2016国家医师资格考试实践技能考试实战5项 临床执业助理医师PDF格式文档图书下载

第一站 病史采集、病例分析 1

第一节 病史采集 1

一、病史采集模板 1

（一）病史采集总论 1

（二）病史采集分论 4

二、病史采集 7

（一）发热 8

（二）疼痛 8

（三）咳嗽与咳痰 13

（四）咯血 14

（五）呼吸困难 15

（六）心悸 16

（七）水肿 17

（八）恶心、呕吐 17

（九）呕血及便血 19

（十）腹泻 20

（十一）黄疸 21

（十二）消瘦 22

（十三）无尿、少尿与多尿 23

（十四）尿频、尿急、尿痛 26

（十五）血尿 27

（十六）抽搐与惊厥 28

（十七）意识障碍 29

第二节 病例分析 30

一、呼吸系统 30

（一）慢性阻塞性肺疾病 30

（二）支气管哮喘 31

（三）肺炎 32

（四）肺结核 33

（五）血胸和气胸 34

（六）肋骨骨折 35

二、心血管系统 36

（一）心力衰竭 36

（二）冠心病 38

（三）高血压 42

三、消化系统 43

（一）食管癌 43

（二）胃炎 44

（三）消化性溃疡 45

（四）消化道穿孔 46

（五）胃癌 47

（六）肝硬化 49

（七）胆石症、胆道感染 50

（八）急性胰腺炎 52

（九）肠梗阻 53

（十）结、直肠癌 54

（十一）结核性腹膜炎 55

（十二）急性阑尾炎 56

（十三）肛管、直肠良性病变 57

（十四）腹外疝 58

（十五）腹部闭合性损伤（肝、脾、肠、肾损伤） 59

四、泌尿系统 60

（一）急性肾小球肾炎 60

（二）慢性肾小球肾炎 61

（三）尿路感染 63

五、女性生殖系统疾病 65

（一）异位妊娠 65

（二）急性盆腔炎 66

六、血液系统疾病 67

（一）缺铁性贫血 67

（二）再生障碍性贫血 68

（三）急性白血病 69

七、内分泌系统疾病 70

（一）甲状腺功能亢进症 70

（二）糖尿病 72

八、神经系统疾病 73

（一）脑出血 73

（二）脑梗死 75

九、运动系统疾病 76

（一）四肢长管状骨骨折 76

（二）大关节脱位 78

十、风湿免疫性疾病 79

系统性红斑狼疮 79

十一、儿科疾病 80

（一）肺炎 80

（二）腹泻 82

（三）小儿常见发疹性疾病 83

十二、传染性疾病 84

（一）病毒性肝炎 84

（二）细菌性痢疾 86

十三、其他 87

（一）软组织急性化脓性感染 87

（二）急性乳腺炎 88

（三）乳腺癌 89

（四）一氧化碳中毒 90

（五）急性有机磷农药中毒 91

第二站 体格检查、基本技能操作 93

第一节 体格检查 93

一、一般检查 93

（一）全身状况检查 93

（二）皮肤检查 104

（三）淋巴结检查 106

二、头颈部检查 111

（一）头部及其器官检查 111

（二）颈部检查（颈部血管、气管、甲状腺） 114

三、胸部检查 119

（一）胸部的体表标志 119

（二）胸部视诊 123

（三）胸部触诊（胸廓扩张度、触觉语颤、胸膜摩擦感） 128

（四）胸部叩诊（叩诊方法、肺界叩诊、肺下界移动度） 131

（五）胸部听诊（听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音） 137

（六）乳房检查（乳房视诊、触诊） 141

（七）心脏检查 143

四、腹部检查 155

（一）腹部的体表标志 155

（二）腹部视诊 157

（三）腹部触诊 162

（四）腹部叩诊 173

（五）腹部听诊 179

五、脊柱、四肢、肛门检查 182

（一）脊柱的检查 182

（二）四肢、关节的检查 186

（三）直肠指检 189

六、神经系统检查 191

（一）神经反射 191

（二）脑膜刺激征 199

第二节 基本技能操作 201

一、手术洗手法 202

（一）手术前刷手的目的 202

（二）刷手前准备 202

（三）刷手过程 202

（四）实战例题及评分标准 203

（五）其他常考问题 203

（六）考生易犯错误 204

二、穿、脱手术衣 204

（一）穿手术衣 204

（二）脱手术衣 204

（三）实战例题及评分标准 204

（四）其他常考问题 206

（五）考生易犯错误 206

三、戴无菌手套 207

（一）操作步骤 207

（二）考生易犯错误 207

四、手术区消毒、铺巾 207

（一）手术区皮肤的消毒 207

（二）铺巾 211

（三）实战例题及评分标准 212

（四）考生易犯错误 212

五、手术基本操作（切开、缝合、结扎、止血） 213

（一）切开 213

（二）缝合 214

（三）结扎 216

（四）止血 219

（五）实战例题及评分标准 220

（六）考生易犯错误 221

六、清创术 221

（一）目的 221

（二）术前准备 221

（三）操作步骤 222

（四）实战例题及评分标准 223

（五）其他常考问题 224

（六）考生易犯错误 224

七、开放性伤口的止血包扎 224

（一）目的 224

（二）术前准备 224

（三）操作步骤 224

（四）实战例题及评分标准 229

（五）其他常考问题 229

（六）考生易犯错误 230

八、脓肿切开术 230

（一）适应证 230

（二）准备工作 230

（三）操作步骤 230

（四）实战例题及评分标准 231

（五）其他常考问题 232

（六）考生易犯错误 232

九、换药与拆线 232

（一）换药 232

（二）拆线 233

（三）实战例题及评分标准 233

（四）其他常考问题 235

（五）考生易犯错误 235

十、吸氧术 235

（一）目的 235

（二）准备工作 235

（三）吸氧方法及操作步骤 236

（四）实战例题及评分标准 236

（五）其他常考问题 237

（六）考生易犯错误 238

十一、吸痰术 238

（一）目的 238

（二）准备工作 238

（三）操作步骤 238

（四）实战例题及评分标准 238

（五）其他常考问题 239

（六）考生易犯错误 239

十二、胃管置入术 239

（一）目的 239

（二）准备工作 240

（三）操作步骤 240

（四）实战例题及评分标准 240

（五）其他常考问题 241

（六）考生易犯错误 242

十三、导尿术 242

（一）目的 242

（二）准备工作 242

（三）操作步骤 242

（四）实战例题及评分标准 243

（五）其他常考问题 245

（六）考生易犯错误 245

十四、静脉穿刺术 245

（一）准备工作 245

（二）操作步骤 245

（三）实战例题及评分标准 246

（四）其他常考问题 246

（五）考生易犯错误 246

十五、胸腔穿刺术 247

（一）目的 247

（二）术前准备 247

（三）操作步骤 247

（四）实战例题及评分标准 248

（五）其他常考问题 248

（六）考生易犯错误 249

十六、腹腔穿刺术 249

（一）目的 249

（二）准备工作 249

（三）操作步骤 249

（四）实战例题及评分标准 250

（五）其他常考问题 251

（六）考生易犯错误 251

十七、脊柱损伤的搬运 251

（一）物品准备 251

（二）操作步骤 251

（三）实战例题及评分标准 251

（四）其他常考问题 252

（五）考生易犯错误 253

十八、四肢骨折现场急救外固定术 253

（一）目的 253

（二）物品准备 253

（三）操作步骤 253

（四）实战例题及评分标准 254

（五）其他常考问题 254

（六）考生易犯错误 255

十九、心肺复苏术 255

（一）目的 255

（二）物品准备 255

（三）操作步骤 255

（四）实战例题及评分标准 256

（五）其他常考问题 257

（六）考生易犯错误 257

二十、简易呼吸器的使用 258

（一）目的 258

（二）操作步骤 258

（三）实战例题及评分标准 258

（四）其他常考问题 259

（五）考生易犯错误 259

二十一、穿、脱隔离衣 259

（一）目的 259

（二）操作步骤 259

（三）实战例题及评分标准 261

（四）其他常考问题 262

（五）考生易犯错误 262

第三站 辅助检查 263

第一节 心电图 263

一、正常心电图 263

二、窦性心动过速 264

三、窦性心动过缓 265

四、房性期前收缩 267

五、心房颤动 268

六、阵发性室上性心动过速 269

七、室性期前收缩 270

八、室性心动过速 271

九、心室颤动 273

十、房室传导阻滞 273

（一）一度房室传导阻滞 273

（二）二度房室传导阻滞 274

（三）三度房室传导阻滞 276

十一、左、右束支传导阻滞 277

（一）右束支传导阻滞诊断要点 277

（二）左束支传导阻滞诊断要点 279

十二、左、右心室肥厚 280

（一）左心室肥厚诊断要点 280

（二）右心室肥厚诊断要点 281

十三、急性心肌梗死 282

第二节 X线平片影像诊断 285

一、正常胸片 285

二、肺炎 288

三、浸润型肺结核 290

四、肺癌 293

五、心脏增大 294

六、气胸 296

七、胸腔积液 297

八、正常腹平片 298

九、消化道穿孔 299

十、肠梗阻 300

十一、泌尿系阳性结石 301

十二、长骨骨折 303

第三节 X线胃肠道造影影像诊断 306

一、食管静脉曲张 306

二、食管癌 307

三、消化道溃疡 308

四、胃癌 311

五、结肠癌、直肠癌 312

第四节 颅脑CT影像诊断 314

一、颅脑外伤 314

（一）颅骨骨折 314

（二）硬膜外血肿 315

（三）硬膜下血肿 315

二、脑出血 317

（一）考试特点 317

（二）CT的分期和表现 317

三、脑梗死 318

（一）考试特点 319

（二）CT的分期和表现 319

第五节 实验室检查结果判读 320

一、血常规 320

（一）血红蛋白和红细胞计数 320

（二）红细胞形态改变 320

（三）白细胞 320

（四）网织红细胞 321

（五）血小板计数 321

（六）血细胞比容测定 322

二、尿常规 322

（一）尿量 322

（二）尿液外观 322

（三）气味 322

（四）酸碱反应 322

（五）尿液比重 323

（六）尿蛋白 323

（七）尿糖 323

（八）酮体 323

（九）尿胆红素与尿胆原 323

（十）显微镜检查 324

三、粪常规 324

（一）一般性状 324

（二）显微镜检查 325

（三）粪便隐血试验 325

四、血沉 325

五、凝血功能及纤溶活性检查 325

（一）血浆凝血酶原时间（PT）测定 325

（二）活化的部分凝血活酶时间（APTT）测定 326

（三）血浆纤维蛋白原测定 326

（四）D-二聚体 326

六、痰液病原学检查 326

（一）一般性状检查 326

（二）显微镜检查 327

七、脑脊液常规及生化检查 327

（一）一般性状检查 327

（二）化学检查 328

（三）显微镜检查 329

八、浆膜腔积液（胸水和腹水）检查 330

（一）一般性状检查 330

（二）化学检查 330

（三）显微镜检查 330

九、肝功能测定 331

（一）蛋白质代谢功能检测 331

（二）脂类代谢功能检测 333

（三）胆红素代谢检测 333

（四）胆汁酸代谢检测 334

（五）血清酶及同工酶检测 334

十、肾功能测定 335

（一）肾小球功能检测 335

（二）肾小管功能检测 337

（三）血尿酸检测 338

十一、血清电解质 338

（一）血钾测定 338

（二）血钠测定 339

（三）血钙测定 340

（四）血氯测定 340

十二、血糖 340

十三、血脂 341

（一）总胆固醇（TC）测定 341

（二）三酰甘油（TG）测定 341

（三）高密度脂蛋白（HDL）测定 342

（四）低密度脂蛋白（LDL）测定 342

十四、心肌损伤标志物（CK、CK-MB、肌钙蛋白） 342

（一）肌酸激酶（CK）测定 342

（二）肌酸激酶同工酶（CK-MB）测定 342

（三）心肌肌钙蛋白T（cTnT）测定 343

十五、血、尿淀粉酶 343

（一）血淀粉酶（AMS） 343

（二）尿淀粉酶 343

十六、血清铁、铁蛋白、总铁结合力 344

（一）血清铁 344

（二）血清铁蛋白（SF） 344

（三）血清总铁结合力（TIBC） 344

十七、乙肝病毒免疫标志物 344

十八、自身抗体（ANA、RF、抗环瓜氨酸肽抗体、抗双链DNA抗体） 345

十九、血气分析 346

（一）动脉血氧分压（PaO2） 346

（二）动脉血氧饱和度（SaO2） 346

（三）动脉血二氧化碳分压（PaCO2） 347

（四）pH 347

（五）标准碳酸氢盐（SB） 347

（六）实际碳酸氢盐（AB） 347

（七）缓冲碱（BB） 348

（八）剩余碱（BE） 348

（九）阴离子间隙（AG） 348

（十）常见酸碱平衡失调类型及血气特点 348

二十、肿瘤标志物（AFP、CEA、CA125） 349

（一）甲胎蛋白（AFP）测定 349

（二）癌胚抗原（CEA）测定 349

（三）癌抗原125（CA125）测定 349

二十一、血、尿hCG检测 350

第六节 肺脏听诊 350

一、肺脏听诊的方法 350

（一）前、侧胸部听诊 351

（二）后胸部听诊 351

二、正常肺脏呼吸音 352

三、异常呼吸音 353

四、啰音 353

五、胸膜摩擦音 354

第七节 心脏听诊 354

一、心脏瓣膜听诊区 354

（一）心脏瓣膜在体表上的投影 354

（二）心脏瓣膜听诊区 355

二、心脏听诊顺序 355

三、心脏听诊内容 356

（一）心率的听诊 356

（二）心律的听诊 356

（三）心音的听诊 356

（四）心脏杂音 358

（五）心包摩擦音 359

附录 2013版临床执业助理医师实践技能考试大纲 360

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