神经源性膀胱PDF格式文档图书下载

第一篇 正常泌尿道 3

第1章 下尿路胚胎学 3

一、胚层的发育 3

二、泄殖腔的发育 3

三、三角区的发育 4

四、膀胱的发育 5

五、尿道的发育 6

六、尿道外括约肌的发育 7

七、下尿路神经支配的发育 7

八、发育的分子生物学 8

第2章 膀胱-尿道功能性单位的简要解剖学 10

一、膀胱 10

二、女性尿道 11

三、男性尿道 11

四、膀胱、尿道的血管和淋巴供应 11

五、尿道-膀胱单位的神经支配 11

六、非肾上腺能和非胆碱能神经支配 12

七、阴部神经 12

八、传入纤维 12

九、排尿整合中枢 12

第3章 膀胱和尿道平滑肌的生理学 14

一、引言 14

二、逼尿肌的分子细胞生物学 14

三、逼尿肌的细胞生理学 15

四、膀胱的组织生理 19

五、尿道的生理 22

六、尿道的分子细胞生物学 23

七、尿道的细胞和组织生理学 23

八、结束语 24

第4章 横纹肌生理学 25

一、引言 25

二、正常结构和功能——下尿路横纹肌的形态学 25

三、骨盆底肌肉和神经支配 28

四、控制骨盆底肌的中枢通路的作用 29

五、神经损伤的结构和功能——横纹肌细胞生物学和周围神经-肌肉接头 31

六、脊髓损伤后下尿路横纹肌的反射控制 33

七、其他神经损伤后下尿路横纹肌反射的控制 34

八、结束语 34

第5章 下尿路药理学 36

一、引言 36

二、膀胱 36

三、尿道 41

第6章 下尿路综合生理学 45

一、引言 45

二、周围神经系统 45

三、控制排尿的反射回路 48

四、排尿反射中的脊髓和脊上通路 51

五、膀胱反射的发育变化 53

第二篇 下尿路功能性病理学 57

第7章 神经源性膀胱的流行病学 57

一、引言 57

二、脑血管意外 57

三、小脑性共济失调 57

四、大脑肿瘤 58

五、正常压力脑积水 58

六、脑瘫 58

七、智力低下 59

八、帕金森病 59

九、Shy-Drager综合征（夏-德综合征） 59

十、多发性硬化 60

十一、脊髓发育不良 60

十二、骶骨发育不全 61

十三、脊髓损伤 61

十四、糖尿病 62

十五、间盘病变 62

十六、感染性疾病 63

十七、骨盆根治性手术 65

十八、椎管狭窄 66

十九、脊柱手术 66

二十、其他原因导致的神经源性膀胱 66

第8章 神经源性膀胱的超微结构病理学 68

一、神经源性膀胱的超微结构病理学 68

二、临床长期上运动神经元神经源性膀胱中逼尿肌的病理学 79

三、实验性下运动神经元神经源性膀胱杆状括约肌的病理学特点 80

四、结束语 86

第9章 膀胱过度活动症的病理生理学 90

一、引言 90

二、膀胱壁的平滑肌 90

三、尿急问题 96

四、结束语 97

第10章 无反射膀胱的病理生理学 98

一、引言 98

二、排尿反射机制 98

三、引起逼尿肌无反射或逼尿肌收缩力受损的条件或疾病 98

四、骶神经刺激 104

五、肌源性因素 105

六、结束语 106

第11章 低顺应性膀胱的病理生理学 107

一、引言及生理学 107

二、神经源性膀胱的自然发展史：与引流模式相关的预后因素 107

二、神经源性膀胱保守治疗产生其顺应性异常的数据 108

四、实验研究数据 108

五、结束语 109

第12章 逼尿肌-括约肌协同失调的病理生理学 110

一、引言 110

二、膀胱及外尿路的神经控制 110

三、逼尿肌-括约肌协调异常的病理生理学 112

第13章 自主神经反射异常的病理生理学 113

一、历史性回顾 113

二、脊髓损伤后自主神经反射异常的神经生理学 113

三、发病率及患病率 115

四、症状 115

五、体征 115

六、鉴别诊断 115

七、病因 116

八、发病率 116

九、妊娠与AD 116

十、儿童 117

十一、结束语 117

第14章 脊髓损伤的病理生理学 118

一、引言 118

二、下尿路的神经支配 118

三、储尿和排尿的生理学 119

四、脊髓损伤对排尿的影响 120

五、脊髓损伤的病理生理学 121

第三篇 与神经源性膀胱发生相关的神经病理学 129

发生异常 129

第15章 婴儿及幼儿脊柱裂 129

一、引言 129

二、叶酸和神经管缺陷 129

三、临床应用指南 131

四、病例报道 133

五、结束语 137

第16章 成人脊柱裂 138

一、引言 138

二、下尿路功能障碍的尿流动力学类型 138

三、下尿路功能障碍的治疗原则 139

四、尿流复道术和改道术 140

五、性功能障碍 140

第17章 脊髓空洞症与下尿路功能异常 142

一、引言 142

二、原发性脊髓空洞症 142

三、继发性脊髓空洞症 143

四、结束语 144

外周神经异常 146

第18章 全身性疾病（糖尿病、结节病、酒精中毒和卟啉病） 146

一、糖尿病 146

二、结节病 148

三、酒精中毒 149

四、卟啉病 149

五、结束语 150

第19章 其他周围神经病变（腰骶部带状疱疹、泌尿生殖器疱疹、脊髓痨、吉兰-巴雷综合征） 151

一、引言 151

二、伴有疱疹病毒家族感染的神经源性膀胱 151

三、脊髓痨导致的神经源性膀胱功能障碍 152

四、吉兰-巴雷综合征导致的神经源性膀胱 153

第20章 盆腔手术及放疗后下尿路的外周神经病变 154

一、引言 154

二、支配下尿路的神经解剖 154

三、由于盆腔手术产生的下尿路周围神经病变 155

四、泌尿外科的神经检查 156

五、尿流动力学评估 156

六、经腹会阴直肠切除术 156

七、子宫切除术 157

八、根治性前列腺切除术 158

九、输尿管移植 158

十、放射治疗 158

十一、外周神经损伤引起的膀胱尿道功能障碍病人的管理 159

十二、结束语 159

遗传性及退行性疾病 160

第21章 痴呆与下尿路功能障碍 160

一、引言 160

二、患病率 160

三、病因 161

四、机制 163

五、治疗 166

六、结束语 168

第22章 基底核病理学（帕金森病和亨廷顿病） 169

一、引言 169

二、基底核的功能解剖 169

三、帕金森病运动障碍的生理学及病理生理学 169

四、帕金森病下尿路功能障碍的生理学及病理生理学 170

五、帕金森病患者下尿路功能障碍的临床特点 171

六、亨廷顿病 172

第23章 多系统萎缩中的排尿功能障碍 173

一、引言 173

二、尿路症状 173

三、尿流动力学评估 175

四、括约肌肌电图和影像尿流动力学检查 176

五、排尿功能障碍的治疗 177

六、结束语 178

脱髓鞘神经病变 179

第24章 多发性硬化 179

一、引言 179

二、MS的历史和流行病学 179

三、MS的发病机制 179

四、临床表现和MS的病程 180

五、MS的诊断 181

六、MS对支配泌尿道的神经系统的影响 182

七、MS所致的泌尿系统症状 184

八、MS病人泌尿道功能障碍的评估 185

九、MS的泌尿系统症状的治疗 187

十、结论 191

第25章 其他疾病（横贯性脊髓炎、痉挛性麻痹、进行性多灶性白质脑病、莱姆病） 192

一、横贯性脊髓炎 192

二、热带痉挛性轻截瘫 194

三、进展性多发性脑白质病 197

四、莱姆病 197

脑肿瘤与血管病变 199

第26章 脑血管意外、颅内肿瘤与泌尿系的关系 199

一、定义、流行病学与治疗 199

二、泌尿系影响 199

三、脑血管意外后尿失禁、残疾和死亡的关系 199

四、脑血管意外和尿失禁的病理生理学 200

五、排尿的颅内影像和神经泌尿学 200

六、脑血管意外的神经尿路影响 200

七、临床表现和治疗 201

八、颅内肿瘤 205

腰椎间盘突出与脊髓肿瘤 206

第27章 椎间盘突出 206

一、引言 206

二、颈椎 207

三、胸椎 207

四、腰椎：马尾综合征 207

五、结论 211

第28章 脊髓肿瘤 213

一、引言 213

二、临床表现 215

三、临床诊断 215

四、影像学 215

五、治疗 216

中枢神经系统外伤 217

第29章 脊髓损伤与脑肿瘤 217

一、引言 217

二、神经解剖学 217

三、中枢神经系统神经药理学 219

四、头部损伤 220

五、脊髓损伤 221

其他 227

第30章 脑瘫、小脑性共济失调、艾滋病、斑痣性错构瘤病、神经肌肉失调、癫？等 227

一、引言 227

二、脑瘫 227

三、小脑和脊髓小脑失调 229

四、人体免疫缺陷病毒感染和获得性免疫缺陷症状 229

五、斑痣性错构瘤病 230

六、神经肌肉障碍 231

七、癫？ 234

第四篇 神经源性膀胱功能障碍评估 239

第31章 临床评估：病史和体格检查 239

一、引言 239

二、病史 239

三、体格检查 240

四、结束语 241

第32章 神经源性膀胱生活质量评估 242

一、引言 242

二、患者的生活质量 242

三、家庭影响 243

四、脊髓损伤患者生活质量的衡量 243

五、结束语 246

第33章 排尿日志 248

一、引言 248

二、定义和术语 248

三、排尿日志基本原理 249

四、排尿日志中提取出的数据 249

五、正常值 250

六、表的持续时间 251

七、我们怎么做 252

八、排尿日志的可靠性 252

九、作为诊断工具的频率-尿量表 252

十、频率-尿量表的解释说明 253

十一、结束语 259

第34章 护垫测试 260

一、引言 260

二、尿失禁与非尿失禁间的鉴别 260

三、护垫测试的类型 261

四、病人群体 261

五、结束语 263

第35章 神经源性膀胱的内镜检查 264

一、引言 264

二、设备 264

三、技术 264

四、尿道膀胱镜所见 265

五、结束语 269

第36章 影像技术评估神经源性膀胱功能障碍 270

一、影像技术表现的神经病因学 270

二、影像技术对中枢神经系统的评估 271

三、在神经源性膀胱上下尿路的影像学技术 272

四、上尿路的成像 273

五、结论 274

第37章 儿童尿流动力学检查的正常指标 275

一、引言 275

二、尿流量测定适应证 275

三、技术方面的问题和误区 276

四、尿流量测定的诠释 276

五、尿流量测定和肌电图记录 277

六、尿流动力学的研究 277

第38章 神经源性膀胱功能障碍的评估：基础尿流动力学检查 279

一、神经源性排尿障碍的分类 279

二、神经源性下尿路功能障碍病人的评估 280

三、尿流动力学 280

四、结束语 285

第39章 婴幼儿及儿童的尿流动力学检查 286

一、引言 286

二、尿流动力学在婴幼儿和儿童中应用的发展史 286

三、膀胱功能发育 286

四、儿童尿流动力学检查的适应证 287

五、与年龄相关的方面 288

六、尿流动力方法学 289

七、尿流动力学结果的评估 291

八、婴儿和儿童神经源性膀胱的分类 294

第40章 电生理学评估：基本原则与临床应用 298

一、引言 298

二、电生理学试验在病人中的评估 298

三、骨盆结构的神经分布 299

四、电生理学测试的生理原理 300

五、电生理学测试的分类。 300

六、泌尿生理学测试在神经源性膀胱中的诊断价值 300

七、泌尿神经生理学测试在个别神经源性膀胱患者中不具诊断价值 306

八、泌尿神经生理学测试在神经源性膀胱病人中的临床价值 308

九、神经源性膀胱患者的泌尿神经生理学测试是热门研究 309

十、结论 309

第41章 对神经源性膀胱功能障碍患者诊断与随访的实践性指南 310

一、引言 310

二、外伤导致的神经源性膀胱功能障碍 310

三、非神经病理学损伤导致的神经源性膀胱功能障碍 310

四、自主神经反射异常 310

五、肾监护 310

六、尿流动力学 311

七、内镜检查 311

第五篇 分类 315

第42章 下尿路功能异常的分类 315

一、引言 315

二、排尿周期 316

三、下尿路和神经系统之间的平衡 316

四、依照相关神经系统的分类 317

五、功能紊乱、结果和共病 318

六、以下尿路功能紊乱分类为基础的简化的结构和功能 322

七、功能紊乱的结果 323

第六篇 治疗 327

非手术治疗 327

第43章 非手术治疗概述 327

一、引言 327

二、行为技术 327

三、物理治疗 327

四、间歇性导尿术和间歇性自行导尿术 329

五、经尿道和耻骨上导尿 332

六、应用（阴茎套导尿管、阴茎夹） 333

第44章 系统性与鞘膜内药物治疗 334

一、引言 334

二、由逼尿肌反射亢进和低顺应性导致尿失禁的药物 334

三、神经源性括约肌失调致尿失禁的药物 336

四、促进膀胱排空药物 336

五、括约肌协同失调的治疗 336

六、治疗神经源性膀胱药物的发展 339

第45章 膀胱内药物灌注治疗 340

一、引言 340

二、野香草物质 340

三、肉毒杆菌A毒素 344

四、抗胆碱药物 346

第46章 经皮注射奥昔布宁的治疗 347

一、引言 347

二、经皮肤给药途径 347

三、方便和生活质量 350

四、讨论 351

第47章 自主反射障碍的治疗 352

一、急性治疗 352

二、自主反射的预防性治疗和麻醉治疗 353

三、在怀孕期和分娩时自主反射障碍的治疗 353

四、结束语 354

电刺激治疗 355

第48章 外周电刺激治疗 355

一、总体背景 355

二、利用电刺激激活克制反射 355

三、电刺激的临床技巧 357

四、在不同的神经源性下尿路功能障碍中电刺激的应用 357

第49章 电刺激排空膀胱治疗 359

一、原理 359

二、方法 360

三、结果 361

四、讨论 363

第50章 中枢神经调节疗法 365

一、引言 365

二、电刺激用于慢性下尿路功能障碍 365

第51章 膀胱内电刺激疗法 367

一、背景 367

二、操作方法 368

三、结论 368

四、成功进行膀胱内电刺激疗法的必要条件 369

五、实践的启示 369

六、结论 369

七、建议 369

八、进一步研究 370

手术疗法 371

第52章 改善膀胱功能手术 371

一、引言 371

二、肉毒杆菌A毒素注入逼尿肌 371

三、局部逼尿肌切除术（自体扩大术） 373

四、Clam膀胱成形术 376

五、S2—S4去传入 376

六、结论 376

第53章 提高膀胱出口功能的手术 377

一、引言 377

二、膀胱颈功能不全的手术治疗 377

三、膀胱出口功能亢进的外科治疗 396

四、结束语 401

第54章 尿流改道术 402

一、引言 402

二、尿流改道术的选择：病人的选择 402

三、手术通常的原则 403

四、手术原理 404

五、改道术 405

六、回肠膀胱造口术 406

七、可控制的膀胱上容器 407

八、尿流改道术的并发症 412

九、生活质量 414

十、结束语 414

未来治疗 415

第55章 组织工程学在神经源性膀胱障碍治疗中的应用 415

一、引言 415

二、尿道的组织工程学 415

三、膀胱的组织工程学 416

四、用组织工程学技术的注射治疗 417

五、基因治疗和组织工程学 417

六、用于组织工程学的干细胞 418

七、工程组织学的治疗克隆 418

八、结论 418

第56章 神经电刺激疗法对膀胱功能的重建 420

一、引言 420

二、骶神经前根刺激治疗麻痹性膀胱排空 421

三、骶神经根刺激抑制逼尿肌反射亢进 422

四、条件性神经调节获得尿失禁反射的自主控制 423

五、骶神经后根和前根刺激器移植 425

六、选择性刺激骶神经根来阻止逼尿肌-括约肌协同障碍 427

七、用神经修补术完全恢复膀胱控制的展望 428

八、结论 429

第57章 脊髓损伤后神经保护及修复 430

一、引言 430

二、脊髓损伤后的神经保护 430

三、脊髓损伤后的细胞移植 431

四、未来方向 432

第七篇 综合治疗 435

第58章 对成人不同类型的神经源性膀胱功能障碍的替代治疗 435

一、引言 435

二、膀胱尿道功能障碍治疗的分类 435

三、变化的膀胱功能 436

四、改变尿道功能 438

第59章 对儿童不同类型的神经源性膀胱功能障碍的替代治疗 442

一、引言 442

二、膀胱的治疗 442

三、膀胱出口的治疗 445

四、结束语 448

第60章 膀胱尿道平衡 449

一、引言 449

二、正常膀胱尿道平衡 449

三、膀胱尿道平衡的改变 450

四、结束语 452

第八篇 并 发症 455

第61章 与神经源性膀胱功能障碍有关的并发症Ⅰ：感染、结石及肿瘤 455

一、感染 455

二、结石症 457

三、肿物 459

第62章 与神经源性膀胱功能障碍有关的并发症Ⅱ：反流与肾功能不全 461

一、引言 461

二、神经源性膀胱功能障碍所导致的上尿路功能受损的病理生理学 461

三、神经源性膀胱功能障碍导致反流和肾衰竭的病因学 462

四、上尿路损害的诊断 463

五、治疗方法 464

第九篇 预后 469

第63章 脊髓损伤患者下尿路功能障碍的评估及随访 469

一、引言 469

二、背景 469

三、上尿路改变的预后因素 469

四、背景及经历 470

五、泌尿系感染 471

六、肾功能 471

七、放射学 471

八、尿流动力学 472

九、细胞学和膀胱镜检查 472

十、随访长度 473

十一、结束语：随访计划 473

附录 477

附录A下尿路功能标准化术语 477

附录B神经源性下尿路功能障碍中的术语规范 486

附录C肠代膀胱的功能特性的评估及术语的标准化 494

附录D神经源性下尿路功能障碍指南 499

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