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第一章 从缺席到出席——新医改下农村医疗卫生政策的出台与执行 1

一、缺席——农村医疗卫生政策的相对缺失 2

（一）农村医疗卫生服务整体不足 2

（二）农村医疗卫生服务相对不足 4

二、出席——新医改下的农村医疗卫生政策 7

（一）新医改下农村医疗卫生政策的出台 7

（二）新医改下农村医疗卫生服务现状及问题 13

三、时空、结构及行为——本书研究视角 21

（一）时空性与农村医疗卫生政策参与主体 22

（二）制度结构与农村医疗卫生政策参与主体 26

四、“席”——一个基于具象概念的写作结构 29

（一）“席”——基于农村医疗卫生政策参与主体的具象概念 29

（二）研究目的、研究框架 30

（三）研究对象及研究方法 34

第二章 列席者——农村医疗卫生政策及其参与主体 41

一、“布席”与“列席”——政策及政策参与主体 42

（一）医疗卫生政策 42

（二）医疗卫生政策参与主体 44

二、列席者的行为取向：政策参与主体的行为目标 48

（一）列席者一——政府 50

（二）列席者二——医疗卫生服务机构 53

（三）列席者三——患者 55

第三章 列席空间——新医改背景下的乡镇卫生院 57

一、T镇卫生院的运行概况 59

（一）人事及工资制度 60

（二）收入及支出情况 62

二、T镇卫生院的主要功能 65

（一）提供基本医疗 65

（二）承担公共卫生服务 66

（三）管理村级卫生室 69

三、T镇卫生院运行中的问题 70

（一）卫生院运营经费不足 70

（二）医务人员力量薄弱 75

第四章 列席行为之——卫生院的医疗卫生服务行为策略 81

一、分流病患 82

（一）应对药品零差价 83

（二）应对总额预付制 88

（三）应对政策复杂性 91

（四）应对医患关系 93

二、基层医务人员工作积极性降低 98

（一）医疗卫生服务态度 99

（二）医疗卫生服务态度降低 102

（三）医务人员工作积极性降低 106

三、小结：乡镇卫生院的行为 111

第五章 列席行为之——政府及相关部门的行为 115

一、制定本地具体执行的政策 116

（一）对政策的“变通”和“通变” 116

（二）应对政策“内输入”的策略 123

二、对乡镇卫生院绩效考核 127

（一）县卫生局对乡镇卫生院的考核 127

（二）县卫生局与县人社局的管理之争 131

三、提供政策执行资源 135

（一）政策执行资源 135

（二）县政府卫生投入状况 138

四、小结：基层政府及医保部门的行为 143

第六章 列席行为之——参保居民的行为策略 145

一、参保居民的医疗卫生政策满意度 146

（一）对医疗卫生政策的满意 148

（二）对医疗卫生政策的不满 152

二、参保居民的医疗卫生服务满意度 158

（一）硬件设施满意度 159

（二）医务人员服务满意度 160

三、参保居民的规避政策行为 163

（一）规避政策原因 163

（二）规避政策表现 166

四、小结：参保居民的行为 172

第七章 席间交错——政府、医院及参保居民的行为互动 175

一、政府、医院及参保居民的互动 176

（一）政府与医院 177

（二）政府与参保居民 178

（三）医院与参保居民 180

二、政府、医院及参保居民的实际互动 181

（一）政府与医院及参保居民 181

（二）医院与政府及参保居民 184

（三）参保居民与政府及医院 187

三、小结：政府、医院及参保居民互动的问题 189

第八章 改席——引导农村医疗卫生政策参与主体的行为 191

一、明确政府责任 193

（一）优化制度环境 193

（二）增加政策制定科学性 194

（三）确保政策执行资源 196

（四）约束逐利行为 198

二、确保医疗卫生政策执行 198

（一）提升综合素质 199

（二）培育人力资源 200

（三）改进考核机制 201

三、提高政策回应性和参与性 202

（一）尊重公民的知情权 203

（二）培育公民的参与意识 204

（三）鼓励农民的“自我约束” 206

结语 208

参考文献 212

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