培训教材 临床药物治疗学 营养支持治疗PDF格式文档图书下载

第一章能量代谢基础 1

第一节 能量代谢与供能物质简介 1

一、生命活动与能量的关系 1

二、能量及其单位 1

三、主要供能物质 2

四、正常与疾病状态能量的获取方式 4

第二节 葡萄糖的代谢 5

一、糖类的定义及分类 5

二、葡萄糖的体内代谢 6

三、疾病状态下的葡萄糖代谢特点 6

四、葡萄糖和葡萄糖注射液定义上的区别 8

五、葡萄糖与胰岛素 8

第三节 脂肪的代谢 9

一、脂肪的定义及分子结构 9

二、脂肪的体内代谢途径 10

三、脂肪的分解、合成、氧化 12

四、疾病状态下的脂肪代谢特点 13

五、脂肪与脂肪乳注射液定义上的区别 14

六、治疗型脂肪乳注射液介绍 15

第四节 氨基酸的代谢 15

一、氨基酸的定义及分类 15

二、氨基酸的体内代谢途径 16

三、氨基酸的分解合成氧化 17

四、治疗型氨基酸注射液 19

五、氮平衡 20

第五节 维生素、电解质、微量元素、膳食纤维的代谢 21

一、维生素的体内代谢及功能 21

二、电解质的体内代谢及功能 22

三、电解质平衡与体液平衡 25

四、微量元素体内的代谢及功能 29

五、膳食纤维的体内代谢及功能 31

第二章 营养支持适应证 34

第一节 营养不良的定义及分类 34

一、营养不良的定义 34

二、营养不良（营养不足）的分类 34

第二节 营养风险的定义 35

一、“营养风险”的概念分析 35

二、理解和应用“营养风险”概念的临床意义 35

第三节 营养风险筛查 36

一、营养风险筛查的定义 36

二、营养风险筛查2002 （NRS2002） 37

三、NRS2002与其他营养风险评定工具的比较及其优缺点 39

四、用NRS2002筛查的营养风险与临床结局的关系 40

第四节 营养状态评定 40

一、营养状态评定与营养风险筛查 40

二、营养评定的内容 41

第五节 能量消耗及测定 43

一、概述 43

二、能量消耗 43

三、能量需要量 44

第三章 营养支持治疗的管理 47

第一节 营养支持小组的定义及组成 47

第二节 营养支持小组的工作任务及工作模式 47

一、工作任务 47

二、工作模式 48

第三节 营养支持小组各成员职责 49

一、医师 49

二、营养师 49

三、护士 49

四、药师 50

第四节 营养支持治疗的管理 50

一、判断营养状况并确定营养支持指征 50

二、确定营养支持方案 51

三、监测营养支持的疗效，监测不良反应及并发症的发生 51

四、营养支持工作的记录与评估 52

第四章 临床药师与营养支持 53

第一节 概述 53

第二节 营养制剂质量与营养支持治疗 53

一、氨基酸制剂质量的影响 54

二、水溶性维生素制剂质量的影响 55

三、脂肪乳制剂质量的影响 55

第三节 临床药师与医嘱审核 56

一、营养支持适应证 57

二、能量与蛋白质需求 57

三、体重的选择 57

四、糖脂比要求及葡萄糖与脂肪乳供能的计算 57

五、制剂的选择 58

六、TNA液量 58

七、审核软件 58

第四节 临床药师与配伍禁忌 60

一、磷酸钙沉淀 60

二、脂肪乳的稳定性 61

三、其他药品 61

第五节 临床药师与药物相互作用 61

第六节 临床药师与用药咨询 61

第七节 临床药师与药学监护 62

一、患者生化指标 62

二、肠外营养监护与并发症 63

三、肠内营养监护与并发症 63

四、临床营养与相关药源性疾病 63

第八节 临床药师与患者用药教育 64

第九节 临床药师与差错防范 64

第十节 营养支持临床药师入门阅读推荐 65

第五章 肠外营养 68

第一节 肠外营养概述 68

一、PN、TPN、TNA的定义 68

二、肠外营养的意义 69

三、TNA的优势 69

第二节 肠外营养适应证 69

第三节 肠外营养禁忌证 70

第四节 肠外营养输注途径与输液泵 71

一、外周静脉途径 71

二、中心静脉途径 72

三、肠外营养与输注途径的选择 73

四、输液泵的应用 74

第五节 肠外营养药物制剂的介绍与选择 75

一、氨基酸注射液 75

二、脂肪乳注射液 76

三、多腔袋肠外营养制剂 78

四、维生素、电解质及微量元素 78

第六节 肠外营养处方设计 79

一、肠外营养处方组分 79

二、总能量与总液量的计算 80

三、特殊营养物质添加 81

四、肠外营养的基本经验原则 81

第六章 全肠外营养液的配制 83

第一节 肠外营养液的配制环境 83

一、静脉用药调配中心（室）及相关法规 83

二、静脉药物调配中心（室）的环境验证 83

三、静脉药物调配中心（室）的功能分区 85

四、肠外营养液配制相关无菌操作 86

第二节 肠外营养液配制相关操作规程 87

一、配制肠外营养液相关质量控制 87

二、肠外营养液配制流程 89

三、加药规则与注意事项 90

四、肠外营养制剂的放行检查和质量评价 91

五、肠外营养与高警示药品 94

第三节 肠外营养液配伍禁忌 94

一、钙和磷 95

二、草酸钙沉淀反应 95

三、胰岛素 95

四、其他药物配伍问题 96

五、配伍变化的检索工具 96

第四节 肠外营养液的稳定性 96

一、氨基酸在肠外营养液中的稳定性 97

二、脂肪乳在肠外营养液中的稳定性 97

三、维生素在肠外营养液中的稳定性 97

四、微量元素在TNA中的稳定性 98

五、电解质对肠外营养液稳定性的影响 98

六、pH对稳定性的影响 98

七、光线对TNA稳定性的影响 99

八、包材对TNA稳定性的影响 99

九、其他装置对TNA稳定性的影响 100

十、Beyond-use dating的概念 100

第七章 肠内营养 101

第一节 肠内营养概述 101

第二节 肠内营养适应证 102

第三节 肠内营养禁忌证 102

第四节 肠内营养输注途径与输液泵 103

一、输注途径 103

二、经皮内镜下胃造口技术及应用 103

三、肠内营养输注泵 104

四、肠内营养输注泵临床应用注意事项 104

第五节 肠内营养制剂的分类与选择 105

一、分类方式 105

二、特点及适用人群 107

三、免疫营养素及微生态制剂 111

第八章 营养支持治疗的并发症 114

第一节 肠外营养支持常见的并发症及处理 114

一、静脉导管置管相关并发症 114

二、感染并发症 116

三、代谢并发症 117

四、再喂养综合征 118

第二节 肠内营养支持常见的并发症及处理 119

一、不良反应 119

二、药源性疾病 119

三、并发症 120

第九章 药物与营养素的相互作用 123

第一节 药物与营养素相互作用的机制与类型 123

一、相互作用的机制 123

二、相互作用的类型 124

第二节 肠外营养药物与其他药物的相互作用 125

一、降低药物疗效 125

二、增加药物不良反应 125

第三节 肠内营养药物与其他药物的相互作用 125

第四节 食物与其他药物的相互作用 126

一、药物对食物及营养素的作用 126

二、食物及营养素对药物的作用 128

第五节 药物与营养素相互作用的预防 131

第十章 营养支持治疗的监测 133

第一节 临床监测 133

一、体征 133

二、体重 134

三、出入量 135

四、精神与情绪 135

第二节 营养支持治疗相关实验室检查值及意义 137

一、蛋白合成功能 137

二、肝功能 138

三、肾功能 139

四、脂代谢功能 139

五、电解质水平 139

第十一章 常见疾病或状态的营养支持 140

第一节 围术期营养支持 140

第二节 肝脏疾病的营养支持 147

第三节 肾脏疾病的营养支持 151

第四节 糖尿病的营养支持 156

第五节 急性胰腺炎的营养支持 162

第六节 炎性肠病的营养支持 166

第七节 危重症的营养支持 169

第八节 恶性肿瘤及恶病质的营养支持 174

第九节 成人肥胖症的营养支持 182

第十节 烧伤的营养治疗 188

第十一节 神经系统疾病的营养支持 195

第十二节 短肠综合征与胃肠道瘘的营养支持 200

第十三节 妊娠剧吐患者的营养支持 203

第十四节 器官移植患者的营养支持 211

第十二章 临床营养支持治疗的指南与进展 217

第一节 各国肠外肠内营养学会指南介绍 217

第二节 转化医学与营养支持治疗 219

一、结合肠外肠内营养的转化医学3T模式 219

二、不断开拓的实践与挑战 220

第三节 重症患者临床营养热点问题浅析 221

一、循环不稳定时给不给予营养支持 222

二、EEN多早算早 222

三、EEN给多少，滋养量还是全量 222

四、EEN供能不足时加不加PN，早期添加还是后期添加 222

五、EEN并不一定优于PN 223

六、是否所有患者均需补充谷氨酰胺 223

七、胰腺炎患者是否必须禁食 223

八、免疫营养素 223

九、应激性高血糖的血糖控制目标 223

十、重症患者营养风险评估工具 224

十一、营养输注方式的研究 224

十二、肥胖外科患者营养支持 224

十三、短肠综合征和肠衰竭患者 224

第四节 特殊医学用途配方食品 225

第五节 信息化管理与营养支持 226

一、营养支持信息服务内容与管理 226

二、营养支持信息服务的对象 228

三、营养支持信息的传递方法和质量评价 228

四、基于网络与现代传媒技术的营养支持信息服务 229

第六节 营养支持临床药师培训指南 229

一、国家卫生计生委营养支持临床药师培训指南 229

二、美国营养支持药师教育和培训 231

专业名词对照索引 234

中文药名索引 248

英文药名索引 251

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