中国慢性疾病防治基层医生诊疗手册 神经病学分册 下 癫痫PDF格式文档图书下载

第一章 癫痫的诊断及分类 1

1．癫痫的相关概念 1

1.1 癫痫发作及癫痫的定义是什么？ 1

1.2 癫痫综合征的概念？ 1

1.3 什么是耐药性（难治性）癫痫？ 2

1.4 如何定义癫痫持续状态？ 2

2．癫痫发作的分类 3

2.1 目前国际公认的癫痫发作分类标准是什么？ 3

2.2 常见癫痫发作类型有哪些？ 4

2.3 何为反射性发作？ 4

2.4 癫痫持续状态应如何分类？ 5

2.5 惊厥性癫痫持续状态有什么临床表现？ 6

2.6 非惊厥性癫痫持续状态有什么临床表现？ 6

3．癫痫和癫痫综合征的分类 7

3.1 癫痫和癫痫综合征的分类依据是什么？ 7

3.2 婴幼儿常见癫痫和癫痫综合征 8

3.3 青少年期常见癫痫和癫痫综合征 8

3.4 部位相关性癫痫和癫痫综合征 9

4．癫痫的诊断及鉴别诊断 10

4.1 癫痫的诊断步骤是什么？ 10

4.2 癫痫的问诊要点有哪些？ 11

4.3 对诊断癫痫有重要意义的常见辅助检查有哪几种？ 12

4.4 癫痫的诊断依据是什么？ 13

4.5 诊断癫痫时需注意哪些问题？ 13

4.6 癫痫需与哪些疾病进行鉴别？ 13

5．癫痫的病因及预后 15

5.1 不同年龄段癫痫患者的常见病因（表1.1 ）？ 15

5.2 癫痫常见的遗传性病因有哪些？ 15

5.3 癫痫常见获得性病因有哪些？ 16

5.4 引起癫痫持续状态的常见原因有哪些？ 16

5.5 影响癫痫预后的主要因素有哪些？ 16

5.6 癫痫综合征的预后如何？ 17

第二章 癫痫的治疗 19

1．癫痫的药物治疗 19

1.1 开始抗癫痫药物治疗的时机？ 19

1.2 常用抗癫痫药物有哪些？ 19

1.3 常用抗癫痫药物的用法、用量？ 20

1.4 选择抗癫痫药物的原则有哪些？ 20

1.5 如何提高癫痫患者服药的依从性？ 24

1.6 抗癫痫药物有哪些常见不良反应？应如何处理？ 25

1.7 抗癫痫药物会引起肥胖吗？ 25

1.8 服用抗癫痫药物患者需监测哪些实验室指标？ 25

1.9 抗癫痫药物治疗减药至停药的指征是什么？ 25

1.10 减药、停药后癫痫复发的危险因素有哪些？停药后复发需如何处理？ 28

1.11 哪些药物可能诱发、加重癫痫？ 28

1.12 难治性癫痫如何选择药物治疗？ 29

1.13 什么是生酮饮食治疗？如何进行生酮饮食？ 29

2．癫痫的外科治疗 30

2.1 哪些患者需考虑手术治疗？ 30

2.2 癫痫手术治疗的禁忌证有哪些？ 31

2.3 癫痫手术有哪些主要手术方式？ 31

2.4 癫痫外科手术后抗癫痫药物治疗需遵循哪些原则？ 32

2.5 癫痫外科手术后随访的内容有哪些？ 32

2.6 手术效果如何评估？ 33

2.7 儿童是否需尽早接受癫痫外科手术？ 34

3．癫痫持续状态的治疗 35

3.1 对癫痫持续状态患者应进行哪些一般处置？ 35

3.2 如何治疗惊厥性癫痫持续状态？ 35

3.3 非惊厥性癫痫持续状态应如何处置？ 35

3.4 癫痫持续状态常见的并发症有哪些？应如何处置？ 37

3.5 癫痫持续状态的预后如何？ 37

第三章 特殊人群的癫痫 39

1．女性癫痫 39

1.1 女性癫痫患者有哪些神经心理学变化？ 39

1.2 癫痫及抗癫痫药物与患者激素水平的相互影响？ 40

1.3 女性性功能、生育功能是否受癫痫及抗癫痫药物影响？ 40

1.4 癫痫及抗癫痫药物会影响青少年女性生长发育吗？ 40

1.5 什么是月经性癫痫？应如何处理？ 41

1.6 女性癫痫患者能否结婚和生育？ 42

1.7 女性癫痫患者避孕有哪些注意事项？ 42

1.8 如何对女性癫痫患者进行孕前指导及妊娠期用药建议？ 42

1.9 孕期服用抗癫痫药物是否会导致胎儿畸形？ 43

1.10 女性癫痫患者如何选择分娩方式？ 44

1.11 女性癫痫患者可以母乳喂养后代吗？ 44

1.12 绝经后女性癫痫患者服用抗癫痫药物有哪些注意事项？ 45

2．儿童癫痫 45

2.1 儿童癫痫的常见原因有哪些？ 45

2.2 热性惊厥与儿童癫痫应如何鉴别？及其处理原则？ 46

2.3 儿童癫痫的鉴别诊断（表3.1 ）？ 47

2.4 儿童患者选择抗癫痫药物有哪些注意事项？长期用药是否会影响智力发育？ 47

2.5 儿童癫痫患者可以接受正常预防接种吗？ 48

2.6 癫痫及抗癫痫药物对儿童的生长发育有影响吗？ 48

2.7 如何对儿童癫痫患者进行防护？ 49

3．老年癫痫 49

3.1 老年癫痫的常见病因有哪些？ 49

3.2 老年癫痫有什么临床特点？ 50

3.3 老年癫痫应与哪些疾病鉴别？ 51

3.4 老年癫痫患者选择抗癫痫药物的原则是什么？ 51

3.5 合并其他全身疾病的老年癫痫患者应怎么选择抗癫痫药物？ 51

3.6 癫痫及抗癫痫药物会加重骨质疏松吗？ 51

3.7 老年癫痫患者预后如何？ 52

第四章 脑电图在癫痫诊断治疗中的应用 53

1．脑电图在癫痫的诊断、治疗中有何作用？ 53

2．脑电图监测的种类有哪些？应该怎么选择？ 53

3．癫痫患者脑电图检查的敏感性与特异性如何？ 55

4．脑电监测的时机怎么把握？ 55

5．脑电图有哪些基本特征？ 56

6．正常成人清醒及睡眠脑电图有何特点？ 57

7．常见的脑电图改变有哪些？ 58

8．癫痫发作期的脑电图改变有哪些特点？ 58

9．常见癫痫发作类型的发作期脑电图有什么特征？ 58

10．如何解读脑电图报告？ 60

第五章 影像学在癫痫诊断治疗中的应用 61

1．神经影像学在癫痫诊断、治疗中有何作用？ 61

2．常用的神经影像学检查方法有哪些？ 61

3．头颅计算机化断层显像（CT）／磁共振成像（MRI）在癫痫诊断和治疗中的优缺点有哪些？ 61

4．癫痫患者MRI检查有哪些注意事项？ 62

5．癫痫常见病因的头颅CT和MRI图像有何特征？ 62

6．易被误判为癫痫病因的常见结构异常有哪些？ 63

第六章 癫痫共病 65

1．癫痫的常见共病包括哪些？ 65

2．怎样识别癫痫合并抑郁及如何处理？ 65

3．怎样诊断癫痫合并焦虑及如何处理？ 66

4．癫痫患者会经常头痛吗？癫痫并发偏头痛的处理原则是什么？ 67

5．怎样识别癫痫合并双相情感障碍及如何处理？ 67

6．怎样识别癫痫合并孤独症及如何处理？ 68

7．怎样识别儿童癫痫患者合并注意缺陷障碍（ADHD）及如何处理？ 68

8．怎样识别癫痫合并人格障碍及如何处理？ 69

9．癫痫并发精神病性障碍的诊断要点和处理原则是什么？ 69

第七章 癫痫患者的综合管理 71

1．病情日记应记录哪些内容？ 71

2．如何观察药物的疗效和不良反应？ 71

3．漏服药物该怎么办？ 72

4．食物与癫痫发作是否有关？是否需服用复合维生素？ 72

5．癫痫患者同时服用其他药物时有哪些注意事项？ 73

6．癫痫患者家属应如何照顾患者？ 73

7．癫痫患者家中有哪些易伤害患者的设施需要注意？ 74

8．如何改善癫痫患者的生活质量？ 75

9．怎么减轻癫痫患者的心理压力？ 75

10．日常生活中，需要提醒癫痫患者注意的问题有哪些？ 76

11．癫痫患者可以正常上学、工作、驾驶吗？ 76

12．癫痫患者如何获得更多可靠的相关信息？ 77

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