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第一章 体温生理 1

第一节 正常体温及其波动范围 1

一、体温的概念 1

二、体温相对稳定的意义 1

三、核心温度与表层温度 2

四、体温的测定 5

五、体温的生理波动 6

第二节 体温恒定的维持 11

一、产热及其机制 11

二、散热及其机制 16

三、汗腺分泌与机体散热 22

第三节 体温的调节 28

一、体温调节形式 28

二、温度感受器与温度觉 30

三、体温调节中枢 34

四、体温调节的调定点学说 35

第四节 胎儿与新生儿的体温调节 39

一、胎儿的体温与体温调节 39

二、新生儿的体温及其调节 43

第五节 体温升高 46

一、发热 46

二、过热 58

三、应激性体温过高 60

第六节 低温 72

一、低温的分类与生存环境的温度范围 73

二、低温发生的原因和临床表现 74

三、低温对生理功能的影响 75

四、低温的细胞和分子机制 77

五、调节性低温与非调节性低温 81

第二章 围术期低温及其管理策略 86

第一节 围术期低温的病理生理 86

一、缺血的病理生理 86

二、低温降低氧代谢 86

第二节 围术期体温下降的原因 87

一、患者自身因素 87

二、环境因素 88

三、麻醉因素 88

四、手术及输血、输液等因素 95

五、创伤 95

六、其他 96

第三节 围术期体温下降的方式 96

一、传导 96

二、辐射 96

三、对流 96

四、蒸发 97

第四节 围术期低温对生理功能及机体的影响 97

一、低温对组织细胞能量代谢的影响及其机制 97

二、低温对主要脏器生理功能的影响及其机制 98

第五节 低温的并发症 105

一、御寒反应 105

二、心律失常 105

三、组织损伤 106

四、肠胃出血 106

五、酸中毒 106

六、寒战 106

七、凝血异常 109

八、伤口感染 109

九、延缓药物代谢 109

十、其他 110

第六节 围术期寒战的防治 110

一、保温 110

二、术中使用的液体或气体加温 111

三、合理选择麻醉方式及术中用药 112

四、心理支持及其他护理措施 112

五、药物治疗 112

六、注意事项 113

第七节 围术期低温研究进展 113

一、低体温对麻醉药理学的影响 114

二、失血及输血 114

三、心脏不良事件 115

四、切口感染及愈合 116

五、癌症复发 116

六、术后恢复和温度不适 116

七、寒战 117

八、影响术中神经电生理监测 117

九、低体温的其他并发症 117

第三章 围术期高热及其管理策略 119

第一节 围术期体温升高的原因 119

一、患者因素 119

二、环境因素 119

三、麻醉因素 119

四、手术因素 119

五、术中保温 120

六、恶性高热 120

第二节 围术期高热对机体的影响 120

一、代谢的影响 120

二、心、肺功能的影响 120

三、消化功能的影响 120

四、中枢神经的影响 120

五、泌尿系统的影响 120

第三节 围术期体温升高的防治 121

一、体温监测 121

二、术前用药 121

三、温度和湿度 121

四、麻醉因素 121

五、术中输血、输液 121

六、降温措施 121

第四节 恶性高热 121

一、发病机制及病理生理 122

二、发病诱因 125

三、病因学 126

四、临床表现 127

五、临床诊断及实验室诊断 130

六、鉴别诊断 133

七、恶性高热的预防及治疗 135

第五节 恶性高热症研究进展 137

一、MH基因研究进展 137

二、麻醉药对RYRl基因突变的影响 139

三、MH的诊断 140

四、MH的临床处理 140

第四章 围术期体温调控技术——人工控制性低温 143

第一节 低温技术的发展简史 143

第二节 低温对生理的影响 144

一、中枢神经系统 144

二、循环系统 144

三、代谢变化 144

四、低温与内环境的改变 145

五、其他 146

第三节 低温的适应证 146

一、心血管手术 146

二、神经外科手术 152

三、其他 155

第四节 降温、复温、监测及其注意事项 155

一、降温 155

二、复温 157

三、监测 158

第五节 低温期间的注意事项 159

第六节 围术期低温的预防及处理 159

第五章 常用体温监测方式 161

第一节 机体各部位温度 161

第二节 体核温度 161

第三节 常用的体温监测仪 162

一、水银体温计 162

二、电子体温计 163

三、红外线体温计 164

四、液晶温度计 166

五、植入式无线体温监测系统 167

第四节 围术期体温监测部位 167

一、鼻咽温度 167

二、直肠温度 168

三、膀胱温度 168

四、鼓膜温度 168

五、食管温度 169

六、动脉温度 169

七、静脉温度 169

八、腋窝温度 169

九、口腔温度 169

十、气管温度 169

十一、肌肉温度 170

十二、皮肤温度 170

第五节 体温监测及其进展 170

第六章 围术期体温保护措施 174

第一节 预先加温 174

一、接送患者保暖 174

二、调整手术室温度 174

三、手术床的准备 175

四、预热消毒剂 175

五、液体、库存血加温输入 175

第二节 预先用药 176

第三节 体表加温 177

一、被动隔热 177

二、主动加温 178

第四节 内部加温方法 179

第五节 烫伤风险 180

第六节 围术期体温保护研究进展 180

一、术中发生低体温的主要原因 180

二、引起患者围术期低体温的相关因素 181

三、保温措施及其进展 182

第七章 围术期体温调控设备 186

第一节 围术期保温设备 186

一、环境温度调节 186

二、体表温度调节 187

三、体腔温度调节 195

四、输入液体温度调节 196

五、复合温度调节 197

第二节 体外循环变温水箱 198

第八章 典型病例分析与讨论 203

病例一 围术期低温导致苏醒延迟 203

一、定义 203

二、临床资料 203

三、讨论 204

病例二 术中低温后心跳骤停 205

一、定义 205

二、临床资料 205

三、讨论 206

病例三 术中低温后低血压 210

一、定义 210

二、临床资料 210

三、讨论 211

病例四 低体温导致出血 213

一、临床资料 213

二、讨论 214

病例五 恶性高热 216

一、定义 216

二、临床资料 217

三、讨论 219

病例六 肝移植术中体温的管理 221

一、临床资料 221

二、讨论 222

病例七 围术期意外低体温的处理 226

一、定义 226

二、临床资料 226

三、讨论 226

病例八 低体温导致寒战 228

一、定义 228

二、临床资料 228

三、讨论 229

病例九 深低温停循环在体外循环（新生儿复杂先心病手术中）中的应用 230

一、定义 230

二、临床资料 230

三、讨论 231

病例十 小儿麻醉异常体温升高的处理 236

一、临床资料 236

二、讨论 237

英中文名词对照 239

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