金匮要略讲义 第3版PDF格式文档图书下载

新编金匮方论序 1

绪论 2

一、《金匮要略》的性质与沿革 2

二、《金匮要略》的基本内容及编写体例 2

（一）基本内容 2

（二）编写体例 3

三、《金匮要略》的主要学术成就及贡献 3

（一）首创以病为纲、病证结合、辨证论治的杂病诊疗体系 3

（二）创制了配伍严谨、用药精当、疗效可靠的经方 5

四、《金匮要略》的学习目的与方法 7

（一）学习目的 7

（二）学习方法 8

脏腑经络先后病脉证第一 10

一、病因、发病与治未病 10

（一）已病防传、虚实异治 10

（二）发病与未病先防、有病早治 12

（三）病因及杂病分类 13

二、病机 14

三、诊病举隅 15

（一）望诊 15

（二）闻诊 15

（三）切诊 16

（四）四诊合参 16

四、论治 17

（一）表里同病治则 17

（二）痼疾加卒病治则 17

（三）审因论治原则 17

（四）饮食与调护原则 18

五、预后 18

痉湿暍病脉证治第二 23

痉病 23

一、刚痉与柔痉鉴别 23

二、误治成痉 24

三、主要脉症 24

四、证治 25

（一）表虚津伤柔痉 25

栝楼桂枝汤 25

（二）表实郁闭欲作刚痉 25

葛根汤 25

（三）热盛致痉 26

大承气汤 26

五、预后 26

湿病 27

一、证候 27

二、治法 27

（一）微发汗 27

（二）利小便 27

三、误治证 28

（一）误下变证 28

（二）坏证 28

四、证治 28

（一）头中寒湿 28

（二）寒湿表实 29

麻黄加术汤 29

（三）风湿表实 29

麻黄杏仁薏苡甘草汤 29

（四）风湿兼气虚 30

防己黄芪汤 30

（五）风湿兼阳虚 31

1.风湿表阳虚 31

桂枝附子汤 31

白术附子汤 31

2.风湿表里阳气俱虚 32

甘草附子汤 32

暍病 32

一、脉症 32

二、证治 33

（一）暑热耗气伤津 33

白虎加人参汤 33

（二）暍病湿盛 33

一物瓜蒂汤 33

百合狐惑阴阳毒病脉证治第三 37

百合病 37

一、脉症、病机与治则 37

（一）脉症与病机 37

（二）治则 38

二、证治 38

（一）百合病主方 38

百合地黄汤 38

（二）百合病误汗 39

百合知母汤 39

（三）百合病误下 39

滑石代赭汤 39

（四）百合病误吐 40

百合鸡子汤 40

（五）百合病变渴 40

百合洗方 40

栝楼牡蛎散 41

（六）百合病变发热 41

百合滑石散 41

狐惑病 42

一、脉症与内治方 42

1.湿热虫毒蕴脾 42

甘草泻心汤 42

2.湿热蕴毒酿脓 42

赤豆当归散 42

二、外治方 43

苦参汤 43

雄黄熏方 43

阴阳毒病 44

一、阳毒证治 44

升麻鳖甲汤 44

二、阴毒证治 44

升麻鳖甲汤去雄黄、蜀椒 44

疟病脉证并治第四 48

一、主脉与治法 48

二、证治 49

（一）疟母 49

鳖甲煎丸 49

（二）瘅疟 50

（三）温疟 50

白虎加桂枝汤 50

（四）牝疟 51

蜀漆散 51

三、附《外台秘要》方 51

（一）牡蛎汤 51

（二）柴胡去半夏加栝楼汤 52

（三）柴胡桂姜汤 52

中风历节病脉证并治第五 55

中风病 55

一、脉症、病因病机与鉴别 55

二、证治 56

（一）正虚风邪入中经络 56

侯氏黑散 56

（二）热盛风动 57

风引汤 57

（三）血虚受风 57

防己地黄汤 57

（四）外受风寒 58

头风摩散 58

历节病 58

一、成因 58

（一）肝肾不足，水湿浸渍 58

（二）阴血不足，外受风邪 59

（三）气虚饮酒，汗出当风 59

（四）胃有蕴热，外感风湿 59

（五）过食酸咸，内伤肝肾 60

二、证治 60

（一）风湿历节 60

桂枝芍药知母汤 60

（二）寒湿历节 61

乌头汤 61

（三）脚气冲心 62

矾石汤 62

（四）附方 62

1.《古今录验》续命汤 62

2.《千金》三黄汤 63

3.《近效方》术附汤 63

4.崔氏八味丸 63

5.《千金方》越婢加术汤 64

血痹虚劳病脉证并治第六 67

血痹病 67

一、成因及轻证 67

二、重证 68

黄芪桂枝五物汤 68

虚劳病 69

一、脉象总纲 69

二、辨证 69

（一）阴血不足 69

（二）气血亏虚 69

（三）阴虚阳浮 70

（四）肾虚无子 70

（五）虚劳盗汗 70

（六）同脉异病 70

（七）脾肾阳虚 71

（八）精血亏损 71

三、证治 71

（一）虚劳失精 71

1.阴阳两虚失精 71

桂枝加龙骨牡蛎汤 71

2.阳虚失精 72

天雄散 72

（二）虚劳腹痛 72

1.小建中汤 72

2.黄芪建中汤 73

（三）虚劳腰痛 73

八味肾气丸 73

（四）虚劳不眠 74

酸枣汤 74

（五）虚劳兼风 74

薯蓣丸 74

（六）虚劳干血 75

大黄？虫丸 75

（七）附方 76

1.《千金翼》炙甘草汤 76

2.《肘后》獭肝散 76

肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七 80

肺痿病 80

一、成因、脉症与鉴别 80

二、证治 81

（一）肺中虚冷 81

甘草干姜汤 81

（二）附方 82

1.《外台》炙甘草汤 82

2.《千金》甘草汤 82

3.《千金》生姜甘草汤 83

4.《千金》桂枝去芍药加皂荚汤 83

肺痈病 83

一、病因病机、脉症及预后 83

二、证治 84

（一）邪实气壅 84

葶苈大枣泻肺汤 84

（二）血腐脓溃 85

桔梗汤 85

三、附方 86

1.《千金》苇茎汤 86

2.《外台》桔梗白散 86

咳嗽上气病 86

一、辨证与预后 86

二、证治 87

（一）寒饮郁肺 87

射干麻黄汤 87

（二）痰浊壅肺 88

皂荚丸 88

（三）饮热郁肺 88

越婢加半夏汤 88

（四）寒饮夹热 89

1.寒饮夹热上迫于肺 89

厚朴麻黄汤 89

2.水饮夹热内结胸胁 89

泽漆汤 89

3.表寒里饮夹热 90

小青龙加石膏汤 90

（五）肺胃阴虚气逆 91

麦门冬汤 91

奔豚气病脉证治第八 96

一、成因与主症 96

二、证治 97

（一）肝郁气逆 97

奔豚汤 97

（二）阳虚寒逆 98

桂枝加桂汤 98

（三）阳虚饮动 98

茯苓桂枝甘草大枣汤 98

胸痹心痛短气病脉证治第九 101

一、胸痹、心痛病机 101

二、胸痹证治 102

（一）典型证治 102

栝楼薤白白酒汤 102

（二）痰饮壅盛 103

栝楼薤白半夏汤 103

（三）气结在胸偏虚偏实 103

枳实薤白桂枝汤 103

人参汤 103

（四）饮阻气滞 104

茯苓杏仁甘草汤 104

橘枳姜汤 104

（五）寒湿痹阻 105

薏苡附子散 105

三、心痛证治 105

（一）寒饮气逆 105

桂枝生姜枳实汤 105

（二）阴寒痼结 106

乌头赤石脂丸 106

四、附方 106

九痛丸 106

腹满寒疝宿食病脉证治第十 110

腹满病 110

一、辨证与治则 110

（一）虚寒性腹满 110

（二）实热性腹满 111

（三）辨表里之寒 111

（四）寒实可下之脉症治法 112

二、证治 112

（一）里实兼表寒 112

厚朴七物汤 112

（二）里实兼少阳 113

大柴胡汤 113

（三）里实胀重于积 113

厚朴三物汤 113

（四）里实积胀俱重 113

大承气汤 113

（五）虚寒饮逆 114

1.附子粳米汤 114

2.赤丸 114

（六）脾胃虚寒 115

大建中汤 115

（七）寒实内结 115

大黄附子汤 115

三、预后 116

寒疝病 116

一、证治 116

（一）阳虚寒盛 116

乌头煎 116

（二）血虚寒滞 117

当归生姜羊肉汤 117

（三）内外俱寒 118

乌头桂枝汤 118

二、误治变证 118

三、附方 119

（一）《外台》乌头汤 119

（二）《外台》柴胡桂枝汤 119

（三）《外台》走马汤 119

宿食病 120

一、宿食脉象 120

二、宿食在下证治 120

大承气汤 121

三、宿食在上证治 121

瓜蒂散 121

五脏风寒积聚病脉证并治第十一 125

一、五脏病证举例 125

（一）肺病 125

1.肺中风 125

2.肺中寒 125

3.肺死脏脉 126

（二）肝病 126

1.肝中风 126

2.肝中寒 126

3.肝死脏脉 126

4.肝着证治 127

旋覆花汤 127

（三）心病 128

1.心中风 128

2.心中寒 128

3.心伤 128

4.心死脏脉 128

5.心虚邪哭癫狂证 129

（四）脾病 129

1.脾中风 129

2.脾死脏脉 129

3.脾约证治 130

麻子仁丸 130

（五）肾病 130

1.肾死脏脉 130

2.肾着证治 130

甘草干姜茯苓白术汤 130

二、三焦病证举例 132

（一）三焦竭部 132

（二）热在三焦及大小肠寒热病变 132

三、积聚与志？气鉴别、积病主脉 132

痰饮咳嗽病脉证并治第十二 136

一、成因、脉症、分类与预后 136

（一）成因与脉症 136

（二）四饮脉症 137

（三）水在五脏 137

（四）留饮与伏饮 138

（五）饮病预后 139

二、治则 139

三、证治 139

（一）饮停心下、肠间 139

1.脾虚心下饮停 139

茯苓桂枝白术甘草汤 139

2.阳虚微饮短气 140

苓桂术甘汤 140

肾气丸 140

3.心下饮泛冒眩 140

泽泻汤 140

4.心下饮逆呕吐 141

小半夏汤 141

5.膈间饮逆呕痞眩 141

小半夏加茯苓汤 141

6.下焦饮逆悸吐眩 142

五苓散 142

7.肠间饮结成实 143

防己椒目葶苈大黄丸 143

8.留饮邪实欲去 143

甘遂半夏汤 143

（二）饮流胁下 144

十枣汤 144

（三）饮溢四肢 145

大青龙汤 145

小青龙汤 145

（四）饮在胸膈 146

1.支饮喘满痞坚 146

木防己汤 146

木防己去石膏加茯苓芒硝汤 146

2.支饮胸满兼腑实 147

厚朴大黄汤 147

3.支饮壅肺不得息 147

葶苈大枣泻肺汤 147

4.支饮邪实咳嗽 148

十枣汤 148

5.支饮兼外寒咳逆 148

小青龙汤 148

6.支饮随证辨治举例 148

桂苓五味甘草汤 148

苓甘五味姜辛汤 149

桂苓五味甘草去桂加干姜细辛半夏汤 150

苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤 150

苓甘五味加姜辛半杏大黄汤 151

（五）附方 151

《外台》茯苓饮 151

消渴小便不利淋病脉证并治第十三 155

消渴病 155

一、病机与脉症 155

（一）厥阴消渴 155

（二）杂病消渴 156

二、证治 157

（一）肺胃热盛、津气两伤 157

白虎加人参汤 157

（二）肾气亏虚 157

肾气丸 157

（三）津伤 157

文蛤散 157

小便不利病 158

一、证治 158

（一）水停气不化津 158

五苓散 158

（二）上燥下寒水停 158

栝楼瞿麦丸 158

（三）湿热夹瘀与脾虚湿盛 159

蒲灰散 159

滑石白鱼散 159

茯苓戎盐汤 159

（四）水热互结伤阴 160

猪苓汤 160

淋病 161

一、主症 161

二、治禁 161

水气病脉证并治第十四 165

一、分类与辨证 165

（一）四水与黄汗 165

（二）五脏水 167

二、脉症与病因病机 168

（一）风气相搏 168

（二）脾虚不运、水热互结 169

（三）肺失通调、肾虚水泛 169

（四）脾肾阳虚 170

（五）肺脾肾三焦功能失常 170

（六）水分、血分 170

（七）气分 171

三、治法 171

（一）利小便、发汗 171

（二）攻下逐水 172

（三）误治证救治原则 172

四、证治 173

（一）风水 173

1.风水表虚 173

防己黄芪汤 173

2.风水夹热 173

越婢汤 174

（二）皮水 174

1.皮水夹热 174

越婢加术汤 174

2.皮水表实 175

甘草麻黄汤 175

3.皮水阳郁 175

防己茯苓汤 175

4.皮水湿热内壅 176

蒲灰散 176

（三）正水与风水比较 176

麻黄附子汤 176

杏子汤 176

（四）黄汗 177

1.卫郁营热，表虚湿遏 177

黄芪芍药桂枝苦酒汤 177

2.气虚湿盛阳郁 177

桂枝加黄芪汤 178

（五）气分病 178

1.阳虚阴凝 178

桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤 178

2.脾虚气滞 179

枳术汤 179

（六）附方 179

《外台》防己黄芪汤 179

五、预后 180

黄疸病脉证并治第十五 183

一、病因病机 183

（一）湿热发黄 183

（二）寒湿发黄 184

二、分类 184

谷疸、女劳疸、酒疸 184

三、辨证 185

湿热发黄与寒湿发黄 185

四、证治 186

（一）谷疸 186

茵陈蒿汤 186

（二）酒疸 187

1.治法 187

2.证治 187

栀子大黄汤 187

（三）女劳疸 188

硝石矾石散 188

（四）湿重于热黄疸 188

茵陈五苓散 188

（五）热盛里实黄疸 189

大黄硝石汤 189

（六）黄疸兼证与变证 189

1.黄疸兼表虚 189

桂枝加黄芪汤 189

2.黄疸兼少阳 190

柴胡汤 190

3.黄疸误治变哕 190

小半夏汤 190

（七）萎黄 190

1.燥结血瘀萎黄 190

猪膏发煎 190

2.脾胃虚弱萎黄 191

小建中汤 191

五、转归与预后 191

六、附方 192

（一）瓜蒂汤 192

（二）《千金》麻黄醇酒汤 192

惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治第十六 196

惊悸病 196

一、成因 196

二、证治 197

（一）火劫致惊 197

桂枝救逆汤 197

（二）水饮致悸 197

半夏麻黄丸 197

吐衄下血病 198

一、成因 198

二、辨证 198

（一）表热里热衄血 198

（二）内伤吐衄下血 199

（三）虚寒亡血 199

三、治禁与预后 199

（一）禁汗 199

（二）预后 199

四、证治 200

（一）虚寒吐血 200

柏叶汤 200

（二）热盛吐衄 200

泻心汤 201

（三）虚寒便血 202

黄土汤 202

（四）湿热便血 202

赤小豆当归散 202

瘀血病 203

呕吐哕下利病脉证治第十七 207

呕吐病 207

一、成因与脉症 207

（一）饮邪致呕 207

（二）虚寒胃反 208

二、治禁 208

三、证治 209

（一）虚寒呕吐 209

1.肝胃虚寒 209

茱萸汤 209

2.阴盛格阳 209

四逆汤 209

3.虚寒胃反 210

大半夏汤 210

（二）寒饮呕吐 210

1.寒饮停胃 210

小半夏汤 210

2.脾虚饮停 210

茯苓泽泻汤 211

3.阳虚停饮 211

半夏干姜散 211

4.饮结胸胃 211

生姜半夏汤 211

5.吐后调治 212

猪苓散 212

（三）实热呕吐 212

1.热犯胃肠 212

黄芩加半夏生姜汤 213

2.热郁少阳 213

小柴胡汤 213

3.胃肠实热 213

大黄甘草汤 213

4.水热互结在上 214

文蛤汤 214

（四）寒热错杂 214

半夏泻心汤 214

（五）附方 215

《外台》黄芩汤 215

哕病 215

一、治则 215

二、证治 216

（一）胃寒气逆 216

橘皮汤 216

（二）胃虚夹热 216

橘皮竹茹汤 216

（三）附方 217

《千金翼》小承气汤 217

下利病 217

一、脉症、病机与预后 217

二、治法与禁忌 219

三、证治 220

（一）虚寒下利 220

1.虚寒下利兼表 220

四逆汤 220

桂枝汤 220

2.寒厥下利 220

通脉四逆汤 220

3.虚寒下利脓血 220

桃花汤 220

4.虚寒肠滑气利 221

诃黎勒散 221

（二）实热下利 221

1.大肠湿热 221

白头翁汤 221

2.实热内结 222

大承气汤 222

小承气汤 223

（三）利后虚烦 223

栀子豉汤 223

（四）下利肺痛 223

紫参汤 223

疮痈肠痈浸淫病脉证并治第十八 228

痈肿病 228

一、痈肿初起脉症 228

二、痈肿辨脓法 228

肠痈病 229

一、脓未成证治 229

大黄牡丹汤 229

二、脓已成证治 229

薏苡附子败酱散 229

金疮病 230

一、脉症 230

二、证治 231

（一）血脉瘀阻 231

王不留行散 231

（二）金疮成脓 231

排脓散 231

（三）脓毒兼营卫失和 232

排脓汤 232

浸淫疮病 232

一、预后 232

二、证治 232

黄连粉 232

趺蹶手指臂肿转筋阴狐疝蚘虫病脉证治第十九 236

趺蹶病 236

手指臂肿病 236

藜芦甘草汤 237

转筋病 237

鸡屎白散 237

阴狐疝气病 237

蜘蛛散 237

蛔虫病 238

（一）脉症 238

（二）证治 238

1.胃虚蛔动 238

甘草粉蜜汤 238

2.蛔厥 238

乌梅丸 238

妇人妊娠病脉证并治第二十 242

一、妊娠诊断与恶阻轻证调治 242

桂枝汤 242

二、胎癥鉴别与癥病的治疗 243

桂枝茯苓丸 243

三、证治 243

（一）腹痛 243

1.阳虚寒盛 243

附子汤 243

2.肝脾失调 244

当归芍药散 244

（二）胞阻 245

芎归胶艾汤 245

（三）恶阻 245

干姜人参半夏丸 245

（四）小便难 246

当归贝母苦参丸 246

（五）水肿 246

葵子茯苓散 246

（六）去病养胎 247

1.血虚湿热 247

当归散 247

2.脾虚寒湿 247

白术散 247

（七）心火气盛不得小便 248

刺泻劳宫及关元 248

妇人产后病脉证治第二十一 251

一、产后常见三病 251

（一）成因 251

（二）证治 252

1.郁冒便难并见 252

小柴胡汤 252

2.胃肠实热 252

大承气汤 252

二、产后腹痛 252

（一）血虚里寒 252

当归生姜羊肉汤 253

（二）气血郁滞 253

枳实芍药散 253

（三）瘀血内结 253

下瘀血汤 253

（四）实热瘀结 254

大承气汤 254

三、产后中风 255

（一）太阳中风 255

阳旦汤 255

（二）阳虚中风 255

竹叶汤 255

四、虚热烦呕 255

竹皮大丸 255

五、热利伤阴 256

白头翁加甘草阿胶汤 256

六、附方 256

（一）《千金》三物黄芩汤 256

（二）《千金》内补当归建中汤 257

妇人杂病脉证并治第二十二 260

一、成因、证候与治则 260

二、病证辨治 261

（一）热入血室 261

1.辨证和治禁 261

2.寒热如疟 262

小柴胡汤 262

3.胸胁满如结胸 262

刺期门 262

4.下血谵语 262

刺期门 262

（二）梅核气 263

半夏厚朴汤 263

（三）脏躁 263

甘草小麦大枣汤 264

（四）月经病 264

1.虚寒夹瘀崩漏 264

温经汤 264

2.冲任虚寒漏下 265

胶姜汤 265

3.瘀血阻络漏下 265

旋覆花汤 265

4.瘀阻经水不利 266

土瓜根散 266

5.瘀热内结经水不利下 266

抵当汤 266

6.水血互结少腹满 267

大黄甘遂汤 267

（五）带下病 268

1.湿热带下 268

矾石丸 268

2.寒湿带下 268

蛇床子散 268

（六）腹痛 269

1.风冷血滞 269

红蓝花酒 269

2.肝脾失调 269

当归芍药散 269

3.脾虚营弱 269

小建中汤 269

（七）转胞 270

肾气丸 270

（八）前阴诸疾 271

1.阴疮 271

狼牙汤 271

2.阴吹 271

膏发煎 271

（九）其他病变 272

1.饮证误下成痞辨治 272

小青龙汤 272

泻心汤 272

2.疳虫蚀齿 272

小儿疳虫蚀齿方 272

附录 276

杂疗方第二十三 276

禽兽鱼虫禁忌并治第二十四 278

果实菜谷禁忌并治第二十五 281

主要参考书目及其简称 285

方剂索引 287

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