骨科手术 第3版PDF格式文档图书下载

上篇 手术基础 1

绪论 1

一、骨科手术学定义 1

二、古代骨科手术简述 1

三、现代骨科手术学的形成 2

第一章 骨科常用手术器具及固定材料 4

第一节 骨科常用手术器械 4

一、手术基本器械 4

二、骨科常用器械 6

第二节 止血带与驱血带的应用 10

一、驱血带的应用 10

二、止血带的应用 10

三、使用驱血带与止血带的禁忌证 12

第三节 骨科常用固定材料及使用 12

一、内固定材料 12

二、外固定支架 15

第二章 无菌术 19

第一节 无菌术的方法 19

一、灭菌法 19

二、消毒法 20

第二节 手术区域的准备 21

一、备皮消毒 21

二、铺无菌巾 22

第三节 手术人员术前准备 29

一、手术人员洗刷手 29

二、穿手术衣和戴手套 30

第四节 手术中的无菌原则和手术室的无菌管理 31

一、手术中的无菌原则 32

二、手术室的无菌管理 32

第三章 骨科手术基本技术 34

第一节 手术基本技术 34

一、术野显露 34

二、解剖分离 34

三、止血 35

四、结扎 35

五、缝合与断线 36

六、引流 40

第二节 骨牵引术 41

一、颅骨牵引 42

二、尺骨鹰嘴骨牵引 42

三、股骨髁上骨牵引 43

四、胫骨结节骨牵引 43

五、跟骨骨牵引 44

第四章 骨外科患者的水、电解质失衡 45

第一节 常见的水、电解质平衡失调 46

一、水和钠的代谢紊乱 46

二、钾的异常 47

三、低钙血症 48

第二节 酸碱平衡的失调 48

一、代谢性酸中毒 49

二、代谢性碱中毒 49

三、呼吸性酸中毒 50

四、呼吸性碱中毒 50

第五章 输血 52

第一节 输血的适应证及输血技术 52

一、输血的适应证 52

二、输血技术 53

三、成分输血 53

四、输血注意事项 55

第二节 输血并发症及防治 55

一、发热反应 55

二、过敏反应 55

三、溶血反应 56

四、细菌污染反应 56

五、循环超负荷 57

六、疾病传播 57

七、大量输血的并发症 57

第六章 休克 58

第一节 概述 58

一、休克的病理生理 58

二、休克的临床表现 59

三、休克的诊断 60

四、休克的监测 60

五、休克的治疗 61

第二节 低血容量性休克 62

一、失血性休克 62

二、创伤性休克 62

第三节 感染性休克 63

第七章 麻醉 65

第一节 概述 65

一、麻醉前准备与用药 65

二、麻醉期间及麻醉后的监测处理 66

第二节 局部麻醉 67

一、常用局麻药 67

二、麻醉方法 68

第三节 椎管内麻醉 69

一、蛛网膜下腔阻滞麻醉 70

二、硬膜外腔阻滞麻醉 71

第四节 全身麻醉 73

一、吸入麻醉 73

二、静脉麻醉 74

第八章 心肺脑复苏术 76

第一节 初期复苏 76

一、判断心脏骤停 76

二、复苏体位 77

三、复苏方法 77

第二节 后期复苏 79

一、呼吸管理 79

二、监测 80

三、药物治疗 80

四、体液治疗 81

第三节 复苏后治疗 82

一、呼吸循环管理 82

二、脑复苏 82

三、并发症防治 83

第九章 围术期处理 85

第一节 术前准备 85

一、术前讨论 85

二、术前备皮 86

三、术前备血 86

四、术前用药 86

五、骨科术前特殊准备 86

六、术前谈话 87

第二节 术后处理 87

一、重症监护 87

二、全身处理 87

三、局部处理 88

第三节 术后并发症 88

一、脂肪栓塞综合征 89

二、深静脉血栓形成 89

三、外科一般并发症 90

第十章 外科感染 92

第一节 概述 92

一、分类 92

二、病因病理 93

三、临床表现与诊断 94

四、治疗 94

第二节 浅部化脓性感染 95

一、疖 95

二、痈 95

三、皮下急性蜂窝织炎 96

四、浅部急性淋巴管炎和淋巴结炎 97

五、甲沟炎和脓性指头炎 97

第三节 全身性外科感染 98

一、病因病理 98

二、临床表现与诊断 99

三、治疗 99

第四节 破伤风 100

一、病因病理 100

二、临床表现与诊断 100

三、治疗 101

四、预防 101

中篇 骨伤科基础手术 103

第十一章 皮肤移植与骨移植术 103

第一节 皮肤游离移植术 103

一、皮片的分类应用 103

二、供皮区的选择 105

三、皮片移植技术 105

四、皮片移植失败原因及预防 109

第二节 皮瓣移植术 110

一、皮瓣的血供 110

二、常用皮瓣 110

三、皮瓣移植技术 112

四、皮瓣移植失败原因及预防 113

第三节 骨移植术 113

一、适应证与禁忌证 114

二、植骨方法 114

三、移植骨的采取法 116

四、骨移植手术要点 117

第十二章 清创术与肌腱缝合术 119

第一节 清创术 119

一、适应证与禁忌证 119

二、术前准备 120

三、麻醉与体位 121

四、手术步骤 121

五、术后处理 124

六、清创手术要点 125

第二节 肌腱缝合术 125

一、适应证与禁忌证 125

二、术前准备 126

三、麻醉与体位 126

四、手术步骤 126

五、术后处理 131

六、肌腱缝合手术要点 132

第十三章 显微外科技术 133

第一节 显微外科基本技术 133

一、基本设备和器材 133

二、小血管吻合法 135

三、神经缝合法 137

第二节 断肢再植术 138

一、适应证 138

二、术前准备 139

三、麻醉 139

四、手术步骤 139

第三节 断指再植术 140

一、适应证 140

二、断指的保藏 141

三、麻醉 141

四、手术步骤 141

五、再植术后常见并发症 142

第十四章 截肢术 144

第一节 概述 144

一、适应证 144

二、截肢手术要点 144

第二节 上肢截肢术 145

一、截指术 146

二、腕关节离断术 146

三、前臂截肢术 146

四、肘关节离断术 148

五、上臂截肢术 148

第三节 下肢截肢术 150

一、足和踝部截肢术 150

二、小腿截肢术 151

三、膝关节离断术 153

四、大腿截肢术 153

第十五章 人工关节置换术 156

第一节 概述 156

一、适应证与禁忌证 156

二、人工关节置换术后常见并发症 157

第二节 人工全髋关节置换术 158

一、适应证与禁忌证 158

二、麻醉 159

三、手术入路 159

四、手术步骤 160

五、术后处理 161

第三节 人工股骨头置换术 161

一、适应证与禁忌证 161

二、麻醉 162

三、手术入路 162

四、手术步骤 162

五、术后处理 162

第十六章 关节内窥镜术 163

第一节 关节镜的基本知识 163

一、器械和设备 163

二、关节镜手术的有关问题 165

三、关节镜基本技术与手术评价 166

四、关节镜手术并发症 167

第二节 膝关节镜手术 168

一、膝关节的相关解剖 168

二、膝关节镜检查的适应证与禁忌证 169

三、膝关节镜手术要点、体位及入路 169

四、膝关节镜下手术 170

下篇 骨伤科手术临床应用 173

第十七章 骨与关节感染的手术治疗 173

第一节 化脓性骨髓炎 173

一、急性化脓性骨髓炎 173

二、慢性骨髓炎 176

第二节 化脓性关节炎 180

一、关节穿刺吸引术 180

二、关节闭式灌洗引流术 182

三、关节切开引流术 184

四、四肢各关节切开引流术 185

第十八章 上肢骨折的手术治疗 190

第一节 锁骨骨折 190

第二节 肱骨外科颈骨折 191

第三节 肱骨干骨折 192

第四节 肱骨髁上骨折 193

第五节 肱骨外髁骨折 194

第六节 肱骨内上髁骨折 195

第七节 尺骨鹰嘴骨折 196

第八节 尺骨上1/3骨折合并桡骨小头脱位 197

第九节 尺、桡骨干双骨折 199

第十节 掌骨骨折 200

第十一节 指骨骨折 201

第十九章 下肢骨折的手术治疗 203

第一节 股骨颈骨折 203

一、闭合复位三翼钉固定术 203

二、加压螺丝钉固定术 206

三、多根钢针固定术 207

第二节 股骨转子间骨折 208

一、L-梯形钢板固定术 209

二、L-角钢板固定术 210

三、滑动加压螺丝钉-板固定术 211

第三节 股骨干骨折 212

一、梅花形、V形髓内钉固定术 212

二、交锁髓内钉固定术 213

三、钢板固定术 214

第四节 股骨髁部骨折 215

一、股骨髁上骨折L-梯形钢板固定术 215

二、股骨髁上骨折髁钢板固定术 216

三、股骨单髁骨折螺丝钉固定术 217

四、股骨后髁骨折螺丝钉固定术 217

第五节 髌骨骨折 218

第六节 胫骨上端骨折 220

一、Ⅰ型胫骨平台骨折螺丝钉固定术 221

二、Ⅱ型胫骨平台骨折螺丝钉固定术 221

三、Ⅲ型胫骨平台骨折L-梯形钢板固定术 221

四、Ⅳ型胫骨平台骨折L-梯形钢板固定术 222

第七节 胫腓骨干骨折 222

一、加压钢板固定术 223

二、交锁髓内钉固定术 223

第八节 踝部骨折 224

一、内踝骨折螺丝钉固定术 224

二、外踝骨折螺丝钉固定术 225

三、三踝骨折螺丝钉固定术 225

四、经关节的胫骨下端骨折L-梯形钢板固定术 226

第九节 距骨骨折 227

第二十章 四肢关节脱位与损伤的手术治疗 229

第一节 陈旧性肩关节前脱位 229

第二节 陈旧性肘关节脱位 230

第三节 膝关节游离体摘除术 231

第二十一章 脊柱与骨盆损伤的手术治疗 233

第一节 脊柱骨折、脱位合并截瘫 233

一、概述 233

二、椎弓根内固定术 234

三、椎板切除减压术 238

第二节 腰椎间盘突出症 240

一、概述 240

二、经皮穿刺腰椎间盘切除术 241

三、“开窗”式髓核摘除术 242

四、全椎板切除髓核摘除术 243

第三节 腰椎管狭窄症 243

一、常规腰椎管减压术 244

二、腰椎管扩大减压术 244

三、腰椎管成形术 245

第四节 骨盆骨折 245

一、骨盆骨折梯形压迫支架复位术 245

二、髂内动脉结扎术 246

第二十二章 骨筋膜室综合征及常见畸形的手术治疗 248

第一节 骨筋膜室综合征 248

一、概述 248

二、前臂的骨筋膜室综合征 249

三、小腿的骨筋膜室综合征 249

第二节 臀肌挛缩症 250

第三节 先天性肌性斜颈 251

第二十三章 良性骨肿瘤的手术治疗 253

第一节 病灶刮除与植骨术 254

一、概述 254

二、肱骨上端肿瘤刮除术 255

三、股骨下端肿瘤刮除术 256

四、胫骨上端肿瘤刮除术 256

第二节 肿瘤边缘性切除术 257

一、概述 257

二、骨软骨瘤切除术要点 258

三、股骨下端骨软骨瘤切除术 259

四、胫骨上端骨软骨瘤切除术 259

五、股骨上端骨软骨瘤切除术 259

六、肱骨上端后侧骨软骨瘤切除术 260

《骨科手术》教学大纲 263

主要参考书目 277

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