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第一篇　足踝外科概论 3

第一章　足踝功能解剖与生物力学 3

第一节　踝关节的功能解剖与生物力学 3

一、踝关节的功能解剖 3

二、踝关节的静力学 5

三、踝关节的运动学 6

四、踝关节的动力学 7

第二节　足部功能解剖与生物力学 9

一、足部关节的功能解剖 10

二、足的静力学 11

三、足的运动学 13

四、足的动力学 15

五、跖趾关节和足弓生物力学 16

第二章　踝足外科的物理检查 21

第一节　基本物理检查 21

一、检查注意事项 21

二、基本检查方法 21

第二节　有关神经系统检查 32

一、感觉检查 32

二、运动系统检查 32

三、反射检查 33

第三章　足踝部影像学检查 36

第一节　足踝部X线检查 36

一、概述 36

二、足踝部非常用的X线片检查评价方法 37

第二节　CT检查 40

一、CT检查技术特点 40

二、CT在足踝部的具体应用 41

第三节　MRI检查 41

一、MRI在足踝部肌腱疾病中的应用 42

二、MRI在其他足踝疾病中的应用 42

第四节　核医学检查 45

第五节　B超检查 46

第四章　足踝外科的麻醉 48

第一节　概述 48

一、足踝外科对麻醉的要求 48

二、足踝外科常用麻醉方法的分类 48

三、足踝外科常用麻醉技术 49

四、足踝外科的麻醉选择 50

第二节　足踝部局部麻醉的基本知识 51

一、足踝部皮肤感觉神经分布 51

二、局部浸润麻醉 52

三、区域阻滞麻醉 52

四、神经阻滞麻醉 53

第三节　足踝外科常用的局部麻醉 54

一、踝外侧的局部麻醉 54

二、踝内侧的局部麻醉 54

三、踝后侧的局部麻醉 54

四、踝关节手术的阻滞麻醉 54

五、跖底部手术的局部麻醉 55

六、足背部手术的局部麻醉 55

七、跖间神经瘤手术的局部麻醉 55

八、？外翻的Mayo局部麻醉 55

第二篇　各论 59

第五章　足踝部骨折脱位 59

第一节　胫骨远端骨折 59

一、胫骨远端非关节面骨折 59

二、胫骨远端累及关节面的骨折（Pilon骨折） 62

第二节　踝部骨折脱位 65

一、踝关节骨折脱位概述 65

二、踝关节旋后（内翻）内收损伤 69

三、踝关节旋后（内翻）外旋损伤 70

四、踝关节旋前（外翻）外旋损伤 72

五、踝关节旋前（外翻）外展损伤 74

六、踝关节骨骺损伤 75

七、陈旧性踝关节骨折与脱位 78

第三节　距骨损伤与距下关节不稳 80

一、距骨骨折与脱位 80

二、距下关节不稳定 85

第四节　跗骨骨折与跗间关节脱位 87

一、跟骨骨折 87

二、足舟骨骨折与脱位 93

三、跗骨骨折与脱位 94

第五节　前足骨折与脱位 94

一、跖跗关节骨折与脱位 94

二、跖、趾骨骨折 95

三、跖趾、趾间关节骨折与脱位 96

四、第1跖骨头籽骨骨折与脱位 96

第六章　踝关节不稳与韧带损伤 98

第一节　踝关节不稳 98

一、概述 98

二、慢性踝关节外侧不稳定 98

第二节　踝关节韧带损伤 99

一、踝关节外侧韧带损伤 99

二、踝关节内侧韧带损伤 104

第七章　小腿与足部骨筋膜间室综合征 108

第一节　小腿骨筋膜间室综合征 108

一、病因、病理 108

二、临床表现 108

三、诊断 109

四、治疗 109

五、胫骨前肌综合征 110

第二节　足部骨筋膜间室综合征 111

一、病因、病理 111

二、临床表现与诊断 111

三、治疗 112

第八章　足踝部其他损伤 114

第一节　足踝部肌腱损伤 114

一、跟腱断裂 114

二、创伤性跟腱周围炎（网球腿） 121

三、跖腱膜断裂 122

四、胫前肌腱断裂 122

五、胫后肌腱损伤 123

六、腓骨肌腱损伤 129

七、？长伸肌腱损伤 133

第二节　足踝部其他损伤 134

一、外伤后骨萎缩 134

二、副舟骨损伤 134

三、距后三角骨损伤 135

四、足踝部腱鞘炎与滑囊炎 136

第九章　足踝部人工关节置换 139

第一节　人工踝关节置换 139

一、历史回顾 139

二、人工踝关节置换的适应证和禁忌证 140

三、人工踝关节置换的术前准备 140

四、人工踝关节置换的技巧与术中处理 144

五、人工踝关节置换术的并发症 146

六、人工踝关节置换术后的康复 147

第二节　人工跖趾与趾间关节置换 148

一、概述 148

二、人工跖趾关节置换 149

三、人工趾间关节置换 150

四、人工跖趾、趾间关节置换术后并发症及其预防 151

第十章　足踝部化脓性感染 153

第一节　软组织的化脓性感染 153

一、丹毒 153

二、急性淋巴管炎 153

三、急性蜂窝织炎与足部脓肿 154

四、甲周炎与趾头炎 155

第二节　足踝部关节化脓性感染 157

一、概述 157

二、踝关节化脓性感染 158

三、其他关节化脓性感染 159

第三节　足踝部骨的化脓性感染 159

一、概述 159

二、跟骨骨髓炎 161

三、其他跗骨骨髓炎 162

四、跖、趾骨骨髓炎 163

第四节　足部气性坏疽 163

一、病因 163

二、临床表现 163

三、诊断与鉴别诊断 163

四、治疗 164

第十一章　足踝部结核 165

第一节　概述 165

一、病因、病理 165

二、症状和体征 166

三、诊断 166

四、治疗 166

第二节　踝关节结核 167

一、病理 167

二、临床表现 167

三、诊断和鉴别诊断 168

四、治疗 168

第三节　跗骨与跗骨间关节结核 168

一、跟骨结核 168

二、距骨结核 169

三、舟骨结核 169

四、骰骨结核 169

五、楔骨结核 169

六、跖、趾骨结核 170

第十二章　足踝部无菌性坏死 171

第一节　骨缺血性坏死 171

一、第2跖骨头缺血性坏死 171

二、足舟骨缺血性坏死 172

三、距骨缺血性坏死 172

四、跟骨骨骺缺血性坏死 173

第二节　足踝部骨关节炎 174

一、踝关节骨关节炎 174

二、距舟关节骨关节炎 178

三、跟距后关节骨关节炎 178

四、距下关节骨关节炎 179

五、跖趾关节骨关节炎 180

第三节　足踝部其他慢性关节病 180

一、类风湿关节炎 180

二、牛皮癣性关节炎 183

三、大骨节病 184

四、痛风性关节炎 185

五、神经性骨关节病（Charcot关节） 187

第十三章　足踝部肿瘤与瘤样病变 199

第一节　骨肿瘤概述 199

一、骨肿瘤分类和分期 199

二、临床表现 200

三、影像学检查 200

四、活检技术 200

五、外科边界和手术方式选择 200

第二节　足踝部良性骨肿瘤 200

一、骨样骨瘤 200

二、成骨细胞瘤 201

三、软骨瘤 201

四、骨巨细胞瘤 203

第三节　足踝部骨肿瘤样病变 203

一、骨囊肿 203

二、巨细胞修复性肉芽肿 204

三、动脉瘤样骨囊肿 204

四、骨纤维结构不良 205

第四节　足踝部恶性骨肿瘤 205

一、骨肉瘤 205

二、软骨肉瘤 206

三、尤文肉瘤 206

四、足踝部骨转移瘤、骨髓瘤和淋巴瘤 206

第五节　足踝部软组织肿瘤 207

一、概述 207

二、分类 207

三、临床表现 207

四、评估 207

五、足踝部常见良性软组织肿块 207

六、活检 210

七、治疗 210

第十四章　神经系统疾病性足病 212

第一节　脊髓灰质炎后遗症 212

一、脊髓灰质炎流行和防疫简史 212

二、外科治疗足踝部畸形的基本技术 212

三、足踝部瘫痪畸形的手术治疗 213

第二节　周围神经麻痹性足 216

一、腓神经麻痹性足 216

二、胫神经麻痹性足 216

三、坐骨神经麻痹性足 216

第三节　其他原因麻痹性足 216

一、脊椎裂 216

二、脊髓与腰脊神经损伤 217

三、进行性肌营养不良 220

四、神经性肌萎缩 220

第四节　脑性瘫痪后遗症 221

一、概述 221

二、脑瘫的分类、分型 221

三、脑瘫后遗足畸形的临床表现与分类 221

四、脑瘫后遗足畸形的外科治疗原则 221

第十五章　全身疾病性足病 224

第一节　糖尿病足 224

一、概述 224

二、病因、病理 224

三、临床表现 225

四、治疗 227

五、糖尿病足截肢（足踝部截肢） 228

六、糖尿病足的预防 233

第二节 甲状旁腺功能亢进 233

一、病因、病理 233

二、临床表现 234

三、诊断与鉴别诊断 234

四、治疗 234

第三节　足踝部溃疡 234

一、静脉循环障碍性溃疡 234

二、动脉循环障碍性溃疡 235

三、神经营养性溃疡 239

四、损伤性溃疡 239

第十六章　足踝部先天性疾病 241

第一节　影响踝关节的小腿疾病 241

一、先天性胫骨假关节 241

二、小腿软组织环形狭窄 243

三、先天性胫骨缺损症 244

四、先天性腓骨缺损症 245

五、先天性胫骨弯曲 246

第二节　先天性踝关节畸形 247

一、先天性踝球关节 247

二、先天性多发性关节挛缩症 247

三、先天性全身性关节松弛症 248

第三节　先天性足畸形 249

一、先天性马蹄内翻足 249

二、先天性扁平足 252

三、先天性副舟骨 252

四、先天性垂直距骨 252

五、先天性分裂足 254

六、先天性仰趾外翻足 254

七、先天性跗骨联合 255

第四节　先天性跖趾畸形 256

一、先天性？外翻 256

二、先天性？内翻 256

三、先天性跖骨内收 256

四、先天性第1跖骨短缩 257

五、先天性锤状趾 257

六、先天性第5趾重叠 257

七、多趾与并趾 258

第十七章　平足症 259

第一节　先天性平足与青少年平足症 259

一、足弓功能解剖 259

二、病因、病理 259

三、临床表现 259

四、诊断 260

五、治疗 261

第二节　成人获得性平足症 265

一、病因、病理 265

二、临床表现与诊断 266

三、治疗 267

第十八章　？外翻 270

第一节　病因 270

第二节　病理 270

第三节　临床表现与检查 271

一、病史 271

二、查体 271

三、X线测量 273

第四节　治疗 275

一、非手术治疗 275

二、手术治疗 275

三、手术并发症 282

第五节　青少年？外翻 284

第十九章　足趾其他畸形 286

第一节　其他？趾畸形 286

一、？僵直 286

二、？内翻 291

第二节　足趾其他畸形 293

一、锤状趾 293

二、爪形趾 294

三、槌状趾 295

四、小趾内翻、小趾囊炎与第5跖骨外翻 296

五、巨趾症 297

第二十章　前跖痛 299

第一节　概述 299

一、前跖痛的病因与分类 299

二、诊断与鉴别诊断中注意的问题 300

第二节　常见前跖痛疾病 301

一、跖间神经瘤 301

二、松弛性跖痛症（Morton综合征） 303

三、前跖部腱鞘炎与跖趾关节间滑囊炎 304

四、第2跖骨头缺血性坏死（Freiberg病） 305

五、跖骨头下塌 305

六、前足慢性关节炎 306

七、跖筋膜损伤与跖筋膜炎 308

八、前足跖侧肿瘤 308

九、跖骨疲劳性骨折 309

十、前足部籽骨与副骨病变 309

十一、鸡眼与胼胝 310

十二、跖疣 313

十三、外伤性上皮囊肿 313

第二十一章　足踝部其他慢性疼痛 315

第一节　跟痛症 315

一、近端跖腱膜炎 315

二、脂肪垫炎、骨膜炎和滑囊炎 316

三、足底外侧神经第1分支卡压症 316

四、跟骨应力骨折 317

五、非止点性跟腱炎 317

六、止点性跟腱炎、Haglund畸形与跟腱滑囊炎 318

第二节　其他常见足痛 320

一、踝管综合征 320

二、前跗管综合征 321

三、跗骨窦综合征 322

四、足背隆突症 323

五、距后三角骨综合征 323

六、扇形足 323

第二十二章　踝足部组织缺损的显微修复与重建 325

第一节　足部皮肤软组织缺损的修复 325

一、足跟皮肤软组织缺损的修复 325

二、前足底皮肤及软组织缺损的修复 328

三、足背皮肤软组织缺损的修复 329

四、全足底或全足皮肤软组织缺损的修复 330

五、踝部皮肤缺损的修复 331

六、足跟合并内、外踝皮肤及软组织缺损的修复 331

七、合并足与小腿血管损伤的修复 331

第二节　足跟再造 333

一、适应证 333

二、皮瓣设计 334

三、手术方法 334

第三节　前足缺损再造 339

一、肩胛复合瓣修复前足内侧缺损 339

二、小腿外侧复合瓣修复前足内侧缺损 340

三、带血管蒂皮瓣组合髂骨瓣修复前足缺损 343

第四节　断足再植 345

一、断足再植的适应证 345

二、足踝离断再植 346

第二十三章　骨外固定技术在足踝外科的应用 349

第一节　概述 349

一、足踝部常用的外固定器类型及其机械结构与使用原理 349

二、外固定器的并发症及其预防 353

第二节　外固定器在足踝外科的应用 355

一、踝关节加压融合 355

二、小腿延长技术 355

三、外固定器在足踝部矫形的应用 357

四、外固定器在足踝部骨折治疗中的应用 359

第三篇　足踝外科应用新技术 363

第二十四章　关节镜技术在足踝外科的应用 363

第一节　踝关节镜技术的基本问题 363

一、手术适应证与禁忌证 363

二、关节镜系统与常用器械 363

三、踝关节镜探查术 364

四、常见手术并发症 365

第二节　关节镜技术在踝关节的应用 365

一、踝关节不稳 365

二、前踝撞击症 365

三、骨软骨损伤 365

四、踝关节融合术 366

五、踝关节骨折手术 366

第三节　关节镜技术在足部关节的应用 366

一、距下关节镜手术 366

二、第1跖趾关节镜手术 367

第四节　关节镜技术在足踝部其他疾病中的应用 368

一、关节镜辅助下跟腱吻合修复术 368

二、跖腱膜松解与跟骨骨刺切除术 369

三、跖间神经瘤的关节镜手术治疗 369

第二十五章　足踝外科的微创技术 371

第一节　微创技术治疗？外翻 371

一、适应证与禁忌证 371

二、手术操作 371

三、术后康复治疗 373

第二节　足踝部其他微创技术 373

一、足部软组织的微创外科技术 373

二、治疗足部骨赘、骨突的微创手术 375

三、微创截骨术 375

四、跟痛症的微创外科手术 377

第三节　Ilizarov微创牵拉技术在足踝矫形中的应用 377

一、Ilizarov技术在足踝外科应用的基本条件和原则 378

二、重度马蹄内翻足畸形的牵拉矫正 378

三、Ilizarov技术矫正重度或僵硬型马蹄足畸形 379

四、Ilizarov技术治疗重度足外翻畸形 380

五、跖骨延长术矫正足趾短缩畸形 381

第四篇　辅具与康复 387

第二十六章　足踝部疾病的辅具疗法 387

第一节　概述 387

第二节　足踝部辅具的类型与适应证 387

一、医用鞋 387

二、矫形鞋垫 391

三、足矫形器 392

四、踝关节矫形器 393

五、足踝矫形器 393

六、足踝部辅具的应用 394

第三节　足踝部胶布固定疗法 395

一、胶布固定法的使用范围 395

二、胶布固定的注意事项 395

三、胶布的种类 395

四、胶布固定方法 395

第四节　足病的贴垫治疗法 399

一、足趾端及侧面的鸡眼 399

二、？外翻的贴垫治疗 399

三、跖骨痛症的贴垫治疗 400

第五节　足踝部义肢 401

一、部分足义肢 401

二、踝部义肢 401

三、足踝部义肢的使用训练 402

第二十七章　踝关节和足的康复原则 403

第一节　踝关节和足的解剖与运动生理特性 403

一、踝关节 403

二、足 403

第二节　踝关节和足的各种功能障碍和康复手段 404

一、踝关节和足功能障碍的原因 404

二、踝关节和足的康复 404

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