心脏分子标志物临床应用PDF格式文档图书下载

第1章 心脏标志物检验的临床应用价值 1

第一节　心脏标志物的发展及循证医学证据 1

一、概述和展望 2

二、研究现状 4

三、心力衰竭的生物标志物 5

四、关于同型半胱氨酸新认识 12

第二节　心脏标志物用于评估理化因素导致心肌损伤的价值 18

一、胸部创伤 18

二、挤压伤和挤压综合征 19

三、烧伤 20

四、冻伤 21

五、射频消融 22

六、脓毒症 23

七、一氧化碳中毒 23

八、急性氨中毒 24

九、化疗 24

十、放疗 25

第三节　心脏标志物用于评估梗死心肌面积的价值 26

一、病理生理学原则 27

二、再灌注的影响 27

三、临床研究 28

四、发展方向 31

第四节　心脏标志物用于评估心力衰竭治疗的价值 31

一、炎症 33

二、氧化应激 35

三、细胞外基质重构 37

四、神经内分泌激素 37

五、心肌细胞损伤 39

六、心肌应激 41

七、新的生物标志物 43

八、发展方向 43

第五节　心脏标志物用于评价心脏外科手术预后的价值 45

一、心肌酶 46

二、钠尿肽 50

三、其他因子 54

第六节　肌钙蛋白检验与其他常见疾病的关系 59

一、肌钙蛋白与充血性心力衰竭 59

二、肌钙蛋白与心肌炎 60

三、肌钙蛋白与肾功能不全 61

四、肌钙蛋白与内科危重症 62

五、肌钙蛋白与冠脉介入治疗 62

六、肌钙蛋白与肺血栓栓塞 63

七、肌钙蛋白与其他 64

第七节　肌钙蛋白检验在缺血性心肌病之外的应用 65

一、心肌炎 67

二、肺栓塞 67

三、缺血性卒中、脑出血及蛛网膜下腔出血 67

四、cTn与心脏外科手术 68

五、急性心包炎与感染性心内膜炎 69

六、其他 70

第2章 心脏标志物的检验方法学 74

第一节　心脏标志物测定的方法学比较 74

一、肌钙蛋白常用检测方法 74

二、肌酸激酶同工酶的检测方法 78

第二节　影响心脏标志物检验结果的原因分析 78

一、影响cTnI检验结果的原因分析 78

二、影响cTnT检验结果的原因分析 81

三、影响肌酸激酶同工酶（CK-MB）检验结果的原因分析 82

四、影响肌红蛋白（Mb）检验结果的原因分析 82

第三节　心脏标志物分界值的确定和发展 83

一、临床常见心脏标志物的参考范围 83

二、临床常见心脏标志物分界值的确定 83

第四节　心脏标志物检测的标准化 86

一、cTn的临床检测中的标准化问题 86

二、cTnI检测方法的标准化 87

三、校准物及校准物的可溯源性 89

第五节　心脏标志物在床旁检验中的作用 89

第3章 心脏标志物在急性冠脉综合征中的应用 93

第一节　概述 93

第二节　炎症指标 94

一、髓过氧化酶 94

二、基质金属蛋白酶-9 96

三、CD40配体 98

第三节　心功能指标-B型钠尿肽 99

一、BNP评估预后的价值 100

二、BNP检测的时限 101

三、BNP与Tn的关系 102

四、BNP是非ST段抬高的ACS患者预后和治疗决策的重要依据 102

五、BNP检测PCI术后的预后情况 103

第四节　心肌坏死指标 104

一、肌钙蛋白 104

二、肌酸激酶及其同工酶CK-MB亚型 112

三、肌红蛋白 115

第五节　代谢类急性心脏事件标志物 116

一、未结合游离脂肪酸和心脏型脂肪酸结合蛋白 116

二、缺血修饰白蛋白 119

三、妊娠相关血浆蛋白A 120

第六节　凝血功能相关指标 122

一、D-二聚体 123

二、其他血凝学指标 124

第七节　心脏标志物联合应用在ACS中的临床意义 127

一、心脏标志物的临床应用 127

二、多种心脏标志物联合检测用于ACS诊断 128

三、心脏标志物联用在ACS中的展望 132

第4章 炎症及氧化应激标志物的临床应用 136

第一节　C反应蛋白的临床作用 136

一、C-反应蛋白的早期危险评价 136

二、超敏CRP在急性冠脉综合征中的作用 139

第二节 髓过氧化物酶——一种新型心血管疾病炎症标志物 143

一、髓过氧化物酶在缺血性心脏疾病中的病理生理 143

二、髓过氧化物酶在急性冠脉综合征、心梗中的作用 144

三、髓过氧化物酶在心衰中的作用 148

四、髓过氧化物酶作为常规生物标志物使用的局限性 149

第三节 氧化应激和抗氧化能力的检测方法 150

一、总氧化状态（TOS）的检测 151

二、总抗氧化能力（TAR）的检测 152

三、脂质过氧化产物（LOOH）的检测 153

四、氧化应激标志物的检测 154

第5章 BNP的临床应用 159

第一节　BNP的生物学特点及主要生理功能 160

一、BNP的生物学特点 160

二、BNP的主要生理功能 161

第二节　BNP在心力衰竭中的应用 164

一、心力衰竭的病理生理 164

二、BNP对心力衰竭诊断和疗效评估的意义 165

三、关于BNP的最新看法 172

第三节　BNP在急性冠脉综合征中的应用 174

一、BNP在ACS中升高的可能机制及变化特点 174

二、BNP在ACS中的临床应用价值 175

第四节　BNP在心内心外相关手术中的应用 179

一、BNP在心内科相关手术中的应用 180

二、BNP在心外科相关手术中的应用 182

第五节 BNP与NT-proBNP临床应用的区别 184

一、正确认识BNP与NT-proBNP的异同 185

二、临床应用价值的不同 187

三、BNP的检测方法学比较 194

第6章　心脏标志物与床旁即时检验 199

第一节 心脏标志物在急诊急救中应用价值的评估 199

一、心肌肌钙蛋白 201

二、CK/CK-MB 201

三、BNP和NT-ProBNP 202

四、CRP 204

五、正在发展中的生化标志物 205

六、小结 207

第二节 由心脏标志物看床旁即时检验 208

一、POCT——检验医学发展的新阶段 209

二、POCT在欧美国家的发展和现状 213

三、POCT——诊断技术的新革命 215

第三节 关于开展POCT的设想和建议 217

一、建立POCT的条件 217

二、床边检验的操作程序 220

第四节　BNP床旁检测在急诊科中的应用展望 222

一、诊断方面 223

二、BNP水平监测对急性失代偿性心衰的治疗评估 226

三、对预后的判定 227

四、临床界值的意义 228

第7章 B型钠尿肽作用再验证——2008年ESC急慢性心衰诊疗指南解读 232

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