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第一篇　声象诊断基础 1

第一章　超声的基本概念 1

第一节　超声的定义 1

第二节　超声的物理特性 1

一、超声的传播 1

二、超声的反射、折射和绕射 1

三、超声的吸收和衰减 2

四、声阻抗与声阻抗差 2

五、超声能量 2

第二章　声象应用技术 3

第一节　超声的发射与接收 3

第二节　超声扫描成象 3

第三节　超声聚焦 4

第四节　数字扫描转换 4

第五节　灰阶与灰靶 4

第六节　声象的分辨力 4

第七节　透声窗 5

第八节　声学造影 5

第三章　声象诊断概要 6

第一节　声象探查应用范围 6

第二节　声象探查的基本目的 6

第三节　声象诊断的要点 6

第四节　声象的描述与术语 8

一、对声象明亮部分的描述与名称 8

二、对声象灰暗部分的描述与名称 8

三、对声象上明暗相间部分的描述 9

四、常见的声学效应 9

第五节　探查方法 10

第六节　腹部声象探查的基本图形 13

第七节　声象探查的记录 13

第八节　声象仪的选择 14

第二篇　腹部的声象探查 16

第一章　肝脏的声像诊断 16

第一节　引言 16

第二节　肝脏的解剖概要 16

第三节　肝脏的声像探查 18

第四节　正常肝脏的声像 18

第五节　肝脏疾患的声像诊断 21

一、肝脏的囊性病变 21

1．孤立性囊肿 22

2．多发性肝囊肿 22

3．先天性纤维囊性变 22

4．肝包虫囊肿 22

二、肝脓疡 22

1．阿米巴肝脓肿 23

2．细菌性肝脓肿 23

三、肝脏肿瘤 23

1．原发性肝癌 23

2．继发性肝癌 25

3．肝脏的良性肿瘤 25

肝脏血管瘤 25

四、肝硬化 25

1．门脉性肝硬化 26

2．胆汁性肝硬化 26

3．血吸虫肝硬化 26

五、其他肝脏疾患 26

1．肝炎 26

2．淤血肝 27

3．脂肪肝 27

4．肝结核 27

5．血吸虫肝病 27

6．粘液多醣浸润 27

7．先天性肝纤维化 27

第二章　胆道系统的声像诊断 28

第一节　引言 28

第二节　胆道系统解剖生理概要 28

第三节　胆系的声像探查 29

1．胆囊的探查 29

2．胆道的探查 30

第四节　正常胆囊的声像 30

第五节　胆囊病变的声像 31

一、胆囊结石 31

二、胆囊炎 31

三、胆囊肿瘤 33

四、其他胆囊异常 33

1．先天畸形或变异 33

2．代谢障碍疾病 34

3．胆囊腺肌增生病 34

4．胆囊蛔虫症 34

第六节　胆道病变的声像 34

一、胆道扩张 34

二、胆道结石 35

三、胆道蛔虫症 36

四、胆道癌 36

五、硬化性胆管炎 37

六、胆道感染 37

七、胆道积气 37

第三章　胰腺的声像诊断 38

第一节　引言 38

第二节　胰腺的解剖生理概要 38

第三节　胰腺的声像探查 39

第四节　正常胰腺的声像 40

第五节　胰腺病变的声像 40

一、急性胰腺炎 40

二、慢性胰腺炎 41

三、胰腺的囊性病变 41

四、胰腺肿瘤 42

五、胰腺结石 43

六、环形胰腺 43

第四章　脾脏的声象诊断 44

第一节　引言 44

第二节　脾脏的解剖生理概要 44

第三节　脾脏的声像探查 45

第四节　正常脾脏的声像 45

第五节　脾脏病变的声像 45

一、感染性脾肿大 45

二、门脉高压淤血性脾肿大 45

三、慢性粒细胞白血病 46

四、脾脏的囊性病变 46

五、脾破裂或包膜下出血 46

六、脾脓肿 46

七、脾栓塞 46

八、结节病 46

九、转移性肿瘤 46

第五章　消化道的声像诊断 47

第一节　引言 47

第二节　消化道的解剖生理概要 47

第三节　消化道的声像探查 48

第四节　消化道的正常声像 49

第五节　消化道病变的声像 51

一、食道癌 51

二、贲门癌 51

三、食管裂孔疝 51

四、胃底静脉曲张 51

五、胃、肠道憩室 51

六、胃肿瘤 51

七、胃溃疡 53

八、胃霉菌感染 53

九、胃粘膜巨大症 53

十、胃炎 53

十一、幽门肌肥大症 53

十二、胃扩张与胃下垂 53

十三、部分胃切除后改变 53

十四、胃、肠穿孔 53

十五、结肠癌与直肠癌 54

十六、增殖型肠结核 54

十七、肠梗阻 54

十八、肠套叠 54

十九、肠粘连 54

二十、肠道蛔虫 54

二十一、慢性结肠炎与肉芽肿 54

二十二、间位结肠 55

二十三、巨结肠症 55

第六章 肾脏的声像诊断 56

第一节　引言 56

第二节　肾脏的解剖和生理概要 56

第三节　肾脏的探查 57

第四节　正常肾脏的声象 58

第五节　肾脏病变的声象 59

一、肾囊肿 59

二、肾积水与肾积脓 59

三、肾脏肿瘤 60

四、尿路结石 62

五、肾周围脓肿 62

六、肾损伤 62

七、肾下垂与肾脏定位 63

八、肾移植的声象改变 63

九、肾结核 64

十、肾炎 64

十一、肾先天性畸形 64

十二、肾炭疽 65

十三、无功能肾的声象鉴别 65

第七章　输尿管病变的声象诊断 66

第一节　引言 66

第二节　输尿管的解剖与生理概要 66

第三节　输尿管的检查方法 67

第四节　正常输尿管的声象表现 67

第五节　输尿管异常的声象表现 67

一、输尿管畸形 67

二、输尿管积水 68

三、输尿管结石 68

四、输尿管结核 68

五、输尿管癌瘤 68

第八章　膀胱的声象诊断 69

第一节　引言 69

第二节　膀胱的生理解剖概要 69

第三节　膀胱的探查方法 70

第四节　膀胱的正常声象 70

第五节　膀胱病变的声象 70

一、膀胱结石或输尿管下端结石 70

二、膀胱新生物 70

三、膀胱憩室与其他畸形 71

四、尿潴留或膀胱机能障碍 71

五、膀胱慢性炎症 71

六、膀胱结核 71

七、膀胱异物 71

八、膀胱疝 71

九、膀胱容积与残留尿的测定 71

第六节　精囊与阴囊的声象诊断 72

一、鞘膜积液 72

二、睾丸肿瘤 72

三、睾丸与副睾结核 72

四、睾丸炎症 72

第九章　前列腺的声象诊断 73

第一节　引言 73

第二节　前列腺的生理解剖概要 73

第三节　前列腺的探查方法 74

第四节　正常前列腺的声象 74

第五节　前列腺病变的声象 74

一、前列腺增生 74

二、前列腺炎 74

三、前列腺癌 74

四、前列腺结石 75

第十章　肾上腺的声象诊断 76

第一节　引言 76

第二节　肾上腺的解剖与生理概要 76

第三节　肾上腺的探查 77

第四节　正常的肾上腺声象 77

第五节　肾上腺病变的声象 77

第十一章　腹部大血管的声象诊断 79

第一节　引言 79

第二节　腹部大血管的探查方法 79

第三节　腹部动脉的声象 80

第四节　腹部静脉的声象 81

第五节　腹部血管病变的声象 82

第十二章　腹壁、腹膜与腹膜后的声象诊断 85

第一节　引言 85

第二节　解剖与生理概要 85

第三节　探查方法 87

第四节　正常声象 87

第五节　病变声象 88

一、腹壁肿块 88

二、腹膜后肿块 89

三、腹腔积液 89

四、腹腔脓肿 90

第三篇　妇产科的声象诊断 92

第一章　概论 92

第一节　引言 92

第二节　妇产科声象检查的方法和要求 92

一、膀胱充盈法 92

二、膀胱排空法 92

第三节　妇产科超声探查的步骤 93

第四节　女性盆腔的应用解剖 93

一、女性内生殖器 93

二、膀胱 94

三、直肠 95

第五节　女性内生殖器正常声象 95

第二章 生理产科的超声诊断 96

第一节　正常妊娠的诊断 96

一、早期妊娠 96

二、中期妊娠 97

三、晚期妊娠 97

第二节　胎盘的超声探查 98

第三节　胎头的双顶经测量 99

第四节　骨性盆腔的真结合经的测量 99

第五节　胎位检查 100

第三章　病理产科的超声诊断 101

第一节　多胎妊娠 101

第二节　胚胎停止发育 102

一、孕卵枯萎 102

二、先兆流产 102

三、过期流产 102

四、中晚期妊娠胎死宫内 102

第三节　异位妊娠的声象 103

一、未破裂的输卵管妊娠 103

二、已破裂的输卵管妊娠 103

三、陈旧性宫外孕 103

四、腹腔妊娠 104

第四节　双角子宫妊娠 104

第五节　葡萄胎 104

第六节　前置胎盘 105

一、中央性前置胎盘 106

二、部分性前置胎盘 106

三、边缘性前置胎盘 106

四、低位性前置胎盘 106

五、应与前置胎盘鉴别的几种声象 107

第七节　胎盘早剥离 107

第八节　胎儿畸形 108

一、脑水肿 108

二、无脑儿 108

三、脑膜膨出和脊椎裂 109

四、胎儿腹部增大畸形 109

五、胎儿脏器外翻 110

六、胎儿先天性心脏病 110

第九节　羊水过多 110

第十节　巨大胎儿 111

第四章　声象检查在妇科疾病中的应用 112

第一节　引言 112

第二节　盆腔肿块的临床特点 112

第三节　各种盆腔肿块的声象特点 112

第四节　妇科疾病声象检查程序 113

第五节　盆腔肿块的声象分析 113

第六节　子宫肌瘤的超声诊断 114

一、壁间子宫肌瘤 115

二、子宫直肠窝肌瘤 115

三、子宫肌瘤变性 115

四、子宫肌瘤合并晚期妊娠 116

五、子宫肉瘤 116

第七节　内在性子宫内膜异位症 116

第八节　卵巢肿瘤的声象诊断 116

第五章　宫内避孕器 120

第一节　引言 120

第二节　应用范围 120

第三节　探查方法 120

第四节　宫内节育器的正常声象 120

第五节　宫内节育器的选配 120

第六节　节育器异常声象 121

第四篇 实时声象引导穿刺 122

第一章　概论 122

第一节　引言 122

第二节　引导穿刺的基本原则 122

第三节　声象引导穿刺的适应证 123

第四节　声象引导穿刺术的禁忌症 123

第五节　穿刺器械及准备 123

第六节　消毒方法 125

第二章　声象引导穿刺 126

第一节　制定穿刺计划 126

第二节　术前准备 126

第三节　声象引导穿刺的形式 126

第四节　穿刺方法与程序 126

第五节　穿刺后处理 128

第三章　介入性声象 129

第一节　引言 129

第二节　声象介入的概念与范围 129

第三节　介入的方式 129

第四节　介入的指征 129

第五节　常用设备与器材 130

第六节　临床应用概况 130

附录1 肺部病变的实时声象探查 134

附录2 B型超声在骨关节病变中的应用 138

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