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1 引言 1

2 心力衰竭作为一个临床综合征的特征 7

2.1 心力衰竭的定义 7

2.2 作为有症状性疾病的心力衰竭 8

2.3 作为进行性疾病的心力衰竭 9

3 心力衰竭患者的最初和连续临床评估 11

3.1 患者的最初评估 13

3.1.1 识别患者 13

3.1.2 发现器质性和功能性异常 14

3.1.3 心力衰竭原因的评估 15

3.2 进一步评估患者 21

3.2.1 确定功能状态 21

3.2.2 确定容量状态 22

3.2.3 实验室评估 23

3.2.4 确定预后 24

4 治疗 26

4.1 发生心力衰竭的高危患者（A期） 26

4.1.1 控制危险性 27

4.1.2 早期发现器质性异常 31

4.2 没有出现症状的心脏器质性异常或重构患者（B期） 32

4.2.1 预防心血管事件 33

4.2.2 早期发现心力衰竭 36

4.3 目前或曾经有症状的心力衰竭患者（C期） 36

4.3.1 左心室射血分数降低的患者 36

4.3.2 心力衰竭但左心室射血分数正常的患者 74

4.4 难治性终末期心力衰竭的患者（D期） 79

4.4.1 液体状态的处理 81

4.4.2 神经激素抑制剂的应用 82

4.4.3 静脉应用周围血管扩张剂和正性肌力药物 83

4.4.4 机械性及外科治疗策略 83

5 特殊人群的治疗 86

5.1 女性和男性 86

5.2 少数民族 87

5.3 老年患者 89

6 有伴随疾病的心力衰竭患者 90

6.1 心血管疾病 91

6.1.1 高血压、高脂血症和糖尿病 91

6.1.2 冠状动脉疾病 93

6.1.3 室上性心律失常 94

6.1.4 血栓事件的预防 96

6.2 非心血管疾患 97

6.2.1 肾功能不全患者 97

6.2.2 肺疾病患者 98

6.2.3 癌症患者 98

6.2.4 甲状腺疾病患者 99

6.2.5 C型肝炎和HIV患者 99

6.2.6 贫血患者 100

7 生命终末期问题 101

8 实用指南的实施 104

8.1 医师个人的干预治疗 105

8.2 疾病管理系统 105

8.3 性能测定 106

8.4 全科医师和心脏病专科医师的作用 106

参考文献 108

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