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第一章消化器官癌的流行病学 1

一、消化道癌的发病率 1

目录 1

二、癌的年度变迁 14

三、移民调查 15

（一）胃癌 15

（二）肺癌 15

（三）结肠、乳腺、卵巢、子宫体和前列腺癌 15

四、遗传因素 17

（一）食管癌 18

（二）胃癌 18

（三）小肠癌 19

（四）大肠癌 19

（一）既往疾病 20

五、消化器官癌与环境因素 20

（二）食物、嗜好及其他环境因素 24

1．生活水平 24

2．城市与农村 24

3．吸烟 27

4．酒 28

5．食物 29

六、普查的意义 32

结语 34

第二章早期诊断病例的预后调查 35

——主要是关于早期胃癌—— 37

一、关于预后调查的统计方法 37

二、关于早期胃癌的病例 39

三、关于早期胃癌的10年存活率 43

四、关于10年以内死亡的病例 51

结语 55

第三章早期诊断体制和评价 67

一、国立癌研究中心 67

（一）食管癌的早期诊断及其体制 68

（二）胃癌的早期诊断及其体制 69

1．胃临床检查法的概要和特点 69

2．胃X线和胃内窥镜检查的关系 75

（三）十二指肠、小肠癌的诊断 79

（四）结肠、直肠癌的早期诊断及其体制 79

二、爱知县癌中心 81

（一）食管癌 81

1．早期诊断体制 81

2．评价 83

（二）胃癌 85

1．早期诊断体制 85

2．评价 86

（三）大肠癌 91

1．早期诊断体制 91

2．评价 93

（四）肝、胆、胰腺癌 97

第四章食管癌 98

一、好发部位、病型和转移 98

（一）食管癌的发生部位 98

（二）病型分类 100

1．X线所见的分类 100

2．内窥镜所见的分类 101

3．肉眼所见的分类 101

4．组织类型 102

1．标记法 105

2．癌浸润程度 105

（三）转移部位 105

3．脏器转移 106

4．淋巴结转移 108

二、诊断 108

（一）症状 108

（二）诊断法 110

1．X线诊断 110

2．内窥镜诊断 112

1．概况 116

3．术式 116

2．手术适应症 116

（一）手术疗法 116

三、治疗 116

4．手术成绩 119

（二）放射线治疗 119

1．概况 119

2．适应症 119

3．放射治疗法 120

4．放疗成绩 121

（三）化学疗法 121

结语 122

第五章胃癌和胃肉瘤 123

一、早期胃癌 123

（一）早期胃癌的定义和分类 123

（二）胃癌的发生率、年龄及性别 127

2．年龄和性别 129

1．发病率 129

（三）胃癌的深度和大小 131

（四）早期胃癌的临床 135

（五）早期胃癌的诊断和思考方法 137

1．有无存在的诊断 138

2．质的诊断 139

3．量的诊断 141

（六）隆起型早期胃癌的诊断 141

1．粘膜下肿瘤 143

2．胃息肉 144

3．胃非典型上皮灶 145

4．Ⅰ型和Ⅱa型早期胃癌 148

（七）中间型早期胃癌的诊断 148

（九）凹陷型早期胃癌的诊断 151

（八）平坦型（Ⅱb）早期胃癌和胃糜烂性病变的诊断 151

1．U1（-）、Ⅱa的诊断 153

2．恶性循环 153

3．U1（+），凹陷型早期胃癌的诊断 155

（十）胃癌的经过和早期诊断 156

（十一）关于Pm胃癌 161

二、胃肉瘤 163

（一）胃恶性淋巴瘤 164

（二）胃平滑肌肉瘤 166

第六章小肠癌（原发性小肠恶性肿瘤） 168

一、病型和发病率 168

（一）小肠癌 169

（二）恶性淋巴瘤 169

（三）类癌 170

（一）腺癌 171

三、转移部位 171

（四）平滑肌肉瘤 171

二、好发部位 171

（二）恶性淋巴瘤 172

（三）类癌 172

（四）平滑肌肉瘤 172

四、治疗成绩 172

五、诊断 175

（一）临床症状 175

（二）小肠恶性肿瘤的X线诊断 176

1．X线像 176

2．X线诊断 179

六、早期诊断的要点 180

（二）好发部位 181

（一）大肠癌的发病率 181

一、好发部位、病理类型和转移部位 181

第七章大肠癌 181

（三）病理分型 182

1．按部位的分类 182

2．按肿瘤的肉眼形态分类 182

3．组织分型 182

4．大肠癌部位的症状特征 183

5．特殊型大肠癌 184

（四）转移部位和局部的扩散 185

1．局部扩展及其他脏器浸润 185

2．淋巴转移 185

3．血行转移 186

4．腹膜转移 186

5．管腔内转移 186

6．病期分类 187

二、早期诊断要点 194

（一）早期大肠癌 195

1．早期大肠癌的定义 195

2．早期大肠癌的临床特征 197

（二）检查法 202

1．直肠指诊 202

2．肛门镜检查 203

3．钡灌肠X线检查 203

4．大肠内窥镜检查 205

5．内窥镜息肉切除术 209

（三）局部切除 210

4．个人经验病例 211

3．经骶骨局部切除术 211

2．经括约肌局部切除术 211

1．经肛门局部切除术 211

5．结肠病变的局部切除 213

（四）普查 215

三、治疗和成绩 216

（一）结肠癌的治疗和成绩 217

（二）直肠癌的治疗和成绩 217

（三）早期大肠癌的治疗和成绩 218

结语 220

第八章息肉 221

一、息肉概念 221

（一）概念的沿革 221

（二）定义 221

1．息肉的定义 221

2．息肉病的定义 222

（一）尺子 223

二、分类法 223

（二）形状 224

（三）数目 225

（四）组织发生学（histogenesis）的分类 225

三、大肠息肉的各种类型（根据Morson分类法） 228

（一）肿瘤性息肉——腺瘤 228

1．腺管腺瘤 228

2．绒毛腺瘤 229

3．腺管绒毛腺瘤 229

2．炎症性息肉（inflammatory polyp） 230

（二）非肿瘤性息肉（non-neopluslicpolyp） 230

1．错构瘤性息肉（hancartomalous polyp） 230

3．其它息肉 231

四、胃的各型息肉 231

（一）增生性息肉（长与、村上） 231

hyperplasticpolyp(Ming.Morson) 231

1．Ⅰ型息肉〔中村（卓）〕hyperplasiogenous Polyp(Elster) 232

2．Ⅱ型息肉〔中村（卓）〕foveolar focal hyperplasia(Elster) 232

（二）腺瘤性息肉〔长与〕adenomatous Polyp(Ming) 232

1．Ⅲ型息肉〔中村（卓）〕，异型上皮ATP,Ⅱa亚型扁平腺瘤，界限性病变 232

3．Cronkhite-Canada综合征息肉 233

2．青年性息肉 233

4．大肠腺瘤病的胃息肉 233

五、消化道息肉病 233

（三）特殊息肉 233

2．Ⅳ型息肉，大肠型息肉〔中村（卓）〕、乳头状腺瘤、腺瘤 233

1．Peutz-Jegher息肉 233

（一）大肠腺瘤病 234

（二）Peutz-Jeghers综合征 234

（三）青年息肉病 235

（四）Cronkhite-Canada综合征 236

六、息肉和癌的关系 236

（一）息肉本身和癌的关系 236

1．息肉恶变的判断标准 236

2．大肠息肉的癌变 237

3．胃息肉的癌变 239

（二）息肉患者脏器和癌的关系 241

七、诊断 242

（一）大肠息肉的诊断 242

2．检查的基本方针 243

1．发现的原由 243

（二）胃息肉的诊断 245

1．发现原由 245

2．腺瘤性息肉和癌 245

3．胃息肉的活检 246

八、治疗方针 246

（一）大肠息肉 246

1．腺瘤以外的息肉 247

2．腺瘤和癌的关系 247

（二）胃息肉 248

1．增生性息肉 248

2．腺瘤性息肉 248

结语 248

附表——国际抗癌协会的《TNM 249

恶性肿瘤的分类》 249

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