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目录 1

第一篇 眼科检查 1

第一章 一般检查 1

第一节 眼眶及眼球 1

第二节 眼睑 2

第三节 泪器 3

第四节 结膜 3

第五节 角膜 5

第六节 巩膜 7

第七节 前房 7

第八节 虹膜 7

第九节 瞳孔 8

第十节 晶状体 9

第十一节 玻璃体 9

第十二节 眼底 10

第二章 视功能检查 12

第一节 中心视力 12

一、远视力 12

二、近视力 13

第二节 视野 14

一、视野计及其原理 14

二、视野检查及诊断 15

第三节 色觉 17

一、假同色图（色盲本）检查 17

二、色觉镜检查 17

三、彩线试色法 18

第四节 暗适应及明适应 18

一、暗适应 18

二、明适应 19

第一节 眼外肌功能检查 20

一、六个诊断方位注视法 20

第三章 眼肌功能的常用检查法 20

二、辐辏功能检查 21

第二节 斜视检查法 21

一、角膜反射法 21

二、视野计检查法 21

三、遮盖法 21

第三节 复视检查法 22

一、远视 24

第一节 主觉验光法 24

第四章 屈光检查 24

二、近视 25

三、散光 25

第二节 他觉验光法（检影法） 26

一、检查器械 26

二、检查方法 26

三、带状光检影法 28

一、远视眼的配镜 29

四、自动验光仪检查 29

第三节 配镜的原则 29

二、近视眼的配镜 30

三、散光眼的配镜 30

四、老视眼的配镜 30

五、角膜接触镜的选择 31

第五章 裂隙灯显微镜检查 32

第一节 检查方法 32

一、弥散光线照明法 32

二、直接照明法 32

三、后部照明法 33

四、角膜缘分光照明法 33

五、镜面反光照明法 33

六、间接照明法 33

第二节 眼各部的检查 33

一、结膜 33

三、前房 34

二、角膜 34

四、虹膜 35

五、晶状体 35

六、玻璃体 36

第三节 房角镜检查 36

一、正常前房角结构 37

二、房角宽度 37

第四节 三面镜检查 38

第五节 前置镜检查 39

第六章 眼压检查 40

第一节 眼压测量方法 40

一、指测法 40

二、眼压计测量法 40

第三节 青光眼激发试验 42

二、24h眼压测量 42

一、眼压描记 42

第二节 眼压描记和24h眼压测量 42

一、皮质类固醇试验 43

二、暗室试验 43

第七章 眼科其他检查 44

第一节 干眼诊断试验 44

一、希尔默试验 44

二、泪膜破裂时间 44

三、琥红染色 44

第二节 角膜曲率及地形图检查 44

第三节 角膜内皮细胞检查 45

一、定量分析 45

二、定性分析 45

第四节 人工晶状体度数测定 45

一、SRK公式 45

二、SRKⅡ公式 45

一、直接眼底镜 46

第五节 眼底检查 46

二、双目间接检眼镜 47

第六节 视觉电生理检查 47

一、眼电图 48

二、视网膜电图 48

三、视觉诱发电位 48

第七节 眼底血管造影 49

一、眼底荧光血管造影 49

二、吲哚氰绿血管造影 54

第八节 眼科特殊影像检查 55

一、角膜地形图 55

二、共焦激光检眼镜 56

三、光学相干断层成像术 56

第九节 眼部超声检查 56

一、B超检查 56

三、超声多普勒 62

二、A超检查 62

四、超声生物显微镜 63

五、三维超声 63

第十节 眼部放射影像检查 64

一、检查方法 64

二、常见病变的影像表现 66

二、突发性视力障碍 81

一、一过性视力障碍 81

第一节 急性视力障碍 81

第一章 视力障碍 81

第二篇 眼科常见症状分析 81

三、非真实性的急性视力下降 82

第二节 慢性进行性视力障碍 82

一、无痛性的进行性视力障碍 82

二、伴有眼部充血或眼痛的进行性视力障碍 82

第三节 近视力或远视力障碍 82

一、仅近视力障碍 82

二、环形暗点 83

一、中心暗点 83

四、偏中心缺损 83

三、向心性缩小 83

三、远、近视力均障碍 83

二、仅远视力障碍 83

第四节 周边视力（视野）障碍 83

五、生理盲点扩大 84

六、偏盲 84

第二章 视觉异常 85

第一节 形觉异常 85

一、视物变形症 85

二、大视症和小视症 85

三、幻视 85

四、飞蚊症 86

五、闪光感 86

第二节 光觉障碍 86

一、夜盲 86

二、昼盲 86

二、检查方法 87

第三节 色觉异常 87

一、分类 87

三、治疗 88

第三章 复视和视疲劳 89

第一节 复视 89

一、双眼复视 89

二、单眼复视 89

第二节 视疲劳 90

第四章 其他常见症状 91

第一节 眼痛 91

第二节 畏光 91

第三节 流泪与泪溢 91

第四节 异物感或不适感 92

第五节 分泌物 92

第六节 红眼症 92

一、先天性上睑下垂 93

第一节 先天性异常 93

第一章 眼睑病 93

第三篇 眼病诊治 93

二、内眦赘皮 94

三、小睑裂 94

四、眼睑缺损 94

第二节 眼睑皮肤病 95

一、病毒性感染 95

二、细菌性感染 96

三、过敏性疾病 98

第三节 睑缘炎 99

一、鳞屑性睑缘炎 99

二、溃疡性睑缘炎 99

三、眦部睑缘炎 100

第四节 睑板腺病 100

一、睑板腺阻塞与结石 100

二、睑腺炎（麦粒肿） 101

三、睑板腺囊肿（霰粒肿） 102

一、后天性上睑下垂 103

第五节 眼睑与睫毛位置异常 103

二、眼睑闭合不全（兔眼症） 104

三、倒睫 104

四、睑内翻 105

五、睑外翻 106

六、眼睑痉挛 107

第六节 眼睑肿瘤 107

一、血管瘤 108

二、色素痣 108

三、赘疣 109

四、黄色瘤 109

五、乳头状瘤 109

六、皮样囊肿 110

七、浆细胞瘤 110

八、基底细胞癌 110

九、鳞状细胞癌 111

十、睑板腺癌（麦氏腺癌） 112

十一、黑色素瘤 113

第一节 泪道病 115

第二章 泪器病 115

第二节 急性泪囊炎 117

第三节 泪囊肿瘤 117

第四节 泪腺病 118

一、急性泪腺炎 118

二、慢性泪腺炎 118

三、泪腺脱垂 118

四、泪腺肿瘤 118

第三章 结膜病 119

第一节 细菌性结膜炎 119

一、急性卡他性结膜炎 119

二、淋病性结膜炎 120

三、慢性卡他性结膜炎 120

四、结膜滤泡症及慢性滤泡性结膜炎 121

一、急性流行性出血性结膜炎 122

第二节 病毒性结膜炎 122

二、流行性角结膜炎 123

三、咽-结膜热 124

四、急性发疹性热病性结膜炎 124

第三节 衣原体性结膜炎 125

一、沙眼 125

二、包涵体性结膜炎 128

第四节 变应性结膜炎 128

一、春季结膜炎（春季卡他性结膜炎） 128

二、泡性结膜炎 129

三、药物过敏性结膜炎 129

第五节 结膜变性病 130

一、翼状胬肉（攀睛） 130

二、结膜干燥症 131

一、结膜囊肿 132

二、皮样瘤 132

三、结膜结石 132

第六节 结膜肿瘤 132

三、皮样脂肪瘤 133

四、血管瘤 133

五、乳头状瘤 133

六、痣与黑色素瘤 134

七、鳞状上皮癌 134

二、大角膜 135

三、圆锥角膜 135

第一节 先天异常 135

一、小角膜 135

第四章 角巩膜病 135

第二节 感染性角膜炎（溃疡） 136

一、细菌性角膜炎或溃疡 136

二、病毒性角膜炎 137

三、真菌性角膜溃疡 139

四、棘阿米巴角膜炎 141

二、角膜基质炎 142

第三节 变态反应性角膜炎 142

一、泡性角膜炎和束状角膜炎 142

第四节 营养障碍性角膜炎 143

一、角膜软化症 143

二、暴露性角膜炎 144

三、神经麻痹性角膜炎 145

第五节 其他角膜炎 146

一、角膜上皮点状脱落 146

二、蚕蚀性角膜溃疡 146

第六节 角膜炎的并发症和后遗症 147

三、卷丝状角膜炎 147

一、角膜后弹力膜膨出 148

二、角膜穿孔 148

三、角膜瘢痕 149

第七节 角膜变性 149

一、角膜老年环（角膜类脂环） 150

二、结节状或格状角膜变性 150

三、带状角膜变性 150

五、角膜边缘变性 151

四、泡性角膜病变 151

第八节 巩膜炎 152

第五章 葡萄膜病 154

第一节 葡萄膜先天异常 154

一、虹膜、脉络膜缺损 154

二、永存瞳孔膜（瞳孔残膜） 154

第二节 前葡萄膜炎 155

第三节 中间葡萄膜炎 157

第四节 后葡萄膜炎 159

第五节 特殊类型葡萄膜炎 160

一、幼年型慢性关节炎相关葡萄膜炎 160

二、强直性脊椎炎相关葡萄膜炎 161

三、莱特尔（Reiter）综合征和反应性关节炎相关葡萄膜炎 162

四、溃疡性结肠炎、克罗恩（Crohn）病相关葡萄膜炎 163

五、类肉瘤病相关葡萄膜炎 164

六、富克斯（Fuchs）虹膜异色性葡萄膜炎 164

七、急性视网膜坏死综合征 165

八、Vogt-小柳-原田综合征 166

九、白塞病（Behcet disease） 166

十、交感性眼炎 167

第六节 葡萄膜肿瘤 167

一、虹膜囊肿 168

二、脉络膜血管瘤 168

三、黑色素瘤 169

第六章 青光眼 171

第一节 原发性青光眼 171

一、原发性闭角型青光眼 171

二、原发性开角型青光眼 175

三、特殊类型青光眼 179

第二节 继发性青光眼 181

一、虹膜角膜内皮综合征 181

二、皮质类固醇性青光眼 182

三、晶状体性青光眼 183

四、新生血管性青光眼 185

五、虹膜睫状体炎引起的青光眼 186

六、青光眼睫状体炎危象 187

七、眼球钝挫伤引起的青光眼 187

第三节 发育性青光眼 189

第七章 晶状体病 192

第一节 晶状体先天性异常 192

一、球形晶状体 192

二、圆锥晶状体 192

第二节 白内障 193

三、先天性白内障 193

一、老年性白内障 194

二、并发性白内障 196

三、外伤性白内障 196

四、继发性白内障 197

五、辐射性白内障（放射性白内障） 197

六、代谢性白内障 198

一、球结膜下晶状体异位 199

七、中毒性白内障 199

第三节 晶状体异位 199

二、前房内晶状体异位 200

三、玻璃体内晶状体异位 200

四、晶状体半脱位 200

第八章 玻璃体病 201

第一节 玻璃体先天异常 201

一、永存原始玻璃体增生症 201

二、永存玻璃体动脉 201

第二节 玻璃体变性 202

一、玻璃体星状变性 202

二、闪辉性玻璃体变性 202

三、原发性家族性淀粉样变性 203

四、玻璃体后脱离 203

第三节 玻璃体积血 204

二、视网膜动脉阻塞 206

一、高血压性视网膜病变 206

第一节 视网膜血管性疾病 206

第九章 视网膜病 206

三、视网膜静脉阻塞 208

四、糖尿病性视网膜病变 210

五、视网膜静脉周围炎 211

六、外层渗出性视网膜病变 212

第二节 视网膜退行性变 213

一、先天性视网膜劈裂 213

二、原发性视网膜色素变性 214

第三节 视网膜脱离 215

一、孔源性视网膜脱离 215

二、渗出性视网膜脱离 216

三、牵引性视网膜脱离 216

第四节 黄斑疾病 217

一、黄斑囊样水肿 217

二、黄斑裂孔 217

四、年龄相关性黄斑变性 219

三、黄斑前膜 219

五、中心性浆液性脉络膜视网膜病变 220

六、中心性渗出性视网膜脉络膜病变 221

七、遗传性黄斑营养不良 222

第五节 视网膜母细胞瘤 223

第十章 视路与瞳孔路病变 225

第一节 视神经病变 225

一、视乳头炎 225

二、缺血性视乳头病变 226

三、急性球后视神经炎 227

四、家族性球后视神经炎 229

五、中毒性视神经炎 229

六、视乳头水肿 229

七、视神经萎缩 231

第二节 视路及中枢病变 232

一、视路病变 232

二、中枢盲（皮质盲） 234

二、癔症性弱视 235

第三节 中枢功能性视觉障碍 235

一、闪辉性暗点 235

第四节 瞳孔路病变 236

一、黑矇性瞳孔 236

二、阿·罗瞳孔 236

三、埃迪瞳孔 237

四、霍纳瞳孔 237

第一节 眼眶炎症 239

一、眼眶急性炎症 239

第十一章 眼眶病 239

二、眼眶慢性炎症 241

第二节 眼眶血管异常 242

一、眼眶静脉曲张（间歇性突眼） 242

二、颈内动脉-海绵窦瘘（搏动性突眼） 242

第三节 甲状腺相关性眼病 243

第四节 眼眶肿瘤 243

一、皮样囊肿 243

三、静脉性血管瘤 244

二、海绵状血管瘤 244

四、泪腺多形性腺瘤 245

五、泪腺腺样囊性癌 245

六、视神经胶质瘤 245

七、脑膜瘤 246

八、神经鞘瘤 246

九、横纹肌肉瘤 246

十、绿色瘤 247

第五节 眼眶先天性异常 247

一、尖头畸形 247

二、颅骨、面骨发育不全症 248

三、眶壁缺损 248

第十二章 眼外伤 249

第一节 眼部创伤 249

一、眼睑裂伤 249

四、角巩膜穿孔伤 250

二、结膜裂伤 250

三、泪小管断裂 250

第二节 眼部钝挫伤 252

一、眼睑皮下淤血和气肿 252

二、结膜下出血 252

三、角膜水肿和层间裂伤 252

四、虹膜睫状体挫伤 253

五、前房积血 254

六、眼球破裂伤 254

七、晶状体挫伤 255

八、玻璃体混浊及积血 255

九、视神经、视网膜脉络膜挫伤 256

十、眼眶出血与骨折 257

第三节 眼部异物伤 258

一、结膜异物 258

二、角膜异物 258

三、眼内异物 258

四、球外或眶内异物 260

六、铜质沉着症（铜锈症） 261

第四节 眼部灼伤 261

五、铁质沉着症（铁锈症） 261

一、化学伤 262

二、高温灼伤 263

第五节 辐射性眼外伤 264

一、电磁透热性外伤 264

二、红外线热灼伤 264

四、紫外线眼外伤 265

三、激光眼灼伤 265

五、电离辐射线（X、γ射线）眼外伤 266

第十三章 眼外肌病 267

第一节 隐斜 267

一、内隐斜 267

二、外隐斜 268

三、上隐斜 268

一、共同性内斜视 269

第二节 共同性斜视 269

二、共同性外斜视 270

第三节 麻痹性斜视 272

第四节 眼球震颤 273

第五节 弱视 274

第十四章 眼的屈光状态 278

第一节 近视眼 278

第二节 远视眼 279

第三节 老视眼 281

第四节 散光眼 282

第四篇 附篇 285

第一章 眼科正常值参考范围 285

一、解剖生理部分 285

二、检查部分 287

三、眼周注射 289

二、眼膏 289

一、滴眼液 289

第一节 眼科制剂及其给药方式 289

第二章 眼科药物 289

四、眼内注射 290

五、眼药新剂型 290

第二节 眼部常用药物 290

一、抗生素 290

二、抗炎药物 293

三、降眼压药物 294

四、其他眼部用药 295

第三章 常用眼科治疗操作 297

一、电解倒睫 297

二、泪道冲洗和探通术 297

三、结膜囊细菌培养及药物敏感试验 299

四、角膜溃疡微生物涂片及培养的检查方法 299

五、角膜异物剔除术 300

六、球结膜下注射 300

七、球后和球旁注射 301

八、睑腺炎（麦粒肿）切开引流术 302

九、睑板腺囊肿（霰粒肿）切开刮除术 303

十、睑板腺囊肿（霰粒肿）内激素注射 304

十一、眼部表浅组织冷冻术 304

十二、玻璃体腔内注射 305

第四章 眼科常见综合征 306

第一节 结膜 306

一、莱特尔综合征 306

二、干燥型角膜结膜炎 306

三、史-约综合征 307

第二节 角膜 307

一、非梅毒性角膜基质炎 307

二、角膜营养不良综合征 308

第三节 葡萄膜 308

一、哈钦森综合征 308

四、白塞病 309

三、获得性免疫缺乏综合征 309

二、急性视网膜坏死 309

五、异色性虹膜睫状体炎 310

六、虹膜角膜内皮综合征 310

七、角膜虹膜中胚叶发育不全综合征 310

八、外伤性三角综合征 311

九、伏格特-小柳综合征 311

一、外层渗出性视网膜病变 312

二、视网膜静脉周围炎 312

第四节 视网膜及其血管 312

三、远达创伤性视网膜血管病 313

四、早产儿视网膜病变 313

五、脑视网膜血管瘤病 314

六、脑视网膜动静脉瘤综合征 314

七、卵黄状黄斑变性 314

八、眼底血管样条纹综合征 315

九、年龄相关性黄斑盘状变性 315

十二、视网膜色素变性伴耳聋综合征 316

十、劳-穆-比综合征 316

十一、眼底黄色斑点症 316

第五节 玻璃体 317

一、欧文-加斯综合征 317

二、遗传性进行性关节-眼病变 317

三、蛛网膜下腔出血-眼出血综合征 318

第六节 视神经 318

一、少年型家族性黑矇痴呆 318

二、福-肯综合征 318

三、家族性遗传性视神经萎缩 319

四、牵牛花综合征 319

五、泰-萨克斯综合征 320

第七节 瞳孔 320

一、阿·罗综合征 320

二、埃迪综合征 320

一、青光眼睫状体炎综合征 321

二、斯-韦综合征 321

第八节 青光眼 321

第九节 晶状体 322

一、剥脱综合征 322

二、同型胱氨酸尿症 322

三、鸟样头白内障综合征 322

四、球形晶状体-短矮畸形综合征 323

五、马方综合征 323

六、共济失调-白内障-侏儒综合征 323

第十节 眼睑、眼肌、眼眶 324

一、眼球后退综合征 324

七、全身性毛细血管扩张-白内障综合征 324

八、半乳糖血症 324

二、格雷夫斯病 325

三、颌动瞬目综合征 325

四、眶上裂综合征 325

五、眶尖综合征 326

六、痛性眼肌麻痹 326

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