急腹症的诊断和治疗PDF格式文档图书下载

第一章 急腹症诊断和治疗概要 高永波 1

第一节 急腹症发病情况 1

第二节 急腹症诊断和鉴别诊断的若干问题 8

一、病史 8

(一)过去病史 8

(二)现在病史 9

(三)腹部外伤的病史询问 12

二、急腹症的预防问题 12

第三节 急腹症的检查和观察事项 13

一、发育和营养 13

二、皮肤和结膜颜色 14

三、腹部膨隆还是凹陷 14

五、腹部的压痛和反跳痛 15

四、腹部听诊 15

六、腹部包块 16

七、肛门指诊 16

八、曲腿试验 16

九、特殊情况 16

十、试验性穿刺 17

十一、X光检查 17

第四节 急腹症中鉴别诊断问题 23

一、消化道大出血的鉴别诊断 23

(一)胆辺出血 24

(二)食边挣脉曲张破裂引起的大出血 25

(三)胃及十二指肠溃疡病引起的大出血 25

二、腹膜炎和急腹症病人中出现腹膜炎症状群的有关鉴别诊断问题 26

(一)腹膜炎的临床表现和急腹症的关系 26

(二)阑尾炎、宫外孕、附件炎和化脓性卵巢炎、髂窝脓肿 27

(三)胆申炎、胃穿孔，肠系膜梗塞、急性坏死性胰腺炎 28

(四)胃肠边阻塞的鉴别诊断问题 31

(五)对于肠边阻塞部位的判断 33

(六)几种有粘液血便病人的鉴别诊断 34

(七)黄疸的鉴别诊断 34

(八)老人、小儿、孕妇患腹症诊断问题 35

(九)X光检查对急腹症诊断的重要性 36

第五节 对急腹症治疗的选择 43

一、溃疡病穿孔的治疗选择 43

(一)外科手术治疗 43

(二)非手术治疗或中西医结合治疗 44

二、急性胆道感染和胆石病的治疗选择 44

(一)手术治疗 44

(二)非手术治疗或中西医结合治疗 45

(二)非手术治疗或中西医结合治疗 46

(一)手术治疗 46

三、胆道蛔虫症治疗的选择 46

四、阑尾炎的治疗选择 47

(一)手术治疗 47

(二)非手术治疗或中西医结合治疗 48

五、肠梗阻病人的治疗选择 48

(一)手术治疗 49

(二)非手术治疗或中西医结合治疗 49

六、急性胰腺炎的治疗选择 50

(一)手术治疗 50

(二)非手术治疗或中西医结合治疗 51

七、宫外孕的治疗选择 51

(一)手术治疗 51

(二)非手术治疗 51

(一)胃及十二指肠溃疡出血 52

(二)肝胆边大出血 52

八、消化道及腹腔出血的治疗选择 52

(三)门静脉高压，食辺、胃底挣脉曲张破裂引起的大出血 53

(四)肝、脾破裂引起的腹腔内出血 53

(五)其他原因引起的腹腔内出血 53

(六)出血病人出血量的判断 54

第六节 急腹症病人合并有心脏病，高血压以及其他疾病时对于手术治疗忍耐性的判断 63

一、心脏病与外科急腹症手术 64

(一)麻醉和手术对循环的影响 64

(二)血压的改变 64

(三)心律失常 64

(四)悉染 64

(二)冠心病对手术的忍耐性 65

(三)高血压病对手术的忍耐性 65

二、对手术忍耐性的判断 65

(一)?性房颤对手术的忍耐性 65

(四)肺心病对手术的忍耐性 66

(五)风湿性心脏病对手术的忍耐性 66

(六)先天性心脏病对手术的忍耐性 66

三、从急腹症病情考虑手术问题 66

四、患有心脏病同时并发急腹症病人的术前处理 67

五、心脏病人有急腹症时麻醉的选择 67

八、结核病对于手术的忍耐性 68

六、术中和麻醉过程中的处理 68

七、术后处理 68

九、肝脏疾病对于手术的忍耐性 69

十、慢性肾炎对于手术的忍耐性 69

第七节 急腹症病人手术前的处理和治疗 76

术前病人的准备 77

休克的治疗和处理 77

二、手术时小肠内减压 82

一、腹壁切口感染的预防和处理 82

第八节 手术并发症的预防和处理 82

三、伤口裂开 83

四、术后腹膜炎的预防和处理 83

五、肠痿的预防和处理 84

(二)小肠癌的预防和处理 85

(三)十二指肠残端瘘的预防和处理 85

六、术后粘连性肠梗阻的预防和处理 85

(一)大肠痿的预防和处理 86

七、术后肺炎和肺不张的预防和处理 86

八、褥疮的预防 86

九、急腹症病人，酸中毒和肾功能衰竭的诊断和治疗 90

十、肝昏迷 92

十一、抗感染治疗用药 93

十二、急腹症病人出血治疗用药 96

十三、急腹症病人休克治疗用药 97

十四、皮质激素在急腹症病人中的应用 98

第二章 急腹症之解剖基础 叶顺天 100

第一节 腹坒解剖 100

第二节 腹膜、网膜、肠系膜解剖和生理 106

第三节 胃及十二指肠 109

第四节 空肠、回肠和结肠 114

第五节 直肠和肛管的生理解剖 124

第六节 阑尾 129

第七节 肝脏的解剖生理 132

第八节 胆审和胆管 140

第九节 脾脏的解剖和生理 145

第十节 胰腺的解剖和生理 149

第三章 急腹症手术室的设备及工作配合 黄碧云 152

第一节 手术室一般设备及规则 152

第三节 手术室工作人员职责 153

第三节 手术室常用消毒法 155

第四节 急腹症手术常用各种敷料、器械及其他用品 158

第五节 急腹症手术体位及定 161

第六节 各种急腹症手术器?准备 162

第四章 急腹病人的麻醉问题 朱昭鑫 167

第一节 急腹症病人的特点 167

第二节 急腹症手术的麻醉选择 168

第三节 急腹症手术病人的麻醉前准备 170

第四节 急腹症手术的局部麻醉 171

第五节 急腹症手术的针刺麻醉 176

第六节 急腹症手术的腰椎麻醉 177

第七节 急腹症手术的硬膜外麻醉 180

第八节 急腹症手术的全身麻醉 182

第九节 急腹症手术的中药麻醉 187

一、急腹症水、电解质紊乱生理病理 192

第五章 急腹症体液治疗 程肇光 192

第一节 急腹症水、电解质紊乱及治疗 192

二、急腹症水、电解质紊乱之诊断 196

三、急腹症水，电解质紊乱之预防 197

四、急腹症酸碱平衡失调 198

五、体液紊乱之治疗 199

第二节 小儿急腹症体液紊乱处理 205

一、小儿体液正常生理 205

二、诊断与治疗 206

第三节 急腹症补液具体实施及输血治疗 210

一、急腹症补液具体实施 210

二、急腹症输血治疗 213

第四节 急腹症输血、补液的并发症及处理 214

一、肾脏的重吸收与排泄机能 217

第六章 急腹症病人急性肾功能衰竭的诊断和治疗 刘敏墀 217

二、急性肾功能衰竭的病因 218

三、急性肾功能衰竭的发病机理 218

四、急性肾功能衰竭的生化改变 219

五、急性肾功能衰竭的临床症状 220

六、急性肾功能衰竭的临床诊断 222

七、急性肾功能衰竭的防治及处理措施 223

第七章 急腹症之中西医结合治疗 叶顺天 231

第八章 急腹症X光检查 李连宪 239

一、设备和准备 239

(一)机器设备 239

(二)暗室技术 239

(四)急性十二指肠梗阻 240

(三)病者的准备 241

二、正常腹部平片X光所见 241

三、一般病理所见 243

(一)胃及十二指肠溃疡穿孔 244

(二)急性胃扩张 244

(三)胃扭转 244

四、急腹症X线诊断 244

(五)小肠梗阻及不全梗阻 245

(六)大肠机械性梗阻 245

(七)肠奋叠 246

(八)肠扭转 246

(九)急性胃肠炎，急性阑尾炎 246

(十)疝 247

(十一)胆管疾病 247

(十二)先天性畸形 248

(十三)妇科急腹症 248

第九章 急腹症的护理 张美英 249

静脉输液法 250

第一节 急腹症护理中技术操作 250

胃肠减压法 253

导尿法 255

灌肠法 257

肛管排气法 258

热水袋的使用法 259

第二节 一般护理 260

入院护理 260

腹部手术皮肤准备范围 260

术前护理 261

术后护理 261

第三节 常见急腹症手术前后护理 262

胃肠穿孔护理 262

肠梗阻护理 262

急性胰腺炎护理 263

急性阑尾炎护理 264

胆囊炎，胆石症护理 264

第十章 常见急腹症 266

第一节 病理性急腹症 266

胆道、胆囊结石与急性炎症 高永波 266

胃十二指肠溃疡急性穿孔 刘敏墀 283

急性胃扩张 叶顺天 287

急性腹膜炎 刘敏墀 289

急性阑尾炎 刘敏墀 292

上消化道出血 叶顺天 296

急性胰腺炎 程肇光 306

肝脓肿 高永波　王方 311

膈下脓肿 高永波　王方 315

蛔虫性肠梗阻 程肇光 317

急性坏死性肠炎 叶顺天 321

肠扭转 程肇光 323

肠套叠 程肇光 329

麻痹性肠梗阻 叶顺天 336

腹股沟嵌顿性斜疝 叶顺天 338

子宫外孕 卢凤春 340

卵巢肿瘤扭转 谢馨芳 343

急性化脓性附件炎及其脓肿破裂 谢馨芳 346

第二节 先天性急腹症 350

肠旋转不良性小肠梗阻 高永波 350

先天性巨结肠 高永波 355

美克耳氏憩室 高永波　王方 363

先天性肠闭锁 高永波　王方 365

先天性胆道闭锁 高永波　王方 367

第三节 外伤性急腹症 369

脾破裂 高永波 369

肝破裂 程肇光 375

膀胱破裂 程肇光 379

第十一章 腹部各种手术合并症的预防和处理 高永波 381

一、胃大切后并发边缘性溃疡、出血、梗阻和再次溃疡穿孔 381

二、胃切除术后嵌顿性疝近端空肠及吻合口坏死 384

三、胃大部分切除术后内疝性梗阻 385

四、胃大部分切除术后十二指肠残端瘘 388

五、腹部手术后肠瘘 391

六、腹部手术后出血 393

七、腹部手术中错误所造成的合并症 395

八、术后伤口裂的预防及处理 399

九、术后肠粘连 402

十、术后护理不良产生的合并症 405

附录一、照片 注解：高永波　摄影：李连宪 407

附录二、急腹症化验检查正常值 435

附录三、常用药物剂量表 438

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