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第一章 疼痛的概念、病因、分类与危害 1

第一节 什么是疼痛 1

一、慢性疼痛的共同症状及疼痛性疾病的种类 2

二、慢性疼痛的主要治疗方法 2

三、慢性疼痛患者需注意的事情和误区 3

第二节 疼痛的病因与机理 3

第三节 疼痛分类 5

一、疼痛的常用名词 5

二、疼痛的分类 7

第四节 疼痛的测量与评估 11

一、视觉模拟评分法 12

二、口述描绘评分法 12

三、数字评分法 14

四、45区体表面积评分法 14

五、麦吉尔疼痛问卷表 16

六、行为疼痛测定法 20

七、小儿疼痛的评估 24

第五节 疼痛的危害 26

一、疼痛是多种疾病的症状表现 26

二、哪些疼痛需要立刻就诊 27

第二章 疼痛的药物治疗 28

第一节 疼痛药物治疗的基本原则 28

一、要明确诊断，准确评估疼痛的强度 28

二、制订药物治疗计划，选择最方便的给药方式 28

三、选择适当的镇痛药物和剂量 29

四、制定适当的给药周期，及时调整药物剂量 29

第二节 阿片类镇痛药 30

一、阿片类镇痛药的药理作用 30

二、作用与用途 31

三、常见阿片类镇痛药的用法 31

四、阿片类镇痛药的不良反应 32

第三节 非甾体抗炎镇痛药（NSAIDs） 33

一、NSAIDs的药理作用 33

二、作用与用途 33

三、不良反应的防治 33

四、预防及处理 33

第四节 疼痛治疗的辅助用药物 35

一、抗抑郁药（antidepressants） 35

二、抗癫痫药（AED） 36

三、其他药物 37

第三章 疼痛的物理疗法 39

第一节 物理因子对人体的治疗作用 39

一、物理因子的直接作用 39

二、间接作用 40

第二节 物理疗法的临床治疗作用 40

一、消炎抗菌作用 40

二、镇痛、镇静、催眠作用 40

三、兴奋神经-肌肉 41

四、缓解痉挛、软化瘢痕、消散粘连 41

五、加速伤口愈合和骨痂形成 41

六、增强机体免疫力作用 41

第三节 物理疗法治疗技术的选择与运用 42

一、治疗方法的选择 42

二、治疗方法的运用 43

第四节 疼痛的物理治疗技术 43

一、理疗 43

二、超激光 44

三、超短波 44

第五节 常见疼痛的物理冶疗 45

一、急性疼痛 45

二、亚急性疼痛和慢性疼痛 46

三、癌性疼痛 46

第六节 理疗的反应及处理 46

一、正常反应 46

二、异常反应及处理 46

第四章 疼痛的中医中药治疗 48

第一节 中医中药治疗疼痛的基本原则 48

一、整体调节，综合治疗 49

二、明辨标本，权衡缓急 49

三、选择适应范围，择痛、择期施治 50

第二节 常用内治疗法 50

一、止痛法的基本内容 50

二、脏腑常用止痛法 54

第三节 常用外治法 58

一、针刺止痛法 58

二、灸法 62

三、推拿止痛法 63

四、拔罐法 72

五、外敷法 72

六、熏法 74

七、药棒疗法 75

八、磁穴疗法 75

九、穴位埋线疗法 75

十、割治疗法 76

十一、清洁疗法 76

第四节 疼痛的气功疗法 76

一、气功镇痛机理 76

二、气功镇痛的应用范围 78

三、气功镇痛的基本方法 78

四、其它功法 82

第五节 止痛中药的选择 85

一、解表止痛药 86

二、清热止痛药 88

三、祛风湿止痛药 92

四、祛寒止痛药 94

五、理气止痛药 95

六、活血止痛药 97

七、补益止痛药 99

八、祛湿止痛药 100

九、熄风止痛药 100

十、开窍止痛药 101

十一、泻下止痛药 101

十二、外用止痛药 101

第五章 疼痛治疗新技术 103

第一节 交感神经阻滞 103

第二节 脊柱注射疗法 107

第三节 三叉神经微创介入治疗 110

第四节 射频靶点热凝技术 111

第五节 臭氧（O3）治疗技术 113

第六节 低温等离子椎间盘髓核成形术 114

第七节 镇痛泵 115

第八节 椎间孔镜 118

第九节 鞘内药物输注系统治疗顽固性疼痛 119

第十节 脊髓电刺激疗法 120

第六章 头痛的治疗 123

第一节 头痛的病因 123

第二节 头痛的分类 125

第三节 偏头痛的诊断及治疗 126

第四节 紧张型头痛 131

第五节 丛集性头痛 133

第六节 颅内压变化性头痛 134

第七节 药物诱导性头痛 135

第八节 颈源性头痛 136

第九节 头痛的预防 142

一、合理用药 142

二、头痛的误诊与误治 142

三、老年人头痛 144

四、预防头痛十项措施 145

五、哪些头痛需立即就医 146

六、应对头痛日常保健12招 147

第七章 三叉神经痛与舌咽神经痛 148

第一节 三叉神经痛 148

一、什么是三叉神经痛 148

二、三叉神经痛的分类 148

三、三叉神经痛的病因 149

四、诊断与鉴别诊断 149

五、三叉神经痛治疗方法 151

六、预防和日常保养 156

第二节 舌咽神经痛 157

一、什么是舌咽神经痛？ 157

二、舌咽神经痛的分类 157

三、舌咽神经痛的诊断 158

四、舌咽神经痛的治疗 159

五、舌咽神经痛的针灸疗法 161

六、舌咽神经痛的预防 161

第八章 颈、肩及上肢疼痛 162

第一节 颈椎病 162

一、颈椎病的分型及临床特点 162

二、颈椎病的发病原因及预防 163

三、颈椎病的治疗 163

四、颈椎病治疗的五大误区 165

五、颈椎病日常活动指导 166

六、颈椎病自我按摩操 166

七、颈椎病饮食调理应遵循的原则及饮食疗法 167

第二节 颈肩肌筋膜炎 167

一、病因 168

二、临床表现及体征 168

三、治疗 168

四、颈肩肌筋膜炎的预防措施 168

五、颈肩肌筋膜炎的康复疗法 169

第三节 肩关节周围炎（肩周炎） 169

一、病因及分类 170

二、临床表现与诊断方法 170

三、治疗方法 171

四、自我运动疗法 172

五、功能锻炼 173

六、食疗药膳 176

七、康复疗法 177

八、预防需知事项 177

第四节 肱骨外上髁炎 178

一、临床表现 178

二、治疗 178

第五节 狭窄性腱鞘炎 182

一、临床表现 183

二、治疗 183

三、腱鞘炎日常护理和锻炼方法 183

第九章 胸肋部疼痛 185

第一节 肋间神经痛 185

一、临床表现 185

二、治疗 185

三、如何保健 186

四、食疗方法 186

五、中医验方 186

第二节 肋软骨炎 187

一、临床表现 187

二、治疗原则与方法 188

三、食疗方法 188

第十章 神经病理性疼痛 190

第一节 带状疱疹后神经痛 190

一、带状疱疹的定义及分期 190

二、带状疱疹后遗神经痛的临床特点 191

三、带状疱疹后神经痛的治疗 191

四、影响疗效的有哪些因素 192

五、食疗—香蕉对治疗的辅助作用 193

六、预后——5％的后遗神经痛患者难治的原因 194

第二节 复杂性区域疼痛综合征 194

一、定义及病因 195

二、分类 195

三、临床特点 196

四、治疗 196

第三节 糖尿病性神经病 198

一、病因 198

二、临床特点 198

三、诊断 199

四、治疗 199

五、如何发现糖尿病性神经病变？ 200

六、糖尿病并发周围神经病变的几种检查方法 200

第十一章 腰及下肢痛 202

第一节 腰椎间盘突出症 202

一、临床特点 202

二、影像学检查 203

三、治疗 204

四、好发人群 206

五、常见的诱发因素 207

六、预防 207

七、药膳与药酒 208

第二节 急性腰扭伤 210

一、临床特点 210

二、治疗 211

三、预防 211

第三节 梨状肌损伤综合症 212

一、病因 212

二、临床表现 212

三、治疗 213

四、预后 213

第十二章 骨关节痛 214

第一节 创伤性关节炎 214

一、概述 214

二、病因及发病机制 215

三、临床表现 220

四、实验室及辅助检查 220

五、诊断及鉴别诊断 222

六、治疗 222

第二节 骨性关节炎 223

一、概述 223

二、病因及发病机制 223

三、临床表现 227

四、实验室及辅助检查 227

五、诊断及鉴别诊断 229

六、治疗 231

第三节 类风湿性关节炎 233

一、概述 233

二、病因及发病机制 234

三、临床表现 239

四、实验室及辅助检查 240

五、诊断及鉴别诊断 246

六、治疗 249

第四节 痛风性关节炎 256

一、概述 256

二、病因及发病机制 256

三、临床表现 258

四、实验室及辅助检查 260

五、诊断及鉴别诊断 262

六、治疗 264

第五节 骨形态蛋白植入疗法 268

第六节 骨关节炎的预防 269

第十三章 癌痛的治疗 270

第一节 疼痛的原因与分类 270

第二节 几种常见的癌痛 271

一、骨痛 271

二、背痛 272

三、头痛和面部疼痛 273

四、急性带状疱疹和带状疱疹后神经痛 275

五、腹痛和盆腔痛 275

第三节 癌痛伴随的神经病变 276

一、臂丛神经损伤 276

二、腰骶神经丛病变 277

三、颈神经丛病变 277

四、外围神经病变 277

第四节 癌痛的药物治疗 278

一、非阿片类镇痛药 278

二、阿片类药物 280

三、给药途径 283

四、更换阿片类药物和给药途径 284

五、镇痛辅助药 285

六、镇痛药副作用的控制 289

第五节 癌痛的物理治疗 292

一、物理疗法 292

二、热疗法 292

三、冷冻疗法 292

四、锻炼 293

五、电刺激 293

六、针灸 293

第六节 癌痛的微创介入治疗 294

一、侵入性非药理学的缓解治疗 294

二、肌筋膜注射 294

三、神经瘤和病灶内注射 295

四、躯体神经阻滞术 295

五、躯体神经毁损阻滞术 296

六、冷冻止痛术 296

七、交感神经阻滞术 296

八、椎管内神经阻滞 298

九、椎管内和硬膜外神经毁损术 300

十、脊髓电刺激 300

十一、蛛网膜下腔内阿片类药物注入 301

十二、放射疗法 301

第七节 癌痛的外科治疗 301

一、姑息性外科手术 301

二、神经外科手术 302

三、脊髓前侧柱切断术 302

四、背根切断术及背根进入区破坏术 303

五、颅内神经根切断术 303

六、垂体毁损术 303

第八节 癌痛的心理学问题 304

第九节 癌痛的出院指导 305

一、观念上的更新 305

二、家人的作用 305

三、家人的任务 306

第十节 癌痛治疗的误区 307

一、不找肿瘤专科和疼痛专科 307

二、过早服用阿片类药物会上瘾 307

三、止痛药痛才吃，不痛就不吃 308

四、长期使用杜冷丁止癌痛 308

第十四章 急性疼痛 309

第一节 概述 309

一、急性疼痛的发生机制 310

二、急性疼痛的分类 310

三、急性疼痛临床常用的治疗药物 311

第二节 病人自控镇痛（PCA） 313

第三节 外周神经阻滞：留置导管连续给药镇痛 314

一、连续外周神经阻滞和病人自控区域镇痛 314

二、PCNA所需的局麻药及其安全剂量 315

第四节 其他镇痛方法 316

一、经皮电神经刺激（TENS） 316

二、心理和行为治疗 316

第五节 分娩镇痛治疗 317

一、分娩痛的普遍性和疼痛程度 317

二、影响产痛的因素 317

三、产痛的影响 319

四、产痛的治疗 321

第六节 无痛检查治疗 323

一、无痛胃肠镜检查治疗 323

二、无痛气管镜 327

三、无痛人工流产手术 328

第十五章 手术后疼痛的治疗 332

第一节 手术后疼痛的发生机制 332

一、生理性疼痛 332

二、病理性疼痛 332

三、外周痛觉过敏 332

四、中枢痛觉过敏 333

第二节 术后疼痛对脏器功能和临床表现的影响 333

一、对心血管系统的影响 333

二、对呼吸功能的影响 333

三、对胃肠道和泌尿系统的影响 334

四、对神经内分泌的影响 334

五、对机体免疫功能的影响 335

六、手术后慢性疼痛的治疗 335

第三节 积极开展术后疼痛治疗的理论基础研究 336

一、术后镇痛的传统观念与现代积极治疗 336

第四节 术后镇痛的原则和方法 339

一、急性疼痛的临床治疗原则 339

二、急性疼痛治疗方法的选择 340

第五节 开颅手术后疼痛的治疗 341

一、疼痛特点、持续时间 341

二、镇痛方法 341

第六节 开胸手术后疼痛的治疗 342

一、疼痛特点、持续时间 342

二、镇痛方法 343

第七节 开腹手术后疼痛的治疗 345

一、疼痛特点、持续时间 345

二、镇痛方法 345

第八节 骨关节手术后疼痛的治疗 347

一、疼痛特点、持续时间 347

二、镇痛方法 347

第九节 妇科手术后疼痛的治疗 350

一、疼痛特点、持续时间 350

二、镇痛方法 350

第十节 腔镜微创手术后镇痛 351

一、疼痛特点、持续时间 352

二、镇痛方法 352

三、镇痛管理重点 352

第十一节 手术后慢性疼痛综合征的治疗 353

一、常见术后慢性疼痛综合征 353

二、病因及可能机制 354

三、临床症状表现与体征 355

四、治疗 358

第十二节 小儿术后疼痛治疗的特点 360

一、制定术后镇痛计划 360

二、婴儿和小儿急性疼痛的评估 360

三、小儿镇痛治疗方法选择的特点 362

四、小儿术后镇痛给药途径和方法 362

五、小儿术后非药物镇痛方法 364

第十三节 术后镇痛的研究进展 364

一、经皮肤给药 365

二、经口腔粘膜给药 365

三、经鼻腔粘膜给药 365

参考文献 367

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