症（人工精液瘤造设病例） 236

准备行化疗时 236

病例 237

融冻复苏及精子的调制 237

冷冻保存 237

被覆组织与韧带 238

阴茎脚与肌肉 238

阴茎勃起功能障碍 238

阴茎勃起机制 238

阴茎解剖 238

海绵体组织 238

静脉回流 240

动脉血供 240

血管系统 240

自主神经 241

躯体神经 241

静脉关闭机制 241

周围神经 241

勃起的质量 243

血流动力学 243

中枢神经 243

反射性勃起 243

心理性勃起 243

勃起生理 243

海绵体平滑肌的收缩、舒张 244

勃起功能障碍的分类 247

性功能障碍的定义 247

诊断 247

概论（定义与分类） 247

药物性性功能障碍 250

心理检查的种类及测试方法 251

心理检查的目的 251

心理检查 251

勃起功能障碍患者与心理测试 251

勃起功能障碍的分类与心理测试 251

YG性格检查（矢田部Gillford性格检查） 252

CMI健康调查表（Cornell医学指数） 252

问卷法（调查表法，评定量表） 252

自我状态（egogram） 255

INV（精研式人格问卷调查） 255

明尼苏达多项人格调查表（Minnesota multiphasic inventory;MMPI）　 255

Taylor焦虑评量表（Taylor manifest anxiety scale,MAS） 256

文句完成测试（sentence completiontest,SCT） 257

绘画统觉检查（thematic apperception technique;TAT） 257

状态－特质焦虑问卷（STAI） 257

抑郁评定量表 257

投射法（projective method） 257

Rorschach测试 257

宝穆测试（画树木测试） 258

绘图欲望不满足测试（Rosenzweig picture frustration study,P-F研究） 258

实验冲动诊断法（Szondi test） 259

家－树－人（HTP）测试 259

筛选检查 260

血管性勃起功能障碍的检查 260

血管系统检查 260

血管性勃起功能障碍的病理 260

动力性阴茎海绵体压测定，阴茎海绵体造影 262

阴部内动脉造影 262

影像学诊断法 262

阴茎海绵体活检 263

夜间阴茎勃起的测定方法 264

夜间阴茎勃起 264

夜间阴茎勃起测定 264

新式硬度测试仪（Rigi Scan-Plus） 266

主要指标 268

神经检查 271

与勃起功能障碍有关的主要神经疾患 271

神经系统检查 271

Semmes-Weinstein触觉检查法 272

阴茎振动觉阈值测定 272

末梢神经检查 272

球海绵体肌诱发肌电图法（BCR-EMG） 272

现实心理性勃起功能障碍的心理疗法（非分析性） 274

专业心理疗法 274

治疗 274

心理疗法、咨询 274

心理疗法的种类 274

一般心理疗法（心理咨询） 274

深层心理性勃起功能障碍的心理疗法（分析性） 281

应用方法 282

历史 282

血管活性药物阴茎海绵体注射 282

临床应用 283

注射后勃起效果的判定 284

副作用 286

EVD的要求条件 287

适于EVD治疗患者的条件 287

体外负压式阴茎助勃器具 287

体外负压式阴茎助勃器具（EVDs） 287

西地那非（sidenafil）问世后EVD的作用 287

EVD指导法的要点 290

EVD使用方法要点 290

治疗法 291

原发性性腺功能低下症的内分泌疗法 291

激素补充疗法 291

激素与勃起 291

病例 292

病例 293

治疗法 293

中枢性性腺功能低下症的内分泌疗法 293

阴茎背深静脉动脉化 294

阴茎海绵体血流重建术 294

血管性勃起功能障碍的手术 294

动脉性勃起功能障碍 294

对盆腔内大血管狭窄的血流重建术 294

尿道海绵体剥离术 296

阴茎海绵体脚结扎术 296

静脉性功能勃起障碍 296

阴茎背深静脉切除术 296

阴茎背深静脉切除术＋海绵体脚结扎术 298

阴茎海绵体脚缩缝术 298

经皮阴茎背深静脉栓塞术 298

阴茎假体的历史 299

假体阴茎海绵体植入疗法 299

现在的假体 300

手术 301

术前准备 301

阴茎假体植入术 301

并发症 303

术后处理 303

调控阴茎勃起的细胞内信息传递系统 306

基础资料 306

西地那非 306

PDE同功酶 307

开发背景 307

作用机制 307

药物动力学 308

副作用 309

临床效果 309

临床资料 309

西地那非在ED治疗上的位置 310

服药时应注意的事项 310

死亡事故 310

药物的相互作用 310

长期效果 310

心理性勃起功能障碍 311

心理性勃起功能障碍 311

各论 311

检查项目 312

诊断步骤 312

心理性勃起功能障碍的诊断 312

心理性勃起功能障碍的治疗 313

新婚勃起功能障碍 314

西地那非 314

盆腔手术后的勃起功能障碍 317

盆腔手术与勃起功能障碍 317

自主神经保存手术的引入 318

自主神经保留手术后的性功能 320

诊断 321

先天性阴茎弯曲症 321

先天性阴茎弯曲症及Peyronie氏病 321

手术 322

手术 324

保守治疗 324

Peyronie氏病 324

诊断 324

诊断 328

症状 328

阴茎异常勃起 328

病因 328

分类 328

治疗 329

处置后并发症 330

临床症状 331

高催乳素血症的定义和分类 331

高催乳素血症 331

高催乳素血症与性功能异常 331

高催乳素血症引起性功能低下的机制 332

诊断 332

治疗 333

射精现象及其神经支配 334

射精机制 334

射精障碍 334

精子在输精管道中的输送 335

精液分泌和尿道内口闭锁的神经支配 336

支配输精管道的交感神经的交叉性 337

盆神经丛的再生 338

残存交感神经的机能加强 338

支配输精管道的交感神经主干阻断后的代偿机制 338

射精障碍的类型 340

诊断（病型分类） 340

射精障碍的检查 342

下丘脑、垂体疾病所致的射精障碍 343

医源性射精障碍 343

早泄 344

药物疗法 344

逆行性射精 345

无泌精症（anemission） 346

特发性不射精症（idopathic anejaculation） 346

阴茎震动刺激诱导射精（PVS） 347

方法 347

人工诱导射精法 347

对象 347

电刺激诱导射精（EE） 348

药物诱导射精 349

人工射精法的选择 350

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