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实践技能考试实施介绍 1

实践技能考试应试方法与得分技巧 6

上篇 实践技能精讲辅导 10

第一考站 病史采集和病例分析 10

第一部分 病史采集 11

一、问诊的内容 11

二、问诊的技巧 11

三、常见症状 12

（一）发热 12

（二）头痛 14

（三）胸痛 17

（四）腹痛 18

（五）关节痛 21

（六）腰背痛 22

（七）咳嗽与咳痰 24

（八）咯血 27

（九）呼吸困难 29

（十）心悸 32

（十一）水肿 34

（十二）恶心与呕吐 37

（十三）呕血 39

（十四）便血 41

（十五）腹泻 44

（十六）便秘 46

（十七）黄疸 47

（十八）消瘦 49

（十九）无尿 50

（二十）少尿 51

（二十一）多尿 52

（二十二）尿频、尿急与尿痛 53

（二十三）血尿 54

（二十四）惊厥 55

（二十五）意识障碍 57

第二部分 病例分析 59

一、病例分析方法与技巧 59

二、常见病例 60

（一）慢性阻塞性肺疾病 60

（二）肺炎 61

（三）支气管哮喘 62

（四）肺癌 63

（五）呼吸衰竭 63

（六）结核病 64

（七）胸部闭合性损伤 67

（八）高血压病 68

（九）心律失常 70

（十）冠心病 70

（十一）心力衰竭 73

（十二）心脏瓣膜病 73

（十三）休克 75

（十四）胃食管反流病 76

（十五）胃炎 76

（十六）消化性溃疡 77

（十七）溃疡性结肠炎 78

（十八）肛门、直肠良性病变 79

（十九）肝硬化 79

（二十）胆石症、胆道感染 80

（二十一）急性胰腺炎 80

（二十二）急腹症 81

（二十三）消化系统肿瘤 84

（二十四）腹部闭合性损伤 87

（二十五）腹外疝 88

（二十六）病毒性肝炎 88

（二十七）细菌性痢疾 89

（二十八）艾滋病 90

（二十九）急、慢性肾小球肾炎 90

（三十）尿路感染 92

（三十一）慢性肾衰竭 93

（三十二）尿路梗阻 93

（三十三）贫血 94

（三十四）特发性血小板减少性紫癜 95

（三十五）白血病 95

（三十六）甲状腺疾病 96

（三十七）糖尿病 97

（三十八）系统性红斑狼疮 99

（三十九）类风湿关节炎 99

（四十）四肢长管状骨骨折和大关节脱位 99

（四十一）一氧化碳中毒 100

（四十二）有机磷中毒 101

（四十三）化脓性脑膜炎（流行性脑脊髓膜炎） 101

（四十四）脑血管疾病 102

（四十五）闭合性颅脑损伤 103

（四十六）妇科肿瘤 103

（四十七）小儿腹泻 104

（四十八）营养性维生素D缺乏性佝偻病 105

（四十九）小儿常见发疹性疾病 105

（五十）软组织急性化脓性感染 106

（五十一）乳房疾病 107

第二考站 体格检查与基本技能操作 108

第一部分 体格检查 109

一、一般检查 109

（一）全身状况 109

（二）皮肤 113

（三）淋巴结 114

二、头颈部 114

（一）眼 114

（二）口 115

（三）颈部 116

三、胸部 117

（一）胸部视诊 117

（二）胸部触诊 119

（三）胸部叩诊 120

（四）胸部听诊 121

（五）乳房检查 122

（六）心脏视诊 123

（七）心脏触诊 123

（八）心脏叩诊 124

（九）心脏听诊 125

（十）外周血管检查 129

四、腹部 131

（一）腹部视诊 131

（二）腹部触诊 134

（三）腹部叩诊 137

（四）腹部听诊 139

五、脊柱、四肢、肛门 140

（一）脊柱检查 140

（二）四肢、关节检查 141

（三）肛门指检 141

六、神经 142

（一）神经反射 142

（二）病理反射 142

（三）脑膜刺激征 143

第二部分 基本技能操作 143

一、手术区消毒 143

二、换药 144

三、戴无菌手套 145

四、穿脱隔离衣 145

五、穿脱手术衣 146

六、吸氧术 147

七、吸痰术 148

八、插胃管 148

九、三腔二囊管止血法 149

十、导尿术 150

十一、动静脉穿刺术 151

十二、胸腔穿刺术 152

十三、腹腔穿刺术 153

十四、腰椎穿刺术 154

十五、骨髓穿刺术 155

十六、手术基本操作 156

十七、开放性伤口的止血包扎 157

十八、清创术 158

十九、脊柱损伤的搬运 159

二十、四肢骨折现场急救外固定技术 159

二十一、人工呼吸 160

二十二、胸外心脏按压 160

二十三、电除颤 161

二十四、简易呼吸器的使用 161

第三考站 辅助检查结果判读 163

第一部分 心电图 164

一、正常心电图 164

二、窦性心动过速 166

三、窦性心动过缓 167

四、房性期前收缩 167

五、心房颤动 168

六、阵发性室上性心动过速 169

七、室性期前收缩 170

八、室性心动过速 172

九、心室颤动 172

十、房室传导阻滞 173

十一、左、右束支传导阻滞 175

十二、左、右心室肥厚 176

十三、典型心肌缺血 177

十四、急性心肌梗死 177

第二部分 普通x线影像诊断 181

一、正常胸部正位片 181

二、肺炎 183

三、气胸 184

四、胸腔积液 185

五、浸润型肺结核 186

六、肺癌 187

七、心脏增大：二尖瓣型、主动脉型和普大型 188

八、正常腹部平片 189

九、肠梗阻 190

十、消化道穿孔 191

十一、泌尿系阳性结石 191

十二、上（下）消化道造影 192

十三、骨折：长骨骨折 196

第三部分 超声诊断 198

一、肝硬化 198

二、急性胆囊炎 199

三、胆囊结石 200

四、肾结石 201

第四部分CT影像诊断 202

一、肝癌 202

二、急性胰腺炎 203

三、腹部外伤 204

四、颅脑外伤 205

五、脑出血 206

六、脑梗死 206

第五部分 实验室检查结果判读 207

一、血、尿、粪常规 207

（一）血常规 207

（二）尿常规 209

（三）粪常规 210

（四）粪便隐血试验（OBT） 210

二、痰液检验 210

三、血清电解质 211

四、凝血功能检查 212

五、血清铁与总铁结合力、铁蛋白 212

六、血脂 213

七、心肌坏死标志物 213

八、血糖 214

九、血、尿淀粉酶 214

十、肝功能 215

十一、肾功能 216

十二、乙肝病毒免疫标志物 216

十三、血气分析 216

十四、脑脊液常规及生化检查 218

十五、浆膜腔积液（胸腔积液、腹水）常规及生化检查 218

十六、骨髓常规检查 219

十七、肿瘤标志物 220

十八、血、尿HCG检测 220

下篇 技能考试实战模拟 222

第一部分 模拟题及人机对话考题 222

执业医师技能考试全真模拟（1） 222

执业医师技能考试全真模拟（2） 228

执业医师技能考试全真模拟（3） 234

执业医师技能考试全真模拟（4） 240

执业医师技能考试全真模拟（5） 246

执业医师技能考试全真模拟（6） 252

执业医师技能考试全真模拟（7） 258

执业医师技能考试全真模拟（8） 264

第二部分 参考答案 270

执业医师技能考试全真模拟（1）参考答案 270

执业医师技能考试全真模拟（2）参考答案 273

执业医师技能考试全真模拟（3）参考答案 277

执业医师技能考试全真模拟（4）参考答案 281

执业医师技能考试全真模拟（5）参考答案 285

执业医师技能考试全真模拟（6）参考答案 289

执业医师技能考试全真模拟（7）参考答案 292

执业医师技能考试全真模拟（8）参考答案 295

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