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前言…………………………………………………………………………………………２第一章概论 1

超声诊断学的定义和种类 1

超声诊断的应用原理 1

目 录 1

超声诊断的发展和趋势 2

我国目前应用超声诊断的种类和范围 4

医用探头的结构 3 5

关于超声诊断术语 5

超声的灵敏度和对人体的影响问题 7

存在的问题和展望 8

第二章超声诊断的物理基础 9

第一节超声的基本概念 9

超声的定义 9

波的类型 10

波的变换 11

波的几个物理量 12

第二节超声的发生 13

第三节超声的物理性质 15

超声场 15

超声的传播 20

超声的吸收衰减 24

第四节多普勒效应 25

多普勒效应的原理 25

超声多普勒法诊断原理 27

脉冲宽度与纵向分辨力的关系 28

超声波长与病灶最小直径分辨力的关系 28

第五节超声的分辨力 28

脉冲宽度与最小探测深度的关系 29

超声束与横向分辨力的关系 29

第六节超声物理学原理在医学诊断中的意义 30

超声诊断的物理学根据 30

脉冲超声反射波型产生的物理学机制 31

超声物理学对超声诊断技术的影响 33

第三章超声诊断仪的原理和使用 35

第一节超声换能器的工作原理和结构 35

超声换能器的工作原理 35

电子枪 40

第二节显示器件（示波管）的工作原理 40

偏转系统 42

荧光屏 43

第三节超声诊断仪的类型 43

脉冲式超声诊断仪 43

超声正面投影成象仪 44

连续式超声（多普勒）诊断仪 44

第四节 A型超声诊断仪的原理结构 44

A型单相超声诊断仪 44

A型双相超声诊断仪 46

第五节M型超声诊断仪基本工作原理 49

第六节超声切面显象仪的原理和进展 51

超声切面显象仪的工作原理 51

诊断与鉴别诊断 1 54

超声显象的进展 60

液面超声全息成象 61

第七节超声正面投影成象 61

超声照相机 63

超声显微镜 63

第八节超声多普勒诊断仪的工作原理 64

监听式超声多普勒诊断仪 64

相位式超声多普勒诊断仪 66

超声多普勒血流计 66

超声多普勒显象仪 67

第九节超声诊断仪的使用和维护 67

脉冲式超声诊断仪使用中的几个关系和方法 67

仪器的维护和检修 72

第四章颅脑疾病的超声诊断 74

第一节颅脑的解剖概要 74

正常颅脑超声回声图 75

第二节颅骨外超声探查 75

探查方法 75

异常颅脑超声回声图 77

第三节硬脑膜上超声探查 81

第四节脑内超声探查 81

第五节颅脑超声的其他进展 82

自动脑中线波计算机 82

脑超声显象 82

超声测定颅内压的研究 82

第五章眼科疾病的超声诊断 84

第一节眼球及眼眶解剖概要 84

A型诊断仪的探查方法 85

第二节探查方法 85

手同步慢扫描显象法 86

注意事项 86

切面显象仪的探查方法 86

第三节正常眼球及眼眶波型 87

第四节正常眼球及眼眶图象 87

第五节病变波型及图象 88

眼球 88

眼眶 90

第六章胸膜腔积液的超声诊断 93

第一节胸膜的解剖概要 93

第三节胸膜腔积液（积脓、积血）的波型特点 94

第二节仪器条件和探查方法 94

第四节胸膜腔积液的诊断与鉴别诊断 95

第五节临床意义 98

［附］胸膜增厚 99

第七章心脏疾病的超声诊断 102

第一节概述 102

第二节心脏的解剖及生理功能 103

心脏的位置及外形 103

心脏的内部结构 104

仪器的调试 106

心脏的生理功能 106

第三节超声心动图的检查方法 106

探查部位 107

检查注意事项 109

图形的观测 110

第四节超声心动图的基本曲线及波型命名 110

心底波群 111

二尖瓣波群 112

心房波群 114

三尖瓣波群 114

心室波群 114

第五节心脏各房室大小及心底部大血管内径的检查 115

左房 115

检查方法与波型显示 116

第六节 A型诊断仪的检查方法 116

主动脉根部 116

右室 116

左室 116

应用范围及存在问题 118

第七节二尖瓣狭窄 118

检查方法 118

病理解剖与病理生理 118

超声心动图特征 119

A型示波法特征 123

诊断与鉴别诊断 123

临床价值 124

第八节二尖瓣关闭不全 124

病理解剖与病理生理 125

检查方法 126

超声心动图特征 126

附：人工瓣膜 129

诊断与鉴别诊断 129

临床价值及存在问题 129

第九节二尖瓣脱垂 130

病理解剖与病理生理 130

检查方法 131

超声心动图特征 131

鉴别诊断 132

第十节主动脉瓣疾患 132

检查方法 132

正常波型 132

主动脉瓣狭窄 133

主动脉瓣关闭不全 135

联合瓣膜病 137

小结 137

第十一节三尖瓣狭窄 138

病理解剖与病理生理 138

探查方法 138

超声心动图特征 139

附：Ebstein畸形 139

病理解剖与病理生理 140

左房肿瘤或血栓 140

第十二节心房肿瘤及血栓 140

右房肿瘤或血栓 141

第十三节心包积液 142

病理解剖与病理生理 142

检查方法 143

超声心动图特征 143

鉴别诊断 146

临床价值及存在问题 146

第十四节冠心病 147

病理解剖与病理生理 147

检查方法 147

超声心动图特征 147

诊断与鉴别诊断 150

超声心动图在冠心病诊断上的估价 151

病理生理与病理解剖 152

检查方法 152

超声心动图特征 152

第十五节肺源性心脏病 152

临床价值 154

第十六节主动脉瘤 154

病理解剖 155

检查方法 155

超声波之特征 155

第十七节特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄 156

病理解剖与病理生理 156

检查方法 156

超声心动图特征 157

诊断与鉴别诊断 158

房间隔缺损 159

第十八节先天性心脏病 159

室间隔缺损 161

肺动脉狭窄 162

动脉导管未闭 162

法乐氏四联症 163

小儿心血管解剖结构特点 165

检查方法 165

第十九节小儿超声心动图 165

小结 165

正常小儿超声心动图及各参考值 166

新生儿几种常见的先天性心脏病 168

第二十节胎儿超声心动图 169

检查方法 169

胎儿超声心动图特征 169

鉴别诊断 170

第二十一节肺动脉瓣的检查及临床意义 170

正常肺动脉瓣后叶之图象 171

检查方法 171

肺动脉高压时肺动脉瓣后叶之改变 172

存在问题 172

第二十二节心律紊乱在超声心动图上的表现 172

期前收缩 173

心房纤颤 174

房室传导阻滞 174

左束支传导阻滞 175

第二十三节室间隔曲线在心脏病诊断上的意义 175

室间隔运动曲线 175

室间隔厚度异常及其与左室后壁的关系 178

室间隔解剖异常和大血管移位 179

第二十四节心脏声学造影法在超声心动图研究上的应用 179

原理 180

方法 180

应用 180

第二十五节心脏功能检查 181

左心排血量的测定 182

左室周径平均向心缩短速率 184

左室前后径向心缩短率 185

二尖瓣开放及关闭速度的测定 185

二尖瓣流量计算 185

主动脉瓣关闭不全返流量的测定 185

第二十六节切面超声心动图的原理及其应用 186

显示原理 186

仪器类型 186

图象记录 187

临床应用 188

仪器比较 189

第八章心血管疾病的超声多普勒诊断 192

第一节概述 192

用于心脏方面 193

用于血管方面 193

四肢血管解剖 194

心脏的解剖 194

正在研究发展中的几个项目 194

第二节解剖概要 194

第三节探查方法与正常波型 195

仪器 195

探查方法与正常波型 196

第四节部分心脏疾病中的多普勒时值变化 198

单纯高血压病 198

心肌损伤 199

高血压伴有心肌损伤 199

二尖瓣狭窄 199

第五节血管疾病的超声多普勒表现 199

动脉急性阻塞 199

静脉内血栓形成 199

血栓闭塞性脉管炎 199

动静脉瘘、动脉瘤等 201

第二节肝脏解剖概要 202

第九章肝脏疾病的超声诊断 202

第一节概述 202

第三节探查方法与正常肝脏波型 203

A型探查法 203

B型探查法 207

第四节肝脓肿 207

病理解剖 207

回声图 208

声象图 210

鉴别诊断 211

临床意义 212

第五节肝包虫病 213

病理解剖 213

回声图 213

第六节肝硬化 214

临床意义 214

病理解剖 214

声象图 214

鉴别诊断 214

回声图 215

声象图 216

鉴别诊断 216

临床意义 216

病理解剖 217

回声图 217

第七节病毒性肝炎 217

声象图 218

临床意义 218

第八节血吸虫病 219

病理解剖 219

回声图 219

声象图 219

鉴别诊断 219

声象图 220

回声图 220

临床意义 220

临床意义 220

病理解剖 220

第九节肝吸虫病 220

第十节脂肪肝 221

第十一节瘀血肝 221

病理解剖 221

回声图 221

第十二节原发性肝癌 222

病理解剖 222

探查方法和注意点 222

回声图 224

声象图 227

早期局限性肝癌的超声表现 228

鉴别诊断 229

临床意义 231

第十三节继发性肝脏恶性肿瘤 232

病理解剖 232

回声图 232

声象图 234

鉴别诊断 235

临床意义 235

第十四节肝囊肿（非寄生虫性） 236

病理解剖 236

回声图 236

声象图 237

鉴别诊断 238

临床意义 240

第十五节肝血管瘤 240

病理解剖 240

回声图 240

临床意义 241

鉴别诊断 241

声象图 241

第十章胆囊、胆道疾病的超声诊断 243

第一节概述 243

第二节胆囊解剖概要 243

第三节探查方法和正常值 244

A型探查法 244

B型探查法 246

第四节胆囊收缩功能的测量和意义 247

方法 247

结果分析 247

临床意义 247

第五节胆囊炎 248

急性胆囊炎 248

慢性胆囊炎 248

临床意义 249

回声图 250

病理解剖 250

第六节胆囊结石 250

声象图 252

鉴别诊断 252

临床意义 253

第七节胆囊癌 253

病理解剖 253

回声图 253

声象图 253

临床意义 254

第八节胆道疾患 254

胆总管扩大 254

先天性胆道闭锁 255

先天性胆总管囊肿 255

胆总管结石 255

肝内胆管扩大 255

第二节脾脏解剖概要 256

第十一章脾脏的超声测量 256

第一节概述 256

第三节仪器条件和探查方法 257

仪器条件 257

探查方法 257

第四节正常脾脏波型及其超声测值 258

正常脾脏的波型特点 258

正常脾脏超声测值 259

儿科脾脏超声测量 260

第五节脾脏超声测量的若干新指标 260

［附］脾脏体表投影图的记录方法 260

第六节脾脏大小的判断 260

第七节脾脏超声测量的准确性问题 261

第八节临床意义 261

第二节解剖学概要 263

腹部的分区 263

第十二章腹部肿块的超声诊断 263

第一节概述 263

腹部肿块常见的原因与分类 264

第三节探查方法 264

探查前的准备 264

探查时的体位 264

仪器条件与操作过程 264

诊断方法 267

第四节来自肝脏的肿块 271

第五节来自胆囊的肿块 272

第六节来自脾脏的肿块 272

第七节 胃区肿块 273

探查方法和观察指标 273

诊断要点和临床意义 274

胰腺的探查方法 276

胰头癌的诊断要点 276

第八节胰腺肿块 276

胰腺解剖概要 276

胰腺囊肿的诊断要点 277

第九节腹主动脉瘤 279

第十节肠系膜与网膜肿块 280

解剖学、病理学概要 280

肠系膜、网膜囊肿诊断要点 280

肠系膜实质性肿块的诊断要点 281

第十一节肠道肿块 282

第十三节广泛性与不定位性腹部肿块 283

第十二节腹腔内部局限性脓肿、血肿 283

第十四节腹膜后肿块 284

第十五节腹壁肿块 285

第十六节右上腹“液性平段”的鉴别诊断 285

第十七节腹膜腔积液 285

腹膜的解剖学概要 287

探查方法 287

腹膜腔积液的波型及其诊断要点 287

临床意义 288

腹水量的估测方法 288

第十八节超声诊断腹部肿块的临床意义和存在的问题 289

第十三章泌尿系疾病的超声诊断 291

第一节肾脏的解剖概要 291

第二节探查方法 292

体位 292

仪器条件 293

探查方式 293

第三节正常肾脏 294

正常肾超声回声图 294

正常肾声象图 294

正常肾的超声测量值 295

临床意义和波型解释 295

第四节肾盂积水 295

肾积水超声回声图 295

第五节脓肾 296

脓肾超声回声图 296

临床意义 296

肾积水声象图 296

临床意义 297

第六节多囊肾 297

多囊肾的超声回声图 297

多囊肾声象图 297

临床意义 298

第七节肾囊肿 298

肾孤立性囊肿超声回声图 298

肾孤立性囊肿声象图 299

肾多发性囊肿超声回声图 299

肾多发性囊肿声象图 299

临床意义 299

第八节肾肿瘤 300

肾肿瘤超声回声图 300

临床意义 301

肾肿瘤声象图 301

第九节肾结核 302

肾结核超声回声图 302

临床意义 302

临床意义 303

同位素肾图检查的肾盂中心位置测定 303

第十一节肾定位 303

肾盂结石声象图 303

肾结石超声回声图 303

第十节肾结石 303

肾穿刺活检的肾下极定位 304

肾盂穿刺和肾囊肿穿刺定位 304

第十二节肾下垂 305

肾活动度测定方法 305

临床意义 305

第十三节游走肾和异位肾 305

第十六节无功能肾 306

第十四节肾破裂（肾裂伤） 306

第十五节肾周围脓肿 306

第十七节肾源性腹部肿块 307

鉴别方法 307

临床意义 308

第十八节膀胱的超声诊断 308

探查方法 308

正常膀胱超声回声图 308

膀胱容量和残余尿的测定 309

尿潴留与盆腔肿块的鉴别 309

膀胱肿瘤和结石的超声探查 309

临床意义 310

第十九节睾丸肿瘤和鞘膜积液的鉴别诊断 311

探查方法 311

正常睾丸超声回声图 311

鞘膜积液的超声回声图 311

第二十节肾上腺肿瘤的诊断 312

临床意义 312

睾丸肿瘤的超声回声图 312

探查方法 313

肾上腺肿瘤的超声回声图 313

临床意义 313

第十四章妇科疾病的超声诊断 314

第一节概述 314

第二节解剖学、病理学概要 314

仪器的使用和调节 315

探查的部位与方法 315

探查前的准备 315

体位 315

第三节探查方法 315

正常盆腔波型与异常波型的分类 316

第四节子宫肌瘤 318

病理解剖 318

探查方法和波型表现 318

临床意义 320

鉴别诊断 320

第五节子宫体癌 321

病理解剖 321

波型表现 321

第六节卵巢囊肿 322

病理解剖 322

波型表现和诊断要点 322

第七节卵巢实质性肿瘤 324

病理解剖 324

波型表现和诊断要点 324

第八节附件炎性肿块 326

临床和病理表现 326

波型表现和诊断要点 326

第九节常见盆腔肿块的鉴别诊断 326

第十节超声诊断妇科肿块的临床意义 328

胚胎及胎儿 330

妊娠子宫 330

第一节妊娠子宫和胎儿、附属物的解剖概要 330

第十五章产科的超声诊断 330

胎心 331

胎头 331

羊膜腔及羊水 331

胎盘 331

第二节一般操作方法 332

探查前准备 332

探查部位和体位 332

超声诊断仪的使用 333

摄影记录 334

第三节探查方法和正常波型 334

子宫的探查法和正常波型 334

胎心的探查法和特征 336

胎儿头颅的探查法和数值 337

胎盘的探查法和特征 337

早期妊娠的诊断 338

第四节正常妊娠 338

中期妊娠的诊断 342

晚期妊娠的诊断 343

第五节多胎妊娠 343

早期妊娠的多胎诊断 343

中期妊娠的多胎诊断 344

晚期妊娠的多胎诊断 344

第六节异位妊娠 344

第七节胚胎停止发育和胎死宫内 345

第八节葡萄胎 345

第九节羊水过多和胎儿畸形 347

第十节胎儿异常 349

第十一节胎位 349

第十二节胎盘定位 349

第十三节其他 350

附录：超声诊断术语 351

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